Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
H Del Mar  (17 02 10)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

H Del Mar (17 02 10)

  • 249 views
Published

Sessió clínica del Servei de Pneumologia (Hospital del Mar)

Sessió clínica del Servei de Pneumologia (Hospital del Mar)

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
249
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. SEPAR pacients Dr. Joan Escarrabill Plan Director de les Malalties Respiratòries (PDMAR) Departament de Salut Institut d’Estudis de la Salut Barcelona [email_address] Barcelona, 17 de febrer de 2010
  • 2. L’interès pels pacients Atenció centrada en el pacient SEPAR pacients Agenda
  • 3. La medicina no ha ha fet gaire coses pels pacients fins fa poc més de 150 a nys
    • El coneixement no es dirigia a millorar la salut
    • Trigava molt en aplicar allò que es coneixia
    They were brillant scientist, cruel men and ineffectual doctors
  • 4. Laënnec (1784-1826) Traité de l'Auscultation médiate (1819)
  • 5. Les invalides Soldats malalts Obediència Sense intimitat
  • 6. No es infreqüent l’ús de noms despectius (o com a mínim inapropiats) per referir-se als pacients (especialment als pacients atesos en el sistema públic)
  • 7. Sistema sanitari Fragmentació Temps d’espera Poc respectuós Baixa productivitat Qualitat Infraus Sobreus Malus
  • 8. El xasís s’ha trencat
  • 9. Tirania de la urgència
    • El sistema està dissenyat per a l’atenció aguda
    • Basat en visites breus no planificats
    • No hi ha divisió del treball :
      • Poques responsabilitats per a personal no-mèdic (infermeria)
    Bodenheimer et al. JAMA 2002;288:1775-9
  • 10. NEJM 2009 10.1056/NEJMp0906917 (Epub ahead of print) Model de finançament Integració de diverses especialitats
  • 11. Per estalviar temps i diners
  • 12.
  • 13. L’interès pels pacients Atenció centrada en el pacient SEPAR pacients Agenda
  • 14. 7 aspectes de l’atenció centrada en el pacient
    • Respecte als valors i preferències
    • Coordinació i integració de les cures
    • Informació, comunicació i educació
    • Comfort físic
    • Suporte emocional
    • Implicació de familiars i amics
    • Transició i continuïtat
    2004
  • 15. Arch Intern Med 2009;169:1551-53 Presa de decisions Gestió del temps Respecte
  • 16. Presa de decisions Informació Claredat en el tipus de decisió que cal prendre Possibles alternatives Arch Intern Med 2009;169:1560-68
  • 17. Arch Intern Med 2009;169:1560-68
  • 18. Arch Intern Med 2009;169:1560-68
  • 19. Med Clin (Barc) 2001;117:18-23 Deliberació Ponderació de factors Solució òptima o menys lesiva No hi ha una solució única
  • 20.
    • Comunicació efectiva
    • Suport emocional
    • Ajuda a la solució de problemes.
    • Foment de l’auto-regulació i l’auto-control.
    • Afrontament més eficaç de les situacions generadores de malestar emocional
    Counselling assessorament no directiu Med Clin (Barc) 2002;118:479
  • 21. El temps no té el mateix significat per al pacient que pels professionals sanitaris
  • 22.
  • 23. Respecte “ Responsivitat” Respecte a la persona
    • Respecte a la dignitat
    • Confidencialitat
    • Autonomia
    Orientació al pacient
    • Atenció ràpida
    • Qualitat del servei
      • condicions ambientals
    • Accés a xarxes de suport social
    • Elecció del proveïdor
  • 24. Health Affairs 2009; 28:w555–w565 The words ‘patient-centeredness’ are verbal analgesics, but they mask real pain.
  • 25. 01.12.08 N E ngl J M ed 2008: 358;19 88-9
    • Trucar a la porta abans d’entrar (…i esperar la resposta)
    • Presentar-se
    • Donar la ma al pacient.
    • Seure (...i somriure si procedeix)
    • Explicar el paper que juga en l’equip assistencial.
    • Preguntar com es troba el pacient.
  • 26. The key is patient-driven research Información Contrastar opiniones Soporte emocional En Internet los pacientes buscan.....
  • 27. “ Prosumers” Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques
  • 28. World Wide Web Distancia zero Ubiqüitat Sense coneixement previ Espai Sense barreres Connectats
  • 29. World Wide Web On-line Asincrònic Fàcil Temps Anys Hores Siglo XIV: La pesta negra 1330 1347 Hong-Kog Toronto SARS 2003
  • 30. World Wide Web Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació Xarxes La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20) La saviesa de les m ultituds
  • 31. World Wide Web Reutilització d’idees Caducitat a curt termini Limitacions de l’especialització Reciclatge Emerg Infect Dis. 2006;12:15-22 “ Tots els pacients reben aspirina” 2009; 360:2705-2718
  • 32. World Wide Web Xarxa oberta Compartir continguts Model de negoci Confiança No hi ha revolucions tecnològiques sense transformació cultural. Manuel Castells, 2002
  • 33. "What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution," La informatització estalvia cada dia al metge 50 minuts de feines administratives
  • 34. Organització de la feina
    • El context (l’ambient)
    • Les presses
    • La fatiga
    • La relació entre l’equip
    4 factors que poden influir en l’atenció que donem Treball en equip Comunicació
  • 35. Treball en equip Canvia el rol dels professionals sanitaris Aiken L. NEJM 2003;348:164-6 Wagner. BMJ 2000;320:569-72.
  • 36. BMJ 2009;338:b1046
    • Simplificació i estandardització de processos.
    • Checklists i recordatoris ( aide memoires )
    • Tecnologies de la informació i de la comunicació
    • Entrenament d’equips
    • Programes de gestió del risc
    • Mecanismes per a millorar la incorporació d’evidencies
  • 37. Porter et al JAMA. 2007;297:1103-1111. 1 2 3 L’objectiu és afegir valor des de la perspectiva del pacient Organització al voltant de processos Mesurar resultats : outcomes ajustats a risc i cost
  • 38. L’interès pels pacients Atenció centrada en el pacient SEPAR pacients Agenda
  • 39.
  • 40. Promoure una mirada diferent als problemes... Coneixements tècnics Experiències del pacient
  • 41. L’objectiu és crear una xarxa de professionals que comparteixin aquest interès en promoure una mirada diferent.... ...especialment pel que fa referència a l’atenció de pacients amb malalties cròniques
  • 42. No sé com es fa això de la xarxa.... Compartim allò que aprenem!
  • 43.
  • 44. Hospital de Vic Aulas realizadas Hospital de la Princesa Hospital Gregorio Marañón Hospital Virgen del Rocío Hospital St Pau Hospital Dr Pesset Hospital Virgen del Camino Hospital S. Pedro Hospital Arnau de Vilanova Hospital Francesc de Borja Hospital Germans Trías H Clínic
  • 45.
    • Hospital del Sagrat Cor
    • Hospital Municipal de Badalona
    • Hospital Parc Taulí de Sabadell
    • Hospital Clínic (Barcelona)
    • Complejo Asistencial de Palencia
    • Hospital Universitario San Juan (Alacant)
    • Hospital Universitario Ramón y Cajal
    • Hospital Virgen de la Luz
    • Hospital Central de Asturias
    • Hospital de Móstoles
    • Hospital Universitario Puerta del Mar
    • Hospital Virgen de la Victoria
    • Hospital Marqués de Valdecilla
    • Complexo Hospitalario A Coruña
    Otros hospitales adheridos
  • 46.
    • EPOC y actividad física
    • Tabaquismo y adolescentes
    • Oxigenoterapia
    Disponibles
    • EPOC y dieta
    • Asma
    • Viajes
    Preparadas Unidades didácticas
  • 47. “ ¿...el mes que viene otra?”
  • 48. El Gerente se compromete a buscar un espacio para la asociación de pacientes
  • 49. Actividades en los congresos SEPAR
  • 50. http://separpacientes.blogspot.com/
  • 51. Paciente tutor
  • 52. Proyectos en fase de desarrollo Participación de los pacientes en la redacción de contenidos Profesionales de la red de Aulas Respira Conviviendo con la fibrosis pulmonar Unidades didácticas
  • 53.
  • 54.
  • 55. http://elforasterodelclavel.blogspot.com/
  • 56. Moltes gràcies per la vostra atenció!!!