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ATENCIÓN AL NIÑO (A)   DE 0 A 2 MESES DE               EDAD Dr. Alcibíades Batista González           Pediatría II (MED-53...
AIEPI NEONATAL   Evaluar y determinar          Determinar si tiene    riesgo del embarazo.           enfermedad grave o...
DETERMINAR ENFERMEDADGRAVE O INFECCIÓN LOCAL En todos los casos de niños enfermos,  preguntar a la madre sobre el problem...
INFECCIONES NEONATALES Siempre  deben ser consideradas como  enfermedad grave. Debe recibir uno o dos antibióticos  reco...
INFECCIONES NEONATALES Usted  necesita reconocer a los niños que  están desarrollando una enfermedad grave o  una infecci...
INFECCIONES NEONATALES Signos      clínicos de utilidad:    Pueden variar desde muy sutiles como:        “No luce bien”...
INFECCIONES NEONATALES         Si sospecha que un niño menor de dos meses de edad puede tener una enfermedad grave o infec...
SEPSIS Síndrome     clínico en el niño 0-2 meses de  vida. Se manifiesta por signos clínicos de infección  sistémica:  ...
SEPSIS   Síndrome clínico en el niño 0-2 meses de vida.       Hemocultivo positivo, generalmente:         Estreptococo ...
SEPSIS TEMPRANA Primeras  72 horas de vida. Tiene una mortalidad muy elevada. La infección se produce por vía    Trans...
SEPSIS TEMPRANA Es frecuente que uno de los focos infecciosos se instale en la piel, ombligo, conjuntivas o naso-faringe ...
SEPSIS TARDÍA Se  presenta en el resto del período neonatal  y es frecuente que esté involucrado el  sistema nervioso cen...
Microorganismos más frecuentementeasociados a Infección nosocomial en el HJDO      Microorganismo        Aislamientos     ...
MENINGITIS Infección severa del encéfalo y las meninges,  generalmente acompañada de bacteriemia. Causante de elevada mo...
MENINGITIS La  infección se produce a partir de un foco  infeccioso y su diseminación por el torrente  sanguíneo. Causad...
MENINGITIS Una  vez que el germen invade el torrente sanguíneo, mediante un proceso inflamatorio ocasiona ruptura de la b...
INSUFICIENCIARESPIRATORIA Es una respuesta clínica a diferentes  enfermedades y/o alteraciones Puede presentarse en los ...
INSUFICIENCIARESPIRATORIA   El diagnóstico clínico se establece con la presencia    de uno o más de los siguientes signos...
ESCALA DE SILVERMAN -ANDERSEN Se  basa en la presencia de unos signos:  disociación toraco-abdominal, retracción  interco...
PUNTUACIÓN DE SILVERMAN-ANDERSEN
ESCALA DE SILVERMAN -ANDERSEN                    0              1              2 Movimientos    Rítmicos y   Tórax inmóvil...
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Atención al niño de 0 2 meses_parte 1

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  1. 1. ATENCIÓN AL NIÑO (A) DE 0 A 2 MESES DE EDAD Dr. Alcibíades Batista González Pediatría II (MED-530) UNACHI
  2. 2. AIEPI NEONATAL Evaluar y determinar  Determinar si tiene riesgo del embarazo. enfermedad grave o Necesidad de infección local. reanimación.  Diarrea. Riesgo al nacer.  Nutrición. Determinar la edad  Problemas del gestacional. desarrollo. Clasificación por peso y edad gestacional.
  3. 3. DETERMINAR ENFERMEDADGRAVE O INFECCIÓN LOCAL En todos los casos de niños enfermos, preguntar a la madre sobre el problema del niño. Luego, determinar si hay posibilidad de enfermedad grave o infección local. Determine si es la primera consulta por este problema o si es una consulta para reevaluación.
  4. 4. INFECCIONES NEONATALES Siempre deben ser consideradas como enfermedad grave. Debe recibir uno o dos antibióticos recomendados. En la mayoría de los casos se requerirá traslado a un centro especializado, tomando en cuenta las medidas de estabilización antes y durante el traslado.
  5. 5. INFECCIONES NEONATALES Usted necesita reconocer a los niños que están desarrollando una enfermedad grave o una infección local. La observación de los signos clínicos le guiará en el reconocimiento, clasificación y toma de decisiones:  Pregunte  Observe  Decida
  6. 6. INFECCIONES NEONATALES Signos clínicos de utilidad:  Pueden variar desde muy sutiles como:  “No luce bien”  “No toma el pecho”  Hasta signos graves como:  Convulsiones  Dificultad respiratoria grave
  7. 7. INFECCIONES NEONATALES Si sospecha que un niño menor de dos meses de edad puede tener una enfermedad grave o infección local, no pierda el tiempo haciendo exámenes u otros procedimientos, inicie inmediatamente tratamiento antibiótico y trasládelo a un centro especializado.
  8. 8. SEPSIS Síndrome clínico en el niño 0-2 meses de vida. Se manifiesta por signos clínicos de infección sistémica:  Se ve mal  No puede tomar el pecho  Letárgico  Dificultad respiratoria  Hipotermia
  9. 9. SEPSIS Síndrome clínico en el niño 0-2 meses de vida.  Hemocultivo positivo, generalmente:  Estreptococo del grupo B  Estafilococo aureus  Estafilococo epidermidis  Escherichia coli  enterococos Si no se trata rápidamente puede conducir a una infección meníngea (meningitis) o a la muerte en muy pocas horas.
  10. 10. SEPSIS TEMPRANA Primeras 72 horas de vida. Tiene una mortalidad muy elevada. La infección se produce por vía  Transplacentaria: virus, listeria, treponema  Ascendente, por infección del amnios o ruptura de membranas agravada por trabajo de parto prolongado, sufrimiento fetal y/o depresión neonatal: bacterias que conforman la flora vaginal.
  11. 11. SEPSIS TEMPRANA Es frecuente que uno de los focos infecciosos se instale en la piel, ombligo, conjuntivas o naso-faringe y a partir de allí, la infección se disemine a órganos internos:  Debido a la escasa capacidad que tiene el neonato para aislar un foco infeccioso. Otrofoco infeccioso puede instalarse en pulmones, tubo digestivo o sistema nervioso central.
  12. 12. SEPSIS TARDÍA Se presenta en el resto del período neonatal y es frecuente que esté involucrado el sistema nervioso central. En la sepsis nosocomial suelen encontrarse gérmenes que conforman la flora patógena del servicio de hospitalización:  Klebsiella, Proteus, Pseudomonas .  Lavado de manos y asepsia de los equipos.
  13. 13. Microorganismos más frecuentementeasociados a Infección nosocomial en el HJDO Microorganismo Aislamientos Comentarios n (%) Klebsiella pneumoniae 53 (23) 57% con betalactamasas de espectro extendido. Staphylococcus aureus 39 (17) 95% sensibles a la oxacilina Escherichia coli 36 (16) 39 % productoras de betalactamasas de espectro extendido Candida albicans 23 (10) Se encontraron 11 cepas resistentes a azoles Pseudomonas aeruginosa 18 (8) 50% productoras de betalactamasas de espectro extendido Estafilococos coagulasa 16 (7) -- negativos Enterobacter cloacae 12 (5) -- Acinetobacter baumanii 9 (4) -- Informe Consolidado 2006 del Comité para el Control de las Infecciones Nosocomiales-HMIJDDO
  14. 14. MENINGITIS Infección severa del encéfalo y las meninges, generalmente acompañada de bacteriemia. Causante de elevada mortalidad y que suele dejar secuelas neurológicas en un número considerable de neonatos. El riesgo de adquirir meningitis es mayor en los primeros treinta días de edad que en cualquier otro período de la vida.
  15. 15. MENINGITIS La infección se produce a partir de un foco infeccioso y su diseminación por el torrente sanguíneo. Causada por diferentes microorganismos, principalmente bacterias de las cuales E. coli, Estreptococo grupo B y Estafilococo son las más frecuentes en nuestro medio.
  16. 16. MENINGITIS Una vez que el germen invade el torrente sanguíneo, mediante un proceso inflamatorio ocasiona ruptura de la barrera hematoencefálica y de esta manera penetra al sistema nervioso central.  Ocasiona síntomas tempranos muy inespecíficos.  Por la misma inflamación, edema y/o hipertensión endocraneana se producen síntomas graves como: irritabilidad, rechazo del alimento y convulsiones.
  17. 17. INSUFICIENCIARESPIRATORIA Es una respuesta clínica a diferentes enfermedades y/o alteraciones Puede presentarse en los primeras horas/ días post natales Pone en peligro la vida y la integridad neurológica del niño.
  18. 18. INSUFICIENCIARESPIRATORIA El diagnóstico clínico se establece con la presencia de uno o más de los siguientes signos:  Frecuencia respiratoria > 60 por minuto en condiciones basales (sin fiebre, sin llanto, ni estimulación).  Puntuación de Silverman-Andersen mayor o igual a 1.  Esfuerzo respiratorio débil o boqueadas.  Apnea recurrente mayor de 20 segundos ó cualquier pausa respiratoria que se acompañe de bradicardia (frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por minuto) y/o cianosis central, sin importar el tiempo de pausa respiratoria.  Cianosis central (labios, mucosa oral, lengua, tórax o generalizada).
  19. 19. ESCALA DE SILVERMAN -ANDERSEN Se basa en la presencia de unos signos: disociación toraco-abdominal, retracción intercostal, aleteo nasal, quejido y retracción subxifoidea con un puntaje de 0 a la ausencia, 1 leve y 2 severo. La sumatoria clasifica el grado de dificultad respiratoria así:  1-3 dificultad respiratoria LEVE  4-6 dificultad respiratoria MODERADA  ≥ 7 dificultad respiratoria SEVERA
  20. 20. PUNTUACIÓN DE SILVERMAN-ANDERSEN
  21. 21. ESCALA DE SILVERMAN -ANDERSEN 0 1 2 Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Disociación toraco- abdomen en tóraco abdominales regulares movimiento abdominal Tiraje No Discreto Intenso y intercostal constante Retracción No Discreta Notable xifoidea Aleteo nasal No Discreto Muy intenso Quejido No Leve e Constante espiratorio inconstante e intenso
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