Dr. Joan Escarrabill  Director del Pla Director de les Malalties Respiratòries PDMAR Institut d’Estudis de la Salut Barcel...
<ul><li>El lideratge es pot donar en qualsevol nivell de l’organització. </li></ul><ul><li>El lideratge implica una acció ...
Robert Rauschenberg, 1964 I believe that this nation should commit itself to achieving the goal, before this decade is out...
Alguns trets característics dels líders <ul><li>Ambició i energia </li></ul><ul><li>Desig de liderar </li></ul><ul><li>Hon...
Inspiració
Sir Winston Churchill (1874-1965) 'I have nothing to offer but blood, toil, tears, and sweat.' Temporalitat El 1945 va per...
Emprenedors
Calidad Trabajo con otros: equipos / redes Cualidades personales Visión Gestión de servicios Integridad Conocer las propia...
El lideratge clínic es refereix al canvi i a la gestió del canvi
Motors del canvi
TIC’s Salut Societat
TIC’s Salut Societat Transició demogràfica Estat del benestar Ciutadà exigent Transició epidemiològica Tecnologia   sanità...
<ul><li>Malalties no transmissibles </li></ul><ul><li>Mortalitat gent gran > gent jove </li></ul><ul><li>Discapacitat </li...
Malalties  transmissibles Malalties NO transmissibles Causes de mort (WHO, 2005) Països rics Països pobres
Morbilitat i mortalitat Grups joves Grups edat avançada
Mortalitat Morbilitat, Seqüeles Invalidesa WHO 2004
Espai Sense límits Temps Sense interrupció
Internet: algunes dates clau ARPANET Agost 1962 You-Tube  2005 Yahoo / Altavista  1995 Mor Marilyn Monroe ARPANET  connect...
World Wide Web <ul><li>Espai </li></ul><ul><li>Temps </li></ul><ul><li>Xarxes </li></ul><ul><li>Reciclatge </li></ul><ul><...
World Wide Web Distancia zero Ubiqüitat Sense coneixement previ Espai Sense barreres Connectats
World Wide Web On-line Asincrònic Fàcil Temps Anys Hores Siglo XIV: La pesta negra 1330 1347 Hong-Kog Toronto SARS 2003
World Wide Web Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació Xarxes La diversidad y la independencia son...
World Wide Web Reutilització d’idees Caducitat a curt termini Limitacions de l’especialització Reciclatge Emerg Infect Dis...
World Wide Web Xarxa oberta Compartir continguts Model de negoci Confiança No hi ha revolucions  tecnològiques sense trans...
Sistema sanitari Fragmentació Temps d’espera Poc respectuós Baixa productivitat Qualitat Infraus Sobreus Malus
Són reinterpretables aquests conceptes referits a l’Atenció Primària? <ul><li>Continuïtat </li></ul><ul><li>Accesibilitat ...
Health   Affairs  2009; 28:w555–w565 The words ‘patient-centeredness’ are verbal analgesics, but they   mask real pain.
El xasís s’ha trencat
Web 2.0: Impacte assistencial <ul><li>Espai : Alternatives a la visita cara a cara. </li></ul><ul><li>Temps : 24/7/365 </l...
Espai Hi ha alternatives a la visita “cara a cara”
Medical consultation BMJ 2004;329:435-8 BMJ 2004;329:439-42 E-mail vs face to face communication E-mail is a tool to susta...
NEJM 2007;356:2471-4
Preferències Metge Pacient Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98
El 93% dels metges catalans es connecten a Internet… Manuel Castells:  PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organit...
www.nhsdirect.nhs.uk/
BMJ 2006;333:522-8 
Curr Oncol. 200 8 ;15 Suppl 2:s107.es42-7.  <ul><ul><li>C omputer-mediated communication  </li></ul></ul>One-to-One One-to...
tEMPS El temps no té el mateix significat per al pacient que pels professionals sanitaris
Miniclinic 5 oct 2008 www.miniclinic.es/
BMJ 2005;330;E358-E359 L’objectiu és incrementar el nombre de contactes,  no el nombre de visites Es requereix tecnologia ...
Health and Social Care in the Community   2008 ; 16 : 86–95 Telemedicina Prestació de serveis vs Canvis en la pràctica clí...
Relació espai/temps Programació de visites en l’era de l’accés? Deixarem de ser  només  reactius? No té massa sentit la pr...
Impacto de las visita ambulatorias Tiempo (minutos) para cada actividad Health Affairs  2009; 28 : 3 2 3–3 33 A lo sumo se...
XARXA Organització per nivells rígids… Fragmenta Duplica Dificulta la continuïtat
NEJM 2008;358:1064-1071 La coordinació no és gens fàcil Consum de temps Manca d’interoperabilitat dels sistemes informàtic...
Gestió del coneixement Els protocols han mort 68 cm de altura 28 kg  de peso 243 1 pág. 195 2 págs. 160 > 10 págs. Hibble ...
Corba d’aprenentatge Hasan A. BMJ 2000;320:171-3 Com podem minimitzar la corba d’aprenentatge Educació formal (cursos) Sim...
Habilitats no-tècniques Adaptat de  Flin R, Patey R.  BMJ. 2009 Sep 23;339:b3595. doi: 10.1136/bmj.b3595.   Categories Ele...
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4 Compartir  Col·laborar Wiki / blog RSS Organización de la información Herramientas multime...
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
Acceso a la información  Multimedia RSS
www.mapofmedicine.com/ Accessible A medida Actualizado Integra clínica + procedimientos
Rol professional Titulació Mèrits “passats” Canvi de rol dels professionals El  call center  és el primer contacte Visió g...
Forward Surgical Team Escriuen allò que fan Fan allò que toca Reben feedback
Forward Surgical Team Escriuen allò que fan Fan allò que toca Reben feedback Tot i que en saben més Malgrat la sobrecàrreg...
Innovative Support to Emergencies, Diseases, and Disasters (InSTEDD)
Nature  2009;457:1012-1014
Pacient actiu PNAS 2008 ; 105 :  2052–2057 n=44 16 : Riluzole + Lithium 28 : Riluzole
www.patientslikeme.com/
3 anys Registre de pacients Suècia  1965 - 2004 6642  pacients 40 anys
http://alslithium.atspace.com/ Karen Felzer
The  key  is  patient-driven  research Informació Contrastar opinions Suport emocional A Internet els pacients cerquen.....
<ul><li>No ofereix consell mèdic </li></ul><ul><li>No és un lloc per a professionals </li></ul><ul><li>No es fan discussio...
http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html http://copdnewsoftheday.com/
&quot;What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,&quot; ...
Col·laboració i transparència Ara NO s’ensenya el que se sap: tot caduca molt ràpidament sino que ara es  comparteix allò ...
“ Prosumers” Los consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques
Canvis en la manera de treballar <ul><li>Equip vs auto-organització </li></ul><ul><li>Gestió del temps personal </li></ul>...
<ul><ul><li>Internet trenca el canon del coneixement mèdic </li></ul></ul>Es va disseminar en 20 anys
www.slideshare.net/jescarra http://elforasterodelclavel.blogspot.com/
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Lideratge Infermeria (11feb 10) Vs 1

632 views
514 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
632
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Lideratge Infermeria (11feb 10) Vs 1

  1. 1. Dr. Joan Escarrabill Director del Pla Director de les Malalties Respiratòries PDMAR Institut d’Estudis de la Salut Barcelona [email_address] Lideratge (2)
  2. 2. <ul><li>El lideratge es pot donar en qualsevol nivell de l’organització. </li></ul><ul><li>El lideratge implica una acció col·lectiva </li></ul><ul><li>El lideratge l’atorguen els “seguidors” </li></ul>Robert K Merton Am J Nurs. 1969;69:2614-8
  3. 3. Robert Rauschenberg, 1964 I believe that this nation should commit itself to achieving the goal, before this decade is out, of landing a man on the moon and returning him safely to the Earth. 25 de maig de 1961 Visió i motivació
  4. 4. Alguns trets característics dels líders <ul><li>Ambició i energia </li></ul><ul><li>Desig de liderar </li></ul><ul><li>Honestedat I integritat </li></ul><ul><li>Autoconfiança </li></ul><ul><li>Intel·ligència </li></ul><ul><li>Coneixement de la feina rellevant </li></ul><ul><li>Carisma </li></ul><ul><li>Entusiasme </li></ul><ul><li>Maduresa emocional </li></ul><ul><li>Capacitat de comunicació </li></ul><ul><li>Coratge </li></ul><ul><li>Tacte </li></ul><ul><li>Confiabilitat </li></ul>
  5. 5. Inspiració
  6. 6. Sir Winston Churchill (1874-1965) 'I have nothing to offer but blood, toil, tears, and sweat.' Temporalitat El 1945 va perdre les eleccions!!!!
  7. 7. Emprenedors
  8. 8. Calidad Trabajo con otros: equipos / redes Cualidades personales Visión Gestión de servicios Integridad Conocer las propias limitaciones Auto-organizarse Crecimiento profesional Redes Relaciones Trabajo en equipo Promover la cooperación Planificación Gestión de personas y recursos Gestión del desempeño profesional Seguridad clínica Evaluación crítica Innovación Identificar contextos de cambio Tomar decisiones Evaluar el impacto Competències del lideratzge clínic
  9. 9. El lideratge clínic es refereix al canvi i a la gestió del canvi
  10. 10. Motors del canvi
  11. 11. TIC’s Salut Societat
  12. 12. TIC’s Salut Societat Transició demogràfica Estat del benestar Ciutadà exigent Transició epidemiològica Tecnologia sanitària L’era de l’accés
  13. 13. <ul><li>Malalties no transmissibles </li></ul><ul><li>Mortalitat gent gran > gent jove </li></ul><ul><li>Discapacitat </li></ul>Transició epidemiològica
  14. 14. Malalties transmissibles Malalties NO transmissibles Causes de mort (WHO, 2005) Països rics Països pobres
  15. 15. Morbilitat i mortalitat Grups joves Grups edat avançada
  16. 16. Mortalitat Morbilitat, Seqüeles Invalidesa WHO 2004
  17. 17. Espai Sense límits Temps Sense interrupció
  18. 18. Internet: algunes dates clau ARPANET Agost 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Mor Marilyn Monroe ARPANET connecta EEUU – Noruega 1973 Google 1998 Bombolla dot.com 2000 PC IBM 1981 Netescape Accés particular a Internet 1994 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cae el muro de Berlín
  19. 19. World Wide Web <ul><li>Espai </li></ul><ul><li>Temps </li></ul><ul><li>Xarxes </li></ul><ul><li>Reciclatge </li></ul><ul><li>Confiança </li></ul>
  20. 20. World Wide Web Distancia zero Ubiqüitat Sense coneixement previ Espai Sense barreres Connectats
  21. 21. World Wide Web On-line Asincrònic Fàcil Temps Anys Hores Siglo XIV: La pesta negra 1330 1347 Hong-Kog Toronto SARS 2003
  22. 22. World Wide Web Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació Xarxes La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20) La saviesa de les m ultituds
  23. 23. World Wide Web Reutilització d’idees Caducitat a curt termini Limitacions de l’especialització Reciclatge Emerg Infect Dis. 2006;12:15-22 “ Tots els pacients reben aspirina” 2009; 360:2705-2718
  24. 24. World Wide Web Xarxa oberta Compartir continguts Model de negoci Confiança No hi ha revolucions tecnològiques sense transformació cultural. Manuel Castells, 2002
  25. 25. Sistema sanitari Fragmentació Temps d’espera Poc respectuós Baixa productivitat Qualitat Infraus Sobreus Malus
  26. 26. Són reinterpretables aquests conceptes referits a l’Atenció Primària? <ul><li>Continuïtat </li></ul><ul><li>Accesibilitat </li></ul><ul><li>Coordinació </li></ul><ul><li>Integralitat </li></ul><ul><li>Longitudinalitat </li></ul>
  27. 27. Health Affairs 2009; 28:w555–w565 The words ‘patient-centeredness’ are verbal analgesics, but they mask real pain.
  28. 28. El xasís s’ha trencat
  29. 29. Web 2.0: Impacte assistencial <ul><li>Espai : Alternatives a la visita cara a cara. </li></ul><ul><li>Temps : 24/7/365 </li></ul><ul><li>Xarxes </li></ul><ul><ul><li>Professionals distribuïdes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Socials </li></ul></ul><ul><li>Gestió del coneixement </li></ul><ul><li>Manera de treballar </li></ul><ul><li>Pacient actiu. </li></ul><ul><li>Professionals i lideratge clínic </li></ul><ul><ul><li>Transparència </li></ul></ul><ul><ul><li>Posa en qüestió la jerarquia convencional. </li></ul></ul>
  30. 30. Espai Hi ha alternatives a la visita “cara a cara”
  31. 31. Medical consultation BMJ 2004;329:435-8 BMJ 2004;329:439-42 E-mail vs face to face communication E-mail is a tool to sustain partnership between patients and clinicians E-mail increases patient choice 1 2
  32. 32. NEJM 2007;356:2471-4
  33. 33. Preferències Metge Pacient Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98
  34. 34. El 93% dels metges catalans es connecten a Internet… Manuel Castells: PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Departament de Salut. 2007 ...però el fan servir molt poc per atendre els seus pacients
  35. 35. www.nhsdirect.nhs.uk/
  36. 36. BMJ 2006;333:522-8 
  37. 37. Curr Oncol. 200 8 ;15 Suppl 2:s107.es42-7. <ul><ul><li>C omputer-mediated communication </li></ul></ul>One-to-One One-to-Many Many-to-Many E-mail E-mail list Xat Blog, wikis Xarxes socials 5 elements nous 1
  38. 38. tEMPS El temps no té el mateix significat per al pacient que pels professionals sanitaris
  39. 39. Miniclinic 5 oct 2008 www.miniclinic.es/
  40. 40. BMJ 2005;330;E358-E359 L’objectiu és incrementar el nombre de contactes, no el nombre de visites Es requereix tecnologia i finançament... ...per sobre tot: canvi de mentalitat
  41. 41. Health and Social Care in the Community 2008 ; 16 : 86–95 Telemedicina Prestació de serveis vs Canvis en la pràctica clínica
  42. 42. Relació espai/temps Programació de visites en l’era de l’accés? Deixarem de ser només reactius? No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció Proactius > Reactius
  43. 43. Impacto de las visita ambulatorias Tiempo (minutos) para cada actividad Health Affairs 2009; 28 : 3 2 3–3 33 A lo sumo se dedica una cuarta parte del tiempo a actos asistenciales directos ?
  44. 44. XARXA Organització per nivells rígids… Fragmenta Duplica Dificulta la continuïtat
  45. 45. NEJM 2008;358:1064-1071 La coordinació no és gens fàcil Consum de temps Manca d’interoperabilitat dels sistemes informàtics Manca de model d’atenció integrada
  46. 46. Gestió del coneixement Els protocols han mort 68 cm de altura 28 kg de peso 243 1 pág. 195 2 págs. 160 > 10 págs. Hibble A. BMJ 1998;317:862-3 855 guidelines en AP Cambridge and Huntingdon Health Authority
  47. 47. Corba d’aprenentatge Hasan A. BMJ 2000;320:171-3 Com podem minimitzar la corba d’aprenentatge Educació formal (cursos) Simulació Assistència per part d’un expert
  48. 48. Habilitats no-tècniques Adaptat de Flin R, Patey R. BMJ. 2009 Sep 23;339:b3595. doi: 10.1136/bmj.b3595. Categories Elements Consciència de la situació Recopilar informació Entendre la informació Projectar i anticipar el futur Presa de decisions Considerar las alternatives Seleccionar i comunicar les opcions Implementar i revisar les decisions Planificar i preparar Flexibilitat/ resposta als canvis Comunicació i treball en equip Intercanviar informació Establir un coneixement compartit Coordinació de l’equip Lideratge Establir i mantenir els estàndards Fer front a la pressió Donar suport a altres
  49. 49. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4 Compartir Col·laborar Wiki / blog RSS Organización de la información Herramientas multimedia Participació Alerta constant You-Tube
  50. 50. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
  51. 51. Acceso a la información Multimedia RSS
  52. 52. www.mapofmedicine.com/ Accessible A medida Actualizado Integra clínica + procedimientos
  53. 53. Rol professional Titulació Mèrits “passats” Canvi de rol dels professionals El call center és el primer contacte Visió global Transversalitat Polivalència Infermeria
  54. 54. Forward Surgical Team Escriuen allò que fan Fan allò que toca Reben feedback
  55. 55. Forward Surgical Team Escriuen allò que fan Fan allò que toca Reben feedback Tot i que en saben més Malgrat la sobrecàrrega assistencial
  56. 56. Innovative Support to Emergencies, Diseases, and Disasters (InSTEDD)
  57. 57. Nature 2009;457:1012-1014
  58. 58. Pacient actiu PNAS 2008 ; 105 : 2052–2057 n=44 16 : Riluzole + Lithium 28 : Riluzole
  59. 59. www.patientslikeme.com/
  60. 60. 3 anys Registre de pacients Suècia 1965 - 2004 6642 pacients 40 anys
  61. 61. http://alslithium.atspace.com/ Karen Felzer
  62. 62.
  63. 63. The key is patient-driven research Informació Contrastar opinions Suport emocional A Internet els pacients cerquen.....
  64. 64. <ul><li>No ofereix consell mèdic </li></ul><ul><li>No és un lloc per a professionals </li></ul><ul><li>No es fan discussions religioses </li></ul>www.oncochat.org/
  65. 65. http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html http://copdnewsoftheday.com/
  66. 66. &quot;What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,&quot; Líder clínic La informatització estalvia cada dia al metge 50 minuts de feines administratives
  67. 67. Col·laboració i transparència Ara NO s’ensenya el que se sap: tot caduca molt ràpidament sino que ara es comparteix allò que s’aprèn
  68. 68. “ Prosumers” Los consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques
  69. 69. Canvis en la manera de treballar <ul><li>Equip vs auto-organització </li></ul><ul><li>Gestió del temps personal </li></ul><ul><li>Presa de decisions </li></ul><ul><li>Asignació de recursos </li></ul><ul><li>Comunicació (transparència) </li></ul>Erosió del “comandament i control”
  70. 70. <ul><ul><li>Internet trenca el canon del coneixement mèdic </li></ul></ul>Es va disseminar en 20 anys
  71. 71. www.slideshare.net/jescarra http://elforasterodelclavel.blogspot.com/

×