Sostenibilitatde l’atencióalspacientsambMPOC<br />Dr. Joan Escarrabill<br />Pla Director de les Malalties de l’AparellResp...
Dr. Joan Escarrabill<br />Institut d’Estudis de la Salut<br />DI Carme Hernández<br />Hospital Clínic<br />Dra. Mª Antònia...
3<br />Sostenibilitat<br />MPOC i sostenibilitat<br />Futur<br />
4<br />Sostenibilitat<br />
5<br /><ul><li>Mantenir
Pensar en el futur
Preservar</li></ul>"Satisfer les necessitats de la generacióactualsensecomprometre la capacitat per satisfer les necessita...
6<br />Solvència<br />Capacitatfinancera per complir les sevesobligacions<br />
7<br />Social Security. Bulletin. July1974<br />
Quinssónelements que van a favor de la sostenibilitat («solvència»)?<br />8<br />
9<br />Tres conceptes que no s’han de confondre<br />
10<br />goodenough<br />Excel·lència = «proubo» <br />
11<br />Tres conceptes que no s’han de confondre<br />El millor, comparatambquè?<br />La mitjanapotserés a la vora de la m...
Onhem de ser?<br />12<br />Excel·lència<br />El millor ???<br />La mitjana<br />
13<br />Sostenibilitat<br />MPOC i sostenibilitat<br />Futur<br />
14<br />MedClin (Barc). 2008;130:655-6<br />Qualsevol jugada empitjora la situació<br />
15<br />Halpin DM. BMJ 2011;342:778-9. <br />52%<br />...amb una variabilitat del 20-95%<br />Només s’identifica el<br />d...
La MPOC a l’Atenció Primària<br />16<br />4,4%<br />Nombre de pacientsdiagnosticatsd’MPOC en població > 39 anys<br />Nombr...
17<br />Prim Care Respir J 2011; 20: 15-22<br />> 35 anys  amb simptomes i/o tabaquisme<br />Halpin DM. BMJ 2011;342:778-9...
ArchBronconeumol.2010;46:64–69 <br />55%<br />29%<br />32%<br />1er. nivell<br />3r. nivell<br />2n. nivell<br />
19<br />SeguimentclínicEstudiEFRAM<br />327 pacientsamb MPOC ingressats per agudització<br />RespirMed. 2006;100:332-9. <b...
20<br />BMC Med. 2011;18;9:7. <br />Moratlitat estandarditzada per edat  / 100.000 hab<br />
Altes totals / Altes MPOC (2007)<br />
14,14<br />7,1<br />Font: CMBD. CatSalut. 2010.<br />
23<br />BMC Health Services Research 2011, 11:43<br />42.565<br />8.507<br />22.5%<br />
24<br />EurRespir Mon, 2006, 38, 463–469<br />En general, parlem només de costos directes <br />Una part significativa del...
25<br />Blanchette et al. International Journal of COPD 2011:6 73–81<br />
26<br />Chest 2003; 123:784–791<br />
Chest 2003; 123:784–791<br />
28<br />MPOC<br />
29<br />
30<br />Home telenursing<br />ArchFamMed 2000;9:40-45<br />
31<br />ArchInternMed 2003;163:585-591<br />Visita domiciliàriasetmanald’unprofessionalsanitaridurant2 mesos,seguida d’una...
32<br />Lancet1996; 348: 1115–19<br />Chest2000; 117:976–983<br />Reducció de les agudtizacions, però NO delsingressos<br />
33<br />EurRespir J 2006; 28: 123–130<br />Risc de reingrés<br />Atenció integrada<br />Control<br />
34<br />Auto-cura<br />Integratedcare<br />
35<br />
36<br />Eficàcia<br />Efectivitat<br />
37<br />Solvència<br />Capacitatfinancera per complir les sevesobligacions<br />
38<br />
39<br />
40<br />Sostenibilitat<br />MPOC i sostenibilitat<br />Futur<br />
La vida real...<br />41<br />Gran fragilitat (¿1%?)<br />Comorbilitat<br />MPOC<br />ICCV<br />Diabetis<br />Càncer<br />T...
Atencióalspacientsamb MPOC…<br />42<br />Activitatspreventives<br />Gestió de poblacions<br />Diagnòsticprecoç<br />Identi...
Sostenibilitat MPOC a la pràctica...<br />43<br />Opinió del pacient<br />Promoció autocura<br />Pacient expert<br />Tots ...
Canvisprofunds en la manera de treballar<br />Xarxes<br />
45<br />digital<br />Immediat<br />Infinit<br />Personalitzat<br />2010<br />El consumidorés al centre del mapa<br />
46<br />Confiança<br />Paraulaclau: <br />Obert<br />Disponible<br />Ràpid<br />Resolutiu<br />
47<br />Nòmadesdigitals<br />Paraulaclau: <br />Elsnòmadesdigitals no necessitendespatxos<br />
48<br />Forts<br />Enllaços<br />Risc de «groupthink»<br />Febles<br />AM J Sociology 1973;78:1360-80<br />2009<br />
49<br />Mobilitat<br />Canvis cada 5 anys<br />2009<br />
50<br />www.socapnet.org/pdmar.php<br />
51<br />
52<br />http://www.elforasterodelclavel.blogspot.com/<br />
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Lleida 03 06 11 vs 1

449
-1

Published on

MPOC Lleida

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
449
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Lleida 03 06 11 vs 1

  1. 1. Sostenibilitatde l’atencióalspacientsambMPOC<br />Dr. Joan Escarrabill<br />Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori (PDMAR)<br />Institut d’Estudis de la Salut<br />
  2. 2. Dr. Joan Escarrabill<br />Institut d’Estudis de la Salut<br />DI Carme Hernández<br />Hospital Clínic<br />Dra. Mª Antònia Llauger<br />EAP Encants (CAP Maragall)<br />Dra. Núria Roger<br />Consorci Hospitalari de Vic<br />Sra Elena Torrente<br />Institut d’Estudis de la Salut<br />Dr. Ricard Tresserras<br />Direcció General de <br />Planificació i Avaluació<br />Sra. Alba Rosas<br />Direcció General de <br />Planificació i Avaluació<br />Dr. Esteve Saltó<br />Direcció General de <br />Salut Pública<br />Dr. Josep Jiménez<br />CatSalut<br />
  3. 3. 3<br />Sostenibilitat<br />MPOC i sostenibilitat<br />Futur<br />
  4. 4. 4<br />Sostenibilitat<br />
  5. 5. 5<br /><ul><li>Mantenir
  6. 6. Pensar en el futur
  7. 7. Preservar</li></ul>"Satisfer les necessitats de la generacióactualsensecomprometre la capacitat per satisfer les necessitats de les generacions futures."<br />BrundtlandReport, 1987<br />
  8. 8. 6<br />Solvència<br />Capacitatfinancera per complir les sevesobligacions<br />
  9. 9. 7<br />Social Security. Bulletin. July1974<br />
  10. 10. Quinssónelements que van a favor de la sostenibilitat («solvència»)?<br />8<br />
  11. 11. 9<br />Tres conceptes que no s’han de confondre<br />
  12. 12. 10<br />goodenough<br />Excel·lència = «proubo» <br />
  13. 13. 11<br />Tres conceptes que no s’han de confondre<br />El millor, comparatambquè?<br />La mitjanapotserés a la vora de la mediocritat<br />És una fantasia?<br />
  14. 14. Onhem de ser?<br />12<br />Excel·lència<br />El millor ???<br />La mitjana<br />
  15. 15. 13<br />Sostenibilitat<br />MPOC i sostenibilitat<br />Futur<br />
  16. 16. 14<br />MedClin (Barc). 2008;130:655-6<br />Qualsevol jugada empitjora la situació<br />
  17. 17. 15<br />Halpin DM. BMJ 2011;342:778-9. <br />52%<br />...amb una variabilitat del 20-95%<br />Només s’identifica el<br />dels casos estimats<br />30%<br />dels diagnosticats no tenen MPOC<br />Infradiagnòstic<br />“Mal diagnòstic”<br />50% amb diagnòstic clínic<br />23% no es confirma diagnòstic<br />Thorax 2006;61:1043–1047<br />Chest 2007;131;60-67<br />
  18. 18. La MPOC a l’Atenció Primària<br />16<br />4,4%<br />Nombre de pacientsdiagnosticatsd’MPOC en població > 39 anys<br />Nombre de pacientsdiagnosticatsd’MPOCamb verificació de l’ús correcte d’inhaladors als darrers 12 m.<br />65,2%<br />0,58%<br />Nous diagnòstics d’MPOC en els darrers 12 mesos<br />Nous diagnòstics d’MPOC en els darrers 12 m. amb una espirometria amb resultats informats a la hria. clínica.<br />49,1%<br />Font: Dr. Sebastià Calero. ÀreaDesenvolupamentClínic. Institut Català de la Salut (data 30/04/2011)<br />
  19. 19. 17<br />Prim Care Respir J 2011; 20: 15-22<br />> 35 anys amb simptomes i/o tabaquisme<br />Halpin DM. BMJ 2011;342:778-9. <br />
  20. 20. ArchBronconeumol.2010;46:64–69 <br />55%<br />29%<br />32%<br />1er. nivell<br />3r. nivell<br />2n. nivell<br />
  21. 21. 19<br />SeguimentclínicEstudiEFRAM<br />327 pacientsamb MPOC ingressats per agudització<br />RespirMed. 2006;100:332-9. <br />
  22. 22. 20<br />BMC Med. 2011;18;9:7. <br />Moratlitat estandarditzada per edat / 100.000 hab<br />
  23. 23. Altes totals / Altes MPOC (2007)<br />
  24. 24. 14,14<br />7,1<br />Font: CMBD. CatSalut. 2010.<br />
  25. 25. 23<br />BMC Health Services Research 2011, 11:43<br />42.565<br />8.507<br />22.5%<br />
  26. 26. 24<br />EurRespir Mon, 2006, 38, 463–469<br />En general, parlem només de costos directes <br />Una part significativa del cost es relaciona amb l’ingrés hospitalari<br />30%<br />4%<br />Un % petit de pacients (els més greus) gasten molt<br />dels pacients<br />de la depesa<br />Chest. 2002;122:1994-2002. <br />
  27. 27. 25<br />Blanchette et al. International Journal of COPD 2011:6 73–81<br />
  28. 28. 26<br />Chest 2003; 123:784–791<br />
  29. 29. Chest 2003; 123:784–791<br />
  30. 30. 28<br />MPOC<br />
  31. 31. 29<br />
  32. 32. 30<br />Home telenursing<br />ArchFamMed 2000;9:40-45<br />
  33. 33. 31<br />ArchInternMed 2003;163:585-591<br />Visita domiciliàriasetmanald’unprofessionalsanitaridurant2 mesos,seguida d’unatrucada mensual<br />Riscd’ingrés<br />Ingressos<br /> 39.8%<br />Visites urgències<br /> 41.0%<br />Beneficimàxim al 4t mes<br />
  34. 34. 32<br />Lancet1996; 348: 1115–19<br />Chest2000; 117:976–983<br />Reducció de les agudtizacions, però NO delsingressos<br />
  35. 35. 33<br />EurRespir J 2006; 28: 123–130<br />Risc de reingrés<br />Atenció integrada<br />Control<br />
  36. 36. 34<br />Auto-cura<br />Integratedcare<br />
  37. 37. 35<br />
  38. 38. 36<br />Eficàcia<br />Efectivitat<br />
  39. 39. 37<br />Solvència<br />Capacitatfinancera per complir les sevesobligacions<br />
  40. 40. 38<br />
  41. 41. 39<br />
  42. 42. 40<br />Sostenibilitat<br />MPOC i sostenibilitat<br />Futur<br />
  43. 43. La vida real...<br />41<br />Gran fragilitat (¿1%?)<br />Comorbilitat<br />MPOC<br />ICCV<br />Diabetis<br />Càncer<br />Trastorns cognitius<br />(Alzheimer...)<br />
  44. 44. Atencióalspacientsamb MPOC…<br />42<br />Activitatspreventives<br />Gestió de poblacions<br />Diagnòsticprecoç<br />Identificació / Estratificació<br />Gestió de la malaltia<br />Oferir el millortractament<br />Problemessocials<br />Healthcoaching<br />Situacionsagudesgreus<br />Transicions<br />Healthliteracy<br />Cuidadors<br />Gestió de la complexitat<br />Co-management<br />Adaptat (moltlliurement) de Bodenheimer T<br />J Gen Intern Med 2010;25:1375–8<br />
  45. 45. Sostenibilitat MPOC a la pràctica...<br />43<br />Opinió del pacient<br />Promoció autocura<br />Pacient expert<br />Tots els implicats<br />Model segons els recursos<br />“Co-management”<br />Model de finançament<br />Simplificar / reciclar<br />No medicalització<br />Proactivitat<br />Gestió de la “crisi”<br />+ problemessocials<br />Indicadors clau<br />Impacte global<br />
  46. 46. Canvisprofunds en la manera de treballar<br />Xarxes<br />
  47. 47. 45<br />digital<br />Immediat<br />Infinit<br />Personalitzat<br />2010<br />El consumidorés al centre del mapa<br />
  48. 48. 46<br />Confiança<br />Paraulaclau: <br />Obert<br />Disponible<br />Ràpid<br />Resolutiu<br />
  49. 49. 47<br />Nòmadesdigitals<br />Paraulaclau: <br />Elsnòmadesdigitals no necessitendespatxos<br />
  50. 50. 48<br />Forts<br />Enllaços<br />Risc de «groupthink»<br />Febles<br />AM J Sociology 1973;78:1360-80<br />2009<br />
  51. 51. 49<br />Mobilitat<br />Canvis cada 5 anys<br />2009<br />
  52. 52. 50<br />www.socapnet.org/pdmar.php<br />
  53. 53. 51<br />
  54. 54. 52<br />http://www.elforasterodelclavel.blogspot.com/<br />
  55. 55. 53<br />http://www.slideshare.com/jescarra/<br />
  56. 56. 54<br />…la sort es construeix<br />«La primera vegada que comences, no considero que siguinecessaritenir un pla de fugida; si esperes un pla de fugida, generalment no arribes a començar res»<br />
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×