Colecistografía oral 2

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Colecistografía oral 2

  1. 1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Área: Ciencias de la Salud Programa de Radiodiagnóstico 2 Año, Sección 1
  2. 2. Vesícula biliar La vesícula es un órgano hueco que se sitúa junto al hígado y que almacena la bilis, que se libera tras la ingestión de comidas grasas.
  3. 3. Es el estudio contrastado de la vesícula biliar, tiene por objeto el estudio de la anatomía y fisiología del árbol biliar Valoración Capacidad funcional del hígado para eliminarlos medios de contraste La permeabilidad y el estado de las vías biliares La capacidad de concentración y contracción de la vesícula biliar
  4. 4. Indicaciones Colelitiasis: presencia de piedras o cálculos Colecistitis: inflamación Neoplasia biliar: crecimiento anormal de las células Estenosis biliar: estrechamiento de la luz de los conductos Contraindicaciones Pacientes con vómitos Diarreas profusas Obstrucción pilórica Síndrome de mala absorción Ictericia grave Alteración funcional hepática. Enfermedad hepatocelular Insuficiencia hepatorrenal Embarazo Hipersensibilidad
  5. 5. Preparación: El paciente previamente se tiene que limpiar el colon con enemas evacuantes y asearse antes de presentarse. El día previo al examen se le solicita al paciente ingerir al medio día una comida con alto contenido de grasa (huevos, mantequilla, leche o carnes grasosas). Esa noche debe comer una cena baja en grasa (frutas, verduras, pan, té o café y únicamente carne magra). Dos horas después de la comida baja en grasa se toma las 6 tabletas, 1 a la vez. Después de ingerir las tabletas, no debe beber nada hasta después del examen.
  6. 6. Medio de contraste: El medio de contraste es un iodado hidrosoluble en capsulas. De acuerdo al peso del paciente se le dará una determinada cantidad de medio de contraste. •De 65 kg se le darán 12 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cado capsula. •Cuando es menos de 65 kg. se le indicara que tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cada capsula.
  7. 7. Materiales: 1. Medio de contraste iodado hidrosoluble (colepaxsodico,coleson,bilotin). 2. Colesistoquinetico o desayuno con grasas Técnica : 1. Una vez que el paciente llega al servicio se le debe explicar en que consiste el estudio para su colaboración. 2. Se descubre la zona del hipocondrio derecho 3. Se coloca al paciente en decúbito dorsal o ventral u OAD centrado el hipocondrio derecho con el centro de la mesa 4. Se diafragma el hipocondrio derecho desde crestas hacia arriba en placa 24 x 30 longitudinal 5. Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho
  8. 8. Prueba de BOYDEN: Si se observa la vesícula biliar en la placa se realiza la prueba de Boyden que se hace para estudiar la contractibilidad de la misma que lleva a la evacuación de la vesícula. Puede ocurrir que la vesícula no aparezca en la placa, estamos en presencia de una vesícula excluida. Esto puede ser porque: Proyecciones 1. PA (localizadora). 2. Oblicua PA (OAI) . 3. Decúbito lateral derecho. 4. PA en bipedestación.
  9. 9. Proyección PA (localizadora) Chasis: 10x12 cm Posición: Colocar al paciente en decúbito prono sobre la mesa, con la cabeza en decúbito lateral izquierdo. Brazos del paciente elevados descansando sobre la mesa RC: en el hipocondrio derecho a nivel de 9° cartílago costal Suspender la respiración en espiración forzada Criterios de evaluación: Debe visualizarse la vesícula bien opacificada, sin movimientos. Debe observarse una zona que incluya la vesícula y el conducto colédoco
  10. 10. Proyección Oblicua PA ( posición OAI) Chasis 8x10 cm Posición: paciente en decúbito semiprono con el lado derecho en contacto con la mesa Hacer que el paciente descanse sobre el antebrazo y la rodilla del lado elevado con la cabeza en posición lateral izquierda Girar al paciente (15 a 40°) Ajustar el paciente de manera que la vesícula quede en la línea de la mesa (la localización exacta viene determinada por la placa localizadora RC: en la localización exacta de la vesícula Criterios de evaluación: Debe visualizarse la vesícula bien opacificada, sin movimientos Debe observarse una zona que incluya la vesícula y el conducto colédoco La vesícula a de estar libre de superposiciones
  11. 11. Proyección en decúbito lateral derecho Chasis: 8x10 cmPuede demostrar la existencia de múltiples calcificaciones de pequeño tamaño que no se visualizan en otras proyecciones Posición: Colocar 2 almohadillas, una debajo de las caderas y la otra debajo de los hombros del paciente (ello permite que la vesícula se mueva ligeramente) Paciente en decúbito lateral sobre la mesa Hombros y caderas superpuestas Vesícula en la línea media de la mesa RC: en la localización exacta de la vesícula La vesícula debe observarse sin movimientos y superpuesta, ocasionalmente, a gas intestinal La colimación ajustada al máximo
  12. 12. Proyección PA en bipedestación Es útil para mostrar pequeñas calcificaciones que yacen en el fondo de la vesícula Chasis: 8x10cm Posición: Paciente en bipedestación Peso del paciente repartido simétricamente sobre ambos pies Brazos a ambos lados lejos del cuerpo RC: entre 5 a 10 cm mas bajo que el punto de centrado de la proyección en decúbito prono Criterios de evaluación: la vesícula generalmente aparece mas vertical y mas próxima a la línea media que en las proyecciones con el paciente recostado Debe observarse una zona que incluya la vesícula y el conducto colédoco Idealmente, la vesícula debe observarse sin superposición de asas intestinales

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