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    • 1. Vacunas en la práctica diaria 2013 Curso a Distancia Módulo 6 Vacunación en viajeros Dra. Susana Lloveras Dr. Tomás Orduna
    • 2. VACUNACIÓN EN VIAJEROS Factores a tener en cuenta… • DESTINO GEOGRAFICO • ESTILO Y CONDICIONES DEL VIAJE • TIEMPO DE CONSULTA PREVIO AL VIAJE • REPORTES DE ENFERMEDADES • PRESUPUESTO DEL VIAJERO • ALERGIA A VACUNAS O COMPONENTES VACUNALES • HUESPEDES ESPECIALES
    • 3. ¿CUÁLES VACUNAS SON NECESARIAS? •DATOS EPIDEMIOLOGICOS •REQUERIMIENTOS LEGALES •ANTECEDENTES Y ESTADO DE SALUD DEL VIAJERO •RIESGO DEL VIAJE PLAN DE VACUNACION PLAN DE VACUNACION INDIVIDUAL Y PERSONALIZADO
    • 4. VACUNAS EN VIAJEROS
    • 5. VACUNAS EN VIAJEROS CATEGORIA RUTINA RECOMENDADAS REQUERIDAS VACUNAS                          Antineumocóccica Difteria, tétanos, pertussis Haemophilus influenzae type b Hepatitis A Hepatitis B Influenza Papiloma virus humano (HPV) Poliomielitis Rotavirus Sarampión, rubéola, parotiditis Tuberculosis (BCG) Varicela Cólera Fiebre tifoidea Hepatitis A Meningocóccica Encefalitis japonesa Encefalitis centroeuropea Fiebre hemorrágica argentina Fiebre amarilla Rabia Poliomielitis Influenza Fiebre amarilla (ver países *) Meningocóccica (cuadrivalente serogrupos A, C, Y y W135) y poliomielitis son requeridas para peregrinos a La Meca (Hajj y Umrah)
    • 6. VACUNAS EN VIAJEROS VACUNAS DE RUTINA (CALENDARIO OFICIAL) Evitar “Oportunidades Perdidas”
    • 7. VACUNAS DE RUTINA Actualizar el calendario NIÑOS •Difteria •Pertussis •Tétanos •Hepatitis B y A •H.influenzae tipo b •Sarampión, rubéola, parotiditis (MMR) •Polio ADULTOS -Antineumocóccica -Influenza -Polio (IPV) -MMR -Difteria, tétanos, pertussis En los niños adelantar dosis si es necesario 
    • 8. ESQUEMAS DE VACUNACION ACELERADO EN NIÑOS
    • 9. VACUNAS REQUERIDAS Vacuna contra Fiebre amarilla Según Reglamento Sanitario Internacional 2005 (RSI) Viajeros provenientes de zonas endémicas Viajeros desde cualquier destino a paises de riesgo Meningocóccica (cuadrivalente serogrupos A, C, Y , W135) Para peregrinos a La Meca (Hajj) y a la peregrinación menor: Umrah Poliomielitis Arabia Saudita a personas provenientes de países con polio silvestre
    • 10. FIEBRE AMARILLA  La enfermedad posee una mortalidad >60% en adultos no inmunes  La inmunización es muy efectiva  Certificado: consultar legislación vigente de cada país
    • 11. VACUNA FIEBRE AMARILLA • Prevenir la propagación internacional de la enfermedad mediante la protección de los países de los riesgos de la importación o la propagación del virus de la fiebre amarilla (VACUNA REQUERIDA) • Para proteger a los viajeros individuales que pueden estar expuestos a la infección por fiebre amarilla (VACUNA RECOMENDADA) • El hecho de que un país no tiene un requisito obligatorio para la vacunación no implica que no existe riesgo de transmisión de la fiebre amarilla .
    • 12. Fiebre Amarilla en América: países y regiones de riesgo, 2011 WHO, International Travel and Health 2012
    • 13. Fiebre Amarilla en África: países y regiones de riesgo, 2011 WHO, International Travel and Health 2012
    • 14. Vacuna contra la fiebre amarilla Vacuna a virus vivos atenuada Eventos adversos graves
    • 15. Vacuna contra Fiebre Amarilla  OMS 1988 ––UNICA VACUNA QUE PUEDE EXIGIRSE EN VIAJES  OMS 1988 UNICA VACUNA QUE PUEDE EXIGIRSE EN VIAJES INTERNACIONALES (Excepto Peregrinos a la Meca) INTERNACIONALES (Excepto Peregrinos a la Meca) Vacuna a virus atenuada cepa 17 d (1937) --Cultivada en embrión de pollo Vacuna a virus atenuada cepa 17 d (1937) Cultivada en embrión de pollo  Eficacia >95 % a partir del 10º día --Revacunación cada 10 años(RSI) Eficacia >95 % a partir del 10º día Revacunación cada 10 años(RSI)  Desde los 9 meses de edad Desde los 9 meses de edad  Contraindicada en: inmunodeprimidos, embarazadas, en personas con afecciones del Contraindicada en: inmunodeprimidos, embarazadas, en personas con afecciones del timo timo Efectos adversos leves: dolor en sitio de aplicación, cefalea, febrícula, decaimiento Efectos adversos leves: dolor en sitio de aplicación, cefalea, febrícula, decaimiento
    • 16. Vacuna contra Fiebre Amarilla Efectos adversos GRAVES Neurotrópico • Aparición entre 2-23 días (promedio 12 días) • Meningoencefalitis, encefalitis, Guillain Barré • 1/8.000.000 dosis •Mayor riesgo en ID, <6 meses y > 60 años (17/1.000.000 dosis) •Diagnóstico IgM en LCR •Generalmente recuperación buena sin secuelas
    • 17. Vacuna contra Fiebre Amarilla Efectos adversos GRAVES VISCEROTRÓPICO • Riesgo en edad avanzada y enfermedad tímica (timectomía, timoma, Di George, miastenia gravis) • Riesgo general 1/1.000.000 dosis – Riesgo en personas de 60-69 años 1.1/100.000 dosis (x10) •Riesgo en mayores de 70 años 3.2/100.000 (x 30)
    • 18. VACUNAS RECOMENDABLES • HEPATITIS A • HEPATITIS B • FIEBRE TIFOIDEA • VACUNA ANTIMENINGOCOCICA • RABIA • POLIO • COLERA • ENCEFALITIS JAPONESA • ENCEFALITIS CENTROEUROPEA • INFLUENZA FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
    • 19. ¿CUÁLES VACUNAS RECOMENDABLES INDICAR? •INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES A PREVENIR •IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES (TASA DE MORTALIDAD) •FACTORES DE RIESGO ESPECIFICO DEL VIAJE Y VIAJERO
    • 20. ¿CUÁLES VACUNAS RECOMENDABLES INDICAR? Valorar el riesgo... J Travel Med 2005; 12:26–35.
    • 21. ¿CUÁLES VACUNAS RECOMENDABLES INDICAR? El viaje y el viajero... J Travel Med 2005; 12:26–35.
    • 22. INFLUENZA Es la enfermedad inmunoprevenible más Es la enfermedad inmunoprevenible más frecuente en viajeros frecuente en viajeros •Incidencia estimada en viajeros: >1% por mes •Especialmente aquellos que viajan al Hemisferio Norte entre los meses de Diciembre a Febrero. En el Trópico, riesgo todo el año •De fundamental importancia en aquellos viajeros con condiciones preexistentes que requieran protección para influenza Debe brindarse cobertura para las cepas circulantes en lugar de destino (algo que muchas veces no se logra obtener)
    • 23. Hepatitis A • Es la 2da. enfermedad inmunoprevenible más frecuente en viajeros • Incidencia: 6-30 viajeros no inmunes/100.000/1mes estadía áreas de riesgo intermedio a alto • En países de endemicidad baja los viajes son un factor de riesgo (Suiza 42%, Alemania 50%, Canadá 33%, EEUU 5%) • Reducción de incidencia en viajeros a través de inmunización: 31 a 65% en distintos destinos • Tasas de ataque de acuerdo a destino y tipo de viaje Mutsch; CID 2006;42
    • 24. Hepatitis A • Evaluar test HAV IgG (ELISA) pre-vacunación según edad y residencia en áreas de distinta endemicidad Prevención -Consumo adecuado de agua y alimentos -Inmunización
    • 25. Transmisión de Hepatitis A Fuentes comunes de infección – Agua de consumo contaminada – Mariscos con agua residual contaminada – Preparadores de alimentos infectados – Contacto con individuos infectados – Actividad sexual
    • 26. Riesgo de adquirir Hepatitis A en viajeros • Existe riesgo siempre (en países de alta y mediana endemicidad) • Condiciones del viaje • Tiempo de estadía • Muchos casos en itinerarios turísticos habituales o “standard”
    • 27. Hepatitis A: países con riesgo moderado-alto. 2012 WHO, International Travel and Health 2012
    • 28. Hepatitis A Vacunas • • • • • Virus inactivado Altamente inmunogénicas. Muy seguras. Intercambiables entre sí. Probada efectividad a largo plazo.
    • 29. Vacunas contra la hepatitis A Vacuna Cepa viral HM175 1-17 años 25 U 50 U 1-17 años 80 U ≥18 años Cepa viral RG-SB 1440UE ≥18 años Cepa viral GBM 720UE ≥19 años Cepa viral CR326 Edad 1-18 años Dosis 160U ≥1 año 500 RIA Esquema 0-6 a12 meses 0-6 a18 meses 0-6 a12 meses 0-6 a12 meses
    • 30. VACUNA CONTRA HEPATITIS A • Inmunización activa (efectividad > 98%) Esquema: 2 dosis 0 – 6 meses Protección 7- 10 días post 1ra dosis • Inmunización combinada 3 dosis: 0-1 y 6 meses Acelerado : 0-7-21 Refuerzo al año
    • 31. Vacuna contra Hepatitis A •A los 15 días la vacuna induce una seroconversión (anti HAV protectores 20 mUI/ml) en el 88-93 % •Al mes en el 95-99%
    • 32. Protección de la vacuna de Hepatitis A  Se han detectado anticuerpos protectivos hasta 12 años después  Persistencia estimada de anticuerpos por modelos matemáticos: ≥ 20 años • Protección probablemente de por vida • No hay evidencia para realizar refuerzo después de 10 años
    • 33. Hepatitis B • Detectar grupos de riesgo: – – – – Viajes a áreas hiperendémicas. Actividades con alta exposición. Viajeros con conductas y hábitos de riesgo Estadías prolongadas • Contemplar tiempo disponible para inmunización Esquemas acelerados y ultra-acelerados Medidas de prevención -Evitar conductas de riesgo -Inmunización
    • 34. Hepatitis B: prevalencia de antígeno de superficie (HBsAg ) CDC Health Information for International Travel 2014
    • 35. VACUNA CONTRA HEPATITIS B Vacuna recombinante: muy segura Esquema: 3 dosis Habitual: 0-1-6 meses Acelerado: 0-1-2 meses refuerzo a los 12 meses 0-7-21 días refuerzo a los 12 meses
    • 36. VACUNA COMBINADA HEPATITIS A y B Twinrix® Vacuna muy segura y eficaz Esquema: 3 dosis > 15 años Habitual: 0-1-6 meses Acelerado: 0-7-21/28 días refuerzo a los 12 meses Seroconversión:100% hep A y 82% hep B en 1 mes. Aumenta a 95% Hep B al 3er. mes
    • 37. FIEBRE TIFOIDEA •21 millones de casos nuevos/año de fiebre entérica en el mundo •200.000 muertes/año •La mayoría de los casos ocurren en países subdesarrollados donde la enfermedad es endémica •Transmisión por vía fecal-oral •Prevención – Precauciones generales de consumo de alimentos y agua – Inmunización
    • 38. INCIDENCIA MUNDIAL DE FIEBRE TIFOIDEA
    • 39. FIEBRE TIFOIDEA y VIAJEROS • Incidencia en viajeros se calcula en 3-30 casos cada 100.000 viajeros a países subdesarrollados • Grupo más vulnerable: los viajeros que visitan familiares y amigos • El área de mayor riesgo de contraer fiebre tifoidea: India y sudeste Asiático PROBLEMAS ACTUALES • Aumento de incidencia de fiebre paratifoidea en Asia • Emergencia de infecciones causadas por cepas resistentes a antibióticos
    • 40. VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA VACUNA ORAL VIVA ATENUADA (Vivotif ®) •• VACUNA ORAL VIVA ATENUADA (Vivotif ®) VACUNA PARENTERAL POLISACARIDO CAPSULAR •• VACUNA PARENTERAL POLISACARIDO CAPSULAR (Typhim-Vi®) (Typhim-Vi®)
    • 41. VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA Vivotif ® •Cepa viva atenuada mutante de Salmonella TyphimVi® typhi Ty21a. •Cápsulas entéricas •Niños > de 6 años •3 -4 dosis con 2 días de intervalo entre ellas. Dosis de refuerzo cada 5 años •Efectividad: 50-80% •No indicada en inmunocomprometidos •Interrumpir la mefloquina y los antibióticos desde 1 semana •Efectos adversos: dolor abdominal, náuseas y vómitos •Vacuna polisacárido capsular Vi purificada •Utilizar en niños > 2 años •Intramuscular en una dosis única, induce inmunidad 7 días después •Dosis de refuerzo cada 2 años •Efectividad: 50-80% •Efectos adversos: cefalea-fiebre-dolor en el sitio de aplicación
    • 42. POLIO • Bajo riesgo en viajeros Prevención  Precauciones generales de higiene de alimentos y agua  Inmunización
    • 43. Poliomielitis países con circulación de virus salvaje y recomendación de vacunación en viajeros, 2013 http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_PolioRisk_ITHRiskMap.png
    • 44. Vacuna Polio  Indicado a zonas de circulación  Indicado a zonas de circulación de virus silvestre de virus silvestre  IPV: virus inactivado, parenteral  IPV: virus inactivado, parenteral Sin esquema completo: 3 dosis Sin esquema completo: 3 dosis Con esquema completo: Con esquema completo: 1 dosis en > 18 años 1 dosis en > 18 años
    • 45. COLERA • Se transmite por vía fecal-oral • Bajo riesgo en viajeros: 2 a 3 casos por millón de viajeros • Prevención – Precauciones generales de agua y alimentos – Inmunización • La vacuna no está disponible en nuestro país
    • 46. Cólera: áreas con brotes epidémicos, 2010-2011 WHO, International Travel and Health 2012
    • 47. Cólera: áreas con brotes epidémicos, América, 2010 a Octubre 2013 OPS, Alerta Epidemiológico, Cólera, 1 de Octubre de 2013
    • 48. COLERA ¿A quiénes vacunar? •Viajeros que van a trabajar en áreas donde existen brotes de cólera (ONG, fuerzas de Paz) • Trabajadores en situaciones de emergencia, trabajadores de la salud en áreas de epidemia •Estadías muy prolongadas en áreas de riesgo o sin acceso a la asistencia médica.
    • 49. VACUNAS CONTRA COLERA Dukoral® – V.cholera 01 muerto más subunidad B de toxina colérica recombinante – Eficacia 60-85% para cólera – Alguna eficacia contra ECET: 50% – Esquema: 2 dosis en > 6 años • 0-1o 2 semanas booster a los 2 años – 3 dosis en niños entre 2 y 6 años • 0-1-2 sem booster a los 6 meses
    • 50. VACUNAS CONTRA COLERA VACUNA DE CELULAS MUERTAS SIN SUBUNIDAD B. Shanchol ®  A partir del año de edad 2 dosis por vía oral separadas por 14 días Eficacia 60-85% para cólera Revacunación: Cada tres años Efectos adversos: Dolor abdominal, nauseas, vómitos, rash, fiebre, prurito. Contraindicaciones: Enfermedad gastrointestinal aguda. No ha sido evaluada su eficacia en inmunodeprimidos y embarazadas
    • 51. Enfermedad meningocóccica Riesgo bajo en viajeros • Estudiantes en dormitorios universitarios • Peregrinación a la Meca (Hajj y Umrah) • África subsahariana (cinturón de la meningitis) especialmente en estación seca (diciembre a junio) • Trabajos comunitarios Prevención Vacunación
    • 52. Neisseria meningitidis Doce serogrupos: A, B, C, E, H, I, K, L, W, X, Y, Z Rosenstein NE, et al. NEJM 2001;344(18):1378-1388 Harrison OB, et al. Emerg Infect Dis 2013;19(4):566-573
    • 53. Enfermedad meningocócica •Tasa de letalidad (CFR) 5-10% •Distribución mundial de N. meningitidis varía por serogrupo •A, B, C, W135 y X) pueden causar epidemias •Serogrupos A, B, C provocan el 90% de los cuadros •A-C predominan en Asia y África •B-C en Europa, América del Norte, Latinoamérica, Australia y Nueva Zelanda •W 135 es un emergente en Arabia Saudita y América Latina
    • 54. Cambios epidemiológicos de serogrupos A US/Canada EU Asia Latin America/ Caribbean Middle East, Africa, E Mediterranean Australia/NZ B C W-135 Y Serogroup overview by geography 1980 Actual Alta incidencia
    • 55. Distribución de serogrupos A B C B C Y B C W-135 A B C Y W-135 W-135 A C B C Y W-135 W-135 X A B C Y W-135 B C B Adapted from Stephens DS. FEMS Microbiol Rev. 2007:31:3-14. 1. Public Health Agency of Canada. Canada Communicable Disease Report (CCDR). June 2007;33:1-15; 2. Informe Regional de SIREVA II: datos por país y por grupos de edad sobre las características de los aislamientos de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis en procesos invasores, 2000-2005. 2007; 3. Lingappa JR, et al. Emerg Infect Dis. 2003;8:665-671; 4. Coulson GB, et al; for Group for Enteric, Respiratory and Meningeal Disease Surveillance in South Africa. Emerg Infect Dis. 2007;13:273-281; 5. Chiou CS, et al. BMC Infect Dis. 2006;6:25; 6. Takahashi H, et al. J Med Microbiol. 2004;53:657-662.
    • 56. Vacunas para Viajeros - Meningococo - Estado de salud del viajero: Asplenia funcional o anatómica, deficiencias del complemento, alcoholismo, otras inmunodeficiencias -Destino del viaje Países del cinturón de la meningitis en África durante la estación de seca (Diciembre-Junio) Países en África sub-sahariana con brotes en los 2-3 años previos -Requerimientos de vacunación Peregrinos que visitan la Meca anualmente (Hajj) o en cualquier otro período (Umrah) -Duración de la estadía: > 21 días -Actividades a realizar: contacto con población local
    • 57. Riesgo de Enfermedad Meningocócica y Viajes Travel Medicine and Infectious Disease (2008) 6, 182–186
    • 58. Meningitis por meningococo: países y áreas de riesgo, 2011 WHO, International Travel and Health 2012
    • 59. Vacunas meningocócicas conjugadas ACW135Y Seguridad y eficacia •Las dos vacunas son seguras y eficaces •La respuesta inmune de la vacunas ACW135Y CRM fue superior para los serogrupos C, W 135, Y WHO. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86(47):533-534 Halperin S, et al. Vaccine 2010; 28:7865-78
    • 60. Vacunas meningocócicas conjugadas ACW135Y Constitución y dosis • Polisacáridos conjugados a toxoide diftérico (Menactra ®): 4 ug de cada uno, toxoide diftérico 48 ug • Licencia de uso: 9 meses – 55 años • Dosis: 2 dosis o,5 mL, separadas por 2 meses en el grupo de edad 9 - 23 meses y 1 dosis en > 24 meses • Efectividad: 80 -85% (3 – 4 años post vacunación) MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56(31):794-795 Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 MacNeil JR. Pediatr Infect Dis J 2011; 30:451-455 WHO. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86(47):532
    • 61. Vacunas meningocócicas conjugadas ACW135Y Constitución y dosis Polisacáridos conjugados a CRM 197 (Menveo®):10,5,5,5ug conjugados con 47 ug CRM197 • Licencia de uso: 2 años – 55 años • Dosis: 1 dosis o,5 mL CDC. Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 González Ayala S. Pediatr Infect Dis J 2009; 28 (6):e161. WHO. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86(47):533 Dull P, McIntosh ED. Vaccine 2012; 30 (Suppl):B18-B25
    • 62. Vacunas meningocócicas conjugadas Efectos adversos • Locales: dolor, eritema, flogosis • Sistémicos: febrícula, fiebre , irritabilidad. Raros e infrecuentes
    • 63. RABIA Educar a los viajeros de prevenir exposición • Aseo inmediato de la herida • No existe plazo máximo para iniciar vacuna antirábica post exposición • IG debe colocarse no más de 7 días post inicio de vacuna
    • 64. Rabia: países y áreas de riesgo, 2012 WHO, International Travel and Health 2012
    • 65. Rabia (Pre-exposición) ¿ CUÁNDO VACUNAR ? – Destino – Duración de estadía – Actividades ( aventura) – Ocupación – Niños mayor riesgo – No disponibilidad de gammaglobulina
    • 66. VACUNA ANTIRABICA • Vacuna virus inactivado en cultivos celulares • Uso IM • Pre-exposición – En viajes a zonas de riesgo, estadía prolongada, actividades de riesgo – 3 dosis 0-7-21 o 28 días • Post exposición – Mordedura de animales – Con pre exposición 2 dosis: 0-3 días – Sin pre exposición: 5 dosis 0-3-7-14-28 días más HRIG
    • 67. ENCEFALITIS JAPONESA • Enfermedad producida por un Flavivirus (JE) • Transmitida por mosquitos Culex spp Riesgo en viajeros es bajo • <1/1 millón viajeros • Riesgo mayor en zonas rurales • Estadías prolongadas Prevención - Prevención de picadura de insectos - Vacunación
    • 68. Distribución geográfica de Encefalitis japonesa CDC Health Information for International Travel 2014
    • 69. ENCEFALITIS JAPONESA INDICACIONES DE VACUNACION •Personas que se desplazan a vivir en zonas endémicas o epidémicas para la enfermedad •Viajeros que visitan zonas rurales/agrícolas de países endémicos •Estadías > a 30 días
    • 70. Acceso sin cargo http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8305.2009.00330.x/pdf Journal of Travel Medicine 2009; Volume 16 (Issue 3): 204–216
    • 71. Opinión de expertos sobre la vacunación de los viajeros contra la JE - Recomendaciones Consejo Asesorar a todos los viajeros a zonas de Asia donde el virus de JE se transmite en un ciclo enzoótico (incluido Japón) sobre los riesgos y consecuencias de la JE y disponiblidad de vacunas •Recomendar la vacunación JE a: -Todos los expatriados -Viajeros que retornan con frecuencia a la región o que, acumulativamente, tienen una duración prolongada de exposición -Estadía prolongada -Itinerario de viaje por zonas rurales -Los viajeros que deseen la máxima protección
    • 72. Vacuna contra Encefalitis japonesa IXIARO® • Vacuna inactivada derivada de cultivo celular Vero • Inicialmente uso en personas de edad ≥ 17 años y en mayo de 2013 se autorizó el uso en niños de 2 meses a 16 años • Debe darse como un régimen de dos dosis, en los días 0 y 28 • 7 días después de la segunda dosis, el 97,3% de los pacientes tienen una inmunidad protectora
    • 73. Encefalitis Centro-Europea (encefalitis transmitida por garrapatas o primavero-estival) •Zoonosis producida por el virus de la encefalitis centroeuropea •Endémica en Europa Central y del Este y algunas zonas de Asia PREVENCIÓN •Prevención de mordeduras de garrapatas •Ropa impregnada con permetrina •Vigilar y buscar activamente la presencia de garrapatas en el cuerpo
    • 74. Encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) 2013 (ITM Antwerp, Belgium ,2013)
    • 75. Encefalitis Centro-Europea (encefalitis transmitida por garrapatas o primavero-estival) VACUNA INDICADA EN •Viajeros que se dirijan a zonas forestales de áreas de riesgo •Periodos superiores a tres semanas •Si van a realizar actividades de caza, recolección de hongos, camping u otras actividades que supongan contacto directo con garrapatas •Si la época en que viajan coincide con la época primavero-estival
    • 76. VACUNAS CONTRA ENCEFALITIS CENTRO EUROPEA No disponibles en argentina Encepur® y FSM Immun®, •Vacunas con virus cultivados en células de embrión de pollo e inactivadas •Primovacunación consiste en tres dosis de 0,5 ml por IM: 0, 1-3 meses, 9-12 meses •Refuerzo en caso de riesgo cada 3-5 años. •Las tasas de seroconversión rondan el 100% tras la segunda dosis.
    • 77. VACUNAS CONTRA ENCEFALITIS CENTRO EUROPEA No disponibles en argentina NOMBRE COMERCIAL EDAD (años) DOSIS VIA EnceVir ®(Microgen, Rusia) ≥3 0,5 ml IM TBE-Moskow ® (Instituto Chumakov, Rusia) ≥3 0,5 ml IM PRIMER REFUERZO (años) SERIE PRIMARIA 2 dosis (0, 5-7 meses) 2 dosis (0, 1-7 meses) REFUERZOS POSTERIOR (años) 1 3 1 3
    • 78. VACUNA CONTRA FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA Candid #1® INEVH-Pergamino •Vacuna a virus vivo atenuado cultivado en células de pulmón de mono •Primo vacunación : una sola dosis de 0.5 ml por vía intramuscular en el deltoides, en personas mayores de 15 años •La vacuna tiene una eficacia de 95,5% en personas de 15 a 65 años de edad. •Se indica para las personas que viven en área endémica de la enfermedad a partir de los 15 años de edad. Con este propósito fue incorporada en el Plan Nacional de Inmunizaciones en el año 2007. • Recomendada para viajeros frecuentes a áreas endémicas
    • 79. Fiebre Hemorrágica Argentina: áreas de riesgo y centros de vacunación, 2012 Informe para la XXVI Reunión Anual del Programa Nacional de Control de la Fiebre Hemorrágica Argentina, MSal, 2012
    • 80. PARA FINALIZAR….
    • 81. CONSEJO MEDICO AL VIAJERO… PROCESO •HABILIDADES •ESTRATEGIAS MODIFICAR CONDUCTAS… PREVENCION PREVENCION
    • 82. “El fin último de las inmunizaciones es erradicar la enfermedad y el inmediato prevenirla”

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