• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Lleida 03 06 11 vs 1
 

Lleida 03 06 11 vs 1

on

  • 623 views

MPOC Lleida

MPOC Lleida

Statistics

Views

Total Views
623
Views on SlideShare
623
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
11
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Lleida 03 06 11 vs 1 Lleida 03 06 11 vs 1 Presentation Transcript

    • Sostenibilitatde l’atencióalspacientsambMPOC
      Dr. Joan Escarrabill
      Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori (PDMAR)
      Institut d’Estudis de la Salut
    • Dr. Joan Escarrabill
      Institut d’Estudis de la Salut
      DI Carme Hernández
      Hospital Clínic
      Dra. Mª Antònia Llauger
      EAP Encants (CAP Maragall)
      Dra. Núria Roger
      Consorci Hospitalari de Vic
      Sra Elena Torrente
      Institut d’Estudis de la Salut
      Dr. Ricard Tresserras
      Direcció General de
      Planificació i Avaluació
      Sra. Alba Rosas
      Direcció General de
      Planificació i Avaluació
      Dr. Esteve Saltó
      Direcció General de
      Salut Pública
      Dr. Josep Jiménez
      CatSalut
    • 3
      Sostenibilitat
      MPOC i sostenibilitat
      Futur
    • 4
      Sostenibilitat
    • 5
      • Mantenir
      • Pensar en el futur
      • Preservar
      "Satisfer les necessitats de la generacióactualsensecomprometre la capacitat per satisfer les necessitats de les generacions futures."
      BrundtlandReport, 1987
    • 6
      Solvència
      Capacitatfinancera per complir les sevesobligacions
    • 7
      Social Security. Bulletin. July1974
    • Quinssónelements que van a favor de la sostenibilitat («solvència»)?
      8
    • 9
      Tres conceptes que no s’han de confondre
    • 10
      goodenough
      Excel·lència = «proubo»
    • 11
      Tres conceptes que no s’han de confondre
      El millor, comparatambquè?
      La mitjanapotserés a la vora de la mediocritat
      És una fantasia?
    • Onhem de ser?
      12
      Excel·lència
      El millor ???
      La mitjana
    • 13
      Sostenibilitat
      MPOC i sostenibilitat
      Futur
    • 14
      MedClin (Barc). 2008;130:655-6
      Qualsevol jugada empitjora la situació
    • 15
      Halpin DM. BMJ 2011;342:778-9.
      52%
      ...amb una variabilitat del 20-95%
      Només s’identifica el
      dels casos estimats
      30%
      dels diagnosticats no tenen MPOC
      Infradiagnòstic
      “Mal diagnòstic”
      50% amb diagnòstic clínic
      23% no es confirma diagnòstic
      Thorax 2006;61:1043–1047
      Chest 2007;131;60-67
    • La MPOC a l’Atenció Primària
      16
      4,4%
      Nombre de pacientsdiagnosticatsd’MPOC en població > 39 anys
      Nombre de pacientsdiagnosticatsd’MPOCamb verificació de l’ús correcte d’inhaladors als darrers 12 m.
      65,2%
      0,58%
      Nous diagnòstics d’MPOC en els darrers 12 mesos
      Nous diagnòstics d’MPOC en els darrers 12 m. amb una espirometria amb resultats informats a la hria. clínica.
      49,1%
      Font: Dr. Sebastià Calero. ÀreaDesenvolupamentClínic. Institut Català de la Salut (data 30/04/2011)
    • 17
      Prim Care Respir J 2011; 20: 15-22
      > 35 anys amb simptomes i/o tabaquisme
      Halpin DM. BMJ 2011;342:778-9.
    • ArchBronconeumol.2010;46:64–69
      55%
      29%
      32%
      1er. nivell
      3r. nivell
      2n. nivell
    • 19
      SeguimentclínicEstudiEFRAM
      327 pacientsamb MPOC ingressats per agudització
      RespirMed. 2006;100:332-9.
    • 20
      BMC Med. 2011;18;9:7.
      Moratlitat estandarditzada per edat / 100.000 hab
    • Altes totals / Altes MPOC (2007)
    • 14,14
      7,1
      Font: CMBD. CatSalut. 2010.
    • 23
      BMC Health Services Research 2011, 11:43
      42.565
      8.507
      22.5%
    • 24
      EurRespir Mon, 2006, 38, 463–469
      En general, parlem només de costos directes
      Una part significativa del cost es relaciona amb l’ingrés hospitalari
      30%
      4%
      Un % petit de pacients (els més greus) gasten molt
      dels pacients
      de la depesa
      Chest. 2002;122:1994-2002.
    • 25
      Blanchette et al. International Journal of COPD 2011:6 73–81
    • 26
      Chest 2003; 123:784–791
    • Chest 2003; 123:784–791
    • 28
      MPOC
    • 29
    • 30
      Home telenursing
      ArchFamMed 2000;9:40-45
    • 31
      ArchInternMed 2003;163:585-591
      Visita domiciliàriasetmanald’unprofessionalsanitaridurant2 mesos,seguida d’unatrucada mensual
      Riscd’ingrés
      Ingressos
       39.8%
      Visites urgències
       41.0%
      Beneficimàxim al 4t mes
    • 32
      Lancet1996; 348: 1115–19
      Chest2000; 117:976–983
      Reducció de les agudtizacions, però NO delsingressos
    • 33
      EurRespir J 2006; 28: 123–130
      Risc de reingrés
      Atenció integrada
      Control
    • 34
      Auto-cura
      Integratedcare
    • 35
    • 36
      Eficàcia
      Efectivitat
    • 37
      Solvència
      Capacitatfinancera per complir les sevesobligacions
    • 38
    • 39
    • 40
      Sostenibilitat
      MPOC i sostenibilitat
      Futur
    • La vida real...
      41
      Gran fragilitat (¿1%?)
      Comorbilitat
      MPOC
      ICCV
      Diabetis
      Càncer
      Trastorns cognitius
      (Alzheimer...)
    • Atencióalspacientsamb MPOC…
      42
      Activitatspreventives
      Gestió de poblacions
      Diagnòsticprecoç
      Identificació / Estratificació
      Gestió de la malaltia
      Oferir el millortractament
      Problemessocials
      Healthcoaching
      Situacionsagudesgreus
      Transicions
      Healthliteracy
      Cuidadors
      Gestió de la complexitat
      Co-management
      Adaptat (moltlliurement) de Bodenheimer T
      J Gen Intern Med 2010;25:1375–8
    • Sostenibilitat MPOC a la pràctica...
      43
      Opinió del pacient
      Promoció autocura
      Pacient expert
      Tots els implicats
      Model segons els recursos
      “Co-management”
      Model de finançament
      Simplificar / reciclar
      No medicalització
      Proactivitat
      Gestió de la “crisi”
      + problemessocials
      Indicadors clau
      Impacte global
    • Canvisprofunds en la manera de treballar
      Xarxes
    • 45
      digital
      Immediat
      Infinit
      Personalitzat
      2010
      El consumidorés al centre del mapa
    • 46
      Confiança
      Paraulaclau:
      Obert
      Disponible
      Ràpid
      Resolutiu
    • 47
      Nòmadesdigitals
      Paraulaclau:
      Elsnòmadesdigitals no necessitendespatxos
    • 48
      Forts
      Enllaços
      Risc de «groupthink»
      Febles
      AM J Sociology 1973;78:1360-80
      2009
    • 49
      Mobilitat
      Canvis cada 5 anys
      2009
    • 50
      www.socapnet.org/pdmar.php
    • 51
    • 52
      http://www.elforasterodelclavel.blogspot.com/
    • 53
      http://www.slideshare.com/jescarra/
    • 54
      …la sort es construeix
      «La primera vegada que comences, no considero que siguinecessaritenir un pla de fugida; si esperes un pla de fugida, generalment no arribes a començar res»