Catalogo de-prestaciones-programa-de-apoyo-desarrollo 2011

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Catalogo de-prestaciones-programa-de-apoyo-desarrollo 2011

  1. 1. PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIALCATÁLOGO DE PRESTACIONES2012
  2. 2. presentaciónEl catálogo del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADBP) 2012, que ha llegado a sus manos, contiene lasprestaciones que el sector salud aporta al Subsistema de Protección Integral a la Infancia y describe las condicionesbásicas para su implementación en la red asistencial. A cinco años que comenzara la implementación del Subsistema,tenemos la satisfacción de innumerables logros en cobertura. Muchas prestaciones han crecido exponencialmente, asípor ejemplo mientras en el año 2006 sólo 46.179 mujeres ingresaban a talleres de educación prenatal, en el año 2010está cifra se cuadruplicó, llegando a 190.060, lo que significa casi el 100% de la población de gestantes, bajo control,accede a mejores condiciones de preparación para el parto y la crianza. Estos números reflejan que hoy los serviciospreventivos y de apoyo al desarrollo integral de los niños y niñas, llegan a un número cada vez mayor de familias entodo el país.En el año 2012, tendremos en todo el país las primeras generaciones atendidas por el sector ingresando al sistemaescolar en el primer nivel de transición o pre kinder, y nuevas generaciones de gestantes y niños seguirán ingresando aeste sistema integrado de servicios de salud y educación inicial con el fin de alcanzar sus mayores potencialidades. Eneste contexto, el Ministerio de Desarrollo Social seguirá teniendo la tarea de coordinar la protección social, ahora connuevas herramientas y metas para mejorar la gestión de las políticas públicas en lo local.También durante este año se conocerá el Plan Nacional de Salud de la Infancia, nuestra carta de navegación en salud,que incluirá por primera vez una meta en el área del desarrollo integral de los niños y niñas en primera infancia. Ellosignificará que, para el final de esta década, esperamos haber reducido en al menos un 15% los rezagos en el desarrolloen la población infantil más vulnerable.El Plan Nacional de Salud también impondrá metas para los nuevos desafíos de la salud más allá de las fronteras denuestro sector. El trabajo conjunto entre los sectores de educación y salud, harán que, por primera vez, tengamos metascomunes para ambos en la reducción de obesidad, consumo de tabaco y alcohol en escolares.Durante el año 2011 el Programa Nacional de Salud Infantil -cuya última edición data del año 1990-, se reformuló ensu totalidad para enfrentar las características actuales de la salud de los niños, sus familias y comunidades. El nuevoPrograma Nacional de Salud Infantil pondrá en el centro la estrecha relación de salud y educación para mejorar losresultados de los niños y jóvenes chilenos de la década que comienza.Avanzar en la provisión de servicios integrales en los primeros años de vida, sienta las bases para un ingreso al sistemaescolar en mejores condiciones y permite planificar el diseño de programas de salud y educación escolar más efectivos,que potencien sus resultados. Por ello, el Subsistema de Protección Integral a la Infancia es un pilar fundamental paralos desafíos de salud en la década que comienza.DR. JAIME MAÑALICH MUXIMinistro de Salud
  3. 3. 5Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo4componentes subcomponentes actividades unidad períodoI. fortalecimientodel desarrollo prenatalA. fortalecimiento de los cuidados prenatales1. Ingreso al Control Prenatal, Establecimiento de una Relación de Ayuda y Detección de Factores de Riesgo Psicosocial.apsEntre las 14 y40 semanas degestación2. Entrega de Guía de la Gestación “Empezando a Crecer” y de la “Agenda de la Mujer”.B. atención integral a familias en situación devulnerabilidad psicosocial1. Diseño del Plan de Salud Personalizado para cada Gestante y su Familia en Situación de Vulnerabilidad Psicosocial.2. Visita Domiciliaria Integral (VDI) a Gestantes en Situación de Vulnerabilidad Psicosocial.3. Activación de la Red Comunal Chile Crece Contigo según Vulnerabilidad Psicosocial.C. educación a la gestante y su pareja o acompañantesignificativo(a)1. Educación Grupal o Individual a la Gestante y su Pareja o Acompañante Significativo: Programa de Apoyo al Recién Nacido,Apoyo Cognitivo, Emocional y Preparación para el Nacimiento y la Crianza.II. atenciónpersonalizada delproceso denacimientoA. atención personalizada del parto 1. Atención Personalizada e Integral en Preparto y Parto.hospitalNacimiento delNiño / NiñaB. atención integral en el puerperio1. Atención Personalizada e Integral a la Mujer Puérpera y al Recién Nacido(a).2. Entrega del set de Implementos básicos para Recién Nacidos(as) y material educativo.3. Educación sobre crianza temprana, fomento de apego seguro y cuidados básicos del recién nacido.4. Contra referencia Personalizada de Familias con Vulnerabilidad Biopsicosocial.5. Coordinación Oportuna con el Equipo de Salud de la Atención Primaria.III. atención al desarro-llo integral del niño yniña hospitalizado(a)A. atención integral al recién nacido(a)hospitalizado (a) en neonatología1. Atención Integral al Recién Nacido(a) Hospitalizado(a) en Neonatología: Evaluación Integral; Plan de Cuidados para el Desarro-llo; Integración de la Familia en la atención; Hospital abierto a la Familia; Prevención del Déficit del Neurodesarrollo; Educacióne Intervenciones Psicosociales.hospital 0 a 4 añosB. atención integral al niño y niña hospitalizado(a) enpediatría1. Atención Integral al Niño y Niña hospitalizado(a) en Pediatría que enfatiza los Cuidados para el Desarrollo: Evaluación Integral;Plan de Cuidados del Desarrollo; Habilitación de los Espacios Físicos para el Juego y Educación; Uso de Protocolos de Estimula-ción; Construcción de Relación de Ayuda entre el Equipo de salud, Padre, Madre y/o cuidador.IV. fortalecimiento deldesarrollointegral del niño y niñaA. fortalecimiento del control de salud del niño y niña parael desarrollo integral1. Primer Control de Salud Madre, Padre y/o Cuidador - Hijo, Hija de Ingreso a la Atención Primaria.aps 0 a 4 años2. Ingreso al Control de Salud del Niño y Niña Sano(a)3. Control de Salud con Evaluación y Seguimiento del Desarrollo Integral del Niño y Niña.B. intervenciones educativas de apoyo a la crianza1. Intervención Psicoeducativa Grupal o Individual Enfocada en el Desarrollo de Competencias Parentales: Uso de Metodologíade Fomento de Habilidades de Crianza Nadie es Perfecto.V. atención de niños yniñas en situación devulnerabilidadA. fortalecimiento de las intervenciones en niños y niñas ensituación de vulnerabilidad, rezago y déficit en su desarrollointegral1. Atención de Salud al Niño y Niña en Situación de Vulnerabilidad y/o Rezago en su Desarrollo Integral.aps 0 a 4 años2. Atención de Salud al Niño y Niña con Déficit en su Desarrollo Integral.3. Visita Domiciliaria Integral (VDI) para las Familias de Niños y Niñas menores de cuatro años en Situación de Vulnerabilidadpara su Desarrollo Biopsicosocial.4. Modalidades de Estimulación en Centros de Salud.visión general de los componentes, actividades y accionesdel programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial.diagrama de seguimiento a la trayectoria de desarrollogestación nacimiento 0 a 4 años de edadI. fortalecimiento deldesarrollo prenatalII. atención personalizadadel proceso de nacimientoIII. atención aldesarrollo integral delniño y niña hospitalizadoIV. fortalecimiento deldesarrollo integraldel niño y niñaV. atención de niños(as) ensituación de vulnerabilidadatención primaria hospitalesA. Fortalecimiento de losCuidados PrenatalesB. Atención Integral afamilias en situación devulnerabilidad psicosocialC. Educación a la Gestantey su Pareja o Acompañantesignificativo(a)A. Atención Personalizadadel PartoB. Atención Integralen el PuerperioA. Atención Integral al ReciénNacido(a) Hospitalizado(a) enNeonatologíaB. Atención Integral al Niñoy Niña Hospitalizado(a)en PediatríaA. Fortalecimiento del Controlde Salud del Niño y Niñapara el Desarrollo IntegralB. Intervenciones Educativasde Apoyo a la CrianzaA. Fortalecimiento de lasIntervenciones en Niños/Niñas en Situación deVulnerabilidad, Rezago yDéficit en su Desarrollo Integralatención primariaC. Programa de Apoyoal Recién Nacido
  4. 4. 7Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigodesarrollo de los componentes,actividades y accionesdel programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial.
  5. 5. 9Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo8componente subcomponentes actividadesI. fortalecimiento deldesarrollo prenatalA. fortalecimiento de los cuidados prenatales1. Ingreso al Control Prenatal. Establecimiento de una Relación de Ayuda y Detección deFactores de Riesgo Psicosocial.2. Entrega de Guía de la Gestación “Empezando a Crecer” y de la “Agenda de la Mujer”.B. atención integral a familias en situación devulnerabilidad psicosocial1. Diseño del Plan de Salud Personalizado para cada Gestante y su Familia en Situación deVulnerabilidad Psicosocial.2. Visita Domiciliaria Integral (VDI) a Gestantes en Situación de Vulnerabilidad Psicosocial.3. Activación de la Red Comunal Chile Crece Contigo según Vulnerabilidad Psicosocial.C. educación a la gestante y su pareja o acompañan-te significativo(a)1. Educación Grupal o Individual a la Gestante, su Pareja o Acompañante Significativo(a):Programa de Apoyo al Recién Nacido, Apoyo Cognitivo, Emocional y Preparación para elNacimiento y la Crianza.I. fortalecimiento del desarrollo prenatalA. fortalecimiento de los cuidados prenatalesdefinición: Atención integral, sistemática y periódica con un enfoque biopsicosocial que se otorgaa la gestante con la participación de su pareja u otra persona significativa. En su ingreso al controlprenatal se consideran esenciales, tanto el establecimiento de una relación de ayuda entre la gestantey la matrona/matrón, así como la evaluación del riesgo psicosocial. Se proyectan 7 controles de saluden condiciones de bajo riesgo, de acuerdo a las recomendaciones que se especifican en el Manual deAtención Personalizada en el Proceso Reproductivo.Toda mujer con sospecha de embarazo debe tener acceso inmediato a consulta por matrona o ma-trón. Las gestantes que presenten factores de riesgo psicosocial, como por ejemplo: conflicto con elembarazo, síntomas depresivos, uso o abuso de sustancias y/o violencia de género; deben recibir lasprestaciones universales, recibir las prestaciones del PADBP destinadas a la población vulnerable y serreferidas a la Oficina de Estratificación Social de la Municipalidad para la aplicación de la Ficha deProtección Social (FPS).Las gestantes que asisten a controles en Alto Riesgo Obstétrico (ARO), deben seguir recibiendo todaslas prestaciones contempladas en APS, de acuerdo a las normas contenidas tanto en el Manual deAtención Personalizada en el Proceso Reproductivo como en el Catálogo de Prestaciones del PADBP.Se recomienda aplicar EPsA nuevamente durante el tercer trimestre del embarazo para detectar nue-vos factores de vulnerabilidad y realizar un seguimiento de la efectividad del Plan de Salud. En todos loscasos en que sea necesario, se debe dar una primera respuesta o intervención breve.institución: Establecimientos de Atención Primaria de Salud.A1. Ingreso al Control Prenatal. Establecimiento de una Relación de Ayuda y Detección de Factores deRiesgo Psicosocial.acciones material necesario indicadoresEstablecer una relación de ayuda efectiva entre la matrona/matrón y la mujer gestante.Acoger y fomentar el acompañamiento a la gestante por parte su pareja o persona significativa.Pesquisa y análisis de Factores de Riesgo Psicosocial a través de entrevista y aplicación de Pautade Evaluación Psicosocial Abreviada (EPsA):• Ingreso a control prenatal después de las 20 semanas de gestación.• Gestante de edad menor a 17 años 11 meses.• Escolaridad de sexto básico o menos.• Insuficiente apoyo familiar.• Conflictos con la maternidad (rechazo al embarazo).• Presencia de síntomas depresivos.• Uso o abuso de sustancias.• Violencia de género.• Otro.Detección activa de Trastorno Depresivo durante el embarazo: auto aplicación de Escala de Edim-burgo en el primer control de la gestación. Si el puntaje es igual o superior a 12 repetir la aplicaciónde la EPDS entre 2-4 semanas después. Esto se puede realizar en visita domiciliaria o a través decorreo electrónico (si las gestantes tienen acceso a él), derivar efectivamente a equipo de saludmental si el puntaje se mantiene igual o mayor. Siempre que el ítem número 10 sea distinto a 0, hayque prevenir el riesgo vital inmediatamente, activar red de apoyo y derivar a equipo de salud.Derivación de los casos de gestantes en situación de riesgo psicosocial a equipo de salud decabecera.Diseñar un plan de acción personalizado.Identificar y potenciar factores protectores.Registrar en el Formulario de Primer Control de la Gestante del Sistema de Registro. Derivacióny Monitoreo (SRDM).Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM)o directamente en la plataforma web (registro directo en salud).Manual de Atención Personalizada en el Pro-ceso Reproductivo, disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo. Materiales entregados enCentros de Salud.Manual de Implementación del Modelo de Aten-ción Integral con Enfoque Familiar y Comunitario.Pauta de Evaluación Psicosocial Abreviada EPsA.http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/ma-teriales-para-equipos-de-trabajo.Nota Metodológica EPsA (contiene orientaciónpara aplicación de EPsA y primeras respuestas aldetectar situación de vulnerabilidad), disponibleen http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo. Materia-les entregados en centros de salud.Escala de Edimburgo y Manual de Atención Per-sonalizada en el Proceso Reproductivo, páginas288 hasta la 293.Manual de Digitación y Gestión del SRDM dispo-nibles en Manual de digitación: http://www.cre-cecontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2012/01/manual_DIGITACION-DIC2011.pdf.Manual de gestión: http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2012/01/manual_ges-tion-DIC2011.pdf.Manual del Módulo Estadístico: http://www.cre-cecontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2012/01/manual_MODULOESTADISTICO-DIC2011.pdf.% de gestantes que al ingreso del controlprenatal se les aplicó la Evaluación Psico-social Abreviada EPSA: (N° de gestantes queal ingreso del control prenatal se les aplicó laEPsA / N° de gestantes ingresadas al controlprenatal)*100.% de gestantes con Riesgo Psicosocial segúnEPsA: (N° de gestantes ingresadas a control conalgún factor de riesgo psicosocial según EPsA /N° de gestantes ingresadas a control prenatalcon EPsA aplicada)*100.% de gestantes derivadas a equipo de cabe-cera por detección de riesgo según EPsA alingreso a control prenatal N° de gestantes de-rivadas a equipo de cabecera por detección deriesgo según EPsA aplicada al ingreso a controlprenatal/ N° de gestantes con riesgo al ingresoa control prenatal según EPsA.% de gestantes en control con aplicación deEscala de Edimburgo al ingreso: (Nº de ges-tantes con Escala de Edimburgo aplicada / N° degestantes ingresadas al control prenatal)*100.% de controles prenatales realizados en pre-sencia de pareja, familia u otro de la gestante% de controles prenatales realizados en pre-sencia de pareja, familia u otro de la gestante/N° de controles prenatales realizados en pre-sencia de pareja familia u otro de la gestante.
  6. 6. 11Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo10población profesional rendimientoTodas estasacciones al100% de lasgestantes.Matrona oMatrón.40 minutospor gestante.Actividad fija.condiciones recomendadas• La planta física debe estar acorde al modelo de atención integral y familiar, es decir, debe ser un ambiente acogedor, contar con lascondiciones de privacidad, disponer de una sala para realizar educación grupal, etc.• Anunciar en el ingreso al control prenatal la posibilidad de realizar una visita domiciliaria y solicitar un consentimiento informado paraello.• Acceso asegurado de la gestante a los múltiples servicios y programas de la red comunal Chile Crece Contigo que contribuyan a generarmayor bienestar y seguridad.acciones material necesario indicadoresEntrega de Guía de Gestación y el Nacimiento“Empezando a Crecer”, y CD de Música de Es-timulación Prenatal.Entrega de Guía de la Gestación con Pertinen-cia Cultural y CD de Música de EstimulaciónPrenatal.Entrega de la “Agenda de la Mujer”. Documen-to para el registro y la coordinación de los con-troles de la gestación.Registrar en el Formulario de Control de laGestante del Sistema de Registro, Derivacióny Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser enel formulario (envío posterior a la red comunalpara su ingreso en el SRDM) o directamente en laplataforma web (registro directo en salud).Guía de la Gestación y el Nacimiento “Empezando a Crecer” o Guía de laGestación con Pertinencia Cultural: Wawasana Thakipa (Aymará) y TxürTxemüaiñ (Mapuche), Pe nei te poreko haŋa o te ŋā poki ‘i Rapa Nui (Rapa Nui),Desembarcando en una Isla Gestación y Nacimiento en Chiloé y otras guíasfuturas. Material aportado y financiado por Secretaría Ejecutiva de Pro-tección Social, Ministerio de Desarrollo Social disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Materiales entregados en Centros de Salud, materiales entregados ausuarios.Nota Metodológica Complementaria para la Guía de la Gestación (uso pro-fesional). Material aportado y financiado por Secretaría Ejecutiva de Pro-tección Social, Ministerio de Desarrollo Social disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo. Ma-teriales entregados en Centros de Salud, materiales entregados a usuarios.CD de música de Estimulación Prenatal. Material aportado y financiado porSecretaría Ejecutiva de Protección Social, Ministerio de Desarrollo Social.Agenda de la Mujer. Material aportado y financiado por Secretaría Ejecuti-va Chile Crece Contigo, MINSAL.% de gestantes que reciben “Guía de la Gestación Empezando a Cre-cer”: (Nº de gestantes que recibieron Guía de la Gestación Empezando aCrecer / Nº de mujeres que ingresan a control prenatal) * 100.% de gestantes pertenecientes a pueblos indígenas que reciben “Guíade Gestación” con pertinencia cultural: (Nº de gestantes pertenecien-tes a pueblos indígenas ingresadas a control prenatal y que reciben Guíade Gestación con pertinencia cultural / Nº de gestantes pertenecientesa pueblos indígenas que ingresan a control prenatal) * 100 (regiones deArica-Parinacota, Tarapacá y de La Araucanía, y de las Islas de Pascua yChiloé).% de Gestantes que reciben “Agenda de la Mujer”: (Nº de gestantes querecibieron “Agenda de la Mujer” / Nº de mujeres que ingresan a controlprenatal) * 100.A2. Entrega de la Guía de la Gestación “Empezando a Crecer” y de la “Agenda de la Mujer”. definición:La “Guía de la Gestación y el Nacimiento Empezando a Crecer” junto con el CD de Estimu-lación Prenatal es un material que tienen como propósito entregar información y apoyo a las mujeresy sus familias sobre el proceso del embarazo, mientras que la “Agenda de la Mujer” es un material quepermite el registro de información relevante del embarazo y coordinación de los controles. Estos ma-teriales deben ser entregados de manera asistida, de modo que el profesional de salud que realiza elcontrol prenatal debe describir el material, informar sobre su propósito y entregar recomendacionessobre las diversas formas de uso a la gestante y su pareja o acompañante.institución:Establecimientos de Atención Primaria de Salud.población profesionalTodas estas acciones al 100% delas gestantes.Matrona o Matrón.
  7. 7. 13Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo12B. atención integral a familias en situación de vulnerabilidad psicosocialB.1. Diseño del Plan de Salud Personalizado para cada Gestante y su Familia en Situación de Vulnera-bilidad Psicosocialdefinición:El plan de salud personalizado es diseñado por el Equipo de Salud de Cabecera, el cual sereúne y evalúa la situación de vulnerabilidad de la gestante y su familia e identifica las intervencionesy derivaciones más pertinentes de acuerdo a las necesidades detectadas. Para la ejecución de planpersonalizado de salud es indispensable la activación de red comunal Chile Crece Contigo. institución:Establecimientos de Atención Primaria de Salud.acciones material necesario indicadoresFormulación del Plan de Salud Personalizado por el Equipo de Salud de cabecera, el equipo de cabe-cera planifica intervenciones de acuerdo a los riesgos psicosociales detectados.Derivación a prestaciones diferenciadas, activación de la red comunal Chile Crece Contigo según vul-nerabilidad. Por ejemplo, en caso de que la gestante no haya sido encuestada con la Ficha de ProtecciónSocial (FPS), derivarla al Departamento de Estratificación Social en la Municipalidad.Seguimiento y monitoreo de las intervenciones y sus resultados: Específicamente, se realiza segui-miento sobre la realización de las prestaciones que fueron planificadas y si éstas tuvieron un resultadopositivo.Registrar en el Formulario de Control de la Gestante del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo(SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la red comunal para su ingreso enel SRDM) o directamente en la plataforma web (registro directo en salud), cuando se detecten nuevosfactores de riesgo.Ficha Clínica de la Gestante.Informes del Sistema de Registro, Derivacióny Monitoreo del Subsistema de ProtecciónSocial Integral a la Infancia, CHCC.Mapa de Oportunidades elaborado por la redcomunal de CHCC.Catastro de la Red comunal realizado a ni-vel local (Servicios Sociales, de Educación ySalud).% de gestantes en situación de riesgo psi-cosocial según EPsA con Plan de Salud con-sensuado por el equipo de cabecera: (N° degestantes en situación de riesgo psicosocialsegún EPsA con Plan de Salud consensuado porel equipo / N° de gestantes ingresadas a controlprenatal en situación de riesgo psicosocial se-gún EPsA) * 100.población profesional100% de las gestantes confactor de vulnerabilidadpsicosocial.Equipo de salud de cabecera.B.2. Visita Domiciliaria Integral (VDI) a Gestantes en Situación de Vulnerabilidad Psicosocial.definición:La VDI es una estrategia de entrega de servicios de salud, dirigidas a familias de gestantesy/o de niños o niñas hasta los cuatro años basada en la construcción de una relación de ayuda entre elequipo de salud interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principales la promoción de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el desarrollo integraldel niño o niña en gestación. La visita domiciliaria integral se enmarca en un plan de salud definido porel equipo de salud de cabecera y en el tipo de riesgo que las gestantes y sus familias presentan, conobjetivos específicos que comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante elproceso de atención.El equipo de salud de cabecera es responsable de la planificación y del uso adecuado y racional delos recursos destinados a VDI, considerando los criterios recomendados para la población general, elconocimiento de las familias por parte del equipo de cabecera y en función de los perfiles de riesgode su propia comunidad. Disponible en Atlas de la Infancia, un apoyo para la planificación y la toma dedecisiones http://chccsalud.blogspot.com/2011/11/atlas-de-la-infancia.htmlinstitución:Establecimientos de Atención Primaria de Salud.acciones material necesario indicadoresPlanificación de la VDI, en esta etapa se decide la fecha y hora, se realiza un primer contacto telefónicocon la familia, considerando el consentimiento informado en forma verbal de parte de ésta y se aclarandatos de ubicación del domicilio.Ejecución de la VDI, la visita puede considerarse como una entrevista ampliada en la que se van insertan-do las acciones o intervenciones correspondientes a los objetivos.• Establecer relación de ayuda con la gestante y su familia.• Evaluar y registrar la situación de riesgo familiar, considerando aspectos físicos, sociales, del hogary del barrio.• Evaluar y registrar las condiciones que la familia tiene para apoyar el proceso de gestación.• Potenciar el uso de los recursos familiares y los servicios en la red comunitaria.• Realizar las acciones planificadas previamente por el equipo de cabecera y el equipo que realiza lavisita, las cuales obedecen al logro de objetivos específicos, y deben estar en coherencia con el plande acción diseñado.Evaluación de la VDI, finalmente, en conjunto con el equipo de cabecera, se evalúa el cumplimiento delos objetivos y se identifican los objetivos tentativos para la próxima visita o control de salud, los que secompartirán con el equipo de cabecera para una evaluación conjunta.Registrar en el Formulario de Visita domiciliaria del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo(SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la red comunal para su ingreso en elSRDM) o directamente en la plataforma web (registro directo en salud).Orientaciones Técnicas para la Visita Domici-liaria Integral para el Desarrollo Biopsicosocialde la Infancia. Disponible en http://www.cre-cecontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Manual de Atención Personalizada en el ProcesoReproductivo, capítulo III, disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materia-les-para-equipos-de-trabajo.Nota Metodológica Complementaria de la EPsAdisponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-traba-jo.DVD de Lactancia Materna (para uso profesio-nal) entregado por MINSAL.CD de Visita Domiciliaria Integral (para uso pro-fesional) entregado por MINSAL.% de gestantes en situación de riesgobajo control que recibieron 2 VDI: Nú-mero de gestantes con riesgo según EPsAaplicado al ingreso a control prenatal queestán bajo control en el período y que re-cibieron 2 o más Visitas Domiciliarias In-tegrales / Número de gestantes con riesgosegún EPsA aplicado al ingreso a controlprenatal que están bajo control bajo con-trol en el período.Promedio de visitas domiciliarias in-tegrales (VDI) realizadas a familias degestantes en situación de riesgo psico-social según EPSA: (N° de VDI realizadasa familias de gestantes en situación deriesgo psicosocial según EPsA / N° de ges-tantes ingresadas en situación de riesgopsicosocial según EPsA).condiciones recomendadas• Durante la visita domiciliaria, invitar a la gestante y a su pareja o acompañante a parti-cipar de los talleres de educación prenatal.• En postas rurales con dificultad de acceso por parte de los profesionales, se debe dis-poner de técnicos paramédicos(a) capacitados en VDI.población profesional rendimientoGestantes con riesgopsicosocial.Como mínimo, al 80% delas gestantes con uno o másfactores de riesgo psicosocial.1 profesional y 1 técnico para-médico capacitados en visita do-miciliaria integral.Una visita por hora. En zonas dealta dispersión geográfica seagregan 30, 60 o 90 minutos altiempo de traslado.
  8. 8. 15Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo14acciones material necesario indicadoresEntregar información sobre los servicios para las familias de su comuna: Subsidios, salas cunas,jardines infantiles, programa de empleabilidad, programa de habitabilidad, deportes, desarrollo per-sonal, fondos concursables, etc.Conectar a la gestante con los servicios necesarios, realizando una referencia confiable, con datosactualizados, nombre, dirección y horario del servicio.Monitorear la efectiva asistencia a los servicios a los cuales fue derivada la gestante.Informes del Sistema de Registro, Derivacióny Monitoreo del Subsistema de ProtecciónIntegral a la Infancia, CHCC.Mapa de Oportunidades elaborado por la redcomunal de CHCC.% de gestantes con riesgo psicosocial deriva-das a servicios para las familias: (N° de gestan-tes con riesgo psicosocial derivadas a serviciospara las familias / N° de gestantes con RiesgoPsicosocial) * 100.B.3. Activación de la Red Comunal Chile Crece Contigo según vulnerabilidad psicosocialdefinición: Vinculación efectiva de la gestante y su familia con los servicios pertinentes disponiblesen su comunidad, para esto es indispensable que cada comuna cuente con un registro, mapa o catastroactualizado de toda la oferta de servicios a las familias, de tipo social, laboral, educacional, recreativo,deportivo, de estimulación, bibliotecario, de acceso a internet, entre otros.institución:Establecimientos de Atención Primaria de Salud.condiciones recomendadas1. Acompañar el proceso de la gestación requiere tomar en cuenta el contexto ambiental de las dimensiones de vida deuna mujer en gestación. Este ambiente incluye desde el contexto relacional de pareja, o su ausencia, hasta los espacioslaborales y comunitarios que contribuyen a facilitar a la mujer una vivencia positiva y segura de este período.2. Para una adecuada oferta de servicios dirigidos a la mujer en gestación y su familia, se requiere integrar informaciónterritorial acerca de las oportunidades que hay en la comunidad y contar con un flujograma o ruta del usuario centradaen sus necesidades.3. También es necesario considerar una perspectiva territorial de la concentración de los riesgos, los mapas de riesgo sonuna estrategia básica para planificar el trabajo en el centro de salud y en los niveles regionales.4. Detectar casos centinela, por ejemplo, aquellos en los que el sistema de protección social no produce los resultadosesperados, por ejemplo: grave vulneración a los derechos del niño / niña, suicidio o intentos de suicidio de padre o madre,femicidio en gestantes bajo control.5. Coordinarse efectivamente con la Red Comunal CHCC. Análisis de los casos en las reuniones de la red.población profesional100 % de gestantes con riesgopsicosocial.Matrón o matronaAsistente Social.C. educación a la gestante y su pareja o acompañante significativo(a)C.1. Educación Grupal o Individual a la Gestante y su Pareja o Acompañante Significativo(a): Programa de Apoyo al Recién Nacido, Apoyo Cognitivo, Emocional y Preparación para el Nacimiento y la Crianza.definición:Actividad educativa para un grupo no mayor a 10 mujeres y sus parejas o acompañantes,que tiene como finalidad, el apoyo cognitivo y emocional durante el embarazo, para aumentar la capa-cidad de auto cuidado y el bienestar emocional, además de fortalecer la preparación física y emocionalpara el parto y la crianza durante el puerperio.En aquellas comunas con alta dispersión geográfica, se debe realizar la última sesión educativa rela-cionada con la visita a la maternidad aunque sea en el mismo establecimiento de atención primariacon ayuda de materiales audiovisuales (video, fotos o alguna presentación gráfica) que le permitan a lagestante y su familia conocer el lugar del nacimiento. La última sesión educativa sobre la maternidadno debe dejar de realizarse por razones de distancia geográfica.Por otro lado, en los centros de salud con dificultad para reclutar un número adecuado de gestantespara configurar un grupo de aprendizaje, dado el muy bajo número de mujeres gestantes bajo control(menos de 36 gestantes al año), se sugiere reemplazar los talleres grupales por la realización de a lomenos 3 sesiones de psicoeducación individual, adecuando los mismos contenidos temáticos y las ca-racterísticas del establecimiento de una relación de ayuda. En estos casos, se sugiere realizar las sesio-nes educativas integrando a mujeres con distinta edad gestacional, adaptando el contenido temáticode las sesiones y favoreciendo el aprendizaje a través del intercambio de experiencias relacionadascon su embarazo.En condiciones de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) se recomienda que la educación grupal o individualse mantenga en la atención primaria o en el nivel secundario, de acuerdo a la planificación local, estaeducación debe ser pertinente a su condición de riesgo.En establecimientos de alta complejidad se recomienda la instalación de programas de apoyo espe-cífico para la mujer gestante y su familia, por ejemplo: en malformaciones congénitas, embarazos conpronósticos complejos, pérdidas o muerte fetal en útero.En los contenidos educativos de los talleres se debe incorporar el Programa de Apoyo al ReciénNacido: Considerando que el PADB, recoge todas las prestaciones que acompañan la trayectoria dedesarrollo de los niños y las niñas desde su gestación hasta los cuatro años de edad las prestacionesdel Programa de Apoyo al Recién Nacido deben ser incorporadas como parte del programa dado que suobjetivo es brindar apoyo instrumental a las familias para asegurar que todos los niños y niñas de Chilecuenten con las condiciones óptimas de atención y cuidado desde la primera etapa de su desarrollo.Este apoyo tiene dos componentes principales: el Set de Implementos Básicos para el Recién Nacido(a)y educación para las familias. A través de este completo set y en particular a través de la educaciónque los equipos de salud deben efectuar en la atención primaria, se fomenta el cuidado y atención decalidad al recién nacido(a), la seguridad y protección infantil, la lactancia exclusiva hasta los seis meses,un vínculo de apego entre el recién nacido(a) y su padre, madre o cuidador(a) y la equidad en el accesoa información sobre cuidados y crianza temprana. Se recomienda que los contenidos del PARN se in-corporen en los talleres que se efectúan en la APS, en las sesiones tercera y cuarta o en aquellas enque el equipo local haya determinado se traten los cuidados del recién nacido y la lactancia materna.institución:Establecimiento de Atención Primaria de Salud y Hospital (Maternidad).condiciones recomendadas• Mantener una actitud de escucha activa, empática y respetuosa de las experiencias personales.• Definición grupal de los ámbitos de aprendizaje.• Respeto por las agendas acordadas (tiempos, espacios físicos, etc.)• Asegurar mecanismos de coordinación efectiva entre los niveles primario, secundario y terciariode atención para la continuidad en la realización de las sesiones educativas.• Potenciar la asistencia de las gestantes a todos los talleres programados en la APS, con un mínimode dos.• Se recomienda la visita guiada al 100% de todas las primigestas para disminuir ansiedad expec-tante.población profesionales rendimiento100% de las gestantes bajocontrol. Se espera que un80% de las gestantes hayanasistido al taller completo.En APS una Matrona o Ma-trón más un profesional encada sesión según temática(Psicólogo(a), Asistente Social,Nutricionista u otros(as)).En Maternidad: 1 o 2 sesionespor Matrona o Matrón de lamaternidad.En APS 8 horas Matrona o Ma-trón por taller 3 horas profe-sional categoría B por taller,según temática de cada se-sión.En Maternidad 2 o 4 horasMatrona o Matrón por taller.
  9. 9. 17Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo16acciones material necesario indicadoresDerivar y fomentar la participación de la gestante y su pareja a Taller de Educación Prenatal.El taller de educación prenatal se constituye en 6 sesiones estructuradas con grupos abiertos:Sesiones a realizar en la Atención Primaria de SaludCuatro sesiones grupales para aumentar el nivel de conocimientos que se asocian a mejores re-sultados en salud materno infantil, aprender ejercicios para el mejor afrontamiento del trabajo departo y nacimiento y presentar el PARN y su uso. En este proceso se abarcan el vínculo emocionalcon el niño o niña, derechos laborales de la mujer gestante que trabaja, derechos de los niños yniñas, aspectos emocionales del embarazo, preparación para el parto, entrenamiento en ejerciciosfísicos, relajación, señales de alarma durante la gestación, preparación para la lactancia y la crianza.• Primera sesión: 16 a 18 semanas: “Iniciando a las madres en el conocimiento de la gestacióny el parto como un evento normal”.• Segunda sesión: 22 a 23 semanas: “Reforzando estilos de vida saludable y cuidados de lagestación”.• Tercera sesión: 27 a 28 semanas: “Aprendiendo a reconocer el trabajo de preparto y parto”,en esta sesión realizar además la presentación del Programa de Apoyo al Recién nacido, en-fatizando en Apego, utilización de aceites de masajes, del porta bebe y entregar el dípticoinformativo del PARN.• Cuartasesión:32a33semanas:“Aprendiendoaamamantar,cuidadosdelreciénnacidoypuer-perio”, se refuerza en esta sesión los contenidos del Programa de Apoyo al Recién Nacido en par-ticular tratar lactancia materna con el uso del cojín modelando la posición y técnica con muñe-co; y las temáticas de cuidados en la crianza temprana y regularización de los ciclos fisiológicos.Sesiones a realizar en la Maternidad• Quinta sesión: 36 semanas: “Reconociendo el lugar del parto y nacimiento” se explica el fun-cionamiento de la unidad y se presenta el personal del servicio.• Sexta sesión: 38 semanas: “Participando en el proceso de trabajo de parto y parto”.Entrega del Video de Ejercicios Prenatales para Gestantes.Entrega del díptico informativo del PARN.Registrar en el Formulario de Talleres del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo (SRDM).Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM)o directamente en la plataforma web (registro directo en salud).Manual de Atención Personalizada en el ProcesoReproductivo, capítulo VII, pág. 113. Disponibleen http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Video (DVD) de Apoyo a los Talleres Prenatales,para el apoyo del profesional en los talleres. Ma-terial aportado y financiado por Secretaría Eje-cutiva de Protección Social, Ministerio de Desa-rrollo Social.DVD de Lactancia Materna (para el uso profesio-nal). Material aportado y financiado por MINSAL.Nota Metodológica Complementaria para Talle-res Prenatales (para el uso profesional).Video (DVD) de Ejercicios Prenatales para Ges-tantes. Material aportado y financiado por Secre-taría Ejecutiva de Protección Social, Ministeriode Desarrollo Social.Nota Metodológica del PARN. Material aportadoy financiado por MINSAL, disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Díptico informativo del PARN. Material aportadoy financiado por MINSAL.Cojín de lactancia materna. Material aportado yfinanciado por Secretaria Ejecutiva MINSAL.Muñeco nenuco como modelo de recién nacido.Material aportado y financiado por SecretariaEjecutiva MINSAL.% de gestantes ingresadas a control prenatalque ingresan a educación grupal preparaciónpara el parto y la crianza: (Nº de gestantesingresadas a control prenatal que ingresan aeducación grupal preparación para el parto y lacrianza en APS / N° de gestantes ingresadas acontrol prenatal) * 100.% de gestantes que participaron en al menos2 sesiones de taller prenatal: N° de gestan-tes que participaron en al menos 2 sesiones detaller prenatal /N° de gestantes entre 16 y 38semanas de gestación que estuvieron bajo con-trol al menos por 12 semanas al corte.% de gestantes que asisten a taller en la ma-ternidad: (Nº de gestantes que asisten a talleren maternidad / N° de partos atendidos).% de gestantes que recibieron Video de Ejer-cicios Prenatales: (Nº de gestantes que reci-bieron Video de Ejercicios Prenatales / N° degestantes ingresadas al Taller educativo Prena-tal) * 100.% de gestantes que participa en sesión edu-cativa sobre el uso de implementos del PARN.N° de gestantes que participa en sesión educa-tiva sobre el uso de implementos del PARN / N°de gestantes entre 16 y 38 semanas de gesta-ción que estuvieron bajo control al menos por12 semanas a la fecha de corte.% de gestantes que reciben díptico del PARNen sesión educativa prenatal: N° de gestantesque reciben díptico del PARN en sesión educa-tiva prenatal / N° de gestantes que participa ensesión educativa sobre el uso de implementosdel PARN.componente subcomponentes actividadesII. atención personalizada del procesode nacimientoA. atención personalizada del parto 1. Atención Personalizada e Integral en Preparto y Parto.B. atención integral en el puerperio2. Atención Personalizada e Integral a la Mujer Puérpera y al Recién Nacido(a).3. Entrega del Set de Implementos Básicos para el Recién Nacidos(as) ymaterial educativo.4. Educación sobre crianza temprana, fomento de apego seguro y cuidados básicos delrecién nacido.5. Contra referencia Personalizada de las Familias con Vulnerabilidad Biopsicosocial.6. Coordinación Oportuna con el Equipo de Salud de la Atención Primaria.A. atención personalizada del partoA.1. Atención Personalizada e Integral en Preparto y Parto definición:Atención integral y personalizada a la mujer gestante y a su acompañante en los diferen-tes momentos del proceso del nacimiento: preparto, parto y posparto inmediato; atendiendo a sus ne-cesidades emocionales y físicas, con el manejo oportuno del dolor y respetando la pertinencia cultural.El trabajo de parto se maneja siguiendo los procesos fisiológicos naturales, no invasivos, previniendocomplicaciones para la madre y su hijo / hija y considerando los procesos emocionales de la mujer y supareja o persona significativa de acuerdo a las normas contenidas en el Manual de Atención Personali-zada del Proceso Reproductivo. El equipo de salud debe estar capacitado para dar una atención centra-II. atención personalizada del proceso de nacimientoda en las necesidades de la mujer, en el establecimiento de un vínculo con su recién nacido(a) y promo-ver la participación activa de la pareja o persona significativa durante todo el proceso del nacimiento.institución: Hospital (Maternidad)población profesional rendimiento100% de las mujeres que atienden suspartos en las maternidades públicasdel país.Matrón o Matrona, Médicos o MédicasObstetrasTécnicos o Técnicas Paramédicos.Se recomienda trabajar con estándarde 2 mujeres en trabajo de Preparto oParto simultáneo por Matrona o Ma-trón.
  10. 10. 19Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo18acciones material necesario indicadoresAtención personalizada y continua por el mismo profesional durante el trabajo de preparto yparto favoreciendo la evolución fisiológica del proceso, minimizando intervenciones innecesariassegún el plan de atención.Generar un espacio de intimidad, seguridad, autonomía y acogida al interior de la maternidad,donde la mujer y su familia sean reconocidas y tratadas como protagonistas del evento, respetandolas diferencias culturales.Informar a la mujer sobre alternativas para el manejo del dolor del trabajo de parto, ya seanfarmacológicas o no.Favorecer el primer contacto físico piel a piel y afectivo entre la madre, padre e hijo/ hija, hasta60 minutos después del parto, a menos que exista contraindicación médica. Todo procedimientopostalumbramiento, que no sea estrictamente necesario, debe ser diferido al menos 30 minutos,para fomentar el reconocimiento mutuo entre el recién nacido o nacida y su madre / padre contactopiel a piel a fin de lograr el establecimiento de interacciones vinculares sensibles que promuevan unapego seguro. Si la madre no está en condiciones de realizar este contacto, lo puede realizar el padredel recién nacido(a).Favorecer la continuidad de la atención a la familia desde el proceso de preparto hasta el parto,realizada por matrona o matrón.Derivación personalizada de casos a Puerperio (o Ginecología).Énfasis en la derivación personalizada de mujeres y sus familias con alta vulnerabilidad psicosocial,con experiencias de preparto y parto difíciles, con recién nacidos hospitalizados o en casos de muer-te perinatal.Manual de Atención Per-sonalizada en el ProcesoReproductivo (disponibleen http://www.crececon-tigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equi-pos-de-trabajo.Equipo clínico de prepar-to y sala de partos.Manual de Implementa-ción del Modelo de Aten-ción Integral con EnfoqueFamiliar y Comunitario.Agenda de la Mujer. Ma-terial aportado y finan-ciado por MINSAL.% de mujeres acompañadas por el padre o familiar cercano en elproceso de preparto: (Nº de gestantes beneficiarias acompañadas porel padre o persona significativa en preparto / Nº total de partos atendi-dos de mujeres beneficiarias) * 100.% de mujeres acompañadas por su pareja o familiar cercano en elparto: (Nº de mujeres beneficiarias acompañadas por el padre o per-sona significativa en el parto / Nº total de partos atendidos de mujeresbeneficiarias) * 100.% de mujeres acompañadas por su pareja o familiar cercano en elpreparto y parto: (Nº de mujeres beneficiarias acompañadas por el pa-dre o persona significativa en el preparto y parto / Nº total de partosatendidos de mujeres beneficiarias) * 100.% de recién nacidos (RN) con contacto piel a piel (apego precoz)mayor a 30 minutos: (N° de nacidos y nacidas vivos(as) con contactopiel a piel o apego precoz mayor o igual a 30 min. / Nº de nacidos ynacidas vivos(as) con peso mayor o igual a 2500 grs.) * 100.% de mujeres con continuidad en la atención en preparto y parto:(N° de mujeres con continuidad en la atención en preparto y parto mu-jeres beneficiarias / Nº total de partos de mujeres beneficiarias) * 100.condiciones recomendadas• Evitar separaciones innecesarias entre la madre y su hijo / hija y favorecer el alojamiento juntos(as) en forma continua.• Espacio físico apropiado para la participación de una persona significativa manteniendo la intimidad necesaria.• Procurar tener en la sala de partos un ambiente privado, acogedor, temperado, con luz tenue y evitar al máximo posible los ruidos ambientales y los estímulos fuertes para el recién nacido y su familia.• Readecuación de planta física en caso de ser necesario.B. atención integral en el puerperioB.1. Atención Personalizada e Integral a la Mujer Puérpera y al Recién Nacido(a).definición: Atención de calidad a la familia: madre, padre, hijo/ hija, que incorpora elementos deatención y promoción de salud, en los ámbitos de la salud física y mental. La atención implica la eva-luación continua del estado físico y emocional de la madre y su recién nacido(a) con énfasis en ladetección de indicadores tempranos de depresión posparto y de dificultades en el establecimiento deun vínculo sensible con el recién nacido(a). El enfoque biopsicosocial considera la participación de unequipo interdisciplinario, la realización de un plan de salud acorde a la evaluación del riesgo global, laactivación de la red de servicios diferenciales para los grupos más vulnerables y desarrollando estra-tegias de referencia personalizada a la APS. La atención debe seguir las recomendaciones contenidasen el Manual de Atención Personalizada del Proceso Reproductivo. Las prestaciones recomendadas sonintervenciones psicosociales las que son competencia de los profesionales del equipo de saludinstitución:Hospital (Maternidad)condiciones recomendadas• Condiciones de infraestructura, proceso y gestión de la unidad, adecuadas para una atenciónintegral y oportuna a la madre y su hijo(a) durante la hospitalización en puerperio.• Asegurar los mecanismos de coordinación y comunicación efectiva entre el Hospital y la APS• Asegurar la derivación personalizada al nivel primario y seguimiento de la madre, del niño/a y sufamilia en casos de vulnerabilidad psicosocial.población profesional rendimiento100% de las madres y sushijos o hijas recién nacidosMatrona o Matrón, Psicólogo(a)Asistente SocialEquipo técnico y adminis-trativo de la unidad.Psicólogo: 1 mujer por 40minutos.Asistente Social: 2 mu-jeres por hora. Actividadfija.
  11. 11. 21Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo20B.2. Entrega del Set de Implementos Básicos para Recién Nacidos(as) (PARN)definición: El set de Implementos Básicos para Recién Nacidos(as) es un material que tienen comoprincipal objetivo promover en las familias el cuidado integral de sus hijos e hijas mediante el apoyoy fomento de las mejores condiciones para el proceso de vinculación inicial entre la madre, padre ocuidador(a) y el recién nacido(a), la provisión de apoyo instrumental a las familias para los cuidadosfísicos y satisfacción de necesidades básicas del recién nacido(a) y la mejora de la satisfacción de lasnecesidades físicas y psicoafectivas del recién nacido(a).institución: Hospitales (maternidades) del Sistema Público de Salud.acciones material necesario indicadoresEntrega del Set de Implementos Básicos del Recién Nacido(a), que consta de:• Paquete de Apego Seguro.• Paquete de Cuidados del Recién Nacido(a).• Paquete de una Cuna Corral Equipada.• Paquete de Vestuario del bebé.Estos materiales deben ser entregados de manera asistida, de modo que el profesional de salud debedescribir el material, informar sobre su propósito y entregar recomendaciones sobre las diversas for-mas de uso a la madre y su pareja o acompañante. Los paquetes y sus contenidos específicos podránvariar en función de estudios y/o encuestas de satisfacción usuaria. Lo anterior será comunicado a losequipos locales de manera oportuna, cuando corresponda.Educación para las familias sobre crianza temprana, fomento de apego seguro, atención y cuidadosbásicos del recién nacido(a).Sesión educativa individual o grupal de una duración aproximada de 30 minutos cuyos objeti-vos son:1. Dar a conocer los 4 paquetes del set y su aplicación en el cuidado infantil.2. Entregar contenidos básicos de crianza y cuidados tempranos (lactancia, regulación fisiológica dela alimentación, del sueño diurno y nocturno, consuelo efectivo, estimulación temprana, entre otroscontenidos indicados en la Nota Metodológica).Registrar en el Formulario de Registro del Programa de Apoyo al Recién Nacido del Sistema deRegistro del PARN. Este registro debe efectuarse en el formulario y en la plataforma web (registrodirecto en salud).Set de Implementos Básicos para el Re-cién Nacido(a). Material financiado por elPrograma de Apoyo al Recién Nacido en elmarco de un convenio establecido entre Mi-nisterio de Desarrollo Social y la Subsecre-taría de Redes Asistenciales.Nota Metodológica del PARN. Materialaportado y financiado por Secretaría Eje-cutiva, MINSAL, disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo, materiales entre-gados en Centros de Salud.Formulario de Recepción de Set de Imple-mentos. (Registro a realizarse en el Siste-ma de Registro del Programa de Apoyo alRecién Nacido (http://gestion.chilesolidario.gob.cl/chcc/views/layout/login.php).Cojín de lactancia materna y Muñeco nenu-co como modelo de recién nacido, Materia-les aportados y financiados por SecretariaEjecutiva MINSAL.% de familias con hijos nacidos vivos que reci-ben el Set de Implementos Básicos para el ReciénNacido(a): (Nº de madres con hijos nacidos vivosque reciben el Set de Implementos básicos para elRecién Nacido(a) / total de recién nacidos vivos porestablecimiento * 100).% de madres, padres y/o cuidadores que reci-ben educación sobre cuidados básicos, crianza ycuidados tempranos del recién nacido previo alalta de la maternidad: (Nº de madres, padres y/ocuidadores que reciben educación sobre cuidadosbásicos, crianza y cuidados tempranos del reciénnacido previo al alta de la maternidad/ Nº de reciénnacidos(as) por establecimiento *100).acciones material necesario indicadoresAtención personalizada e integral que favorezca el desarrollo del vínculo madre, padre e hijo / hija.• Entregar educación individual y grupal que favorezca el conocimiento de la madre y del padresobre las capacidades naturales del recién nacido o nacida y el trascendente papel de ellos enel desarrollo de los primeros meses de vida.• Entregar educación individual y grupal que ayude a las madres y padres a fomentar la regulari-zación temprana de los ciclos fisiológicos del recién nacido o nacida. Esto se puede fomentar através de la lactancia, la identificación y distinción de los períodos de sueño diurno y nocturno,reconocimiento de los períodos de alerta y su uso en la interacción, mudas, baño, paseos, etc.• Entregar información sobre el llanto del recién nacido o nacida, sus funciones, sus distincionesy las técnicas de consuelo efectivas.• Fomentar y favorecer interacciones de cuidado realizado por la madre o el padre al reciénnacido(a).• Reforzar las nociones básicas de autocuidado, priorización de tareas en torno a la atención dela recién nacida o nacido y fomento de apoyo familiar.Fortalecimiento de la lactancia exclusiva:• Apoyo activo en el entrenamiento y empoderamiento de la técnica de lactancia.• Fomento de la lactancia exclusiva .• Detección y manejo temprano de resistencias o dificultades con la instalación de la lactancia.Detección y/o seguimiento de mujeres y sus familias con riesgo psicosocial para la orientacióno derivación a Servicio Social y/o Salud Mental según corresponda.Alta Integral, con claras recomendaciones de autocuidado, de estrategias de afrontamiento de pro-blemas más frecuentes de la crianza temprana y con registro de indicaciones médicas.Entrega del Cuaderno de Salud de Niñas y Niños, cuaderno de registro de controles de salud, quecontiene antecedentes de la gestación, parto, puerperio y período de RN inmediato.Manual de Atención Personalizada del Pro-ceso Reproductivo, capítulo III, disponibleen http://www.crececontigo.gob.cl/biblio-teca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Manual para el Apoyo y Seguimiento delDesarrollo Psicosocial del Niño y de la Niñade 0 a 6 años, disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materia-les-para-equipos-de-trabajo. Materialesentregados en Centros de Salud, equiposprofesionales.DVD de Lactancia Materna (para el uso pro-fesional). Material aportado y financiadopor Secretaría Ejecutiva Chile Crece Conti-go, MINSAL.Cuaderno de Salud de Niñas y Niños para lafamilia. Material aportado y financiado porSecretaría Ejecutiva, MINSAL.Cojín de lactancia materna. Material apor-tado y financiado por Secretaria EjecutivaMINSAL.Muñeco nenuco como modelo de reciénnacido. Material aportado y financiado porSecretaria Ejecutiva MINSAL.% de mujeres atendidas por profesional psicoso-cial en unidad de Puerperio: (Nº de mujeres aten-didas por profesional psicosocial en unidad de Puer-perio / Nº de egresos hospitalarios de la unidad dePuerperio) * 100.Promedio de atenciones por profesional psicoso-cial en Puerperio: (Nº de atenciones realizadas porprofesional psicosocial en el Puerperio / Nº de egre-sos hospitalarios de Puerperio).% de mujeres detectadas con riesgo psicosocialderivadas a servicios sociales y/o salud mental:(Nº de mujeres detectadas con riesgo psicosocialderivadas a servicios sociales y/o salud mental/ Nºde mujeres detectadas con riesgo psicosocial) * 100.% de egresos de maternidad con lactancia ma-terna exclusiva: % de egresos de maternidad conlactancia materna exclusiva/Total de egresos de lamaternidad * 100.% de díadas que reciben “Cuaderno de Salud delNiño y Niña”: (Nº de díadas que reciben el Cuadernode Salud del Niño y Niña/ Nº de díadas dadas de alta)* 100.
  12. 12. 23Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo22población profesional100% de los y las reciénnacidos(as) vivos(as).Matrón, matrona u otro profesio-nal o técnico(a) capacitado(a).condiciones recomendadas• Entregar información sobre el del Set de Implementos Básicos del “Programa de Apoyo al ReciénNacido(a) durante la educación prenatal y los controles de la gestación en la atención primaria.• Entregar la educación grupal o individual un día antes del egreso de la maternidad.• Los profesionales a cargo deben asegurar el registro de la entrega de los sets a las usuarias,debiendo coincidir el número de partos con los registros realizados.B.3. Contra referencia Personalizada de Familias con Vulnerabilidad Biopsicosocial.definición: Devolución de información de las referencias desde APS de familias en situación de vul-nerabilidad psicosocial para el rediseño del plan de acción por equipos de cabecera o cierre de casos.institución:Hospital (Maternidad).acciones material necesario indicadoresBreve informe (Epicrisis) de la evolución del parto y puerperio de lagestante y su hijo / hija referido(a), para que los profesionales de la APSestén informados del desarrollo del caso e incluyan estos antecedentesen la ficha clínica e integrada a las reuniones de equipo de cabecera.Realizar el alta integral de la madre y su hijo / hija, con indicacionesclaras y escritas del próximo control de salud tanto para ella como parasu recién nacido o nacida.Reportar diariamente a los establecimientos de salud correspon-dientes las altas de díadas (puérperas y recién nacidos/as) en situa-ción de riesgo biopsicosocial, de modo de promover el ingreso tem-prano.Formulario deContrareferencia.Carné de alta.Interconsultas aespecialidad (si fueranecesario).Teléfono oComputador.% de díadas (puérperas y recién nacidos/as) en situación de riesgo físico, psicológico y/o socialcon epicrisis dados de alta: (N° de díadas en situación de riesgo físico, psicológico y/o social conepicrisis dados de alta/ N° de díadas en situación de riesgo físico, psicológico y/o social dados dealta * 100).% de díadas en situación de riesgo físico, psicológico y/o social dados de alta y reportados alEstablecimiento de APS correspondiente: (Nº de díadas en de situación de riesgo físico, psicológicoy/o social dados de alta y reportados al Establecimiento de APS correspondiente/ N° de díadas ensituación de riesgo físico, psicológico y/o social dados de alta * 100).población profesional100% de las puérperas en situación de vul-nerabilidad psicosocial referidas por APS.Matrona o Matrón, Psicóloga oPsicólogo, Asistente Social,Equipo técnico y Administrativo de la uni-dad.
  13. 13. 25Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo24B.4. Coordinación Oportuna con el Equipo de Salud de la Atención Primaria.definición: Para un efectivo trabajo en red que dé continuidad a la atención de las familias, las Ma-ternidades y los Establecimientos de APS deberán contar con mecanismos de comunicación, diarios osemanales, sobre los niños y niñas nacidos(as).institución: Hospital (Maternidad).acciones material necesario indicadoresReportar diariamente a cada Establecimiento deAPS de los nacimientos de niños y niñas correspon-dientes.Reportar diariamente a cada Establecimiento deAPS de los casos de muerte materna y neonatal co-rrespondientes.Teléfono o Computador.Libro de partos.% de partos atendidos y reportados a los Establecimiento de atención primaria salud donde lagestante controló su embarazo: (N° de partos atendidos y reportados a los consultorios de saluddonde la gestante controló su embarazo / N° de partos atendidos de mujeres beneficiarias * 100).% de fallecimiento maternos reportados al Establecimiento APS donde controló su embarazo:(Nº de fallecimientos maternos reportados al Establecimiento APS donde controló su embarazo/ Nºde fallecimientos maternos * 100).Registros diarios.% de fallecimientos neonatales reportados al Establecimiento APS donde fue contralada lagestación: (Nº fallecimientos neonatal reportados al Establecimiento APS donde fue contralada lagestación / Nº de fallecimientos neonatales * 100).población profesional100% de los nacimientos. Matrona o Matrón.población profesional rendimientoAcceso al 100% deniños y niñas hospita-lizados y sus familias.Equipo clínico profesional y téc-nico de las Unidades de Neonato-logía.Psicólogo: 1 atención por 40 mi-nutos.Asistente Social: 2 atenciones por60 minutos.componente subcomponentes actividadesIII. atención al desarrollointegral del niño y niñahospitalizado(a)A. atención integral al recién nacido(a)hospitalizado en neonatología1. Atención Integral al Recién Nacido Hospitalizado(a) en Neonatología: Evaluación Integral; Plan deCuidados para el Desarrollo; Integración de la Familia en la atención; Hospital abierto a la Familia;Prevención del Déficit del Neurodesarrollo; Educación e Intervenciones Psicosociales.B. atención integral al niño o niña hospitalizado(a)en pediatría1. Atención Integral al Niño o Niña hospitalizado en Pediatría que Enfatiza los Cuidados para el De-sarrollo: Evaluación Integral; Plan de Cuidados del Desarrollo; Habilitación de los Espacios Físicos parael Juego y Educación; Uso de Protocolos de Estimulación; Construcción de Relación de Ayuda entre elEquipo y el padre y madre.III. desarrollo integral del niño y niña hospitalizado(a)A. atención integral al recién nacido(a) hospitalizado(a) en neonatologíaA.1. Atención Integral al Recién Nacido(a) Hospitalizado(a) en Neonatología: Evaluación Integral; Plan deCuidados para el Desarrollo; Integración de la Familia en la atención; Hospital abierto a la Familia;Prevención del Déficit del Neurodesarrollo; Educación e Intervenciones Psicosociales.Evaluación Integral; Plan de Cuidados para el Desarrollo; Integración de la Familia en la atención; Hos-pital abierto a la Familia; Prevención del Déficit del Neurodesarrollo; Educación e Intervenciones Psi-cosociales.definición: Atención que favorece el desarrollo integral durante el período de hospitalización, conénfasis en la entrega de cuidados acordes a las necesidades de cada niño o niña y su familia, mediantela educación y la detección de vulnerabilidad psicosocial.institución: Hospital.condiciones recomendadas• Equipo de salud capacitado para dar información de forma clara, empática y precisa a los padresy madres de recién nacidos(as) hospitalizados(as).• Entregar apoyo psicológico y emocional, particularmente a los padres y madres de niños conmalformaciones congénitas y/o pronóstico complejo de sobrevida.• Resguardo de la cercanía y contacto físico y emocional de los padres y madres con sus hijos ehijas.• Las madres, padres o cuidadores de niños y niñas con hospitalización prolongada deben ser aten-didas por psicólogo(a) y/o asistente social cada 20 días como máximo durante la hospitalizacióndel niño(a).
  14. 14. 27Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo26acciones material necesario indicadoresDetección de factores de riesgo psicosocial: primera respuesta y orientación o referencia a Servicio Socialy/o a Salud Mental según corresponda.Diseño del plan de cuidados acorde al diagnóstico integral de la familia y del niño o niña.Atención personalizada e integral a las necesidades de cada recién nacido o nacida hospitalizado(a).Hospital abierto a la visita de la familia: 10 horas como mínimo, sujeto a la condición clínica del niñoo la niña.Prevención de déficit en el neurodesarrollo. Mediante la adecuación del ambiente físico de la unidad yde los planes de cuidado de enfermería. Por ejemplo; disminución de la intensidad de estímulos sensorialescomo el ruido y la iluminación excesiva, uso de protección ocular, contención física, diferenciación día – no-che. Por otro lado, promoción de posición en línea media y tacto gentil y contacto verbal de la madre, padreo cuidador significativo.Evaluación de la madre, padre o cuidador principal por psicólogo(a) y/o asistente social durante lahospitalización del niño(a).Intervenciones Psicosociales:• Facilitar e incentivar la presencia del Padre, Madre o Familiar cercano y su acercamiento al niño / niñapara el establecimiento de interacciones vinculares.• Apoyo psicológico (Intervención en Crisis) a la familia del niño o niña hospitalizada.• Fomento del contacto físico.Educación individual y/o grupal para la familia acerca de:• Funcionamiento de la unidad.• La condición de salud y las capacidades del RN.• Los cuidados del RN.• Las reacciones normales de la familia frente a la hospitalización.• Preparación del regreso a la casa.Alta Integral de la Familia: Explicación exhaustiva de las indicaciones médicas y de cuidados del desarrollo,indicaciones por escrito, carné de alta, interconsultas (si fuera necesario), clara información sobre el próxi-mo control ambulatorio, dirección del centro de atención y fecha.Entrega de recomendaciones que favorezcan y apoyen el inicio y mantenimiento de la lactancia ma-terna, durante la hospitalización y hasta el egreso de la unidad de Neonatología.Manual de Atención Personalizada del ProcesoReproductivo, capítulo XII, MINSAL. Disponibleen http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Orientaciones Técnicas para la Atención Integralde los Niños y Niñas Hospitalizados(as) en Servi-cios de Neonatología y Pediatría.Catastro de la Red comunal realizado a nivellocal (Servicios Sociales, de Educación y Salud).DVD de Lactancia Materna Exclusiva (para usodel profesional). Material aportado y financiadopor Secretaría Ejecutiva, MINSAL.Dípticos de Lactancia Materna Exclusiva (para lafamilia). Material aportado y financiado por Se-cretaría Ejecutiva, MINSAL.% de recién nacidos(as) egresados de laUnidad de Neonatología con lactanciamaterna exclusiva al alta: (Nº de reciénnacidos(as) egresados de la Unidad deNeonatología con lactancia materna ex-clusiva al alta / Nº de recién nacidos(as)egresadas(os) de Neonatología) * 100.% de niños y niñas egresados(as) de laUnidad de Neonatología atendidos porequipo psicosocial: (Nº de niños y niñasegresados(as) de la Unidad de Neonato-logía atendidos por equipo psicosocial /Nº de egresos de niños y niñas de la Uni-dad de Neonatología) *100.% de familias de niños y niñasegresados(as) que recibieron educa-ción individual o grupal: (Nº de familiasde niños y niñas egresados(as) que reci-bieron educación individual o grupal/ Nºde niños y niñas egresados(as))*100.b. atención integral al niño/niña hospitalizado(a) en pediatríaB.1. Atención Integral al Niño y Niña hospitalizado(a) en Pediatría que Enfatiza losCuidados para el Desarrollo:Evaluación Integral; Plan de Cuidados del Desarrollo; Habilitación de los Espacios Físicos para el Juegoy Educación; Uso de Protocolos de Estimulación; Construcción de Relación de Ayuda entre el Equipo yel padre y madre.acciones materialnecesarioindicadoresEspacios físicos reacondicionados: Promover y estimular proyectos de desarrollo, que favorezcan yaseguren la existencia de condiciones ambientales que faciliten la aceptación por parte de padres,madres, niñas y niños de la hospitalización. Lo que incluye adecuaciones como: pintura armónica desalas, diseño atractivo de delantales, juguetes adecuados a la edad, ropa de cama con diseños infan-tiles, lugar para educación, baños adecuados al tamaño y capacidades de los niños y niñas; y espacioscómodos y acogedores.Habilitar espacios para el juego y educación de los niños, niñas y sus familias.Favorecer el acompañamiento del niño o niña por parte de familiar o persona significativa, enhorarios diurnos y nocturnos.Realizar Educación individual y/o grupal para la familia acerca de:• La condición de salud del niño/niña.• Las capacidades y habilidades del desarrollo.• Los cuidados médicos y de enfermería.• Las reacciones normales de la familia frente a la hospitalización.• El regreso a la casa.• De la lactancia materna exclusiva (en los menores de 6 meses).Detección de factores de riesgo psicosocial familiar que podrían interferir en la recuperación yposterior cuidado de la niña o niño.Uso de Protocolos de Estimulación para niños y niñas diferenciados según edad.Confeccionar y ejecutar Plan de Estimulación según edad y el estado de salud durante la hospi-talización y al momento del Alta Hospitalaria.Orientaciones Técni-cas para la AtenciónIntegral de los Niñosy Niñas Hospitaliza-dos/as en Serviciosde Neonatología yPediatría.Ludocarro y/o Ludo-baúl.Puntos de Lectura.Catastro de la Redcomunal realizado anivel local (ServiciosSociales, de Educa-ción y Salud).Registros de vincula-ción con los centrosde salud.% Espacios físicos re-acondicionados en el Servicio de Pediatría: (Nº deUnidades de Pediatría re-acondicionadas / Nº total de Unidades de Pedia-tría) * 100.Promedio de atenciones realizadas por profesional psicosocial a fa-milias con niños y niñas mayores de 28 días y menores de 4 añoshospitalizados(as) egresados del Servicio de Pediatría: (Nº atencionespor profesional psicosocial a familias con niños y niñas egresados del Servi-cio de Pediatría / Nº egresos hospitalarios).% de niños y niñas egresados(as) mayores de 28 días y menores de 4años de Unidad de Hospitalización Pediátrica atendidos por equipopsicosocial: (Nº de niños y niñas egresados(as) de Unidad de Hospitali-zación Pediátrica atendidos por equipo psicosocial / Nº de niños y niñasegresados(as) de Unidad de Hospitalización Pediátrica) * 100.% de padres, madres o cuidadores entrenados en cuidados especialesdel niño/niña en el hogar al egreso: (Nº de padres, madres o cuidadoresentrenados en cuidados especiales del niño y niña en el hogar al egreso / Nºtotal de niños y niñas egresados con cuidados especiales) * 100.% Unidades de Hospitalización en Pediatría con Planes de Estimula-ción para niños/niñas hospitalizados(as) según edad y patología: (Nº deUnidades de Hospitalización en Pediatría con Planes de Estimulación paraniños/niñas hospitalizados(as) según edad y patología / total de unidades deHospitalización en Pediatría) * 100.definición: Atención que considera favorecer el desarrollo integral durante el período de hospitali-zación, con énfasis en el desarrollo y la entrega de cuidados acordes a las necesidades de cada niño oniña y su familia, mediante adecuación de ambientes físicos, la detección de variables de riesgo psi-cosocial, las intervenciones psicosociales y de estimulación del desarrollo integral, empoderando a lasfamilias a través de actividades educativas.institución: Hospital
  15. 15. 29Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo28población profesional rendimientoAcceso al 100% de losniños y niñas (1 mes a 4años) hospitali-zados(as) y sus familias.Todo el Equipo desalud.Psicólogo: 1 atención por 40 minutos.Asistente Social: 2 atenciones por hora.Educadora de Párvulos y/o Auxiliar de Párvulos.condiciones recomendadas• Entregar apoyo psicológico y emocional, particularmente a los padres y madres de niños o niñascon malformaciones congénitas y/o pronóstico complejo.• Integrar a los padres y madres en el diseño del plan de tratamiento del niño o niña hospitalizado(a).• Integrar facilitadores culturales para la atención de familias de pueblos indígenas.• Conexión eficiente de familias con servicios comunales según la necesidad del caso, usar mapa dered comunal básica....continuación acciones ...continuación indicadoresRelación de ayuda de calidad entre el Equipo de Salud y el padre y madre, para:• Orientar sobre aspectos de funcionamiento de la unidad de hospitalización.• Informar explicativa y sensiblemente sobre la patología que aqueja al niño o niña.• Entrega diaria de informe sobre el estado del paciente a fin de preparar a la familia para el altade la niña o niño.• Entregar orientaciones para la estimulación del desarrollo de la niña o niño.• Manejar asertivamente las situaciones difíciles con padres y madres.• Mantener la Lactancia Materna en los niños menores de 1 año.Intervenciones Psicosociales:• Apoyo psicológico (intervención en crisis) a la familia y el niño o niña hospitalizado(a).• Fomento el autocuidado de los padres y madres.• Fomento del fortalecimiento de redes de apoyo familiar, social, o con padres y madres de otrosniños y niñas con patologías similares (Grupos de Autoayuda).Alta Integral del niño/niña y su familia• Entrenamiento, previo al alta, de familiar a cargo del niño o niña que requieren cuidados espe-ciales post-alta.• Vincular la atención de la niña o niño hospitalizada(o), con el equipo de cabecera del centro desalud correspondiente a su domicilio, mediante el envío de listados con niños de alta a los centrosde Atención Primaria y comunicación directa entre profesionales cuando el caso lo amerite (conregistros adecuados).% niños y niñas con Plan de Estimulación ejecutado según edad y pato-logía hospitalizados(as) en Servicios de Pediatría: (Nº niños y niñas conPlan de Estimulación ejecutado según edad y patología hospitalizados(as)en Servicios de Pediatría / Nº de niños/niñas hospitalizados en Servicio dePediatría) * 100.% niños y niñas con Plan de Estimulación para el hogar confecciona-do según edad y patología al momento del Alta Hospitalaria: (Nº niñosy niñas con Plan de Estimulación para el hogar confeccionado según edad ypatología al momento del Alta Hospitalaria / Nº total de altas hospitalariasde Servicio de Pediatría) * 100.% de niños y niñas dados de alta de la Unidad de Hospitalización Pediá-trica reportados a los Establecimiento de atención primaria correspon-diente: (N° de niños y niñas dados de alta de la Unidad de HospitalizaciónPediátrica reportados a los Establecimiento de atención primaria corres-pondiente / N° de Altas de la Unidad de Hospitalización Pediátrica) * 100.componente subcomponentes actividadesIV. fortalecimiento deldesarrollo integral del niño y niñaA. fortalecimiento del control de salud del niño yniña para el desarrollo integral1. Primer Control de Salud Madre, Padre, Cuidador – Hijo, Hija de Ingreso a la AtenciónPrimaria.2. Ingreso al Control de Salud del Niño y Niña Sano(a).3. Control de Salud con Evaluación y Seguimiento del Desarrollo Integral del Niño y Niña.B. intervenciones educativas de apoyo a la crianza1. Intervención Psicoeducativa Grupal o Individual Enfocada en el Desarrollo de Compe-tencias Parentales: Uso de Metodología de Fomento de Habilidades de Crianza Nadie esPerfecto.IV. fortalecimiento del desarrollo integral del niño y niñaA. fortalecimiento del control de salud del niño y niña para el desarrollo integralA.1. Primer Control de Salud Madre, Padre, Cuidador – Hijo, Hija de Ingreso a la Atención Primaria. definición:Atención integral proporcionada a la madre, al padre y a su hijo o hija para evaluar el es-tado de salud de ambos, las condiciones familiares para el apoyo a la madre y cuidado del niño o niña, elproceso de ajuste inicial entre la madre, el padre y el niño o niña y el fomento de la lactancia materna.En el primer control prenatal el énfasis se centra en la prevención de complicaciones tanto biomédicascomo psicosociales frecuentes del puerperio (tristeza del puerperio, sobrecarga de roles de los cuida-dores principales, ajuste familiar a la llegada del recién nacido(a), temor a no poder cuidar bien al niñoo niña, detección de problemas en la lactancia materna, seguimiento y pesquisa activa de factores deriesgo psicosocial, entre otros). Se debe tomar en consideración que el puerperio representa un períododel ciclo vital que a pesar de ser normativo, es de alta vulnerabilidad y sensibilidad tanto para la madre,el padre como para la familia extendida.institución:Establecimiento de Atención Primaria de Saludpoblación profesional rendimientoAcceso al 100% de las madresy recién nacidos y nacidas.Matrona o Matrón, oMédico o Médica.40 minutos por familia.condiciones recomendadas• Realizar VDI a todas las familias con recién nacido o nacidas, priorizando aquellos casos conriesgos psicosociales en la gestación.• Planta física acorde al modelo de atención integral y familiar.• Resguardar el derecho a que la pareja u otra figura de apoyo participe en el control de salud,según decisión de la mujer.• Profesional capacitado en la evaluación de la adaptación inicial madre - hijo / hija y en señalestempranas de depresión posparto.• Registro adecuado de actividades de intervención y seguimiento en ficha familiar u otra.
  16. 16. 31Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo30acciones material necesario indicadoresEvaluación del estado de salud de la madre e hijo o hija antes de los primeros 10 días de vidadel recién nacido(a).Promover la participación de la pareja u otra figura significativa, como un recurso de apoyo esenciala la madre e hijo/a.Recepción e integración de la información del proceso del nacimiento y puerperio.Seguimiento a los factores de vulnerabilidad detectados durante la gestación y al plan de inter-vención, incorporando nuevas acciones si existen nuevos factores de vulnerabilidad.Evaluación del ajuste o acoplamiento inicial entre las características del RN y su madre, tantoen las interacciones de cuidado de necesidades básicas (alimentación, mudas, higiene, sueño) comoen las interacciones vinculares (de consuelo, estimulación, juego, cargar al RN, masaje). Énfasis en laregularización de ciclos fisiológicos, tiempos de sueño diurno y nocturno, la predictibilidad y contin-gencias maternas y las habilidades para el logro de una mayor seguridad en el establecimiento de unvínculo de apego temprano.Pesquisa de signos tempranos de depresión y derivación oportuna, con aplicación de la Escalade Edimburgo y derivación a equipo de salud mental si el punto de corte es igual o mayor a 10puntos.Apoyo en el dominio de la técnica de lactancia materna, educación para la extracción y almace-namiento de leche materna. Dar información sobre derechos legales de lactancia a las madres quetrabajan.Reforzar o incentivar la participación del padre en los controles del niño o niña, como una figurade apoyo esencial.Manual de Atención Personalizada en el ProcesoReproductivo (Cap. XIII y XIV) disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarro-llo Psicosocial de las Niñas y Niños de 0 a 6 añosdisponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Orientaciones Técnicas: Guía para la Promocióndel Desarrollo Infantil en la Gestión Local (niñosy niñas el centro de la comunidad), disponibleen http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Escala de Edimburgo.Acompañándote a Descubrir I:Pack 1• Guía y registro para el desarrollo de tu hijoo hija.• Fichas de estimulación.• Línea de Desarrollo.Pack 2• Álbum de recuerdos.• Móvil. (Material aportado y financiado porSecretaría Ejecutiva de Protección Social,Ministerio de Desarrollo Social).% de controles de salud entregados a díadasdentro de los 10 días de vida del recién naci-do o nacida: (Nº de díadas controladas dentrode los 10 días de vida / Nº total de ingresos acontrol de salud de recién nacido) * 100.Promedio de VDI realizadas a familias conrecién nacidas o nacidos: (Nº de VDI realiza-das a familias con recién nacida o nacido/ Nº deingresos de recién nacidos y nacidas).% de díadas que reciben el pack 1 y 2 delmaterial Acompañándote a Descubrir I en elprimer control de ingreso a al programa delniño y niña: (Nº de díadas que reciben el pack 1y 2 del material “Acompañándote a Descubrir I”en el primer control de ingreso al programa delniño y niña / Nº de ingresos de recién nacidos ynacidas) * 100.% de madres con aplicación de Escala deEdimburgo en el control de diada: Nº de ma-dres con aplicación de Escala de Edimburgo enel control de diada /Total de madres con con-trol de diada *100.acciones material necesario indicadoresEntrega del Pack 1 y 2 del material “Acompañándote a Descubrir I”.Primera respuesta a los riesgos psicosociales detectados y orientación o referencia a ServicioSocial y/o a Salud Mental según corresponda.Plan de Salud consignado en la ficha del niño o niña y la madre.Entrega del caso por parte de la Matrona o Matrón al Control de Salud Infantil asegurando lacontinuidad de la atención: Reporte verbal en casos que necesitan ser priorizados en la atención ycuya adherencia a los controles debería ser vigilada por sospecha de no asistencia .Monitorear el uso que hacen las familias de los implementos del set de apoyo al recién nacido.Reforzar la correcta utilización de los implementos del set de apoyo al recién nacido y los con-tenidos educativos que correspondan en término de crianza positiva, con énfasis en lactancia ma-terna.Registrar en el Formulario de Primer Control del Niño/a del Sistema de Registro, Derivación yMonitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la red comunal para suingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma web (registro directo en salud)..Catastro de la Red comunal realizado a nivel local(Servicios Sociales, de Educación y Salud).Orientaciones Técnicas para la Visita DomiciliariaIntegral para el Desarrollo Psicosocial la Infancia,disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.Nota Metodológica del PARN (Material aportadoy financiado por Secretaría Ejecutiva, MINSAL)disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo,materiales entregados en Centros de Salud.
  17. 17. 33Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo32A.2. Ingreso al control de salud del niño o niña sano(a) definición: Atención proporcionada a las niñas y niños para evaluar el estado de salud, el logro de loshitos del desarrollo esperables para la edad, el contexto familiar del crecimiento y la calidad de rela-ción vincular con la figura principal de cuidados. El control de salud es una prestación que se orienta alacompañamiento de la trayectoria del desarrollo integral de niños y niñas; que incluye las áreas física,emocional, social, cognitiva y de lenguaje.acciones material necesario indicadoresAplicación del Protocolo Neurosensorial en el control de salud al mes de edad (o a los 2 meses de noaplicarse al mes de edad).Identificar nuevos factores de riesgo individual, familiar y del entorno que podrían interferir en eldesarrollo integral del niño/niña:i. Factores biológicos: prematurez, malformaciones congénitas, enfermedades crónicas, etc.ii. Factores ambientales: pobreza, contaminación intradomiciliaria, del aire, del agua, etc.iii. Factores familiares: violencia intrafamiliar, disfunción familiar, consumo excesivo de alcohol y/o drogasilícitas de personas significativas para el cuidado del niño, etc.Primera respuesta frente a los factores de riesgo detectados.Confección del Plan de Salud consensuado por el equipo de cabecera en el que se define número decontroles, educaciones grupales, visitas domiciliarias considerando los factores de riesgo detectados du-rante la gestación y plan de intervención realizado en dicho período.Fomento de la lactancia materna exclusiva .Derivación de las familias de niños y niñas en situación de riesgo psicosocial a equipo de salud decabecera.Identificar y potenciar los factores protectores del desarrollo integral del niño y la niña:i. Redes de apoyo social y familiar.ii. Lactancia materna exclusiva, énfasis en las madres que trabajan.iii. Interacciones vinculares sensibles, presencia de juego interactivo.iv. Participación activa del padre en el cuidado del niño y la niña.Registrar en el Formulario de Primer Control del Niño/a del Sistema de Registro, Derivación y Monito-reo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envío posterior a la red comunal para su ingreso enel SRDM) o directamente en la plataforma web (registro directo en salud), cuando existen nuevos factoresde riesgo.Protocolo de Evaluación de Neurode-sarrollo.Manual para el Apoyo y Seguimientodel Desarrollo Psicosocial de las Ni-ñas y Niños de 0 a 6 años disponibleen http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo.% de niños y niñas bajo control entre 0 a 2 me-ses con Protocolo de Neurodesarrollo aplicado:(Nº de niños y niñas bajo control entre 0 a 2 mesescon Protocolo de Neurodesarrollo aplicado / Nº to-tal de niños y niñas bajo control entre 0 a 2 meses)* 100.% de niños y niñas en control con algún factorde riesgo para su desarrollo integral derivados aequipos de cabecera: (N° de niños y niñas en con-trol con algún factor de riesgo para su desarrollointegral derivados a equipo de cabecera/ N° deniños y niñas en control que presentan factor deriesgo para su desarrollo integral) * 100.% de niños/as controlados al primer mes conlactancia materna exclusiva. Nº de niños/ascontrolados al primer mes con lactancia maternaexclusiva/ Total de niños/as controlados al primermes.% de niños y niñas en control con algún factor deriesgo para su desarrollo integral con plan con-sensuado por equipos de cabecera: (N° de niñosy niñas en control con algún factor de riesgo parasu desarrollo integral con plan consensuado/ N° deniños y niñas en control que presentan factor deriesgo para su desarrollo integral) * 100.institución: Establecimiento de Atención Primaria de Salud.población profesional rendimientoAcceso al 100 % de los niñosy niñasEnfermera/o, o Médico/a. 2 controles por hora.condiciones recomendadas para la promoción y prevención deldesarrollo integral de la infancia:1. Acompañar la trayectoria del desarrollo infantil en los primeros años, requiere tomar en cuentael contexto ambiental en el que crece cada niño o niña: este contexto está compuesto por lared de relaciones que sostienen el cuidado de la niña o niño y por el mundo físico que le rodea,desde el hogar hasta el barrio.2. Perspectiva territorial de la concentración de los riesgos, los mapas de riesgo son una estrate-gia básica para planificar el trabajo en el centro de salud y en los niveles regionales.3. Integrar información territorial para el desarrollo de un mapa efectivo de oportunidades de losservicios para las familias y contar con un flujograma o ruta del usuario centrada en las nece-sidades de las personas. Disponible en Atlas de la Infancia, un apoyo para la planificación y latoma de decisiones: http://chccsalud.blogspot.com/2011/11/atlas-de-la-infancia.html.4. Detectar casos centinela, por ejemplo, aquellos en los que el sistema de protección social noproduce los resultados esperados, por ejemplo; grave vulneración a los derechos del niños/niña,suicidio o intentos de suicidio de padre o madre.
  18. 18. 35Catálogo de Prestaciones 2012 /Chile Crece Contigo34A.3. Control de Salud con Evaluación y Seguimiento del Desarrollo Integral del Niño y la Niña definición: Fortalecimiento del Control de Salud al niño / niña con énfasis en las variables psicoso-ciales que determinan el desarrollo integral infantil. Se promueve la participación activa del padre enla crianza y se vigila la salud mental de los adultos a cargo del niño / niña, dentro del marco de saludfamiliar. Por último, se entrega el Material Acompañándote a Descubrir I y II.acciones material necesario indicadoresEvaluación de la presencia de sintomatología ansioso depresiva alos 2 y 6 meses, para la detección de síntomas de un probable Tras-torno Depresivo del Post Parto.Evaluación de la Relación Vincular a los 4 y 12 meses.Fomentar la participación activa del padre en las atenciones desalud del niño y la niña.Entrega del material Acompañándote a Descubrir II.• Fichas de estimulación para tu hija /hijo de 12 a 24 meses.• Línea de Desarrollo de 12 a 24 meses.• Colección de libros para la estimulación del lenguaje.• Puzzles de distintas series.• Fichas de estimulación.• Set tabla de crecimiento.Fomento de la lactancia materna exclusiva.Monitorear el uso que hacen las familias de los implementos delset de apoyo al recién nacido.Reforzar la correcta utilización de los implementos del set deapoyo al recién nacido y los contenidos educativos que correspon-dan en término de crianza positiva, con énfasis en lactancia materna.Manual para el Apoyo y Seguimiento delDesarrollo Psicosocial de las Niñas y Ni-ños de 0 a 6 años. Disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo,materiales entregados en Centros deSalud.Escala de Depresión Posparto de Edim-burgo.Pauta de Masssie Campell.Acompañándote a Descubrir I Pack 3.Títeres dedo. Material aportado y finan-ciado por Secretaría Ejecutiva de Pro-tección Social, Ministerio de DesarrolloSocial.% de niños y niñas en control de salud a cuyas madres se les aplica Escala de Edim-burgo:• (Nº de niños y niñas con control de salud a los 2 meses a cuyas madres se les aplicaEscala de Edimburgo / Total de niños y niñas de dos meses bajo control) * 100.• (Nº de niños y niñas con control de salud a los 6 meses a cuyas madres se les aplicaEscala de Edimburgo / Total de niños y niñas de seis meses bajo control) * 100.Se consideran además las aplicadas a las madres en el control de regulación de fecun-didad a los dos meses de vida del niño/a.% niños y niñas con Pauta de Observación de la Relación Vincular aplicada:• (Nº de niños y niñas de 4 meses bajo control con Pauta de Observación de la re-lación Vincular aplicada / Total de niños y niñas de 4 meses bajo control) * 100.• (Nº de niños y niñas de 12 meses bajo control con Pauta de Observación de laRelación Vincular aplicada / Total de niños y niñas menores de 1 año bajo control)* 100.% de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 1 año en el queparticipa el padre: (Nº de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 1año en el que participa el padre / Nº de controles de salud entregados a niños y niñasmenores de 1 año) * 100.institución: Establecimiento de Atención Primaria de Salud.acciones material necesario indicadoresRegistrar en el Formulario de Control del Niño/a del Sistema deRegistro, Derivación y Monitoreo (SRDM). Este registro puede seren el formulario (envío posterior a la red comunal para su ingreso enel SRDM) o directamente en la plataforma web (registro directo ensalud), cuando existen nuevos factores de riesgo.Acompañándote a Descubrir II Pack 1, 2,3, 4 y 5.• Fichas de estimulación.• Línea de Desarrollo.• Set tabla de crecimiento• Libros (de colores, de relacionesespaciales, de figuras geométri-cas, cotidiáfonos, de números, devocales)• Set de Puzzles (Material aportado yfinanciado por Secretaría Ejecutivade Protección Social , Ministerio deDesarrollo Social)Nota Metodológica del PARN. Materialaportado y financiado por SecretaríaEjecutiva, MINSAL, disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-trabajo,materiales entregados en Centros deSalud.% niños y niñas que reciben packs de Acompañándote a Descubrir II: (Nº de niñosy niñas de 1 año que recibieron el total set Acompañándote a Descubrir II/ Nº niños yniñas bajo control entre 12 y 23 meses) * 100.% de niños/as controlados al tercer mes con lactancia materna exclusiva N° de ni-ños/as controlados al tercer mes con lactancia materna exclusiva/ Total de niños/ascontrolados al tercer mes.% de niños/as controlados al sexto mes con lactancia materna exclusiva N° de ni-ños/as controlados al sexto mes con lactancia materna exclusiva / N° de niños/as con-trolados al sexto mes.población profesional rendimientoAcceso al 100% de los niños y niñas. Médico o Médica, Enfermera, u otroprofesional entrenado y validado enaplicación de instrumentos.2 controles por hora.

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