Ventilation à domicile en Europe : Eurovent et au-delà ? Joan Escarrabill MD Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet (Barcelona) jescarrabill@gencat.cat www.slideshare.com/jescarra

Les antécéndents Eurovent Le future

Les antécéndents

Eurovent

Le future

Les antécéndents Eurovent Le future

Les antécéndents

Eurovent

Le future

Bertoye. Lyon Médical 1965;38:389-410.

Respir Med 2006;100:56-65

Eur Respir J. 1994;7:1721-6. Différences relatifs au nombre de patients avec ventilation, aux ressources disponibles et à l'organisation des soins

ANTADIR 1999

Resp Med 2004;98:38-42 Prevalece / 100000 hab.

Évolution récente de la VMD en Catalogne Service Catalan de la Santé, 2006

La VMD en Europe au début du XXIè siècle Manque de registres de patients Accroissement du nombre de cas Pratique clinique hétérogène

Manque de registres de patients

Accroissement du nombre de cas

Pratique clinique hétérogène

Les antécéndents Eurovent Le future

Les antécéndents

Eurovent

Le future

Eur Respir J. 2005;25:1025-31. L'étude a été conçue pour évaluer des modèles d'utilisation de HMV pour des patients présentant de l‘insuffisance respiratoire chronique à travers l'Europe Centres 329 patients avec VMD 21.526

Eurovent Survey : prévalence Prevalencia / 100.000 hab. Prévalence global 6.6/100.000 hab Eur Respir J. 2005;25:1025-31.

Année de début de la VMD: Moyenne de l’année de début de la VMD dans les centres de chaque pays 1970 1980 1990 2000 Denmark Netherlands France Sweden Norway Finland Belgium Germany UK Austria Italy Spain Portugal Greece Ireland Poland Eur Respir J. 2005;25:1025-31.

Année de début de la VMD: Moyenne de l’année de début de la VMD dans les centres de chaque pays Eur Respir J. 2005;25:1025-31. n=352 centres > 50%

Patients /centre Eur Respir J. 2005;25:1025-31.

Maladies (%) Neuro-muscular Caisse Thoracique Poumon & voie aérienne Eur Respir J. 2005;25:1025-31.

Prévalence globale et le % de patients avec des maladies de la voie aérienne

Eurovent Survey Questions en rapport avec l'entraînement et l'éducation ¿ L'entraînement est essentiel avant la sortie de l'hospitalisation ? Patient Soigneur 97% 84% ¿ Il y a de l'entraînement continu après la sortie de l'hospitalisation ? 36% 34%

Soins dans le domicile

Soins dans le domicile Poumon Caisse Neuromuscular

Eurovent Survey Suivi après l'indication Hospitalisation Sans hospitalisation

Patients qui ont accès à l'attention domiciliaire Avec attention domiciliaire Sans attention domiciliaire

Quelques conclusions de l'Eurovent survey On ne connaît pas les données de la VMD avec précision Variabilité

Eurovent survey: variabilité Nombre de patients. Critères d'indication. Nombre de patients par centre. Suivi après l'indication. Attention domiciliaire.

Nombre de patients.

Critères d'indication.

Nombre de patients par centre.

Suivi après l'indication.

Attention domiciliaire.

Les antécéndents Eurovent Le future

Les antécéndents

Eurovent

Le future

4 hôpitaux de Barcelona: Variabilité locale N=294 patients 44% 33% 17% 6%

VentQuali Project Diagnostiques 131 100 51 16 Patients %

Indication de la VMD dans les maladies neuromusculaires Prévalence / 100.000 hab Departament de Sanitat i Seguretat Social. Consell Assessor de Malalties Neuromusculars. 2001

Respir Med 2004;98:38-42

VMD en Espagne Développement à partir des 1995. Accroissements de centres prescripteurs. Peu de patients par centre. Il n'y a pas de registres de patients. Variabilité régionale et locale. Nº centros = 43 Patients/centre Arch Bronconeumol 2000;36:545-50 6% tracheo

Développement à partir des 1995.

Accroissements de centres prescripteurs.

Peu de patients par centre.

Il n'y a pas de registres de patients.

Variabilité régionale et locale.

Obésité BPCO

Respir Med 2004;98:38-42 Diagnostiques Âge

Chest 2003;123:67-79

Eur Respir J 2004;23:136-41

Développement technologique Soins et organisation

Escarrabill J. Arch Bronconeumol 2007;43:527-9

Escarrabill J. Arch Bronconeumol 2007;43:527-9

Critères de distribution de patients Moins graves Plus graves Hôpital d’haute technologie Hôpital general

Hôpital d’haute technologie Hôpital general Critères de distribution de patients

Après avoir été admis a l’Hôpital Intervention chirurgicale Hôpital d’haute technologie Hôpital general Critères de distribution de patients

Le marché des appareils pour traiter des problèmes respiratoires chroniques à domicile augmentera dans tous les pays européens

Allen Goldberg Chest 2002;121:321-2 Expérience du soigneur Pratique clinique basée les preuves Évaluation d'outcomes Impact économique Cliniques Patients (qualité de vie)

Merci beaucoup pour votre attention!