Evaluar y clasificar problemas de garganta
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  • 1. EVALUAR Y CLASIFICAR PROBLEMAS DE GARGANTA Dr. Alcibíades Batista González Pediatría II (MED-530) UNACHI
  • 2. DOLOR DE GARGANTA • Uno de los síntomas más frecuentes del resfriado común es el dolor de garganta. • La mayoría de los problemas de garganta de los niños son causados por virus. • Son autolimitados, de poca relevancia.
  • 3. DOLOR DE GARGANTA • Se mejoran en pocos días con una adecuada atención casera y sin tratamiento adicional. • La mayoría de los niños solo necesitan líquidos suavizantes de garganta y no requieren tratamiento con antibióticos. • Una de las principales razones para formular antibióticos en niños menores de 5 años son los problemas de garganta.
  • 4. FARINGOAMIGDALITIS • La infección estreptocócica de garganta necesita ser tratada con un antibiótico eficaz. • Riesgo de complicaciones no supurativas (postinfecciosas). • Esta infección bacteriana no es frecuente en menores de 4 años y es muy poco común por debajo de los 3 años.
  • 5. FARINGOAMIGDALITIS • 75 - 90% de las amigdalitis en niños son causadas por virus o bacterias que no requieren tratamiento. • Sólo en 10 a 12% se encuentra Streptococcus B hemolítico del grupo A. • Las “amígdalas purulentas” no deben ser el criterio para tomar la decisión de administrar antibióticos.
  • 6. ABSCESO FARÍNGEO • Posible complicación aguda. • Poco frecuente • Signos de toxicidad. • Generalmente se presentará el signo: – No puede comer o beber. • Puede haber meningismo (rigidez nucal). • Trismus, desviación de la úvula • Tendrá criterios para ser referido.
  • 7. ABSCESO FARÍNGEO
  • 8. EVALUACIÓN • Primero PREGUNTE: – ¿Tiene el niño dolor de garganta? • Si la madre refiere que el niño NO tiene dolor de garganta NO evalúe al niño por este problema y siga con el siguiente problema. • Sin embargo, debe observar la garganta de todos los niños febriles, especialmente de los lactantes que no localizan dolor. • Si la madre responde que SI, continúe con la evaluación del problema de garganta.
  • 9. EVALUACIÓN • Pregunte: – ¿Qué edad tiene el niño? • La edad en los niños con problema de garganta es importante. • Si tiene 3 años ó más puede tener una faringoamigdalitis estreptocócica • A diferencia del menor de 3 años, cuyo problema generalmente es viral.
  • 10. EVALUACIÓN • OBSERVAR la garganta: – ¿Tiene exudados blancos?. • Al observar las amígdalas pueden verse exudados blancos, como membranas blancas sobre la superficie de las amígdalas. • Pueden verse en problemas virales y bacterianos de garganta.
  • 11. EVALUACIÓN • OBSERVAR la garganta: – ¿Está eritematosa? • El eritema o color rojo de faringe y amígdalas se observa en problemas virales o bacterianos de la garganta. • Es importante tener buena luz para observar la garganta.
  • 12. EVALUACIÓN • PALPAR el cuello: – Determinar si hay ganglios crecidos y dolorosos. • Palpe los ganglios que están en la parte anterior del cuello para determinar si están crecidos y dolorosos. • Si solo están crecidos el signo crecidos y dolorosos no esta presente.
  • 13. CLASIFICAR Todos los criterios siguientes: - Edad 3 años ó mayor - Ganglios linfáticos del cuello crecidos y dolorosos - Garganta eritematosa con exudado blanco en amígdalas FARINGO- AMIGDALITIS ESTREPTO- COCICA Aplicar una dosis de Penicilina Benzatínica IM Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Dar abundantes líquidos Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato - Todos los criterios anteriores en el menor de 3 años - Algún criterio anterior en cualquier edad. - Garganta eritematosa con ó sin exudados blancos FARINGO- AMIGDALITIS VIRAL Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Dar abundantes líquidos. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato. - No tiene criterios para clasificarse como Faringo- Amigdalitis NO TIENE FARINGO- AMIGDALITIS Dar abundantes líquidos. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
  • 14. FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA (color amarillo) • Si usted observó: – Exudado blanco en las amígdalas. – Al palpar el cuello los ganglios se encuentran crecidos y dolorosos. – En un niño de 3 años de edad o mayor. • Clasifique la enfermedad del niño como FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA.
  • 15. FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA (color amarillo) • El niño requiere un antibiótico adecuado contra el estreptococo B hemolítico. • El antibiótico de elección es una dosis de penicilina Benzatínica intramuscular, además analgésico para la fiebre o el dolor. • Opciones VO: Amoxicilina, cefalosporinas de primera generación.
  • 16. FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde) • Se observa garganta eritematosa con o sin exudados blancos, en un niño de cualquier edad, que no cumple los criterios para clasificar como amigdalitis estreptocócica. – Clasifique al niño como FARINGO- AMIGDALITIS VIRAL. • De abundantes líquidos y bebidas azucaradas para suavizar la garganta.
  • 17. FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde) • Si hay fiebre o dolor administre analgésico. • Enseñe signos de alarma ante los cuales la madre debe consultar de inmediato • Enseñe a la madre medidas preventivas específicas.
  • 18. NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS (color verde) • Los niños que no tienen criterios suficientes como para clasificar como Faringo-amigdalitis estreptocócica o faringo-amigdalitis viral, se clasifican como NO TIENE FARINGO- AMIGDALITIS. • Estos niños pueden tener otros problemas en la cavidad oral que no incluyen la garganta, como gingivo-estomatitis, erupción dentaria, etc.
  • 19. NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS (color verde) • Si existe otro problema trátelo. • Recomiende signos de alarma ante los cuales consultar. • Aumente la ingesta de líquidos. • Enseñe a la madre medidas preventivas.
  • 20. FARIMGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCCICA • Cultivo faríngeo – Estándar de oro. • Pruebas rápidas para detección del estreptococo del grupo A. • Racionalizar el uso de antibióticos. • Evitar complicaciones.