Atencion primaria de la salud
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Atencion primaria de la salud Atencion primaria de la salud Presentation Transcript

  • CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVATEMA: ATENCION PRIMARIA EN SALUD
  • Definición
    ... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.
  • Tipo de Asistencia Sanitaria
    Primaria
    Especializada u hospitalaria
    La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.
  • Características
    La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales.
    La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.
    La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).
    La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero
  • La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social
  • La Atención Primaria Comprende:
    La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo.
    La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
    Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria.
    Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
    La rehabilitación básica.
    Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
    La atención paliativa a enfermos terminales.
    La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.
    La atención a la salud bucodental.
  • PROMOCIÓN DE LA SALUD:
    Acciones que llevan a la toma de conciencia por parte de cada uno de los integrantes de la sociedad, de los beneficios de preservar la salud física, mental y social y que cada uno actúe en consecuencia, sobre temáticas tales como: educación, capacitación, trabajo solidario, vivienda y salario dignos, desarrollo de la personalidad, justicia social, etc.
  • PROTECCIÓN DE LA SALUD:
    Se deben realizar medidas universales para conservar la buena calidad de vida y evitar la aparición de patologías prevalentes en los individuos y en las sociedades, por ejemplo: vacunación, saneamiento ambiental, cloración y potabilización del agua, cloacas, tratamiento de las excretas.
  • PREVENCIÓN:
    PREVENCIÓN PRIMARIA: Comprende Promoción y Protección de la Salud y debe estar destinada a la población en general de un lugar y no a grupos ni individuos en particular. Se caracteriza por la participación comunitaria y es local. Empieza y termina en esa comunidad.
    PREVENCIÓN SECUNDARIA: Es el diagnóstico y tratamiento de patologías físicas, psíquicas y sociales tratando de evitar la muerte o la pérdida total de las estructuras en algunos de estos aspectos. Debe producir la curación o el mejoramiento de las patologías y evitar o disminuir las secuelas. Está destinada a grupos de riesgo y a personas en forma individual. Se caracteriza por el diagnóstico precoz y su tratamiento oportuno.
    PREVENCIÓN TERCIARIA: Es la rehabilitación individual física, psíquica, social, laboral, familiar, etc. de las personas, resaltando las potencialidades residuales de cada individuo, e involucra el seguimiento de las personas con patologías crónicas. Se caracteriza por la rehabilitación total o el mantenimiento de la mayor autonomía funcional posible.
  • Organización
    1. Estructura (lo que hay): física y humana
    2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)
    3. Resultado (lo que se consigue)
  • Estructura
    Estructura física
    MATERIALES:
    De oficina
    Docentes
    De clínica
    De exploración o diagnóstico
  • CENTRO DE SALUD
    (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales:
    1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde)
    1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde)
    Recepción / información / administración
    Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.
    Biblioteca / sala de reuniones
    Archivo de historias clínicas
    Almacén
    Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.
  • ZONA BÁSICA
    Es el territorio de influencia de un centro de salud.
    Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.
    Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.
    ÁREA DE SALUD Es la agrupación de varias zonas básicas.
    1 área de salud = 1 gerencia.
    Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.
  • Estructura humana
    CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones:
    Información
    Reponer materiales
    Repartir las historias clínicas.
     
    ADMINISTRATIVOS. - De uno a doce por turno laboral, según el tamaño del centro de salud. Funciones:
    Cita previa
    TIS / asignación de médico
    Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección
    Elaboración de estadística
    Participar en las comisiones.
     
    ENFERMERÍA.- Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:
    Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados
    Consulta monotemática programada
    Curas e inyectables
    Salud buco-dental
    Extracciones
    Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
    Participar en las comisiones.
    Educación sanitaria 
    MÉDICOS. - 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años. Funciones:
    Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
    Consulta en el centro de salud
    Coordinar el centro de atención primaria.
    Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.
  • Proceso
    ACTIVIDADES CLÍNICAS
    Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
    Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
    Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria, y terciaria).
     
    ACTIVIDADES DOCENTES
    Sesiones clínicas
    Formación continuada
    Educación sanitaria (divulgación)
    Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
     
    INVESTIGACIÓN
    Estudios científicos
    Publicaciones: revistas, libros, etc.
    Congresos: comunicaciones, pósters.
     
    ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
    Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
    Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)
    Responsable de enfermería y de administrativos
    Cartera de servicios: auditorías.
  • Resultados
    FUENTES DE INFORMACIÓN
    Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)
    Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
    Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc.
    Bajas laborales
    Gasto y tipos de medicamentos.
    SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN
    Protocolos, programas
    Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas
    Normas técnicas mínimas (NTM)
    Auditorias (1 al año: externa e interna)
    No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.
  • INCENTIVOS
    Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas)
    Formación: sesiones clínicas, cursos, unidad docente
    Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.
    ESTADÍSTICAS
    Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)
    Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
    Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.
  • Propuestas
    La Atención Primaria de la Salud (APS) tiene varios elementos que comprenden en forma integrada diversos programas:
    PROGRAMAS PARA LA SALUD GENERAL: Cuidado de la salud física, psíquica y social. Alimentación y nutrición. Salud bucal. Prevención de accidentes. Saneamiento ambiental. Vivienda y salarios dignos, etc.
    PROGRAMAS DIRIGIDOS A POBLACIONES ESPECIALES: Madre. Niño. Trabajador. Población de Tercera Edad. Discapacitados, etc.
    PROGRAMAS PARA LA PREVENCIÓN, PROTECCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES.