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Evaluar y clasificar la diarrea
 

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    Evaluar y clasificar la diarrea Evaluar y clasificar la diarrea Presentation Transcript

    • EVALUAR Y CLASIFICAR LADIARREADr. Alcibíades Batista GonzálezPediatría II (MED-530)UNACHI
    • DIARREA• Aumento del número de las deposiciones ocambio en la consistencia de las heces.• Heces contienen más agua de lo normal.• Deposiciones sueltas o líquidas.• Frecuentemente producida por unainfección viral o bacteriana.• Puede asociarse con fiebre y vómito.• Puede presentarse como parte del cuadroclínico de otras enfermedades sistémicas.
    • TIPOS DE DIARREA• En la mayoría de los casos, las deposicionesque causan deshidratación son líquidas oacuosas.• Un episodio de diarrea que dura menos de14 días, se trata de diarrea aguda:– Provoca deshidratación.– Contribuye a la desnutrición.– La muerte de un niño con diarrea aguda se debecasi siempre a deshidratación.
    • TIPOS DE DIARREA• Si la diarrea persiste durante 14 días o más,se denomina diarrea persistente.• Hasta 10-20% de los episodios de diarrea sevuelven persistentes.• Este tipo de diarrea suele ocasionarproblemas nutricionales.• Contribuye a la mortalidad de los niños condiarrea.
    • TIPOS DE DIARREA• La diarrea con sangre en las heces, con o sinmoco, se denomina disentería.• La causa más común de la disentería es labacteria Shigella.• La disentería amebiana no es común enniños pequeños.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA¿Tiene el niño diarrea?• Refiérase a la diarrea con palabras que lamadre entienda.• Si la madre responde que el niño NO tienediarrea, pregúntele sobre el próximosíntoma principal, fiebre.• Si el niño tiene diarrea, continúe laevaluación.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA¿Cuánto tiempo hace?• La diarrea con una duración de 14 días omás es diarrea persistente.• Dé tiempo a la madre para que responda a lapregunta.• Tal vez necesite tiempo para recordar elnúmero exacto de días.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA¿Hay sangre en las heces?• Pregunte a la madre si ha visto sangre en lasheces en algún momento durante esteepisodio de diarrea.• Si hay sangre en las heces, el niño presentadisentería.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREAA continuación, verifique si hay signos dedeshidratación:• Cuando comienza a deshidratarse, semuestra inquieto e irritable.• Si la deshidratación persiste, se tornaletárgico o inconsciente.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREAA medida que el cuerpo del niño pierdelíquidos:• Los ojos pueden verse o estar hundidos.• Si se pliega la piel del abdomen, la pielvuelve a su posición inicial lenta o muylentamente.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREALuego, observe y explore para investigar lossiguientes signos:• El estado general del niño:– Cuando verificó la presencia de signos generalesde peligro, observó si el niño se encontrabaletárgico o inconsciente.– Si está letárgico o inconsciente, presenta unsigno general de peligro.– Recuerde utilizar este signo general de peligropara clasificar la diarrea.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• El estado general del niño:– Un niño presenta el signo inquieto e irritable si todo eltiempo se comporta de esta manera o cada vez que lotocan o mueven.– Si un lactante o niño está tranquilo mientras seamamanta pero al dejar de tomar el pecho se tornanuevamente inquieto e irritable, presenta el signo"inquieto e irritable".– Muchos niños pueden estar molestos solo porque seencuentran en el consultorio. Generalmente es posibleconsolar y calmar a estos niños y no significa que tienenel signo "inquieto e irritable".
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• Si los ojos están hundidos:– Los ojos hundidos son un signo dedeshidratación.– Es muy importante, durante la evaluación de losojos hundidos, hacer una observación subjetivay objetiva.– Pregunte a la madre o cuidador si considera quelos ojos del niño están diferentes, o hundidos,de cuando el niño no tenía diarrea.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• Si los ojos están hundidos:– En un niño severamente desnutrido,visiblemente enflaquecido (con marasmo), losojos siempre pueden parecer hundidos, inclusosi el niño no padece deshidratación.– A pesar de que el signo de los ojos hundidos esmenos confiable en un niño visiblementeenflaquecido, aun debe utilizar el signo paraclasificar la deshidratación.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• OFREZCA líquidos al niño:– Solicite a la madre que le ofrezca agua al niño enuna taza o cuchara. Observe cómo bebe.– Un niño no puede beber si no es capaz dellevar líquido a la boca y tragarlo.– Un niño bebe mal si está demasiado débil ynecesita ayuda para hacerlo. Solo puede tragarcuando se le pone el líquido en la boca.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• OFREZCA líquidos al niño:– Un niño posee el signo bebe ávidamente, consed si es evidente que desea beber.– Observe si el niño intenta alcanzar la taza o lacuchara cuando se le ofrece líquidos.– Cuando se le retira el agua, observe si el niño seenoja porque quiere beber más.– Si el niño toma un sorbo solo porque se le incitaa hacerlo y no quiere más, no presenta el signo"bebe ávidamente, con sed”.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• PLIEGUE la piel del abdomen:– Solicite a la madre que coloque al niño en lacamilla acostado boca arriba con los brazos alos costados del cuerpo (no sobre la cabeza) ylas piernas extendidas, o pida a la madre que locoloque sobre su regazo, acostado boca arriba.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• PLIEGUE la piel del abdomen:Hay algunos errores comunes que se debenevitar:– Plegar la piel muy cerca de la línea media o muylateral.– Plegar la piel en sentido horizontal.– No plegar una cantidad suficiente de piel.– Liberar la piel con los dedos cerrados.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• PLIEGUE la piel del abdomen:Cuando se hace correctamente es fácil evaluarsi la piel retorna:– Normal – eso quiere decir inmediatamente.– Lentamente – el pliegue es visible por menos de2 segundos.– Muy lentamente – el pliegue es visible por másde 2 segundos.
    • EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA• Estos signos utilizados para clasificar elgrado de deshidratación se han simplificado.• Son pocos y más específicos lo que puedellevar a menos errores.• Unificar la forma de evaluar el grado dedeshidratación.
    • Determinar la presencia dediarrea• Definición de diarrea:– Frecuencia– Consistencia• Evaluar:– Estado de hidratación– Duración de la diarrea– Presencia de sangre en las heces