Valoracion Primaria Del Recien Nacido

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Valoracion Primaria Del Recien Nacido

  1. 1. Valoracion primaria del rn<br />Jeffrey Obsdoney Daza Herrera<br />
  2. 2.
  3. 3. Inmediatamente alnacimiento<br />Antecedentes:<br />Embarazo<br />Trabajo de parto<br />Parto<br />Clasificar el riesgo al nacer<br />
  4. 4. pregunte<br />¿tubo ruptura de membranas?<br />¿hace cuanto tiempo?<br />¿la madre ha tenido o tiene fiebre?<br />¿tubo la madre alguna patologia durante elembarazo?<br />¿necesito procedimiento de reanimacion?<br />
  5. 5. observe<br />El color<br />La respiracion<br />El llanto<br />Vitalidad<br />Anomaliascongenitas<br />Signos de infeccion intrauterina<br />Lesiones severas debido al parto<br />
  6. 6. vitalidad<br />
  7. 7. determine<br />Temperatura rectal <br />Peso y edad gestacional<br />La clasificación del recién nacido por peso y edad gestacional es muy importante ya que indica el grado de riesgo al momento del nacimiento. <br />clasifique<br />
  8. 8. EDAD GESTACIONAL<br />Lilly Dubowitz y Col Haroldo Capurro y Col<br />1970<br />1980<br />
  9. 9. EDAD GESTACIONAL<br />Cálculo: se suman los puntajes totales de las 5 características. <br />Al resultado se le suman 204 (que es una constante) y el resultado se divide entre 7 (que es el número de días).<br />(El método tiene un error de + ó - una semana)<br />
  10. 10. PESO AL NACER<br />La morbilidad y la mortalidad neonatal son inversamente proporcionales al peso y edad gestacional.<br />
  11. 11.
  12. 12. Dependiendo del peso al nacer<br />Bajo peso al nacer (BPN), cuando se ubica en la curva entre el peso “1500 g” y el peso “2,499 g”, independiente de su edad gestacional, o sea, menos de 2,500 gramos.<br />Muy bajo peso al nacer (MBPN), cuando se ubica en la curva entre el peso “1,000 g” y el peso “1,499 g”, independiente de su edad gestacional, o sea, menos de 1500 gramos.<br />Extremado bajo peso al nacer (EBPN), cuando se ubica en la curva por debajo del peso “999 g”, independiente de su edad gestacional, o sea, menos de 1,000 gramos.<br />
  13. 13. Dependiendo de la altura al nacer<br />Pequeño para su edad gestacional (PEG), cuando se ubica por debajo de la curva inferior (Percentil 10), independiente de su edad gestacional.<br />Adecuado para su edad gestacional (AEG), cuando se ubica entre las dos curvas (Percentil 10 a 90), independiente de su edad gestacional.<br />Grande para su edad gestacional (GEG), cuando se ubica por encima de la línea superior (Percentil 90), independiente de su edad gestacional.<br />
  14. 14. Como clasificar la primera valoracion del rn<br />Cualquiera de los 5 signos positivos implica REANIMACION.<br />Uno de los signos siguientes:<br />- Presencia de meconio<br />- Prematuro<br />- No llora o no respira<br />- Hipotónico<br />- Cianosis o palidez<br />
  15. 15. Clasificacion del riesgo<br />RN de Alto riesgo<br />RN de Mediano riesgo<br />RN de Bajo riesgo<br />
  16. 16. Rn de alto riesgo<br />Uno de los siguientes:<br />- Peso al nacer &lt;2000 g ó &gt;4000 g <br />- Edad gestacional &lt;35 semanas <br />- Temperatura rectal &lt;36.5 o &gt;38.0ºC <br />- Dificultad respiratoria <br />- Taquicardia (FC &gt; 180 x&apos;)<br />- Fiebre materna o corioamnioitis<br />- Ruptura prematura de membranas mayor<br /> de 12 horas <br />- Palidez o plétora o ictericia <br />- Infección intrauterina (TORCH/VIH) <br />- Anomalías congénitas mayores <br />- Lesiones severas debidas al parto <br />- Reanimación con 02 con presión positiva<br /> o masaje<br />- APGAR &lt; 7 a los 5 minutos<br /> Colocar oxígeno si hay disponible.<br />Evitar la hipoglicemia.<br />Si ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas administrar la primera dosis de los antibióticos recomendados<br />Si recién nacido prematuro administrar la primera dosis de los antibióticos recomendados<br />Favorecer el contacto piel a piel cuando las condiciones del niño y la madre lo permitan<br />Iniciar calostro de ser posible, si existe infección por VIH iniciar leche de fórmula<br />Mantener al reciénnacidoabrigado<br />Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos<br />Referir URGENTEMENTEal hospital según las normas de estabilización y transporte: &quot;ESTABLE&quot;<br />
  17. 17. Rn de mediano riesgo<br />Uno de los siguientes:<br />Peso al nacer entre 2000 y 2500 g <br />Edad gestacional entre 35 y 37 sem. <br />Edadgestacional 42 semanas<br />Anomalíascongénitasmenores<br />Procedimientode reanimación sin presión<br />positivao masajecardíaco<br />Colocarloen contactopiel a piel con sumadre<br />Iniciarcalostrodesde el nacimiento<br />Aconsejar a la madre que debe mantener al recién nacido abrigado<br />Verificarcumplimiento de cuidadosinmediatos<br />Realizarhemoclasificación y TSH<br />Enseñar a la madrecuandodebevolver de inmediato<br />Iniciaresquema de inmunizaciónsegúnnormas<br />Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo<br />Referir a consultamédicaespecializada en los siguientes 3 días<br />Enseñarmedidaspreventivasespecíficas<br />
  18. 18. Rn de bajo riesgo<br />Respiraciónregular Y<br />LlantofuerteY<br />Rosado Y<br />ActivoY<br />Peso &gt;2500 g ó &lt;4000 g Y<br />Edadgestacional &gt;37 semanas y &lt;42<br />semanas<br />Colocarlo en contactopiel a piel con sumadre<br />Iniciarcalostrodesde el nacimiento<br />Aconsejar a la madrequedebemantener al reciénnacidoabrigado<br />Verificarcumplimiento de cuidadosinmediatos<br />Realizarhemoclasificación y TSH<br />Enseñar a la madrecuandodebevolver de inmediato<br />Orientar a la madresobre los cuidados del reciénnacido en casa<br />Iniciaresquema de inmunizaciónsegúnnormas<br />Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo<br />Hacer control al reciénnacido 3 díasdespués.<br />Enseñarmedidaspreventivasespecíficas<br />
  19. 19. ejercicio<br />Lucrecia tiene 26 años de edad, pesa 75 k y mide 1,52 m.<br /> <br />Lucrecia llegó al servicio de salud porque inició contracciones y sintió salida de líquido por la vagina hace dos días. Estaba embarazada de su primer hijo y había sido controlada dos veces en un centro de salud. <br /> <br />Al examen, Lucrecia tiene una temperatura de 38.5ºC y una presión arterial de 150/100 y un embarazo de 38 semanas calculado por última menstruación. El personal de salud le pregunta: ¿es su primera consulta?, Lucrecia dice no. ¿Padece de alguna enfermedad?, Lucrecia dice que últimamente ha tenido mucho dolor de cabeza y algunas molestias. El médico evalúa a Lucrecia y determina que tiene hinchazón en manos o pies.<br /> <br />El médico determina que el bebé de Lucrecia está en posición cefálica y con una frecuencia cardiaca fetal de 130 por minuto y debido a su ruptura prematura de membranas y las molestias que refiere deciden inducir el parto.<br /> <br />Nace un bebé de sexo femenino, pesó 2,8 k, midió 50cm. y su circunferencia cefálica de 31cm. Al nacer tardó un poco en llorar y tenía cianosis en manos y pies pero no necesitó ningún procedimiento de reanimación, únicamente los cuidados rutinarios; la frecuencia cardiaca estaba en 120 por minuto, con una respiración regular.<br /> <br />El médico le pregunta a Lucrecia ¿ha tenido fiebre?, Lucrecia dice que si y se ha sentido muy débil. Determinan posteriormente que el bebé tiene 38 semanas de edad gestacional por el método de Capurro y una temperatura rectal de 36.0ºC, su llanto es fuerte y no presenta ninguna anomalía congénita ni lesiones debidas al parto.<br />

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