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Crecimiento y desarrollo del escolar
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Crecimiento y desarrollo del escolar

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  1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESCOLAR Dr. Alcibíades Batista González, MD. Pediatría I (MED-430) UNACHI
  2. OBJETIVOS  Describir los patrones de crecimiento del escolar.  Analizar las características del desarrollo psicomotor en el período escolar.  Reflexionar sobre la intervención de los profesionales de la Medicina en la puericultura del escolar.
  3. ¿QUIÉN ES EL (LA) ESCOLAR? 6 a 10-12 años.  Inicia el segundo brote de crecimiento.  Tendencia secular del crecimiento: – Los cambios son más tempranos – Cambios más acelerados.
  4. ¿QUIÉN ES EL (LA) ESCOLAR?  Mayor independencia.  Explora el mundo externo.  Forma amistades cercanas“Socialización”: – Clubes, grupos... ¿Pandillas, bandas?  Construcción del sentido del deber y la responsabilidad.
  5. CRECIMIENTO  Inicialmente es equilibrado, hasta que aparece el brote de crecimiento.  Máximo crecimiento de ciertas partes del tejido linfoide: – Ganglios linfáticos – Amígdalas – Crecimiento hasta el 200% – Indicaciones quirúrgicas ¿...?
  6. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO  Prevalencia del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (OSAS): – 3.2 a 12.1% roncan – 0.7 a 10.3% tienen OSAS – Relacionado a obesidad y a hipertrofia adenotonsilar, como factores subyacentes. Schechter MS and the Section on Pediatric Pulmonology AAP. Technical Report: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 April 2002
  7. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO  Secuelas de OSAS: – Complicaciones neuroconductuales:  Trastornos del comportamiento  Anomalías neurocognitivas – Inhibición del crecimiento. Schechter MS and the Section on Pediatric Pulmonology AAP. Technical Report: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 April 2002
  8. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO  Secuelas de OSAS: – Complicaciones cardiovasculares:  Cor pulmonale  Disfunción de ventrículo derecho  Hipertensión pulmonar Schechter MS and the Section on Pediatric Pulmonology AAP. Technical Report: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 April 2002
  9. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO  Dx. de OSAS: – Overnight Polysomnography (PSG):  gold standard – Clinical evaluation and use of questionnaires:  Baja sensibilidad y especificidad Schechter MS and the Section on Pediatric Pulmonology AAP. Technical Report: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 April 2002
  10. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO  Dx. de OSAS: – Home audiotaping and videotaping to supplement the clinical evaluation:  Investigación insuficiente – Pulse oximetry and nap PSG:  Alta especificidad  Baja sensibilidad Schechter MS and the Section on Pediatric Pulmonology AAP. Technical Report: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 April 2002
  11. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO  Adenotonsilectomía: – Curativa en 75-100% de los casos  Adenoidectomía sola: – Resultados no son claros  CPAP es efectivo cuando: – Cx. contraindicada o diferida – Cx. no exitosa Schechter MS and the Section on Pediatric Pulmonology AAP. Technical Report: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4 April 2002
  12. INDICATIONS FOR TONSILLECTOMY     Recurrent, confirmed bacterial tonsillitis (>4 x/year), irrespective of the type of bacteria (Marshall, 1998) [C] Dates and results of bacterial cultures and rapid tests should be included in the referral. Complications of acute tonsillitis: – peritonsillar abscess – septicaemia originating from the tonsils A peritonsillar abscess is treated by acute tonsillectomy without prior incision. Finnish Medical Society Duodecim. Sore throat and tonsillitis. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Dec 28
  13. INDICATIONS FOR TONSILLECTOMY    Suspicion of malignancy (marked asymmetry or ulceration) Airway obstruction caused by tonsils (which may almost touch each other), sleep apnea, disorder of dental occlusion Chronic tonsillitis is a relative indication for tonsillectomy. The operation is indicated if the patient continuously suffers from bad breath, sore throat, and gagging, and if the symptoms do not diminish during follow-up. Finnish Medical Society Duodecim. Sore throat and tonsillitis. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Dec 28
  14. PESO  La adiposidad se distribuye uniformemente en todo el cuerpo hasta los 9 años: – Acumulación de grasa abdominal (onda grasa preadolescente) 3 a 4 Kg./año.  Velocidad de ganancia es ♀ > ♂.  Peso al final del período: 33 a 39 Kg.
  15. TALLA  Aumento 5 equilibrado al inicio. a 6 cm./año.  Incremento ligeramente mayor en niñas que en niños.
  16. PERÍMETRO CEFÁLICO  Entre los 6 y los 16 años se completa el crecimiento del cerebro (10% del peso adulto que faltaba).  Crecimiento lento.  53-54 cm. al cumplir 12 años.  Aproximadamente 55 cm. a los 16 años (tamaño adulto).
  17. FRECUENCIA RESPIRATORIA Y CARDÍACA  Fr es de 20-25x’ – Taquipnea es > 30x’  Fc continua disminuyendo. – 95 +/- 30x’ – A los 12 años el promedio es 85x’
  18. PRESIÓN ARTERIAL
  19. PRESIÓN ARTERIAL
  20. AGUDEZA VISUAL  AV= 20/20 (la del adulto)  Capacidad de acomodación se completa a los 9 años de edad.
  21. SENOS PARANASALES  Crecimiento notorio de los huesos de la cara.  Todos los senos paranasales están presentes y continúan el proceso de neumatización.  Los senos frontales y maxilares completan la neumatización alrededor de los 9 años.
  22. DENTICIÓN  Erupción de los dientes permanentes suele empezar alrededor de 6 años.  Caída de los dientes deciduos en secuencia similar a la de aparición.  Alrededor de los 10 años hacen erupción los caninos permanentes.  Algunas veces hacen erupción los primeros premolares.
  23. DESARROLLO  Actividad física vigorosa.  Tareas concretas.  Juegos grupales y con reglas: – Exigen habilidades motrices específicas.  Escuela: – Gran curiosidad intelectual.
  24. DESARROLLO  Imitación de modelos: – Ternura con el padre del otro sexo. – Identificación con el padre del mismo sexo:  Hacer todo lo que él o ella hacen. – Período de latencia: resolución del complejo de Edipo.
  25. DESARROLLO  Período de socialización activa con triple control: – En casa: los padres. – En la escuela: maestros. – En el entorno: los compañeros.
  26. DESARROLLO  Período de socialización activa: – Le importa mucho lo que piensan de él o ella, desarrollo axiológico.  Estado de ánimo bastante estable.
  27. PUERICULTURA DEL ESCOLAR  Considerado el período de mejor salud durante el ciclo vital humano.  Programas de Salud Escolar: – Escaso desarrollo en Latinoamérica.  Programa Panamá: de Salud Escolar en – Médico, enfermería, odontología, psicología, trabajo social.
  28. PUERICULTURA DEL ESCOLAR  Importancia del juego en el establecimiento de relaciones sociales: – El juego es en grupos del mismo sexo. – En el grupo suelen hacer cosas que cuando están solos no se atreverían. – El niño (niña) rechazado (a).
  29. PUERICULTURA DEL ESCOLAR  Sueño: – 10 horas diarias. – Problemas para despertar. – Siesta.  Hábitos higiénicos: – Baño, lavado y cuidado de manos y uñas, cepillado de dientes.
  30. PUERICULTURA DEL ESCOLAR  Control de esfínteres: – Control nocturno de esfínter vesical puede llegar hasta los 5 años. – Hasta los 7-8 años se levantan ocasionalmente a orinar. – A los 9 años: 2% pueden persistir con enuresis:  Apoyo, respeto y comprensión, autoestima.
  31. PUERICULTURA DEL ESCOLAR  Alimentación: – CESA – ¡Cuidado con la publicidad!  Seguridad: – En el hogar. – Sitios de juego. – En la escuela.
  32. PUERICULTURA DEL ESCOLAR
  33. CONCLUSIONES La edad escolar:  Período  Se de crecimiento equilibrado. inicia el brote de crecimiento.  Grandes logros en el desarrollo: – Mayores habilidades. – Socialización.  Importancia de la seguridad.

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