Cito acmcb 14 12 11 vs 2
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share

Cito acmcb 14 12 11 vs 2

  • 677 views
Uploaded on

Sessió de la Societat catalana de citopatologia ACMCB

Sessió de la Societat catalana de citopatologia ACMCB

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
677
On Slideshare
677
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
5
Comments
1
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Impacte d’internet ide les xarxes socialsen l’atenció sanitàriaAgència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)www.aatrm.net Dr. Joan Escarrabill Àrea d’Avaluació AIAQS Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR) 14 de desembre de 2011
  • 2. Màquina d’escriure Amstrad 1512 elèctrica sense disc dur Portàtil 1979 1984 1987 ! 1997 IndexMedicus
  • 3. Xarxes socials Portàtil Digitalització 1996 1997 2000 2007jescarra@csub.scs.es Càmara digital ! ?
  • 4. Digitalització Convertir qualsevol senyal contínua (analògica) en una sèrie numèrica binària (1 i 0) Cada persona té capacidad de «produir» a més de «consumir» Facilitat per emmagatzemar Facilitat de transmissió Facilitat de combinar Facilitat de compartir Prosumer
  • 5. Digitalització Innovació disruptivawww.rocasalvatella.com/
  • 6. Canvis “disruptius” Adaptat de G. Roca
  • 7. Dades clíniques Personal Health Data Història clínica electrònica
  • 8. Dades clíniques Personal Health Data Història clínica electrònica
  • 9. La digitalització i la pràctica clínicaAgència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)www.aatrm.net
  • 10. http://hellohealth.com/patients/
  • 11. 6 Espaiidees Sapiens Temps Rol Relació Servei
  • 12. Espai
  • 13. The Doctor (1891), Sir Luke Fildes
  • 14. Virtual practice Massachusetts General Hospital http://www2.massgeneral.org/beaconhill/
  • 15. Robotswww.intouchhealth.com/
  • 16. La pràctica clínica convencional… • Visites breus • Planificades • Contectes successius amb els diferents professionals • Poca divisió de la feina. • Centrada en problemes aguts • Poca delegació de professionals no mèdics (DI) Bodenheimer et al. JAMA 2002;288:1775-9
  • 17. www.commonwealthfund.org/ Estratificació del risc Costa d’acceptar conductes generades per les recomanacions de l’ordinador. L’estratificació dels pacients no és suficient a partir d’edat i més de 3 ingressos. El model predictiu, de vegades, identifica pacients amb problems bio-psico-socials de maneig molt complex
  • 18. La nova clínica... Pràctica Virtual convencional practice
  • 19. Temps
  • 20. Impacte de les visites ambulatòries 16,4 Temps (minuts) per a cada activitat 10,4 Viatge 50 Recepció Sala despera Exploració Visita 15,9 ? 10 Health Affairs 2009;28:323–333Estirant molt es dedica una quarta part del tempsa actes assistencials directes Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
  • 21. 24 / 7 / 365Reactiu Proactiu Avaluació en estat estable Resposta a la demanda Resposta segons necessitatsProgramació rígida de visites Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
  • 22. «Nòmades digitals »
  • 23. «Nòmades digitals»  No necessiten una «oficina»  No volen estar «lligats» o a un telèfon fix o a un ordinador  Van molt depressa  Sempre connectats
  • 24. Relació
  • 25. Canvis en l’asimetria de coneixements Rev Port Pneumol. 2011;17:177—181  Increment del nivell general de formació  Els pacients poden accedir a les mateixes eines que els professionals  Societat menys paternalista i menys jeràrquica
  • 26. Autonomia del pacient4 décembre 2008
  • 27. Suport Preguntes i afectiu respostes Accés a Seguiment assaigs de les clínics malaltieshttp://pub.bsalut.net/risai/
  • 28. Dret de prendre la paraula en públicIncorporació a l’espai públic de converses privades
  • 29. Med Clin (Barc) 2002;118:479Counselling  Comunicació efectiva Assessorament no directiu  Suport emocional  Ajuda a la solució de problemes.  Foment de l’autoregulación i l’autocontrol.  Afrontament més eficaç de les situacions generadores de malestar emocional Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
  • 30. Servei
  • 31. Producte Servei"Lo que el cliente compra y considera valioso nunca es un producto. Es lautilidad, es decir, aquello que le aporta el producto" Peter Drucker
  • 32. Evitar la fragmentació • Servis, nivells, especialitats…??? Co-creació • Incorporar l’opinió del pacient Oberts • Sense prejudicisLa innovació sol produir-se en la frontera mésque en el centre dels mercats existents.
  • 33. Importància del temps Immediatement La mesura del temps no és la mateixa pel metge que . pel pacient
  • 34. Rol
  • 35. La xarxa, juntament amb lafabet iels nombres, és la tecnologia méspoderosa que altera la manera depensar
  • 36. Evolució global Ecosistemes Cervells Cèl·lules Natura Idees Cultura Entorns de treball Empreses PoblacionsXarxes d’informació
  • 37. Professionals en xarxa Call center Metge(s) Infermeres Treball Cuidador social
  • 38. http://pub.bsalut.net/risai/ Promotores-Directores Pacientes* ProfesionalesDestinatarios Pacientes* RSP con RSP profesionales. RSP sin profesionales Profesionales - Comunidades de Práctica TEMÁTICA: Promoción de la salud / Enfermedad – Patología* Incluye pacientes, asociaciones de pacientes, familiares y cuidadores.
  • 39. Nature 2009;457:1012-1014Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)www.aatrm.net
  • 40. Sapiens
  • 41. Recerca (abans) Anar a… Desplaçament / Horari Index Medicus Del passat cap al passat
  • 42. Recerca (ara) Des de qualsevol lloc a qualsevol hora, amb moltes eines Del passat cap al futur i/o el passat
  • 43. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4 Compartir & Col·laborar Organització Wiki- blog Participació informació Eines Alerta RSS multimèdia constant4
  • 44. Arch Dis Child 2010;95:642–644Cyberchondria Canvis en la pràctica clínica Per què els metges no fan servir Internet per analitzar les constel·lacions de signes iPacient actiu símptomes poc freqüents?
  • 45. PNAS 2008;105: 2052–2057 16: Riluzole + Lithium n=44 28: Riluzole46
  • 46. Sweden 1965-2004 6642 patients 40 years3 years
  • 47. http://alslithium.atspace.com/48
  • 48. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf n=191 37% Supressió del tractament < 6 m. Efectes secundaris Sense beneficis clínics Recomanació del metge
  • 49. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf Lliçons  Reclutament de pacients molt ràpid Dosi baixes(150 mg/day) de liti es poden emprar per pal·liar els  Efecetes colaterals “positius” efecetes de les rampes  Resultats negatius pel que fa referència a la progressió de la malaltia El liti no s’ha de recomanar als pacients amb ELA50
  • 50. n=17121 centres italians
  • 51. Voleu dir?
  • 52. L’ús dInternet entre les pacients amb malalties cròniques
  • 53. Ciencia y caridad (1897), Pablo Picasso
  • 54. 6 Espaiidees Sapiens Temps Rol Relació Servei
  • 55. 6 Contactes vs visites Coneixement Valor al tempsidees distribuït cara a cara Digitalització Equips / Relació Xarxes deliberativa Servei > producte
  • 56. http://johngeraci.com/ Compartir MutualistaNew RecíprocOpen Simbiòtic Win-win
  • 57. Moltes gràcieswww.slideshare.net/jescarra