Aplicación de las tesis de Archibald Cochrane a la Nitrición Humana y Dietética.

1. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30:
Nutrició basada en l’evidència (NUBE).

2. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Archibald Leman Cochrane (1909-1988)

3. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
1935-1938
Sirve en España con la Unidad de Ambulancia de Campo del Comité de Ayuda
Médica Española en el frente de Aragón y en el asedio de Madrid, sirviendo en las
batallas del Jarama y Brunete. Vuelve a Inglaterra para continuar sus estudios de
medicina en agosto de 1937? También en 1937, Emma, su madre, muere en
Edimburgo.

4. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
1940-1945
Sirve como un capitán en el Cuerpo Médico del Ejército Real, 'D' Batallón Layforce.
El 1 de junio 1941 admitido prisionero en Creta y sirve como oficial médico en Salónica,
Hildburghhausen, Elsterhorst y Wittenberg-am-Elbe campos de prisioneros de guerra.

5. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
La experiencia durante la guerra de Cochrane como el único médico para 20000
reclusos en un campamento de prisioneros de guerra alemán en el que murieron cuatro
personas, tres de las cuáles por disparos de los guardianes del campo. Le convenció de
que la gran mayoría de las enfermedades se autolimita y que los tratamientos médicos
tenían generalmente poco protagonismo en la recuperación.
A partir de esa experiencia se centró en prevenir a la población y a los contribuyentes de
los peligros de las intervenciones médicas poco eficaces.

6. Epidemiologia de la Nutrició
Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Utilidad de la nutrición basada en la evidencia (NUBE)
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
• NBE es una herramienta.
• No está diseñada para todos los aspectos de la toma de
decisiones en nutrición.
• Es una aproximación estructurada a la literatura que nos
encamina a la toma de decisiones basada en
probabilidades.
• Es un metodología importante para tener en cuenta en
àreas que se presenten de forma habitual a la consulta del
nutricionista-dietista.

7. Epidemiologia de la Nutrició
Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Utilidad de la nutrición basa en la evidencia (NUBE)
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
• Aplicación consciente, explícita y juiciosa de la mejor
evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre la
atención de los pacientes, cuya práctica integra la experiencia
del clínico con la mejor evidencia externa disponible procedente
de una investigación sistemática.

8. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Utilitat de la nutrició basa en l’evidència (NUBE)
La aplicación sistemática de métodos científicamente
rigurosos para evaluar la efectividad de las intervenciones
sanitarias, tanto terapéuticas como preventivas, a escala
individual, lo que permitiría juzgar su pertinencia y decidir
su aplicabilidad teniendo en cuenta las circunstancias y
preferencias de los pacientes en las decisiones clínicas.

9. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Decisión

10. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Hacer bien las cosas adecuadas, para las
personas indicadas en el momento
pertinente.

11. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
El paradigma de la pràctica
La nutrición basada en la evidencia no es un libro de recetas, y su
aplicación debe tener en cuenta las circunstancias del paciente, esto
es, las decisiones se basan en la evidencia pero esta no las dicta.

12. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Recursos en línia (I)
Reunir la mejor evidencia disponible sobre diagnóstico, pronóstico,
tratamiento y prevención requiere preparación y tiempo, en este
sentido son cruciales los sistemas de información y búsqueda
bibliográfica, así como los de divulgación de revisiones sistemáticas.

13. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Etapas de la pràctica basada en l’evidència.
Ask
Acquire
Appraise
Apply
“A”s
again

14. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Fuentes de evidencia que ya han sido evaluadas
críticamente por otros.
• Revistas de publicaciones secundarias
• Bases de datos de revisiones
sistemáticas
• Guías de práctica clínica

15. Universitat de Lleida
Nutrició Humana i Dietètica
Epidemiologia de la Nutrició
Classe 30: Nutrició basada en l’evidència.
Revisiones sistemáticas,
meta-análisis
ECA: Ensayo clínico aleatorizado
ECAE: Ensayo clínico aleatorizado enmascarado