Introducción a Pediatría

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  • De los nacimientos registrados por la Contraloría General de la República en el 2005, el 19,3% (12.268 nacidos vivos) tuvieron como madre a menores de 20 años, colocando la tasa específica de fecundidad en adolescentes en 83,4 nacidos vivos por 1.000 mujeres de 15 a 19 años de edad (Gráficas 2 – A y B). Las mayores tasas se identificaron en la provincia de Bocas del Toro (180 por mil mujeres) y en las comarcas indígenas. Sólo el 2,7% de las madres adolescentes estaban casadas, 1 de cada 4 fue madre soltera, lo cual representa el doble del promedio nacional.
  • Introducción a Pediatría

    1. 1. INTRODUCCIÓN A PEDIATRÍADr. ALCIBÍADES BATISTA GONZÁLEZ Pediatra Pediatría I (MED-430)
    2. 2. PEDIATRÍA Y PUERICULTURA Pediatría: curar niños. Puericultura: cuidar niños.
    3. 3. VIGILANCIA DEL C y D Utilidad en:  Pediatría preventiva.  Pediatría curativa. Las patologías más frecuentes son las responsables de la mayor carga de morbi- mortalidad.  Su control se logra con estrategias sencillas aplicables en el primer nivel de atención.
    4. 4. Bryce J, et al: WHO estimates of the causes of death in children.Lancet; 365: 1147-52. Marzo del 2005.
    5. 5. Discusión +7 de cada 10 muertes, de las 10.6 millones de defunciones anuales en <5 años, se deben a 6 causas:  Neumonía (19%)  Diarrea (18%)  Malaria (8%)  Neumonía y sepsis neonatal (10%)  Prematuridad (10%)  Asfixia al nacimiento (8%)
    6. 6. Discusión 4 categorías de enfermedades transmisibles explican > del 50% de las muertes infantiles. Más del 50% de las muertes en < de 5 años están relacionadas a desnutrición. Existen variaciones geográficas en las causas de muerte.
    7. 7. Discusión Sarampión, tétanos y VIH/SIDA representan una pequeña proporción de las muertes en < 5 años. Las causas de mortalidad neonatal representan un “nuevo territorio”. ≈40% de las muertes infantiles son neonatales. Prematuridad, sepsis/neumonía, asfixia neonatal ¾ de ellas.
    8. 8. Tomado del muro de ALAPE en Facebook: https://www.facebook.com/#!/photo.php?fbid=10150912152106120&set=a.405952901119.189407.201847816119&type=1&theater
    9. 9. EPIDEMIOLOGÍANeumonías: principalcausa de muerte en< 5 años.OMS 2008: 8.8 millones de muertes en menores de 5 años. Neumonía es responsable de 1.6 millones (18%).Neumonías +Diarrea: 33% Black R, et al for the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF : Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. The Lancet, Early Online Publication, 12 May 2010, doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1
    10. 10. Causas principales de mortalidad en niñas y niños menores de 5 años en la Región de las Américas 132,194 Muertes Anuales 27% de Todas las Muertes Sepsis 32% Desnutrición 3 % Respiratorias 12 % Asfixia 29% Perinatales 58% Diarrea 12 % BPN y PMT 24% Otras 6 % Anomalías Congénitas Accidentes 6 % 10% Fuente: Estimaciones de FCH/CA con base de datos de AIS-OPS, 2008 Dr. Yehuda Benguigui: Asesor Principal Salud del Recién Nacido e Infantil, Salud de la Familia y la Comunidad-OPS
    11. 11. REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUDPROGRAMA NACIONAL DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
    12. 12. República de Panamá. Provincias y Comarcas N Kuna Yala Bocas Océano del Atlántico n Panamá Toro C oló Ngobe Darién Chiriquí Buglé Cocl éac R a s o C Veragua s t Herrera i Los Santos a bi m • DIVISIÓN POLÍTICA: lo Co La República está dividida en 9 provincias, Océano Pacífico 75 distritos, 4 comarcas indígenas y 621 corregimientos.
    13. 13. República de Panamá DIVISIÓN SANITARIA 14 Regiones de Salud N Océano Atlántico, Mar Caribeac R a s o C i t C Océano Pacífico oo ml ib a
    14. 14. Composición de la Población Panameña GRUPOS NO INDIGENAS GRUPOS INDIGENAS (90.0%) (10.0%) Grupos Hispano –  Kuna. Indigenas.  Embera y Wounaan. Población Afrocolonial.  Ngäbe – Buglé. Población Afro - Antillana.  Bokotas. Otros Grupos Etnicos  Teribes.
    15. 15. Distribución de la población por grupos de edad. Panamá, años 1950 - 2050. 100% 4,1% 4,3% 5,5% 9,7% 11,4% 16,9% 13,4% 14,3% 80% 21,6% 23,8% 41,5% > 65 años 60% 42,3%Porcentaje 48,4% 45 a 64 44,4% 15 a 44 40% 40,4% 0 a 14 20% 40,2% 42,9% 31,9% 24,3% 18,8% 0% 1950 1975 2000 2025 2050 Años Fuente: Contraloría General de la República de Panamá % Mujeres edad reproductiva: 51.8% estimada 2009
    16. 16. República de Panamá Distribución de la población por grupo de edad año 2008 Población total: 3,395,346Grupo de edad Número %< 1 año 70,255 2.01 – 4 años 278,583 8.25 - 9 años 337,628 9.910-14 años 320,995 9.515 – 19 años 304,286 9.020-59 años 1,770,992 52.260 y más 312,342 9.2
    17. 17. Tasa Bruta de Natalidad (1) República de Panamá Años: 1960,70,80,90, 2000, 2007 y 2008 AÑO TOTAL URBANA RURAL 1960 41 39.1 42.4 1970 37.1 36.0 38.1 1980 26.9 26.1 27.7 1990 24.8 21.4 28.6 2000 22.7 20.3 25.8 2007 20.2 19.3 21.8(1) Por mil habitantes, pob. Estimada al 1º de julioFuente: Contraloría General de la República.
    18. 18. Tasa Bruta de Natalidad (1) República de Panamá Años: 2003-2007 AÑO TOTAL URBANA RURAL 2003 19.8 19.9 19.7 2004 19.8 19.3 20.6 2005 19.7 19.0 21.0 2006 20.0 19.2 21.6 2007 20.2 19.3 21.8(1) Por mil habitantes, pob. Estimada al 1º de julio Fuente: Contraloría General de la República.
    19. 19. Esperanza de Vida al Nacer, por sexo 1960, 70, 80, 90, 2000 y 2007 AÑO TOTAL HOMBRE MUJER 1960 59.3 58.3 60.4 1970 65.2 63.9 66.5 1980 70.1 68.3 71.8 1990 72.2 69.8 74.7 2000 74.4 72.2 76.8 2007 75.5 72.9 78.1 2008 75.6 73.0 78.3 Fuente: Contraloría General de la República.
    20. 20. Esperanza de Vida al Nacer, por área 2005-2007 AÑO TOTAL URBANA RURAL 2005 75.1 76.8 72.6 2006 75.3 76.9 72.7 2007 75.5 77.1 72.9 2008 75.6 77.2 73.0 Fuente: Contraloría General de la República.
    21. 21. Tasa de Mortalidad General en la República de Panamá Años: 1960, 70, 80, 90, 2000, 2007 AÑO TOTAL URBANA RURAL 1960 8.4 7.2 9.2 1970 7.1 5.5 5.4 1980 4.1 4.1 4.0 1990 4.1 4.1 4.0 2000 4.1 4.3 3.9 2007 4.4 4.6 4.2 2008 4.4 Fuente: Contraloría General de la República de Panamá.
    22. 22. Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer) en la República de Panamá Años: 1960, 70, 80, 90, 2000 y 2006 AÑO TASA 1960 5.3 1970 5.0 1980 3.4 1990 2.9 2000 2.7 2006 2.4 2007 2.5 2008 2.5Fuente: Contraloría General de la República.
    23. 23. Edad Media de la Fecundidad (años) en la República de Panamá Años:1960,70,80,90, 2000 y 2006 AÑO EDAD (años) 1960 27.6 1970 27.8 1980 27.3 1990 26.8 2000 26.6 2007 26.6 Fuente: Contraloría General de la República.
    24. 24. Tasas de fecundidad específica según grupos de edad. Panamá, años 1 1965, 1 1 1 1 1 1 2000, 2003-05. 960, 970, 975, 980, 985, 990, 995,300 15-19 20-24250 25-29 30-34200 35-39 40-44 45-4915010050 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005 Años Fuent e: Cont ralorí a General de la República.
    25. 25. Distribución relativa de nacimientos (proporciones) según edad de la madre.Panamá, años 1960, 1965, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990, 1995, 2000, 2003-05. 15-19 30 20-24 25-29 30-34 35-39 20 40-44 45-49nPeoacsrtj 10 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005 Años Fuente: Contraloría General de la República.
    26. 26. AÑO TMM 2000 61.7 2001 76.7 2002 71.3 2003 68.0 2004 43.0 2005 66.0 2006 83.0 2007 59.0 2008 59.0. AÑOSFuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos yEstadísticas de Salud. Año: 2009
    27. 27. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL ( POR MIL NACIDOS VIVOS ), SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑOS: 2006- 2008Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos yEstadísticas de Salud. Año: 2009
    28. 28. NÚMERO DE MUERTES EN MENORES DE UN AÑO, SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA. REPÚBLICA DE PANAMÁ. Años: 2006- 2008 N°Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos yEstadísticas de Salud. Año: 2009
    29. 29. Número de muertes 140 120 100 80 60 40 20 0 Bocas del Toro Comarca Ngöbe Buglé Comarca Kuna Yala Panamá Este Chiriquí Colón Herrera Tasa Darién Número Coclé San Miguelito Veraguas Panamá Oeste Panamá Metro Los Santos Comarca Emberá 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 Tasa por 1.000 NVFuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos yEstadísticas de Salud. Año: 2009
    30. 30. NÚMERO DE MUERTES NEONATALES TEMPRANAS (< 7 DÍAS), TARDÍAS ( 7-27 DÍAS) Y POSTNEONATALES ( 28 DÍAS Y MÁS), SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO: 2008Fuente: Contraloría General de la República. Ministerio de Salud, Dirección de Planificación, Departamento de Registros Médicos yEstadísticas de Salud. Año: 2009
    31. 31. 2008: TOTAL DE NACIMIENTOS: 68,759TOTAL DE DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO AÑOS: 1,165 < 1 AÑO: 877 =75.3% 1-4 AÑOS: 288 = 24.7%DEFUNCIONES NEONATALES : 469 = 53.5% de muertes demenores de un año y 40.3% de las muertes de menores de cincoañosN. precoz ( < 7 días): 346 = 73.8 % de las defunciones neonatales7-27 días: 123= 22.2%DEFUNCIONES POST NEONATALES: 470
    32. 32. Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de Muerte En Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000, 2007 y 2008 1960 1970 Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %Total 2345 100 Total 2156 100 1. Enfermedades Propias de la 562 24.0 1. Enteritis y otras Enf. Diarréicas 272 12.6Primera Infancia 2. Gastritis, Duodenitis, Enteritis y 438 18.7 2. Tétanos 150 7.0Colitis, Salvo Diarrea del R.N 3. Bronquitis 185 7.9 3. Neumonía 254 11.8 4. Tétanos 178 7.6 4. Lesiones al Nacer, Partos Distócicos y 218 10.1 Otras Afecciones Anóxicas e Hipóxicas del Menor de un Año 5. Neumonía 158 6.7 5. Anomalías Congénitas 115 5.3 6. Tos ferina 62 2.6 6. Bronquitis, Enfisema y Asma 75 3.5 7. Sarampión 20 0.9 7. Sarampión 38 1.8 8. Accidentes y Homicidios 21 0.9 8. Influenza 34 1.6 9. Demás Causas 721 30.7 9. Demás causas 1000 46.4 1980 1990 Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° %Total 1144 100 Total 1133 100 1. Ciertas Afecciones Originadas en el 490 42.8 1. Ciertas Afecciones Originadas en el Menor 550 48.5Menor de Un Año de Un Año 2. Anomalías Congénitas 131 11.5 2. Anomalías Congénitas 201 17.7 3. Infección Intestinal Mal Definida 83 7.3 3. Infección Intestinal Mal Definida 60 5.3 4. Neumonía 77 6.7 4. Deficiencias de la Nutrición 35 3.1 5. Tosferina 33 2.9 5. Neumonía 42 3.7 6. Bronquitis, Enfisema y Asma 29 2.5 6. Sarampión 15 1.3 7. Meningitis 28 2.4 7. Meningitis 15 1.3 8. Demás Causas 273 23.9 8. Demás causas 215 19.0
    33. 33. Mortalidad Proporcional según Estructura de las Causas de MuerteEn Menores de Un Año. República de Panamá. Años: 60, 70, 80, 90, 2000,2007 y 2008 2000 2007 Causa de Muerte N° % Causa de Muerte N° % Total 1081 100 Total 992 100 1. Ciertas Afecciones 463 42.8 1. Ciertas Afecciones 354 35.7 Originadas en el periodo Perinatal Originadas en el Periodo Perinatal 2. Malformaciones 291 26.9 2. Malformaciones Congénitas, 244 24.6 Congénitas, deformidades y deformidades y Anomalías Anomalías cromosómicas cromosómicas 3. Desnutrición 54 5.0 3. Neumonías 83 8.4 4. Neumonía 51 4.7 4. Diarreas y Gastroenteritis de 53 5.3 presunto origen infeccioso 5. Diarrea y Gastroenteritis de 46 4.3 5. Accidentes, Suicidios, 45 4.5 presunto origen infeccioso. Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y otras violencias 6. Demás causas 176 16.3 6. Demás causas 213 21.5 2008 Causa de Muerte N° % Total 877 100 1. Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 296 33.8 2. Malformaciones Congénitas, deformidades y Anomalías 238 27.1 cromosómicas 3. Neumonía 93 10.6 4. Accidentes, Suicidios, Lesiones Autoinflingidas, Agresiones y otras 37 4.2 violencias 5. Septicemia 30 3.4 6. Desnutrición 22 2.5 7. Demás causas 161 18.4
    34. 34. 1 Distribución Porcentual de los Nacimientos Vivos Ocurridos (67,364) en la República de Panamá según Edad de la Madre: Año 2007 0 0.82% 18.31% 0 29.16% 51.71% 0 0 11 a 14 15 a 19 20 a 24 Mayores de 24 0 Mayores 11 a 14 15 a 19 20 a 24 de 24ión Porcentual de los Nacimientos Vivos 550 12.337 19.645 34.832 # de Nacimientoss (67,364) en la República de Panamá segúnla Madre: Año 2007 Fuente: Dirección de Estadística y Censo, Contraloría General de la República de Panamá
    35. 35. Principales causas de mortalidad materna 1. Hemorragias post parto 2. Parto obstruido 3. Trastornos hipertensivos del embarazo 4. SepsisComisión Nacional de Mortalidad Materna y Perinatal 2008

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