Introducción a pediatría

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Primera clase_Pediatría I (MED 430)

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  • De los nacimientos registrados por la Contraloría General de
    la República en el 2005, el 19,3% (12.268 nacidos vivos) tuvieron
    como madre a menores de 20 años, colocando la tasa específica de
    fecundidad en adolescentes en 83,4 nacidos vivos por 1.000 mujeres
    de 15 a 19 años de edad (Gráficas 2 – A y B). Las mayores tasas se
    identificaron en la provincia de Bocas del Toro (180 por mil mujeres)
    y en las comarcas indígenas. Sólo el 2,7% de las madres adolescentes
    estaban casadas, 1 de cada 4 fue madre soltera, lo cual representa el
    doble del promedio nacional.
  • Introducción a pediatría

    1. 1. INTRODUCCIÓN AINTRODUCCIÓN A PEDIATRÍAPEDIATRÍA Dr. ALCIBÍADES BATISTADr. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZGONZÁLEZ PediatraPediatra Pediatría I (MED-430)Pediatría I (MED-430)
    2. 2. PEDIATRÍA Y PUERICULTURAPEDIATRÍA Y PUERICULTURA  Pediatría: curar niños.Pediatría: curar niños.  Puericultura: cuidar niños.Puericultura: cuidar niños.
    3. 3. VIGILANCIA DEL C y DVIGILANCIA DEL C y D  Utilidad en:Utilidad en:  Pediatría preventiva.Pediatría preventiva.  Pediatría curativa.Pediatría curativa.  Las patologías más frecuentes son lasLas patologías más frecuentes son las responsables de la mayor carga de morbi-responsables de la mayor carga de morbi- mortalidad.mortalidad.  Su control se logra con estrategias sencillasSu control se logra con estrategias sencillas aplicables en el primer nivel de atención.aplicables en el primer nivel de atención.
    4. 4. Bryce J, et al: WHO estimates of the causes of death in children.WHO estimates of the causes of death in children. Lancet; 365: 1147-52. Marzo del 2005.Lancet; 365: 1147-52. Marzo del 2005.
    5. 5. DiscusiónDiscusión  +7 de cada 10 muertes, de las 10.6+7 de cada 10 muertes, de las 10.6 millones de defunciones anuales en <5millones de defunciones anuales en <5 años, se deben a 6 causas:años, se deben a 6 causas:  Neumonía (19%)Neumonía (19%)  Diarrea (18%)Diarrea (18%)  Malaria (8%)Malaria (8%)  Neumonía y sepsis neonatal (10%)Neumonía y sepsis neonatal (10%)  Prematuridad (10%)Prematuridad (10%)  Asfixia al nacimiento (8%)Asfixia al nacimiento (8%)
    6. 6. DiscusiónDiscusión  4 categorías de enfermedades4 categorías de enfermedades transmisibles explican > del 50% de lastransmisibles explican > del 50% de las muertes infantiles.muertes infantiles.  Más del 50% de las muertes en < de 5Más del 50% de las muertes en < de 5 años están relacionadas a desnutrición.años están relacionadas a desnutrición.  Existen variaciones geográficas en lasExisten variaciones geográficas en las causas de muerte.causas de muerte.
    7. 7. DiscusiónDiscusión  Sarampión, tétanos y VIH/SIDASarampión, tétanos y VIH/SIDA representan una pequeña proporción derepresentan una pequeña proporción de las muertes en < 5 años.las muertes en < 5 años.  Las causas de mortalidad neonatalLas causas de mortalidad neonatal representan unrepresentan un “nuevo territorio”“nuevo territorio”..  ≈≈40% de las muertes infantiles son40% de las muertes infantiles son neonatales.neonatales.  Prematuridad, sepsis/neumonía, asfixiaPrematuridad, sepsis/neumonía, asfixia neonatal ¾ de ellas.neonatal ¾ de ellas.
    8. 8. Tomado del muro de ALAPE en Facebook: https://www.facebook.com/#!/photo.php? fbid=10150912152106120&set=a.405952901119.189407.201847816119&type=1&theater
    9. 9. EPIDEMIOLOGÍA Neumonías: principal causa de muerte en < 5 años. OMS 2008: 8.8 millones de muertes en menores de 5 años. Neumonía es responsable de 1.6 millones (18%). Neumonías + Diarrea: 33% Black R, et al for the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF : Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. The Lancet, Early Online Publication, 12 May 2010, doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1
    10. 10. Desnutrición 3 % Respiratorias 12 % Diarrea 12 % 132,194 Muertes Anuales 27% de Todas las Muertes Otras 6 % Accidentes 6 % Perinatales 58% Sepsis 32% Asfixia 29% BPN y PMT 24% Anomalías Congénitas 10% Causas principales de mortalidad en niñas y niños menores de 5 años en la Región de las Américas Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008 Dr. Yehuda Benguigui: Asesor Principal Salud del Recién Nacido e Infantil, Salud de la Familia y la Comunidad-OPS
    11. 11. 6.3 millones de muertes en < 5 años en el 2013 The Lancet, Volume 385, Issue 9966, 31 January–6 February 2015, Pages 430- 440
    12. 12. Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)  Los ODM son un conjunto cuantificable de objetivos y metas a favor de la paz, los derechos humanos y el desarrollo contenidas en la Declaración del Milenio adoptada por 189 Estados Miembros de las Naciones Unidas en la Cumbre del Milenio celebrada en septiembre del año 2000.  Inicialmente los ocho Objetivos se desagregaban en 18 metas cuyo logro se constata a través de 48 indicadores.  Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.  Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal.  Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.  Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.  Objetivo 5: Mejorar la salud materna.  Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.  Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.  Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
    13. 13.     REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
    14. 14. Océano Atlántico Océano Pacífico CostaRica Colom bia República de Panamá. Provincias y Comarcas N Bocas del Toro Chiriquí Ngobe Buglé Veragua s Cocl é Colón Herrera Los Santos Panamá Darién Kuna Yala • DIVISIÓN POLÍTICA:DIVISIÓN POLÍTICA: La República está dividida en 9 provincias, 75 distritos, 4 comarcas indígenas y 621 corregimientos.
    15. 15. Océano Pacífico Océano Atlántico, Mar Caribe CostaRica Colombia República de Panamá N DIVISIÓN SANITARIADIVISIÓN SANITARIA 14 Regiones de Salud
    16. 16. Composición de la PoblaciónComposición de la Población PanameñaPanameña GRUPOS NO INDIGENASGRUPOS NO INDIGENAS (90.0%)(90.0%)  Grupos Hispano –Grupos Hispano – Indigenas.Indigenas.  Población Afrocolonial.Población Afrocolonial.  Población Afro - Antillana.Población Afro - Antillana.  Otros Grupos EtnicosOtros Grupos Etnicos GRUPOS INDIGENASGRUPOS INDIGENAS (10.0%)(10.0%)  Kuna.Kuna.  Embera y Wounaan.Embera y Wounaan.  Ngäbe – Buglé.Ngäbe – Buglé.  Bokotas.Bokotas.  Teribes.Teribes.
    17. 17. Distribución de la población por grupos de edad. Panamá, años 1950 - 2050. 40,2% 42,9% 31,9% 24,3% 18,8% 42,3% 41,5% 48,4% 44,4% 40,4% 13,4% 11,4% 14,3% 21,6% 23,8% 4,1% 4,3% 5,5% 9,7% 16,9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1950 1975 2000 2025 2050 Años Porcentaje > 65 años 45 a 64 15 a 44 0 a 14 Fuente: Contraloría General de la República de Panamá % Mujeres edad reproductiva: 51.8% estimada 2009
    18. 18. AÑOAÑO TOTALTOTAL URBANAURBANA RURALRURAL 19601960 4141 39.139.1 42.442.4 19701970 37.137.1 36.036.0 38.138.1 19801980 26.926.9 26.126.1 27.727.7 19901990 24.824.8 21.421.4 28.628.6 20002000 22.722.7 20.320.3 25.825.8 20072007 20.220.2 19.319.3 21.821.8 Fuente: Contraloría General de la República. Tasa Bruta de NatalidadTasa Bruta de Natalidad (1)(1) República de PanamáRepública de Panamá Años: 1960,70,80,90, 2000, 2007 y 2008Años: 1960,70,80,90, 2000, 2007 y 2008 (1) Por mil habitantes, pob. Estimada al 1º de julio
    19. 19. Fuente: Contraloría General de la República. Esperanza de Vida al Nacer, por sexoEsperanza de Vida al Nacer, por sexo 1960, 70, 80, 90, 2000 y 20071960, 70, 80, 90, 2000 y 2007 AÑOAÑO TOTALTOTAL HOMBREHOMBRE MUJERMUJER 19601960 59.359.3 58.358.3 60.460.4 19701970 65.265.2 63.963.9 66.566.5 19801980 70.170.1 68.368.3 71.871.8 19901990 72.272.2 69.869.8 74.774.7 20002000 74.474.4 72.272.2 76.876.8 20072007 75.575.5 72.972.9 78.178.1 20082008 75.675.6 73.073.0 78.378.3
    20. 20. Fuente: Contraloría General de la República. Esperanza de Vida al Nacer, por áreaEsperanza de Vida al Nacer, por área 2005-20072005-2007 AÑOAÑO TOTALTOTAL URBANAURBANA RURALRURAL 20052005 75.1 76.8 72.6 20062006 75.3 76.9 72.7 20072007 75.5 77.1 72.9 20082008 75.6 77.2 73.0
    21. 21. Tasa de Mortalidad General en la República de PanamáTasa de Mortalidad General en la República de Panamá Años:Años: 1960, 70, 80, 90, 2000, 20071960, 70, 80, 90, 2000, 2007 AÑOAÑO TOTALTOTAL URBANAURBANA RURALRURAL 19601960 8.48.4 7.27.2 9.29.2 19701970 7.17.1 5.55.5 5.45.4 19801980 4.14.1 4.14.1 4.04.0 19901990 4.14.1 4.14.1 4.04.0 20002000 4.14.1 4.34.3 3.93.9 20072007 4.44.4 4.64.6 4.24.2 20082008 4.44.4 Fuente: Contraloría General de la República de Panamá.
    22. 22. Fuente: Contraloría General de la República. Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer)Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer) en la República de Panamá Años:en la República de Panamá Años: 1960, 70, 80, 90, 2000 y 20061960, 70, 80, 90, 2000 y 2006 AÑOAÑO TASATASA 19601960 5.35.3 19701970 5.05.0 19801980 3.43.4 19901990 2.92.9 20002000 2.72.7 20062006 2.42.4 20072007 2.52.5 20082008 2.52.5
    23. 23. Fuente: Contraloría General de la República. Edad Media de la Fecundidad (años)Edad Media de la Fecundidad (años) en la República de Panamáen la República de Panamá Años:1960,70,80,90, 2000 y 2006Años:1960,70,80,90, 2000 y 2006 AÑOAÑO EDAD (años)EDAD (años) 19601960 27.627.6 19701970 27.827.8 19801980 27.327.3 19901990 26.826.8 20002000 26.626.6 20072007 26.626.6
    24. 24. Tasas defecundidadespecíficasegúngrupos deedad. Panamá,años 1960,1965,1970,1975,1980,1985,1990,1995,2000,2003-05. 0 50 100 150 200 250 300 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005 Años 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Fuente:ContraloríaGeneral delaRepública.
    25. 25. AÑOS Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Año: 2009 AÑO TMM 2000 61.7 2001 76.7 2002 71.3 2003 68.0 2004 43.0 2005 66.0 2006 83.0 2007 59.0 2008 59.0.
    26. 26. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL ( POR MIL NACIDOS VIVOS ), SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑOS: 2006- 2008 Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Año: 2009
    27. 27. NÚMERO DE MUERTES EN MENORES DE UN AÑO, SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA. REPÚBLICA DE PANAMÁ. Años: 2006- 2008 Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Año: 2009 N°
    28. 28. Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Año: 2009
    29. 29. NÚMERO DE MUERTES NEONATALES TEMPRANAS (< 7 DÍAS), TARDÍAS ( 7-27 DÍAS) Y POSTNEONATALES ( 28 DÍAS Y MÁS), SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO: 2008 Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Año: 2009
    30. 30. 2008: TOTAL DE NACIMIENTOS: 68,759 TOTAL DE DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO AÑOS: 1,165 < 1 AÑO: 877 =75.3% 1-4 AÑOS: 288 = 24.7% DEFUNCIONES NEONATALES : 469 = 53.5% de muertes de menores de un año y 40.3% de las muertes de menores de cinco años N. precoz ( < 7 días): 346 = 73.8 % de las defunciones neonatales 7-27 días: 123= 22.2% DEFUNCIONES POST NEONATALES: 470
    31. 31. Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de Muerte En Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000, 2007 y 2008 1960 1970 Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° % Total 2345 100 Total 2156 100 1.   Enfermedades Propias de la Primera Infancia 562 24.0 1.   Enteritis y otras Enf. Diarréicas 272 12.6 2.   Gastritis, Duodenitis, Enteritis y Colitis, Salvo Diarrea del R.N 438 18.7 2.   Tétanos 150 7.0 3.   Bronquitis 185 7.9 3.   Neumonía 254 11.8 4.   Tétanos 178 7.6 4.   Lesiones al Nacer, Partos Distócicos y Otras Afecciones Anóxicas e Hipóxicas del Menor de un Año 218 10.1 5.   Neumonía 158 6.7 5.   Anomalías Congénitas 115 5.3 6.   Tos ferina 62 2.6 6.   Bronquitis, Enfisema y Asma 75 3.5 7.   Sarampión 20 0.9 7.   Sarampión 38 1.8 8.   Accidentes y Homicidios 21 0.9 8.   Influenza 34 1.6 9.   Demás Causas 721 30.7 9.   Demás causas 1000 46.4 1980 1990 Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° % Total 1144 100 Total 1133 100 1.   Ciertas Afecciones Originadas en el Menor de Un Año 490 42.8 1.   Ciertas Afecciones Originadas en el Menor de Un Año 550 48.5 2.   Anomalías Congénitas 131 11.5 2.   Anomalías Congénitas 201 17.7 3.   Infección Intestinal Mal Definida 83 7.3 3.   Infección Intestinal Mal Definida 60 5.3 4.   Neumonía 77 6.7 4.   Deficiencias de la Nutrición 35 3.1 5.   Tosferina 33 2.9 5.   Neumonía 42 3.7 6.   Bronquitis, Enfisema y Asma 29 2.5 6.   Sarampión 15 1.3 7.   Meningitis 28 2.4 7.   Meningitis 15 1.3 8.   Demás Causas 273 23.9 8.   Demás causas 215 19.0
    32. 32. Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de Muerte En Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000, 2007 y 2008 2000 2007 Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° % Total 1081 100 Total 992 100 1.     Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 463 42.8 1.     Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal 354 35.7 2.     Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías cromosómicas 291 26.9 2.     Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías cromosómicas 244 24.6 3.     Desnutrición 54 5.0 3.     Neumonías 83 8.4 4.     Neumonía 51 4.7 4.     Diarreas y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso 53 5.3 5.     Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso. 46 4.3 5.     Accidentes, Suicidios, Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y otras violencias 45 4.5 6.     Demás causas 176 16.3 6.     Demás causas 213 21.5 2008 Causa de Muerte N° % Total 877 100 1.     Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 296 33.8 2.     Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías cromosómicas 238 27.1 3.     Neumonía 93 10.6 4.     Accidentes, Suicidios, Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y otras violencias 37 4.2 5.     Septicemia 30 3.4 6.     Desnutrición 22 2.5 7. Demás causas 161 18.4
    33. 33. 0 0 0 0 0 1 ión Porcentual de los Nacimientos Vivos s (67,364) en la República de Panamá según la Madre: Año 2007 550 12.337 19.645 34.832 11 a 14 15 a 19 20 a 24 Mayores de 24 # de Nacimientos Fuente: Dirección de Estadística y Censo, Contraloría General de la República de Panamá
    34. 34. Principales causas de mortalidad materna 1. Hemorragias post parto 2. Parto obstruido 3. Trastornos hipertensivos del embarazo 4. Sepsis Comisión Nacional de Mortalidad Materna y Perinatal 2008
    35. 35. Indicadores de Salud Básicos MINSA Panamá - 2014
    36. 36. Indicadores de Salud Básicos MINSA Panamá - 2014

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