Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Una visió general Barcelona, 4 de febrer de 2009
Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut DI Carme Hernández Hospital Clínic Dra. MA Llauger CAP Maragall Dra. N...
Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? ...
Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? ...
Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6 <ul><li>Millorar l’atenció dels pacients amb malalties respiratòries. </li></ul><ul...
Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate  1965 - 1998...
Espirometria <ul><li>Infradiagnòstic </li></ul><ul><li>Formació dels professionals </li></ul><ul><li>Control de qualitat <...
Malaltia pulmonar obstructiva crònica Thorax 2005;60:925–931 La mortalitat augmenta amb la freqüència de les exacerbacions...
Asma www.ginasthma.com La meitat dels casos d’asma no es diagnostiquen 250-300 nous casos/milió hab/ any d’ asma ocupacion...
Apnea del son > 40.000 pacients amb CPAP  indefinidament Cada setmana hi ha  100 pacients   que comencen el tractament amb...
Malgrat tot, i afortunadament.... No venim del desert...... ...hi ha molta feina feta... i ben feta !
Objectiu Una idea del meu amic Dr A Trilla.... Gràcies!
Què fa i què no fa el Pla Director <ul><li>Vol fer participar a tots els professionals implicats : </li></ul><ul><ul><li>P...
Biaxos que cal evitar <ul><li>Focalitzar-nos massa en adults. </li></ul><ul><li>Excessiva perspectiva metropolitana. </li>...
Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? ...
CMBD 2008 80.615 altes per patologia respiratòria 8,5% total altes Font: CMBD. Servei Català de la Salut. 2007. Regió  n(%...
Reingressos MPOC Font: CMBD. Servei Català de la Salut. 2007. Malalties respiratòries ICD9-MC 1 Estada (dies)  Reingressos...
Espirometries als hospitals/any Espirometries (a l’hospital) / 100 hab / any Font:. Enquesta Espirometries Hospitals  PDMA...
Espirometries als hospitals/any Regió de Barcelona Font:. Enquesta Espirometries Hospitals  PDMAR 2009
Formació dels professionals que fan espirometries   % respostes Font:. Enquesta Espirometries Hospitals  PDMAR 2009 En més...
Programa formatiu <ul><li>Proposta de l’ICS </li></ul><ul><li>Programa consensuat (adaptat del NIOSH) </li></ul><ul><li>16...
Asma Grups de treball 2010 Juliol 2009 Grup d’asma Diagnòstic estructurat de l’asma en nens +  suport informàtic Diagnòsti...
Farmàcia <ul><li>Sistema de Classificació Anatòmica de fàrmacs (ATC)  </li></ul><ul><li>Dosi Diària Definida (DDD) </li></...
Farmàcia <ul><li>Sistema de Classificació Anatòmica de fàrmacs (ATC)  </li></ul><ul><li>Dosi Diària Definida (DDD) </li></...
Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? ...
Objectius generals 2010 Identificar els elements clau per a millorar l’atenció als pacients amb MPOC durant l’agudització ...
El PDMAR no és el  “pla dels especialistes” “ L’especialització a ultrança (sense connexions ni relacions amb camps afins)...
No és qüestionable... <ul><li>La importància de la visió global </li></ul><ul><li>El pes dels recursos a la comunitat </li...
El PDMAR ha de contribuir a definir el model assistencial <ul><li>Qui fa què? </li></ul><ul><li>Com s’identifiquen les pri...
El cas del generalista massa apassionat
Tres punts clau
No ho podrem fer tot !!!! 1
Allò que fem, no ho començarem a la vegada 2
Algunes coses  (espero que siguin poques)  no les podrem (o no les sabrem) fer tant bé com caldria 3
I, a vegades, contra tot pronòstic una gran bestiesa capgira allò que crèiem lògic, Tot fent evident, Que per un moment, E...
Ens en sortirem... ...amb unes gotes de seny i un bon raig d’esforç
Moltes gràcies per la seva atenció www.slideshare.net/jescarra
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Allergia 03 02 2010

455

Published on

Jornada de la Societat Catalana d'Al·lèrgia i immunologia clínica

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
455
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Escasa prevencio
  • Allergia 03 02 2010

    1. 1. Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Una visió general Barcelona, 4 de febrer de 2009
    2. 2. Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut DI Carme Hernández Hospital Clínic Dra. MA Llauger CAP Maragall Dra. Núria Roger Consorci Hospitalari de Vic Dr. Ricard Tresserras DGPA Sra. Alba Rosas DGPA Dr. Esteve Saltó DGSP Dr. Josep Jiménez CatSalut
    3. 3. Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? </li></ul><ul><li>Quins són els objectius 2010? </li></ul>
    4. 4. Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? </li></ul><ul><li>Quins són els objectius 2010? </li></ul>
    5. 5. Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6 <ul><li>Millorar l’atenció dels pacients amb malalties respiratòries. </li></ul><ul><li>Perspectiva territorial . </li></ul>“ L e s actuacions e s define ixe n fonamentat-se en e ls principis d ’ igual tat d’accés , equi tat , efectivi tat , efic à cia, coordinació i qu ali tat de serv e is, participació comunit à ria i satisfacció dels usuaris ”
    6. 6. Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 – 59% – 64% – 35% +163% – 7% Coronary Heart Disease Stroke Other CVD COPD All Other Causes Fuente : NHLBI/NIH/DHHS
    7. 7. Espirometria <ul><li>Infradiagnòstic </li></ul><ul><li>Formació dels professionals </li></ul><ul><li>Control de qualitat </li></ul><ul><li>Rotació de professionals </li></ul>Naberán K et al. Arch Bronconeumol 2006; 42:638-44.
    8. 8. Malaltia pulmonar obstructiva crònica Thorax 2005;60:925–931 La mortalitat augmenta amb la freqüència de les exacerbacions 8 setmanes HaD Durant l’estada Hernández C. Eur Resp J 2003;21:58-6 Patil SP. Arch Intern Med 2003;163:1180-6 Mortalitat aguda 4.1-6.9% 4 – 30%
    9. 9. Asma www.ginasthma.com La meitat dels casos d’asma no es diagnostiquen 250-300 nous casos/milió hab/ any d’ asma ocupacional Lancet. 2007;370:295-7.
    10. 10. Apnea del son > 40.000 pacients amb CPAP indefinidament Cada setmana hi ha 100 pacients que comencen el tractament amb CPAP
    11. 11. Malgrat tot, i afortunadament.... No venim del desert...... ...hi ha molta feina feta... i ben feta !
    12. 12. Objectiu Una idea del meu amic Dr A Trilla.... Gràcies!
    13. 13. Què fa i què no fa el Pla Director <ul><li>Vol fer participar a tots els professionals implicats : </li></ul><ul><ul><li>Pneumòlegs </li></ul></ul><ul><ul><li>Metges de Família </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirugians toràcics </li></ul></ul><ul><ul><li>Al·lergòlegs </li></ul></ul><ul><ul><li>Infermeria </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisioterapeutes i Rehabilitadors </li></ul></ul><ul><ul><li>Internistes </li></ul></ul><ul><ul><li>Geriatres </li></ul></ul><ul><ul><li>Intensivistes </li></ul></ul><ul><ul><li>Farmacèutics </li></ul></ul><ul><ul><li>..... </li></ul></ul>El Pla Director vol millorar l’atenció sanitària dels pacients amb malalties respiratòries <ul><li>No s’ocuparà directament de tots els problmes si ja els aborden altres Plans Directors </li></ul>Càncer Pla Director d’Oncologia TBC Pla Director Immigració ?
    14. 14. Biaxos que cal evitar <ul><li>Focalitzar-nos massa en adults. </li></ul><ul><li>Excessiva perspectiva metropolitana. </li></ul><ul><li>Pes de la visió macro i acadèmica. </li></ul><ul><li>Visió de l'especialista sense compartir amb Atenció Primària. </li></ul><ul><li>Visió del metge sense compartir amb infermeria i fisioteràpia </li></ul><ul><li>Problemes aguts. </li></ul><ul><li>Gènere, referent tant als pacients com als professionals </li></ul><ul><li>Classe social </li></ul>
    15. 15. Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? </li></ul><ul><li>Quins són els objectius 2010? </li></ul>
    16. 16. CMBD 2008 80.615 altes per patologia respiratòria 8,5% total altes Font: CMBD. Servei Català de la Salut. 2007. Regió n(%) MPOC Asma Patologia del son Altres patologies cròniques Malalties agudes Càncer Alt Pirineu i Aran 176 (,2) 47 (,1) 20 (0) 34 (,0) 545 (,6) 49 (,1) Barcelona             Garraf i Alt penedès 522 (,6) 146 (,2) 42 (,0) 41 (1) 1666 (2) 172 (,2) Llobregat 2507 (3) 540 (,6) 1574 (2) 280 (,3) 6568 (8) 834 (1) Barcelonès Nord- Maresme 2315 (3) 600 (,7) 107 (,1) 140 (,2) 4949 (10) 716 (1) Vallès 3473 (4) 820 (1) 422 (,5) 669 (4) 248 (2) 4949 (10) Barcelona ciutat 4667 (6) 1497 (2) 338 (,5) 788 (1) 545 (1) 11708 (14) Catalunya Central 1137 (1) 235 (,3) 70 (,1) 94 (,1) 3552 (4) 361(,4) Girona 1719 (2) 376 (,4) 394 (,5) 237 (,3) 5183 (6) 542 (1) Lleida 904 (1) 158 (4) 113 (,1) 161 (,2) 1957 (2) 256 (,3) Camp de Tarragona 812 (1) 254 (,3) 432 (,5) 97 (,1) 4116 (5) 812 (,6) Terres del Ebre 316 (,4) 51 (,1) 193 (,2) 50 (,1) 1174 (1) 142 (,2) TOTAL 18548 4727 3705 2591 30503 20541
    17. 17. Reingressos MPOC Font: CMBD. Servei Català de la Salut. 2007. Malalties respiratòries ICD9-MC 1 Estada (dies) Reingressos (30 dies) (%) Malalties agudes 6.1 6.5% MPOC 7.1 15.1% Asma 4.9 6.5%
    18. 18. Espirometries als hospitals/any Espirometries (a l’hospital) / 100 hab / any Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009 10886 1,6/100 5473 1,04/100 1049 1,5/100 3677 1/100 2162 1,1/100 70740 1,45/100 6032 1,2/100 1,36 espirometries / 100 habitants / any
    19. 19. Espirometries als hospitals/any Regió de Barcelona Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009
    20. 20. Formació dels professionals que fan espirometries % respostes Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009 En més de la meitat dels casos no hi ha formació reglada
    21. 21. Programa formatiu <ul><li>Proposta de l’ICS </li></ul><ul><li>Programa consensuat (adaptat del NIOSH) </li></ul><ul><li>16 hores (teòrico/pràctiques) + avaluació </li></ul><ul><li>Certificat d’aprofitament de l’IES </li></ul>Palamós, 30/11 i 1/12 de 2009 St Fruitós de Bages, 16-17/6 de 2009
    22. 22. Asma Grups de treball 2010 Juliol 2009 Grup d’asma Diagnòstic estructurat de l’asma en nens + suport informàtic Diagnòstic estructurat de l’asma en adults + estudi pilot Educació sanitària i formació de professionals
    23. 23. Farmàcia <ul><li>Sistema de Classificació Anatòmica de fàrmacs (ATC) </li></ul><ul><li>Dosi Diària Definida (DDD) </li></ul>ATC: R01AD+R03BA (R01AD:Corticosteroides; R03BA:Glucocortocoides)
    24. 24. Farmàcia <ul><li>Sistema de Classificació Anatòmica de fàrmacs (ATC) </li></ul><ul><li>Dosi Diària Definida (DDD) </li></ul>ATC: R01AD+R03BA (R01AD:Corticosteroides; R03BA:Glucocortocoides)
    25. 25. Agenda <ul><li>Per què un Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori? </li></ul><ul><li>Què hem fet fins ara? </li></ul><ul><li>Quins són els objectius 2010? </li></ul>
    26. 26. Objectius generals 2010 Identificar els elements clau per a millorar l’atenció als pacients amb MPOC durant l’agudització greu Assolir una espirometria de qualitat Millorar els resultats en salut des de la perspectiva de la prevenció Disseny del model assistencial per a pacients amb patologia del son Millorar l’atenció del pacient asmàtic Recomanacions específiques Completar objectius 2009 1 2 3 4 5 6 7
    27. 27. El PDMAR no és el “pla dels especialistes” “ L’especialització a ultrança (sense connexions ni relacions amb camps afins) és una simple acumulació de saber en una sola direcció, que acaba necessàriament en anèmia intel·lectual” Josep Ma Terricabras I a tu, què t’importa?. Barcelona. Edicions La Campana, 2002.
    28. 28. No és qüestionable... <ul><li>La importància de la visió global </li></ul><ul><li>El pes dels recursos a la comunitat </li></ul><ul><li>El paper dels generalistes </li></ul><ul><li>La importància de potenciar el paper d’infermeria </li></ul>
    29. 29. El PDMAR ha de contribuir a definir el model assistencial <ul><li>Qui fa què? </li></ul><ul><li>Com s’identifiquen les prioritats? </li></ul><ul><li>Com es fan les derivacions? </li></ul><ul><li>Quins dispositius “nous” s’han de crear? </li></ul><ul><li>Quins dispositius s’han de “reciclar”? </li></ul><ul><li>Què s’ha de deixar de fer? </li></ul><ul><li>De quina manera es valoren els resultats d’allò que es fa? </li></ul>
    30. 30. El cas del generalista massa apassionat
    31. 31. Tres punts clau
    32. 32. No ho podrem fer tot !!!! 1
    33. 33. Allò que fem, no ho començarem a la vegada 2
    34. 34. Algunes coses (espero que siguin poques) no les podrem (o no les sabrem) fer tant bé com caldria 3
    35. 35. I, a vegades, contra tot pronòstic una gran bestiesa capgira allò que crèiem lògic, Tot fent evident, Que per un moment, Ens en sortim.
    36. 36. Ens en sortirem... ...amb unes gotes de seny i un bon raig d’esforç
    37. 37. Moltes gràcies per la seva atenció www.slideshare.net/jescarra
    1. A particular slide catching your eye?

      Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

    ×