Diada 2009 (13 03 09) 2

519 views

Published on

Presentació a la Diada 2009 de la SOCAP

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
519
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Diada 2009 (13 03 09) 2

  1. 1. 1 1 Lideratge clínic en la pràctica assistencial Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut Barcelona jescarrabill@gencat.cat Barcelona, 13 d’abril de 2009 Per una clínica més gestora i una gestió més clínica
  2. 2. 2 Què deu ser això del “Lideratge Clínic”?
  3. 3. 3 Lideratge clínic ? cínic
  4. 4. 4 ECTOPLASMA!!! El lideratge clínic és fer a l’hospital el mateix que fas a la “Sagrada Família”
  5. 5. 5  Preveure les necessitats  Organitzar l’equip per donar resposta a al demanda  Prioritzar els pacients  Gestionar els temps d’atenció (i els temps d’espera).  Ser eficient i retre comptes (ni que sigui a Hisenda).  Promoure el desenvolupament professional dels membres de l’equip (ni que sigui per guanyar més).  Vetllar perquè els “clients” quedin contents.  … Algunes coses que pot fer el líder clínic
  6. 6. 6 6 Comunitat Ciutadans Control Gestors Curació Metges Cures Infermeria Hospital aguts Cures a llarg termini Atenció primària Unitats hospitalització Autoritats sanitàries Adaptat de Glouberman S i Mintzberg H. Health Care Manage Rev. 2001;26:56-92. Els quatre móns de Mintzberg
  7. 7. 7 7 Comunitat Ciutadans Control Gestors Curació Metges Cures Infermeria Hospital aguts Cures a llarg termini Atenció primària Unitats hospitalització Autoritats sanitàries Adaptat de Glouberman S i Mintzberg H. Health Care Manage Rev. 2001;26:56-92. Els quatre móns de Mintzberg Coalició clínica
  8. 8. 8 Berwick DM & Nolan TW. Ann Intern Med 1998;128:289-92 Els clínics se senten assetjats per.... Finançadors Pacients Tecnologia
  9. 9. 9 Berwick DM & Nolan TW. Ann Intern Med 1998;128:289-92 El canvi no es pot fer al marge dels clínics A les escoles no es prapara els clínics per exervir el lideratge
  10. 10. 10 1998;128:833-83  Canvi  Acció  No al victimisme  Defineixen la realitat amb dades  Avaluen els canvis  Coratge  Persuasió  Credibilitat (des de la perspectiva dels col·legues)  Respecte al dissident  Mirar "outside the box"
  11. 11. 11 MJA 2004; 181: 652–654 Les organitzacions sostenibles....  Interès per l’entorn  Cohesió i identitat  Xarxa  Govern del creixement i l’evolució
  12. 12. 12 MJA 2004; 181: 652–654 Els líders....  Escriuen històries que reforcen la identitat  Promouen vincles  Intepreten la incertesa i l’ambigüitat  Models de conducta
  13. 13. 1313 www.institute.nhs.uk/ Competències del lideratge clínic
  14. 14. 1414 Competències del lideratge clínic Integritat Conèixer les pròpies limitacions Auto-organitzar-se Creixement professional Visió Qualitat Gestió de serveis Equips & xarxes Qualitats personals
  15. 15. 1515 Competències del lideratge clínic Integritat Conèixer les pròpies limitacions Auto-organitzar-se Creixement professional Visió Qualitat Gestió de serveis Equips & xarxes Qualitats personals Xarxes Relacions Treball en equip Promoure la cooperació
  16. 16. 1616 Integritat Conèixer les pròpies limitacions Auto-organitzar-se Creixement professional Visió Qualitat Gestió de serveis Equips & xarxes Qualitats personals Xarxes Relacions Treball en equip Promoure la cooperació Competències del lideratge clínic Planificació Gestió de persones i recursos Gestió de les aptituds professionals
  17. 17. 1717 Integritat Conèixer les pròpies limitacions Auto-organitzar-se Creixement professional Visió Qualitat Gestió de serveis Equips & xarxes Qualitats personals Xarxes Relacions Treball en equip Promoure la cooperació Planificació Gestió de persones i recursos Gestió de les aptituds professionals Seguretat clínica Avaluació crítica Innovació Competències del lideratge clínic
  18. 18. 1818 Integritat Conèixer les pròpies limitacions Auto-organitzar-se Creixement professional Visió Qualitat Gestió de serveis Equips & xarxes Qualitats personals Xarxes Relacions Treball en equip Promoure la cooperació Planificació Gestió de persones i recursos Gestió de les aptituds professionals Seguretat clínica Avaluació crítica Innovació Competències del lideratge clínic Identificar contexts de canvi Prendre decisions Avaluar l’impacte
  19. 19. 19 Porter et al JAMA. 2007;297:1103-1111. Dixon et al JAMA. 2007;298:1445 - 1447 . 1 2 3 L’objectiu és afegir valor des de la perspectiva del pacient Organització al voltant de processos Mesurar resultats: outcomes ajustats a risc i cost
  20. 20. 20 Escriuen el que fan 20 Forward Surgical Team Fan allò que cal Reben feedback
  21. 21. 21 Escriuen el que fan 21 Forward Surgical Team Fan allò que cal Reben feedback Tot i que en saben més Tot i que tenen molta feina
  22. 22. 22 Elements bàsics del lideratge clínic Què? Estil Temps
  23. 23. 23 Elements bàsics del lideratge clínic Projecte Estil Temps Què? > Com? Acció vs posició Canvi
  24. 24. 24 Elements bàsics del lideratge clínic Projecte Democràcia Temps Què? > Com? Acció vs posició Canvi Consens (no vol dir elecció) Garantia de NO arbitrarietat
  25. 25. 25 Elements bàsics del lideratge clínic Projecte Democràcia Caducitat Què? > Com? Acció vs posició Canvi Consens (no vol dir elecció) Garantia de NO arbitrarietat El projecte comença i acaba
  26. 26. 26 Què > Com No confondre el procés de transformació amb la foto final La Fàbrica Poemes de Miquel Martí Pol Gravats de Jordi Sarrate 1972
  27. 27. 27 Què > Com No confondre l’organització amb els resultats N Engl J Med 2006;355:375-84.
  28. 28. 28 Què > Com El lideratge clínic no vol dir (sempre) el lideratge dels metges BMJ 2008;337:660-2.
  29. 29. 29 29 Comunitat Ciutadans Control Gestors Curació Metges Cures Infermeria Hospital aguts Cures a llarg termini Atenció primària Unitats hospitalització Autoritats sanitàries Adaptat de Glouberman S i Mintzberg H. Health Care Manage Rev. 2001;26:56-92. Els quatre móns de Mintzberg
  30. 30. 30 BMJ 2002;325:1352-55.  Les organitzacions sanitàries rarament fan explícits els seus valors.  Els valors van lligats a la visió de l’organització.
  31. 31. 31 La tensión... Gestors Professionals Pendleton D. BMJ 2002;325:1352-5 “Ethos gap” Els professionals creuen que els gestors i ells tenen “agendes” diferents Pensen en pacients anònims Coneixen pacients concrets No cal pensar igual, però cal compartir valors
  32. 32. 3232 Lideratge clínic Annals de Medicina 2008;91:59-63 Autonomia professional Compromís resultats Lliure elecció de metge Autoorganització de la feina Retribucions flexibles Condicions “higièniques” de la feina Continuïtat assistencial Nous valors Medicina deliberativa vs paternalisme Nous rols professionals Coresponsabilitat amb els resultars. Recertificació
  33. 33. 3333 Annals de Medicina 2008;91:54-58 Bases per a la negociació Reconèixer els respectius poders Sentit de pertinença Massa crítica Gerents “forts” Metges “units”
  34. 34. 3434 L’èxit NO és fruït de l’atzar... ...la major part de les vegades Neutralitzar l’avantatge inicial La norma de les 10.000 hores Moment oportú No mitigar els errors Intel·ligència pràctica
  35. 35. 35 Evolució
  36. 36. 36 La supervivència dels més ben adaptats
  37. 37. 37 37 www.slideshare.net/jescarra http://elforasterodelclavel.blogspot.com/

×