Importancia del hierro en Pediatría

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Importancia del hierro en Pediatría

  1. 1. IMPORTANCIA DEL HIERRO EN LA SALUD INTEGRAL… Dr. Alcibíades Batista González, MD, MSc HMIJDDO / UNACHI SPP / AAP
  2. 2. OBJETIVOS: • Comprender la importancia del hierro para la salud integral de los individuos, familias y comunidades. • Analizar los factores que determinan la alta frecuencia de la deficiencia de hierro en la población.
  3. 3. OBJETIVOS: • Comprender la importancia de la suplementación con hierro, desde el punto de vista de salud individual, familiar y de salud pública. • Describir las ventajas que posee el hierro polimaltosado para el manejo preventivo y terapéutico de la deficiencia de hierro.
  4. 4. ANEMIA - EPIDEMIOLOGÍA • Panamá: • La anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en la niñez. • Encuesta Nacional de Vitamina A y Anemia por Deficiencia de Hierro (1999): • 36% de niños entre 12 y 59 meses (1-4 años) tenían anemia (Hb < 11 g/dl). • 0.2% presentaban anemia grave (Hb < 7 g/dl).
  5. 5. ¿DEFICIENCIA Fe = ANEMIA? • Niños sin evidencia clínica o de laboratorio de anemia, pueden tener deficiencia de hierro. • La deficiencia de hierro, aún sin anemia, afecta el normal desarrollo de los niños. • Se recomienda la suplementación con hierro a todos los niños.
  6. 6. CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE Fe: • La deficiencia de hierro se asocia con alteraciones en la capacidad para aprender, se afecta el rendimiento escolar: • El déficit de hierro en los 2 primeros años de vida se asocia a peor desempeño escolar que no se corrige con la suplementación tardía. • Afecta el desarrollo de habilidades físicas. • Reducción del crecimiento. • Disminución de la resistencia a infecciones.
  7. 7. ESTRATEGIA… • Lograr que todos los niños y niñas ingieran la cantidad de hierro que satisfaga los requerimientos necesarios, es muy importante para su desarrollo saludable y debe ser una prioridad en la atención primaria de salud.
  8. 8. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe • Anemia significa que el paciente tiene un número reducido de glóbulos rojos y una disminución de la cantidad de Hb en cada glóbulo. • Esto conlleva un disminución en la capacidad de transporte y entrega de oxígeno a todos los tejidos.
  9. 9. ANEMIA… • Un niño puede desarrollar anemia como resultado de: • Insuficiente ingesta de alimentos ricos en hierro y/o de otros micronutrientes. • Inadecuada absorción del hierro y/o de otros micronutrientes. • Infecciones frecuentes. • Parásitos: uncinarias, tricocéfalos. • Malaria.
  10. 10. CONOZCAMOS AL HIERRO… • Es un elemento químico cuyo símbolo es Fe • Su número atómico es 26, y su peso atómico es 55.847 • Es el cuarto elemento más abundante en la corteza terrestre (5%) • Es un metal maleable, tenaz, de color plateado y magnético • Tiene una fuerte reactividad • Esencial en muchos procesos metabólicos • Puede ser potencialmente nocivo: • Fe2+ puede participar en varias reacciones capaces de producir radicales libres que pueden lesionar componentes celulares
  11. 11. Requerimientos de Fe… Requerimiento Necesita Hombre adulto 13 µg/kg/día 1 mg Mujer adulta 21 µg/kg/día 1.4 mg Embarazada 80 µg/kg/día 5-6 mg Lactante 80 µg/kg/día 2-3 mg
  12. 12. CONTENIDO EN LA DIETA… • Países desarrollados: • 6 mg / 1,000 Kcal • Hombre adulto: 12-20 mg/día • Mujer adulta: 8-15 mg/día • Países pobres ¿…..? • Absorción es variable • Entre 1-50% según el estado nutricional
  13. 13. PREPARADOS DE HIERRO • Sales ferrosas (sulfato, fumarato, gluconato): • Fe2+ • Altamente reactogénico • Requiere oxidarse para poder unirse a las proteínas transportadoras • Producción de radicales libres • Efectos secundarios / Sobredosis
  14. 14. • Sales férricas: • Fe3+ • Forma libre (no en complejo) • Menos solubles • Su biodisponibilidad es 3 a 4 veces menor que la del sulfato ferroso • No requieren de oxidación • Menos potencial de intoxicación PREPARADOS DE HIERRO
  15. 15. • Compuestos quelados – Hierro aminoquelado: • Unión covalente de Fe2+ a un ligante orgánico • Reduce la carga del catión • Provee protección espacial en el sitio de la unión • Disminución de la toxicidad G-I por irritación local • Disminución de las reacciones por radicales libres • La biodisponibilidad presenta variaciones marcadas PREPARADOS DE HIERRO
  16. 16. • Complejo de hidróxido férrico (Fe3+) polimaltosado no iónico: • Complejo hidrosoluble de hidróxido férrico polinuclear y dextrina parcialmente hidrolizada (polimaltosa) • La superficie de los núcleos de hidróxido de hierro (Fe3+) polinuclear está rodeada de varias moléculas de polimaltosa en unión no covalente • El peso molecular total es de aproximadamente 52.300 Da. • El complejo es estable y no libera hierro iónico bajo condiciones fisiológicas • Elevado nivel de seguridad PREPARADOS DE HIERRO
  17. 17. VENTAJAS • El Complejo de Hidróxido Fe3+ polimaltosado, debido a su mecanismo de absorción fisiológicamente controlado, tiene efectos secundarios y toxicidad mucho menores que otras formas de suplementos de hierro, manteniendo unos óptimos niveles de absorción y biodisponibilidad que aseguran la respuesta terapéutica esperada. • De hecho, sus particulares ventajas y el grado de aceptación alcanzado lo convierten en líder mundial dentro de las preparaciones de hierro. H Canaval, et al: Farmacología del Hierro. Documento aprobado y recomendado por el Anemia Working Group Latin America (AWGLA). www.awgla.com
  18. 18. CONCLUSIONES: • Comprender la importancia del hierro para la salud integral de los individuos, familias y comunidades. • Analizar los factores que determinan la alta frecuencia de la deficiencia de hierro en la población.
  19. 19. CONCLUSIONES: • Comprender la importancia de la suplementación con hierro, desde el punto de vista de salud individual, familiar y de salud pública. • Describir las ventajas que posee el hierro polimaltosado para el manejo preventivo y terapéutico de la deficiencia de hierro.

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