Incrustaciones
Dra. Jenniffer Negreira
Dra. Madeline Dalmasi
Dr. Chong Ma
Introducción
• En la Mesoamérica prehispánica existía evidencia de
incrustaciones de oro y perforaciones dentales.
Del rit...
• Los materiales más utilizados en las incrustaciones eran
jadeíta, pinta, turquesa, oro, marfil, hueso practicado por
div...
Época actual
Del rito a la estética:
La decoración dental. Cristina Peña Darias y José
Esteban Rodríguez van Nood
Incrustaciones
Inlays
OnlaysOverlays
Ventajas Desventajas
Clasificación de la incrustaciones
• Inlay
• onlay
• overlay
Incrustación
• Oro
• Ni-Cr
• Zirconia
Metálicas
• Polimeros
R...
Resinosos
• Las indicaciones más comunes para las resinas indirectas
incluyen
• Cuando el diente está asintomático
• Dista...
Metálicos
• Oro
• Ni-Cr
• Zr
Cerámicos
• Disilicato de litio
• Cerámicas feldespática
• Cerámicas con alto contenido de leucita
Indicaciones
Indicaciones Inlays y Onlays
• Buena higiene oral.
• Baja incidencia en caries.
• Inmovilidad dental.
• Recubrimiento mínimo de la cúspide.
• Siempre que se requiera una restauración durable estética, con
retracción mínima.
...
Indicaciones Overlays
• Lesiones que abarque 2 o mas cúspides
• Lesiones que involucre un 60% de la estructura coronal.
• ...
Contraindicaciones Inlays, Onlays y Overlays
• Cambio de color dental
• Hipo calcificación del esmalte.
• Alto índice de c...
Materiales de confección
Estudios
Cerómeros
Introducción
En el año 1996 aparece en el mercado odontológico
una nueva generación de resinas compuestas
denominada ´´ ce...
(También llamados ´´Resina de laboratorio
de uso indirecto´´)
 Son polímeros optimizados que incorporan en su
composición...
El uso de cerómeros surgió para solucionar
problemas como la contracción de polimerización
y las dificultades técnicas de ...
Se caracterizan por su alta estética y se diferencian de las
porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan
con...
 Muy estético
 Es biocompatible
 Fácil manipulación
 Alta resistencia al desgaste
 Translucido.
 Gran estabilidad
Bi...
 Buena reconstrucción anatómica
 Resistencia a la abrasión
 Reducción del tiempo de trabajo y pulido
 Estética
Biomate...
Costosos
Aumento del tiempo de trabajo
con el tiempo pierden el brillo, lo que
afecta la estética de la restauración
Bi...
Los cerómeros se utilizan para la
fabricación de los siguientes tipos de
restauraciones:
Incrustaciones (inlays, onlays)
Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
Coronas
Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
Carillas
Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
Puentes fijos con estructura metálica
Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
Propiedades físico-mecánicas
Excelentes características en
cuanto al color
Translucidez
Opacidad
Dureza similar al diente ...
 Los cerómeros deben cumplir ciertos
requisitos clínicos:
 Buena estabilidad en boca
 Adecuada estabilidad cromática
 ...
Con el paso del tiempo la industria ha mejorado las propiedades de
los cerómeros, lanzando nuevos sistemas para minimizar ...
PRINCIPALES MARCAS DE
CEROMEROS
ART GLASS
(kulzer)
Contiene:
-Molecula Bis- GMA
- Vidrio de Bario Radiopaco
Características clínicas:
 Fácil manejo en el...
Indicaciones:
 Incrustaciones (Inlay e Onlay)
 Carillas
Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
Belle Glass
(Kerr)
Contiene:
Molécula Bis- GMA
 vidrio de bario
Partículas de cerámica
Biomateriales dentales / Jose Lu...
Características clínicas:
 Excelente estética
 Buena translucidez
 Excelente capacidad de pulido
 Resultados clínicos ...
Targis-Vectris
(Ivoclar-Vivadent)
 Es un cerómero reforzado con
fibras.
Contiene molécula Bis-GMA y
relleno con vidrio de...
Indicaciones
 Carillas
 Incrustaciones (Inlay e Onlay)
 Prótesis fija (Anterior y
Posterior)
Biomateriales dentales / J...
Ceramage
 Este cerómero contiene:
Molécula Bis-GMA y partículas de cerámica.
Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (...
BENEFICIOS:
Excelente estética
Ideal para restauraciones
complicadas
Restauraciones
Anterior / Posterior
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 Trazado oclusal, fresa de carburo 170.
Shillingburg, 2006
A nivel del surco central del molar o premolar se
profundiza l...
Mayor tensión cuando las preparaciones intracoronarias son
anchas, un itsmo mas ancho puede dar lugar al fracaso….
Shillin...
Reborde Marginal socavado, fresa de carburo 169L.
Shillingburg, 2006
No se ha de ser excesivamente conservador
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 Caja proximal, fresa de carburo 169L y 170L.
Shillingburg, 2006
El ángulo cavo superficial debe ser
recto y nítido. Los ...
Recortador del margen gingival para formar el
surco de Minnesota (gingivoaxial). Para mejorar la
resistencia al desplazami...
Los ángulos internos deben ser redondeados pues de esta forma mejoran la
distribución de las fuerzas oclusales y permiten ...
 Aplanado de los flancos proximales con una fresa
de diamante tipo llama.
Shillingburg, 2006
Bisel del Angulo cavo superficial gingival con una
fresa de llama. Continuación de flanco. 30 a 45
grados para propiciar u...
 Bisel del Istmo con una fresa de diamante tipo llama. Ángulos de 15 a 20 grados. El bisel
debe de ser mínimo puesto que ...
Bisel y acabado del flanco con fresas de carburo tipo llama.
Shillingburg, 2006
 Máxima resistencia, el suelo pulpar debe ser llano. Las paredes
del istmo quedaran ligeramente inclinadas por la fresa u...
Comprobar que no existan retenciones en las paredes.
Shillingburg, 2006
PREPARACIÓN CAVITARÍA
EXTRACUSPIDEA
(ONLAY OVERLAY)
Con una piedra diamantada troncocónica de extremidad redondeada o en forma
ovoide, se hace la reducción de la superficie o...
La reducción oclusal debe tener un espesor mínimo entre 1,5 y
2,0mm. Verificar si hay espacio de 2,0 a 2,5mm entre la pare...
Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
 En reconstrucciones con metales el espesor del desgaste es menor la regularidad
de las paredes es deseable pero no criti...
 En los materiales cerámicos el espesor es critico, tanto para soportar las cargas
oclusales como para contraindicar los ...
ETAPAS CLÍNICAS DE LAS PREPARACIONES
INLAY, ONLAY Y OVERLAY
Remoción del material restaurador preexistente
Remoción de caries, si hubiera
Colocación del material de relleno, cuando s...
•Onlays y overlays; surcos de orientación y revestimiento de las
cúspides
•Preparación de la caja proximal, ángulos intern...
CASOS CLÍNICOS
ONLAY CERÁMICO CAD CAM
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
ONLAY RESINA COMPUESTA TÉCNICA
INDIRECTA
Manuel Restrepo, 2012
Manuel Restrepo, 2012
Manuel Restrepo, 2012
 IPS Empress
 64 inlays y onlays posteriores en 29 pacientes
 6 años, 93.7% se mantenían en boca
 Fractura 3.1%
 Fall...
 Grosor 0.7–2.0 mm
 100 N
 e.max y empress
Christof Holberg, 2013
Incrustaciones y ceromeros
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Incrustaciones y ceromeros

  1. 1. Incrustaciones Dra. Jenniffer Negreira Dra. Madeline Dalmasi Dr. Chong Ma
  2. 2. Introducción • En la Mesoamérica prehispánica existía evidencia de incrustaciones de oro y perforaciones dentales. Del rito a la estética: La decoración dental. Cristina Peña Darias y José Esteban Rodríguez van Nood
  3. 3. • Los materiales más utilizados en las incrustaciones eran jadeíta, pinta, turquesa, oro, marfil, hueso practicado por diversas culturas en épocas antiguas. Del rito a la estética: La decoración dental. Cristina Peña Darias y José Esteban Rodríguez van Nood
  4. 4. Época actual Del rito a la estética: La decoración dental. Cristina Peña Darias y José Esteban Rodríguez van Nood
  5. 5. Incrustaciones Inlays OnlaysOverlays
  6. 6. Ventajas Desventajas
  7. 7. Clasificación de la incrustaciones • Inlay • onlay • overlay Incrustación • Oro • Ni-Cr • Zirconia Metálicas • Polimeros Resinas • Disilicato de litio • Cerámica feldespática Cerámicas
  8. 8. Resinosos • Las indicaciones más comunes para las resinas indirectas incluyen • Cuando el diente está asintomático • Distancia inter cúspidea amplia • Recubrimiento mínimo de la cúspide • Siempre que se requiera una restauración durable estética, con retracción mínima.
  9. 9. Metálicos • Oro • Ni-Cr • Zr
  10. 10. Cerámicos • Disilicato de litio • Cerámicas feldespática • Cerámicas con alto contenido de leucita
  11. 11. Indicaciones
  12. 12. Indicaciones Inlays y Onlays • Buena higiene oral. • Baja incidencia en caries. • Inmovilidad dental.
  13. 13. • Recubrimiento mínimo de la cúspide. • Siempre que se requiera una restauración durable estética, con retracción mínima. • Perdida parcial de una de las paredes.
  14. 14. Indicaciones Overlays • Lesiones que abarque 2 o mas cúspides • Lesiones que involucre un 60% de la estructura coronal. • Coronas clinicas cortas. • Perdida parcial de mas de 3 paredes.
  15. 15. Contraindicaciones Inlays, Onlays y Overlays • Cambio de color dental • Hipo calcificación del esmalte. • Alto índice de caries • Mala higiene. • Mordidas para-funcionales.
  16. 16. Materiales de confección
  17. 17. Estudios
  18. 18. Cerómeros
  19. 19. Introducción En el año 1996 aparece en el mercado odontológico una nueva generación de resinas compuestas denominada ´´ cerómeros´´ El termino proviene de ´´Polímeros Optimizados con Partículas o Carga Cerámica´´.
  20. 20. (También llamados ´´Resina de laboratorio de uso indirecto´´)  Son polímeros optimizados que incorporan en su composición finas partículas de cerámica, la molécula BIS-GMA y fibras reforzadas. Cerómeros Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  21. 21. El uso de cerómeros surgió para solucionar problemas como la contracción de polimerización y las dificultades técnicas de las restauraciones directas con resina compuesta, como cuando se restauran cavidades amplias. Han demostrado ser un buen material debido al perfeccionamiento de las propiedades de resistencia al desgaste y a la fractura. Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  22. 22. Se caracterizan por su alta estética y se diferencian de las porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan con la estructura dental, son libres de metal y tienen mayor resistencia a las fracturas y menor abrasividad. Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  23. 23.  Muy estético  Es biocompatible  Fácil manipulación  Alta resistencia al desgaste  Translucido.  Gran estabilidad Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  24. 24.  Buena reconstrucción anatómica  Resistencia a la abrasión  Reducción del tiempo de trabajo y pulido  Estética Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  25. 25. Costosos Aumento del tiempo de trabajo con el tiempo pierden el brillo, lo que afecta la estética de la restauración Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  26. 26. Los cerómeros se utilizan para la fabricación de los siguientes tipos de restauraciones:
  27. 27. Incrustaciones (inlays, onlays) Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  28. 28. Coronas Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  29. 29. Carillas Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  30. 30. Puentes fijos con estructura metálica Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  31. 31. Propiedades físico-mecánicas Excelentes características en cuanto al color Translucidez Opacidad Dureza similar al diente natural Biocompatibilidad Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  32. 32.  Los cerómeros deben cumplir ciertos requisitos clínicos:  Buena estabilidad en boca  Adecuada estabilidad cromática  Suficiente radiopacidad  Adhesión a los tejidos dentarios  Compatibilidad con los sistemas adhesivos dentinarios Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  33. 33. Con el paso del tiempo la industria ha mejorado las propiedades de los cerómeros, lanzando nuevos sistemas para minimizar el problema que tienen: ´´el desgaste de la superficie y la pérdida de brillo´´, mejorando así su pulido y brillo. . Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  34. 34. PRINCIPALES MARCAS DE CEROMEROS
  35. 35. ART GLASS (kulzer) Contiene: -Molecula Bis- GMA - Vidrio de Bario Radiopaco Características clínicas:  Fácil manejo en el laboratorio  Buena estética  Buena translucidez  Excelente adaptación al diente Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  36. 36. Indicaciones:  Incrustaciones (Inlay e Onlay)  Carillas Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  37. 37. Belle Glass (Kerr) Contiene: Molécula Bis- GMA  vidrio de bario Partículas de cerámica Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  38. 38. Características clínicas:  Excelente estética  Buena translucidez  Excelente capacidad de pulido  Resultados clínicos buenos durante 2 años Indicaciones:  Incrustaciones (Inlay e Onlay)  Prótesis fija (Anterior y posterior) Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  39. 39. Targis-Vectris (Ivoclar-Vivadent)  Es un cerómero reforzado con fibras. Contiene molécula Bis-GMA y relleno con vidrio de bario Características clínicas: Buena estética Resistente al desgaste y fractura Requiere intenso trabajo de laboratorio Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  40. 40. Indicaciones  Carillas  Incrustaciones (Inlay e Onlay)  Prótesis fija (Anterior y Posterior) Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  41. 41. Ceramage  Este cerómero contiene: Molécula Bis-GMA y partículas de cerámica. Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  42. 42. BENEFICIOS: Excelente estética Ideal para restauraciones complicadas Restauraciones Anterior / Posterior Esta indicado para incrustaciones y prótesis fija Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)
  43. 43.  Trazado oclusal, fresa de carburo 170. Shillingburg, 2006 A nivel del surco central del molar o premolar se profundiza la cavidad hasta 1.5mm., con una amplitud del istmo de 1.5 mm
  44. 44. Mayor tensión cuando las preparaciones intracoronarias son anchas, un itsmo mas ancho puede dar lugar al fracaso…. Shillingburg, 2006 El tallado inicial debe extenderse hasta socavar el borde marginal que será desgastado
  45. 45. Reborde Marginal socavado, fresa de carburo 169L. Shillingburg, 2006 No se ha de ser excesivamente conservador con la extensión gingival, ya que la longitud de la caja constituye un factor importante en la retención de la incrustación.
  46. 46.  Caja proximal, fresa de carburo 169L y 170L. Shillingburg, 2006 El ángulo cavo superficial debe ser recto y nítido. Los márgenes proximales deben terminar en contorneado profundo, preferentemente en esmalte, permitiendo de está forma, un sellado más confiable.
  47. 47. Recortador del margen gingival para formar el surco de Minnesota (gingivoaxial). Para mejorar la resistencia al desplazamiento por las fuerzas oclusales. Shillingburg, 2006
  48. 48. Los ángulos internos deben ser redondeados pues de esta forma mejoran la distribución de las fuerzas oclusales y permiten una adaptación más precisa de la pieza. Shillingburg, 2006
  49. 49.  Aplanado de los flancos proximales con una fresa de diamante tipo llama. Shillingburg, 2006
  50. 50. Bisel del Angulo cavo superficial gingival con una fresa de llama. Continuación de flanco. 30 a 45 grados para propiciar una unión de fuerza y ajuste marginal. Shillingburg, 2006
  51. 51.  Bisel del Istmo con una fresa de diamante tipo llama. Ángulos de 15 a 20 grados. El bisel debe de ser mínimo puesto que la presión compresiva aumenta cuando la inclinación del bisel aumenta. Shillingburg, 2006
  52. 52. Bisel y acabado del flanco con fresas de carburo tipo llama. Shillingburg, 2006
  53. 53.  Máxima resistencia, el suelo pulpar debe ser llano. Las paredes del istmo quedaran ligeramente inclinadas por la fresa utilizada. Shillingburg, 2006
  54. 54. Comprobar que no existan retenciones en las paredes. Shillingburg, 2006
  55. 55. PREPARACIÓN CAVITARÍA EXTRACUSPIDEA (ONLAY OVERLAY)
  56. 56. Con una piedra diamantada troncocónica de extremidad redondeada o en forma ovoide, se hace la reducción de la superficie oclusal en las cúspides donde habrá revestimiento oclusal; pueden ser hechos surcos de orientación, los cuales son, entonces, eliminados por las puntas troncocónicas. Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
  57. 57. La reducción oclusal debe tener un espesor mínimo entre 1,5 y 2,0mm. Verificar si hay espacio de 2,0 a 2,5mm entre la pared pulpar y la punta de cúspide del diente antagonista. Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
  58. 58. Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
  59. 59.  En reconstrucciones con metales el espesor del desgaste es menor la regularidad de las paredes es deseable pero no critica y los biseles cavosuperficiales son fundamentales para una buena adaptaciones Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
  60. 60.  En los materiales cerámicos el espesor es critico, tanto para soportar las cargas oclusales como para contraindicar los biseles cavosuperficiales, indeseables debido a la posibilidad de fractura. Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
  61. 61. ETAPAS CLÍNICAS DE LAS PREPARACIONES INLAY, ONLAY Y OVERLAY
  62. 62. Remoción del material restaurador preexistente Remoción de caries, si hubiera Colocación del material de relleno, cuando sea necesario Preparación de la caja oclusal, ángulos internos redondeados Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
  63. 63. •Onlays y overlays; surcos de orientación y revestimiento de las cúspides •Preparación de la caja proximal, ángulos internos redondeados •Inlays (algunos casos): chanfer en el ángulo cavosuperficial •Acabamiento y pulido de la preparación Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
  64. 64. CASOS CLÍNICOS
  65. 65. ONLAY CERÁMICO CAD CAM
  66. 66. LEE W. BOUSHELL, 2009
  67. 67. LEE W. BOUSHELL, 2009
  68. 68. LEE W. BOUSHELL, 2009
  69. 69. LEE W. BOUSHELL, 2009
  70. 70. LEE W. BOUSHELL, 2009
  71. 71. LEE W. BOUSHELL, 2009
  72. 72. LEE W. BOUSHELL, 2009
  73. 73. ONLAY RESINA COMPUESTA TÉCNICA INDIRECTA
  74. 74. Manuel Restrepo, 2012
  75. 75. Manuel Restrepo, 2012
  76. 76. Manuel Restrepo, 2012
  77. 77.  IPS Empress  64 inlays y onlays posteriores en 29 pacientes  6 años, 93.7% se mantenían en boca  Fractura 3.1%  Fallos= disolución cemento resinoso (descoloración, perdida sellado marginal) Aristidis, 2008
  78. 78.  Grosor 0.7–2.0 mm  100 N  e.max y empress Christof Holberg, 2013
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