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  • RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA PEDIATRICA
  • Máxima emergencia médica que puede presentar un niño. El pronóstico de un niño en PCR es malo, ya que generalmente existe una hipoxemia severa previa.
  • Que es un PCR? Definición:  Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.  View slide
  • INTRODUCCION La etiología del PCR es distinta en los pacientes pediátricos y en los adultos.  Paro Respiratorio-Insuficiencia Respiratoria  Obstrucción Vía Aérea por Cuerpo Extraño  Traumatismos Graves  Intoxicaciones y Envenenamientos  Quemaduras  Deshidratación Severa  Sepsis  Enfermedades Coronarias  View slide
  • ¿Qué puedo hacer para prevenir el paro respiratorio y cardíaco en los niños?  Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño: No deje objetos pequeños alrededor de su hijo los cuáles el pueda recoger y ponerlos en su boca. No permita que su hijo esté cerca de nada suficientemente pequeño para entrar por un rollo de papel de baño. La obstrucción de la vía aérea puede ser causada también por alimentos
  •  Asfixia: No deje bolsas plásticas al alcance de su hijo. Los niños pueden ponerse bolsas plásticas sobre su cabeza haciéndolo incapaces de respirar.  Estrangulación: Mantenga cuerdas y cordones de extensión fuera del alcance de su hijo  Ahogamiento: No deje a su hijo sólo en o cerca del agua. Esto incluye una piscina, la bañera o un cubo de agua
  •  Seguridad en el automóvil: ◦ Mantenga a su niño asegurado en un asiento de seguridad en el automóvil mientras que usted está manejando. Pídale más información a su médico acerca de los asientos de seguridad para el vehículo. ◦ Nunca deje a su hijo solo en un auto, especialmente cuando las ventanas estén cerradas mas aun en temporada de verano. ◦ No maneje si usted ha estado bebiendo alcohol, o si ha estado usando drogas o medicamentos ilícitos que lo hacen somnoliento.
  •  Caídas: No deje a su niño sólo en una superficie alta de la cuál él pueda caer, como una mesa para cambio. Utilice puertas para bebés al inicio de las escalera. Mire a sus hijos mientras juegan en el patio de juegos.  Envenenamiento: Mantenga los productos de limpieza y otros productos peligrosos fuera del alcance de su hijo y ciérrelos apretadamente.
  •  No más allá de un 10% de sobrevida y la mayoría de estos pacientes tendrán secuelas neurológicas.  El pronóstico puede mejorar, hasta un 50% de sobrevida, si el paro es sólo respiratorio y se practica reanimación básica rápida.
  •  El paro cardíaco por causa primaria es infrecuente en la población pediátrica.  La mayoría de las causas de PCR pediátrico son prevenibles  El pronóstico vital del evento ocurrido fuera del hospital continúa siendo muy bajo.
  •  El porcentaje de sobrevida del paro extrahospitalario 3 al 17 % en diferentes estudios alta probabilidad de presentarse secuelas de origen neurológico. El mejor pronóstico es cuando el paro es solo de origen respiratorio.  Por lo mencionado anteriormente cuando se detecta un niño en paro, debe iniciarse lo mas pronto posible la reanimación antes de pensar en avisar a un sistema de emergencia, la probabilidad de que el evento sea de origen respiratorio es muy alta y solo si hay una alta sospecha de enfermedad cardíaca, debe avisarse previamente al inicio de la reanimación. Si existe mas de una persona disponible en el escenario donde se requiere reanimación, una de ellas debe desplazarse lo mas pronto posible en busca de ayuda.
  • DEFINICIONES ETAREAS Según la AHA:  Neonato a los pacientes durante sus primeros 28 días de vida.  Lactante a los pacientes entre 1 mes y 1 año   Niño a los pacientes entre 1 y 8 años. El término Adulto, por razones prácticas, se aplica a las víctimas 8 años hasta la edad adulta.
  • Consideraciones Anatómicas:   Vía Aérea más pequeña. Lengua de mayor tamaño en relación a su orofaringe.  Epiglotis más alta y anterior.  En los menores de 8 años la mayor estrechez de la vía aérea es a nivel del cartílago cricoides por lo tanto es cónica.
  • Reanimación Cerebrocardiopulmonar en Pacientes Pediátricos Objetivo: Lograr el retorno de una adecuada perfusión cerebral y de órganos nobles Éxito: Depende del tiempo que media entre el inicio del PCR y el comienzo de la RCP
  • RCP Reanimación Cerebro – cardiopulmonar ¿Cuándo iniciar RCP?  Una persona no está respirando  Solo está jadeando. Si usted empieza la RCP de manera temprana y lo hace correctamente, es posible que pueda salvarle la vida a un niño. Practique los pasos de la RCP y conózcalos bien.
  • ¿PACIENTE EN PCR?  AUSENCIA RESPUESTA A ESTIMULOS  AUSENCIA MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS  PULSOS NO PALPABLES O FRECUENCIA BAJA PARA LA EDAD  CIANOSIS O PALIDEZ EXTREMA
  •  Realizar estimulación táctil y  verbal con voz firme y fuerte,  Sin golpear
  • C – A – B DE LA RCP C Circulación y control de Hemorragias. A B Vía aérea permeable. Respiración y Oxigenación.
  • C  :Circulación evalúe la presencia de pulso VERIFIQUE PULSO.  PULSO BRAQUIAL EN EL LACTANTE 
  • PULSO CAROTIDEO EN LOS ESCOLARES
  • SIGNOS INDIRECTOS DE CIRCULACIÓN  RESPIRACION.  MOVIMIENTOS  TOS.  CONCIENCIA
  • CIRCULACION Si no hay signos de vida o ausencia de pulso efectivo INICIE DE INMEDIATO COMPRESIONES CARDIACAS Y VENTILACIONES DURANTE DOS MINUTO SI SE ENCUENTRA SOLO
  • MASAJE CARDIACO EXTERNO EN LACTANTES
  •  * Utilizando dos o tres dedos comprima el esternón casi una tercera parte o la mitad de la profundidad del tórax. Esto equivale a una profundidad de media a una pulgada 1-2.5cm, aunque estas determinaciones no son precisas.  * Puede utilizarse dependiendo del tamaño del lactante y de las manos del reanimador, la técnica de envolver el tórax de manera circular con ambos dedos pulgares en la parte anterior, y el resto de los dedos en el dorso. Para la realización de esta técnica se recomienda que sea cuando se cuenta con dos reanimadores
  •  Técnica con una mano: Ponga el talón de una mano en la mitad inferior del esternón (a lo largo de la línea del pezón). Mantenga su otra mano en la frente del niño. Con el talón de su mano, presione hacia abajo en el pecho del niño unas 2 pulgadas (5 centímetros). Esto debe ser por lo menos un tercio la profundidad del pecho del niño. Mantenga su brazo recto cuando haga las compresiones torácicas. Mire hacia abajo, hacia su mano.
  •  Técnica con dos manos: Ponga el talón de una mano en la mitad inferior del esternón (a lo largo de la línea del pezón) y coloque el talón de la otra mano en la parte superior. Enlace sus dedos o extiéndalos sobre el pecho del niño. Trabes sus codos con sus brazos rectos. Sus hombros deben estar directamente sobre el centro del pecho del niño. Presione hacia abajo sobre el esternón cerca de 2 pulgadas (5 centímetros). Esto debe ser por lo menos un tercio la profundidad del pecho del niño. Mantenga los brazos rectos al hacer compresiones en el pecho. Mire hacia abajo, hacia sus manos.
  • MASAJE CARDIACO EXTERNO EN NIÑOS
  • MASAJE CARDIACO EXTERNO 30 compresiones por 2 ventilaciones. 5 ciclos ó 2 minutos 5 ciclos ó 2 minutos de maniobras luego reevaluar y continuar según evaluación.
  • A : Permeabilice vía aérea , coloque al paciente en posición supina sobre una superficie firme y plana, abra la vía aérea a través de la técnica mano frente mentón. Revise la presencia de cuerpo extraño.  Mire dentro de la boca del niño para ver si hay algo que pueda estar bloqueando su vía respiratoria, como comida o un juguete pequeño. Si usted ve algo que parece fácil de quitar, sáquelo con cuidado con su dedo.
  • B : Ventilación evalúe respiración utilizando la nemotecnia MES M mirar si el tórax se eleva o expande E escuchar si hay salida de aire S sentir el flujo del aire
  •  Si el paciente respira colóquelo en posición de recuperación o seguridad.
  •  Si el paciente no respira o su respiración es inadecuada realice respiración boca a boca, si es menor de un año realice 2 insuflaciones boba a boca-nariz. ( un segundo por cada respiración)
  •  Si el paciente tiene entre uno y ocho años ocluya la nariz y de dos ventilaciones boca a boca en dos segundos un segundo por cada ventilación.  La presión de las insuflaciones debe ser hasta ver la elevación torácica
  • Si no se eleva el tórax, considerar:  Posible obstrucción de la Vía Aérea  Técnica incorrecta de permeabilización
  • ¿Cuándo debo parar la RCP en un niño?  Cuándo una persona que sabe RCP o los médicos entrenados llegan para tomar su lugar.  Si usted está muy cansado como para continuar haciendo la RCP.  Cuando la zona se vuelve repentinamente peligrosa, como si comienza un incendio o se esparce.  Cuándo el niño empieza a moverse o hablar.
  • SECUENCIA DE ACTUACION 1) Comprobar la inconsciencia 2) Pedir ayuda a las personas del entorno 3) Comprobar el pulso 4) Compresiones torácicas 5) Compresiones 30:2 con 1 reanimador,
  • 6) Después de 2 min. ó 5 ciclos, activar al sistema de emergencia. 7) Verificar vía aérea permeable 8) Comprobar la respiración
  • Gracias