Clase del 6 de junio de 2012

1. EXAMEN DE CABEZA,
CARA Y CUELLO
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatra
UNACHI / HMIJDDO

2. GENERALIDADES
 Son lo primero que nos llama la
atención al observar una persona.
 Se ven afectadas por el crecimiento
y desarrollo en forma asimétrica:
– Distintas velocidades
– En distintos momentos
 Cambios fisonómicos:
– Edad, temperamento, estado anímico,
condición de salud.

3. TÉCNICAS DE EXAMEN
 Se emplean básicamente dos:
– Inspección
– Palpación
 Sólo en situaciones particulares,
frente a la sospecha de patologías
específicas, se realiza la percusión y
auscultación.

4. Proporciones corporales

5. CABEZA
 Habitualmente es ovalada y simétrica.
 Se pueden presentar deformidades
plásticas pasajeras en los RN:
– Posición intrauterina y paso por el canal del
parto.
– Cabalgamiento de suturas.
– Caput Succedaneum.
– Cefalohematomas.
– Variaciones en el perímetro cefálico.

6. CABEZA
 Asimetría en los lactantes:
– Mantienen constantemente la misma
posición.
– Aplastamiento del lado afectado con
ligero abombamiento contralateral.
– Se revierte al volverse el niño más
activo.
 Perímetro cefálico.
– Indicador indirecto del tamaño de la
masa encefálica.

7. CABEZA
 Fontanelas y suturas:
– Placas óseas unidas por las líneas de
sutura.
– Las líneas de sutura convergen en las
fontanelas.
– Permiten la expansión del cráneo.
– Principales suturas: coronal, sagital,
lambdoidea y metópica.

8. CABEZA
 Fontanelas:
– Anterior o bregmática:
 Forma romboidea
 Mide en promedio 2.5 cm en su diámetro mayor.
 Se explora con el lactante sentado y tranquilo.
 Se cierra entre los 12 y 18 meses.
– Posterior o lambdoidea:
 Puntiforme
 Se cierra entre las 4 y 8 semanas de vida.
 El cierre tardío debe ser motivo de estudios.
– Craneosinostosis.

9. CABEZA
 Encasos de traumatismos
accidentales y no accidentales, la
inspección y la palpación permiten:
– Heridas
– Depresiones
– Evidencias de traumas previos.

10. CARA
 Aloja los órganos que nos permiten
respirar, alimentarnos y expresarnos.
 Concentra los receptores sensoriales
de 4 de los 5 sentidos.
 Facies y expresión fisonómica.

11. OJOS
 Estructuras externas.
 Motilidad ocular.
 Reflejos pupilares a la luz.
 Reflejo rojo.
 Agudeza visual.

12. OIDOS
 Pabellones auriculares.
 Conducto auditivo externo.
 Otoscopía.
 Audición.

13. NARIZ
 Forma.
 Tamaño.
 Cuerpos extraños.
 Secreciones.
 Senos paranasales.

14. BOCA
 Labios
 Mucosa oral
 Secreción salival
 Aliento
 Paladar
 Lengua
 Orofaringe
 Dientes

15. CUELLO
 Se explora:
– Músculos
– Columna cervical
– Ganglios
– Vasos sanguíneos
– Tiroides
 Auscultación en busca de soplos:
– Son patológicos.