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Reanimación neonatal, determinación del riesgo al nacer
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Reanimación neonatal, determinación del riesgo al nacer

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  • 1. REANIMACIÓN NEONATAL,DETERMINACIÓN DEL RIESGO ALNACER Y CUIDADOS RUTINARIOSDEL RN…Dr. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZPEDIATRA – UNACHIMED – 430 / PEDIATRÍA I
  • 2. REANIMACION NEONATAL FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA La eliminación del fluido pulmonar fetal se logra con una buena expansión pulmonar que requiere de dos a tres veces la presión de una respiración normal.
  • 3. REANIMACION NEONATAL FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA Al nacer, las arteriolas pulmonares se abren, facilitando el flujo sanguíneo pulmonar y el ductus arterioso se cierra.
  • 4. REANIMACION NEONATAL FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA Al haber asfixia, esto no ocurre por lo cual es imposible una adecuada oxigenación tisular.
  • 5. REANIMACION NEONATAL FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIAEl feto asfixiado inicia el periodo de respiraciones rápidas que lo llevan a cese de la respiración y caída de la frecuencia cardiaca :  APNEA PRIMARIA
  • 6. REANIMACION NEONATALSi la asfixia persiste aparecen respiraciones profundas tipo boqueo, la frecuencia cardiaca va disminuyendo y la presión arterial comienza a caer hasta que cesa la respiración:  APNEA SECUNDARIA
  • 7. REANIMACION NEONATAL FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA  El neonato en apnea primaria responde a estímulos táctiles.  El neonato en apnea secundaria requiere maniobras mas enérgicas.  Clínicamente son indistinguibles por lo que hay que asumir que:  “todo recién nacido que presenta apnea al nacer está en apnea secundaria.”
  • 8. REANIMACION NEONATALLa reanimación se hace como una serie de eventos simultáneos y no como una cadena de pasos a seguir.
  • 9. REANIMACION NEONATAL PREPARACION  Anticipación.  Historia previa e intraparto.  Preparación adecuada.  Equipo disponible y listo.  Personal entrenado.
  • 10. REANIMACION NEONATAL Evaluación EVALUAR CATEGORIZAR Categorización Decisión ACTUAR DECIDIR Acción
  • 11. REANIMACION NEONATAL SIGNOS A EVALUAR Respiración Frecuencia cardiaca Color Tono Muscular
  • 12. REANIMACION NEONATAL APGAREl índice de Apgar es un métodoobjetivo para determinar la condicióndel niño al minuto y quinto minuto devida.NO SE DEBE UTILIZAR para decidir acciones en la reanimación neonatal.
  • 13. Secado, calor, posición, succión Estimulación táctil Oxígeno Ventilación Bolsa - Máscara Masaje cardíaco Intubación Medicamen tos
  • 14. CUIDADOS RUTINARIOS Secar – Estimular – Evaluar . Contacto inmediato piel a piel. Apgar al primer minuto. Pinzamiento del cordón umbilical. Identificación del RN. Apgar a los 5 minutos. Determinar la edad gestacional. Medidas antropométricas. Vitamina K. Profilaxis oftálmica y del cordón. Vacunas
  • 15. PUNTUACIÓN DE APGAR Puntos 0 1 2 segúnparámetroF. cardíaca Ausente < de 100 > de 100Esf. Resp. Ausente Irreg. llanto Reg. Llanto débil fuerteTono Musc. Flácido Ligera Flex. Ext. de Ext. FlexionadasRx. a Est. Sin Resp. Muecas Buena Resp Color Azul o Ext. Rosado pálido cianóticas
  • 16. PERÍODOS DE TRANSICIÓN  Período de Reactividad I (primer estadío):  0-30 minutos de vida. RN está alerta.  Fc aumentada, 160-180 latidos por min.  Respiraciones rápidas e irregulares.  Caída de la temperatura.  Aumento de la actividad motora y tono muscular.  Ruidos intestinales ausentes. Mínima producción de saliva  Adecuado para establecer el vínculo madre-hijo
  • 17. PERÍODOS DE TRANSICIÓN Período de Hipoactividad (segundo estadío):  30 min. a 2 horas de vida  El RN generalmente duerme.  Marcada disminución de la actividad motora.  Respiraciones más regulares, mejor color.  Fc disminuye a 100-120 por minuto.  Inician los ruidos intestinales.
  • 18. PERÍODOS DE TRANSICIÓN  Período de Reactividad II (tercer estadío):  2 a 8 horas de vida.  Segundo período de reactividad.  Nuevamente sube la Fc.  Breves períodos de respiración rápida.  Cambios en el tono, color y ruidos intestinales.  Puede presentarse salivación, nauseas y vómitos.  Segundo examen al RN.
  • 19. ESCALA DE SILVERMAN - ANDERSON 0 1 2Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Disociacióntoraco- abdomen en tóracoabdominales regulares movimiento abdominalTiraje No Discreto Intenso yintercostal constanteRetracción No Discreta NotablexifoideaAleteo nasal No Discreto Muy intensoQuejido No Leve e Constanteespiratorio inconstante e intenso

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