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DETERMINACION
DE CREATININA
Y ACIDO ÚRICO
EN SUERO
UNIVERSIDAD DEL
ATLÁNTICO
PROGRAMA FARMACIA
BIOQUÍMICA
DETERMINACIÓN DE
CREATININA
Creatinina
La creatinina (anhídrido de creatina) es un
compuesto orgánico de desecho, generado a partir
de la degradación ...
Estructura de la creatinina
Síntesis de la creatinina
Metabolismo de la creatinina
La creatinina es un producto final del metabolismo
muscular.
Se origina a partir de la creati...
Significado clínico
Los niveles elevados de creatinina serica están por lo
general asociados a trastornos renales,
como co...
VALORES DE REFERENCIA
Suero, plasma
Hombres
0,70-1,20 mg/dL (62-106 mol/L)
Mujeres
0,50-0,90 mg/dL (44-80 mol/L)
Orina
Hom...
Valores anormales de creatinina
Una de las causas de aumento de creatinina en sangre
es la insuficiencia renal.
Causas d...
Fundamento
Este procedimiento está basado en una modificación de la reacción
original del picrato (Jaffe)
La creatinina en...
Composición de los reactivos
R1 Acido pícrico. Acido pícrico 40 mmol/L, ferricianuro potásico
40 μmol/L
R2 Tampón alcalino...
Procedimiento
1. Preincubar el reactivo de trabajo, muestras y patrón a la
Temperatura de reacción (37ºC).
2. Ajustar a 0 ...
El riñón
Generalidasdes
Anatomía
Funciones
enfermedades
Generalidades
 Los riñones son
órganos excretores de
los vertebrados con
forma de judía o
habichuela. En el
hombre, cada ...
Generalidades
 Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio
y permiten la excreción, a través de la orina, de
d...
Generalidades
 Puede ocurrir la ausencia congénita de uno o
ambos riñones, conocida como agenesia renal
unilateral o bila...
Anatomía
 Los riñones tienen de 10 a 12 cm de largo, 5 a 6
cm de ancho y de 3 a 4 cm de espesor (más o
menos el tamaño de...
Anatomía 1: pirámide renal
 2: arteria interlobular
 3: arteria renal
 4: vena renal
 5: hilio renal
 6: pelvis rena...
Funciones del riñon
 Excretar los desechos mediante la orina.
 Regular la homeostasis del cuerpo.
 Secretar hormonas: l...
Funciones del riñón
filtración
 La filtración ocurre en pequeñas unidades
colocadas dentro de los riñones llamadas
nefron...
Funciones del riñón
filtración
 Al principio, los túbulos reciben una mezcla
de desechos y sustancias químicas que el
cue...
Funciones del riñón
filtración
Funciones del riñón
filtración
Enfermedades del
riñón
 Cálculo renal
 Nefropatía diabética
 Glomerulonefritis
 Hipertensión arterial
 Enfermedades h...
DETERMINACIÓN DE ÁCIDO
ÚRICO EN SUERO
ÁCIDO ÚRICO
 Es del orden de
0.7g.
 pH6urato soluble
de Na o K.
 La excreción de
ácido úrico.
 Mayor producción
de ác...
¿DE DONDE PROVIENE EL ÁCIDO
ÚRICO?
 Degradación de ADN y ARN
(Acido Desoxirribonucleico y
ac. ribonucleico).
 Se convier...
METABOLISMO DE PURINAS
En la enfermedad llamada gota,
que es un error innato del
metabolismo de las purinas,
parece existir una producción
excesi...
 Compuesto nitrogenado, blanco, inoloro e
insípido. Es creado cuando el cuerpo descompone
sustancias llamadas purinas, la...
VALORES NORMALES
Los valores normales de ácido úrico en la sangre están entre 3,0 y 7,0 mg/dL.
VALORES ANORMALES
Los nivel...
 Es un análisis de laboratorio que se realiza por separado
o en una petición general de bioquímica sanguínea.
 El nivel ...
La acumulación de ácido úrico en pacientes con gota puede realizarse
a través de varios mecanismos posibles : se ha exclui...
LOS MÉTODOS PARA LA
DETERMINACIÓN DEL ÁCIDO ÚRICO
 Se basan
generalmente en su
acción reductora sobre
el acido fosfotúngs...
FUNDAMENTO DEL METODO
 Acido úrico + O2 +2H2O uricasa Alantoina +CO2 +H2O2
 2H2O2+ 4-Aminoantipirina + DCFS Peroxidasa Q...
LA GOTA
¿Qué es la gota?
 Se entiende por gota (del latín gutta que significa
líquido o derrame) la inflamación articular aguda o...
Clasificación
 La gota se clasifica como primaria, secundaria o
idiopática.
 Gota primaria: Incluye, tanto los trastorno...
Clasificación
 Gota secundaria: Comprende los casos de
gota en los que el origen de la hiperuricemia
es adquirido, es dec...
Causas
 La gota es causada por una acumulación del ácido
úrico que ocurre cuando el cuerpo tiene dificultad el
analizar l...
Síntomas
 Por lo general, se presentan dolores
intensos y repentinos en una o más
articulaciones (sobre todo por las noch...
Síntomas
 Afecta con mayor frecuencia a la
articulación de la base del dedo gordo del
pie
Otros síntomas pueden ser:
 Fi...
Diagnostico
 se basa en la observación de los síntomas
característicos y el examen de la articulación.
Un exceso de ácido...
Cristales de urato monosódico: vistos al
microscopio.
¿Quién esta en riesgo?
 La gota ocurre más a menudo en los
hombres mayores de 40 años de edad, pero
puede afectar a perso...
¿Puede ser prevenida?
 No hay manera segura de prevenir la
gota. Sin embargo, si hay diagnósticos
temprano, los efectos q...
Tratamiento
 Los tratamientos más comunes:
 Altas dosis de las drogas antiinflamatorias
sin-esteroides.
 Inyecciones de...
Tratamiento
 Descanso
 Relajación
 Control de la tensión
 Comiendo comidas bien-balanceadas
 Manteniendo el peso apro...
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  1. 1. DETERMINACION DE CREATININA Y ACIDO ÚRICO EN SUERO UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO PROGRAMA FARMACIA BIOQUÍMICA
  2. 2. DETERMINACIÓN DE CREATININA
  3. 3. Creatinina La creatinina (anhídrido de creatina) es un compuesto orgánico de desecho, generado a partir de la degradación de la creatina es producida por el cuerpo en tasa muy constante normalmente filtrada por los riñones y excretada por la orina.
  4. 4. Estructura de la creatinina
  5. 5. Síntesis de la creatinina
  6. 6. Metabolismo de la creatinina La creatinina es un producto final del metabolismo muscular. Se origina a partir de la creatina por pérdida de una molécula de agua. A su vez, la creatina se produce por hidrólisis del fosfato de creatina, por acción de la creatin-fosfokinasa (CPK), apareciendo como metabolitos de dicha reacción el fosfato Energético y la creatina
  7. 7. Significado clínico Los niveles elevados de creatinina serica están por lo general asociados a trastornos renales, como consecuencia el significado clínico del nivel de creatinina en suero o plasma se mide conjuntamente con el nivel de urea plasmática,
  8. 8. VALORES DE REFERENCIA Suero, plasma Hombres 0,70-1,20 mg/dL (62-106 mol/L) Mujeres 0,50-0,90 mg/dL (44-80 mol/L) Orina Hombres 14-26 mg/Kg/24-h (124-230 mol/Kg/24-h) Mujeres 11-20 mg/Kg/24-h (97-117 mol/Kg/24-h) Prueba de Depuración Hombres 97-137 mL/min. Mujeres 88-128 mL/min.
  9. 9. Valores anormales de creatinina Una de las causas de aumento de creatinina en sangre es la insuficiencia renal. Causas de insuficiencia renal: Enfermedades (diabetes, paperas, sarampión, tifoidea, etc.) Sustancias químicas, incluyendo a los medicamentos (antiinflamatorios no asteroideos, etc.)
  10. 10. Fundamento Este procedimiento está basado en una modificación de la reacción original del picrato (Jaffe) La creatinina en condiciones de alcalinidad reacciona con los iones picrato con formación de un complejo rojizo.
  11. 11. Composición de los reactivos R1 Acido pícrico. Acido pícrico 40 mmol/L, ferricianuro potásico 40 μmol/L R2 Tampón alcalino. Tampón Fosfato/Borato 300 mmol/L pH 12,7, SDS 2,0 g/L (p/v). CAL Patrón de Creatinina. Creatinina 2 mg/dL (177 μmol/L). Patrón primario de matriz orgánica.
  12. 12. Procedimiento 1. Preincubar el reactivo de trabajo, muestras y patrón a la Temperatura de reacción (37ºC). 2. Ajustar a 0 el fotómetro con agua destilada 3. Pipetear en una cubeta: Reactivo de trabajo 1,0 mL Muestra o Patrón 0.1 mL 4. Mezclar con suavidad. Insertar la cubeta en el compartimiento termostatado del instrumento y poner el cronómetro en marcha. 5. Registrar el aumento de la absorbancia respecto al tiempo de la Muestra y el patrón a 510 nm a los 30 segundos (A1), y Exactamente a los 90 segundos siguientes (A2).
  13. 13. El riñón Generalidasdes Anatomía Funciones enfermedades
  14. 14. Generalidades  Los riñones son órganos excretores de los vertebrados con forma de judía o habichuela. En el hombre, cada riñón tiene, aproximadamente, el tamaño de su puño cerrado
  15. 15. Generalidades  Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y permiten la excreción, a través de la orina, de diversos residuos metabólicos del organismo (como son la urea, la creatinina, el potasio y el fósforo) por medio de un complejo sistema que incluye mecanismos de filtración, reabsorción y excreción. Diariamente los riñones procesan unos 200 litros de sangre para producir unos 2 litros de orina
  16. 16. Generalidades  Puede ocurrir la ausencia congénita de uno o ambos riñones, conocida como agenesia renal unilateral o bilateral. En casos muy raros, es posible haber desarrollado tres o cuatro riñones.  Las especialidades médicas que estudian los riñones y las enfermedades que afectan al riñón se llaman urología y nefrología, esta última proviene del nombre griego antiguo para el riñón. El significado del adjetivo "relacionado con el riñón" proviene del latín renal
  17. 17. Anatomía  Los riñones tienen de 10 a 12 cm de largo, 5 a 6 cm de ancho y de 3 a 4 cm de espesor (más o menos el tamaño de un puño cerrado)  Cada uno pesa unos 150 gramos.  Se rodean de una fina cápsula renal.  Están divididos en tres zonas diferentes: corteza, médula y pelvis.  Son dos glándulas en forma de habichuela.  Son de color rojo oscuro y se sitúan a ambos lados de la columna vertebral.  En la parte superior de cada riñón se encuentran las glándulas suprarrenales.
  18. 18. Anatomía 1: pirámide renal  2: arteria interlobular  3: arteria renal  4: vena renal  5: hilio renal  6: pelvis renal  7: uréter  8: cáliz menor  9: cápsula renal  10: polo renal inferior  11: polo renal superior  12: vena interlobular  13: nefrona  14: cáliz mayor  15: cáliz menor  16: papila renal  17: columna renal.
  19. 19. Funciones del riñon  Excretar los desechos mediante la orina.  Regular la homeostasis del cuerpo.  Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y la vitamina D  Regular el volumen de los fluidos extracelulares.  Regular la producción de la orina.  Participa en la reabsorción de los electrolitos
  20. 20. Funciones del riñón filtración  La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. En la nefrona, el glomérulo -que es un pequeño ovillo de capilares sanguíneos- se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias química a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al aparato excretor.
  21. 21. Funciones del riñón filtración  Al principio, los túbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias químicas que el cuerpo todavía puede usar. Los riñones miden las sustancias químicas, tales como el sodio, el fósforo y el potasio, y las envían de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo. De esa manera, los riñones regulan la concentración de esas sustancias en el cuerpo. Se necesita un equilibrio correcto para mantener la vida, pero las concentraciones excesivas pueden ser perjudiciales.
  22. 22. Funciones del riñón filtración
  23. 23. Funciones del riñón filtración
  24. 24. Enfermedades del riñón  Cálculo renal  Nefropatía diabética  Glomerulonefritis  Hipertensión arterial  Enfermedades hereditarias o congénitas de los riñones  Insuficiencia renal  Lupus
  25. 25. DETERMINACIÓN DE ÁCIDO ÚRICO EN SUERO
  26. 26. ÁCIDO ÚRICO  Es del orden de 0.7g.  pH6urato soluble de Na o K.  La excreción de ácido úrico.  Mayor producción de ácido úrico.  En animales, aves reptiles y muchos artrópodos.  Uricotelicos.  El guano como fertilizante en la agricultura.  Existen 2 fuentes: - Endógena. - Exógena.
  27. 27. ¿DE DONDE PROVIENE EL ÁCIDO ÚRICO?  Degradación de ADN y ARN (Acido Desoxirribonucleico y ac. ribonucleico).  Se convierten en nucleótidos  genera un proceso metabólico (catabolismo).  Un adulto normal puede producir alrededor de 500mg por día.  80% es excretado por orina y el resto se degrada en nuestro organismo.
  28. 28. METABOLISMO DE PURINAS
  29. 29. En la enfermedad llamada gota, que es un error innato del metabolismo de las purinas, parece existir una producción excesiva y una excreción insuficiente de urato.
  30. 30.  Compuesto nitrogenado, blanco, inoloro e insípido. Es creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la cerveza y el vino. CARACTERÍSTICAS La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre viaja a los riñones, donde sale a través de la orina Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar.
  31. 31. VALORES NORMALES Los valores normales de ácido úrico en la sangre están entre 3,0 y 7,0 mg/dL. VALORES ANORMALES Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a: •Acidosis •Alcoholismo •Diabetes •Gota •Hipoparatiroidismo •Intoxicación con plomo •Leucemia •Nefrolitiasis •Policitemia vera •Insuficiencia renal •Toxemia de embarazo •Dieta rica en purinas •Ejercicio excesivo
  32. 32.  Es un análisis de laboratorio que se realiza por separado o en una petición general de bioquímica sanguínea.  El nivel de concentración de ácido úrico en la sangre esta influido de manera importante por la dieta. La cantidad total de ácido úrico en el plasma circulante depende de la síntesis, del catabolismo endógeno, así como también de la ingesta y del aclaramiento renal de las purinas.  Las purinas que lo originan proceden de: a. Alimentos ingeridos b. Formación en el propio organismo IMPORTANCIA CLINICA
  33. 33. La acumulación de ácido úrico en pacientes con gota puede realizarse a través de varios mecanismos posibles : se ha excluido la ingestión aumentada de ácidos nucleicos en la dieta; se ha descartado como causa primaria de la gota en aumento de la degradación constante de ácido nucleicos endógenos, como ocurre en pacientes con gota secundaria. Por lo tanto, quedan como posibles mecanismos la sobreproducción del ácido úricoa partir de las purinas precursoras o una alteración en los procesos de eliminación.Se han determinado detalladamente las vías bioquímicas de la síntesis del ácido úrico. Se forma a partir de precursores simples como la glicina, el ácido aspártico, el bióxido de carbono y la glutamina. ALTERACIÓN DEL METABOLISMO
  34. 34. LOS MÉTODOS PARA LA DETERMINACIÓN DEL ÁCIDO ÚRICO  Se basan generalmente en su acción reductora sobre el acido fosfotúngstico.  Cianuro para intensificar la coloración obtenida.  Salicilato y carbonato de sodio.  Prueba de murexida.  Prueba de ácido úrico.
  35. 35. FUNDAMENTO DEL METODO  Acido úrico + O2 +2H2O uricasa Alantoina +CO2 +H2O2  2H2O2+ 4-Aminoantipirina + DCFS Peroxidasa Quinonaimina + 4H2O  Cálculos La concentración de acido úrico en la muestra se calcula a partir de la siguiente formula general:
  36. 36. LA GOTA
  37. 37. ¿Qué es la gota?  Se entiende por gota (del latín gutta que significa líquido o derrame) la inflamación articular aguda o crónica causada por la presencia de cristales de ácido úrico dentro de la articulación. Estos cristales actúan como un ¨cuerpo extraño¨ que desencadenan la activación de una serie de mecanismos celulares y liberación de sustancias químicas por parte de éstas responsables de la inflamación. El término Hiperuricemia significa niveles de ácido úrico elevados en sangre y es importante destacar que no todos los individuos con hiperuricemia hacen gota. Sin embargo cuanto más alto el ácido úrico en sangre mayor es la posibilidad de desarrollar artritis secundaria a ésta, o sea gota.
  38. 38. Clasificación  La gota se clasifica como primaria, secundaria o idiopática.  Gota primaria: Incluye, tanto los trastornos del metabolismo de las purinas idiopáticas o hereditarias que cursan con hiperproducción de ácido úrico, clásicamente llamada gota metabólica primaria como, en segundo lugar, el efecto selectivo de la secreción tubular de ácido úrico o gota renal primaria; Es la más frecuente y se presenta porque el organismo produce más ácido úrico o porque se elimina poca cantidad.
  39. 39. Clasificación  Gota secundaria: Comprende los casos de gota en los que el origen de la hiperuricemia es adquirido, es decir, secundario a otros procesos. Es debida a otras enfermedades o al consumo de ciertos medicamentos que disminuyen su expulsión por el riñón (diuréticos, salicilatos, incluida la aspirina).  Gota idiopática: se emplea para los casos no clasificables.
  40. 40. Causas  La gota es causada por una acumulación del ácido úrico que ocurre cuando el cuerpo tiene dificultad el analizar las sustancias de la proteína llamadas purines que se encuentran naturalmente en alimentos. Comiendo ciertos alimentos tales como el salmón, el hígado, los arenques o las sardinas y beber mucho alcohol pueden accionar un episodio de la gota.  En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante.
  41. 41. Síntomas  Por lo general, se presentan dolores intensos y repentinos en una o más articulaciones (sobre todo por las noches), que aumentan progresivamente y son, a menudo, insoportables.  La articulación se hincha  La piel circundante se vuelve roja o púrpura, tirante y brillante, con sensación de calor  Produce mucho dolor al tacto.
  42. 42. Síntomas  Afecta con mayor frecuencia a la articulación de la base del dedo gordo del pie Otros síntomas pueden ser:  Fiebre  Escalofríos  Sensación de malestar general  Aceleración de los latidos del corazón (taquicardia).
  43. 43. Diagnostico  se basa en la observación de los síntomas característicos y el examen de la articulación. Un exceso de ácido úrico en la sangre apoya el diagnóstico; sin embargo, estos valores son frecuentemente normales durante un ataque agudo. El diagnóstico se confirma mediante la identificación de los cristales de urato en forma de aguja en una muestra de líquido articular extraída por succión (aspirada) con una aguja. Este líquido se examina con un tipo especial de microscopio que utiliza luz polarizada.
  44. 44. Cristales de urato monosódico: vistos al microscopio.
  45. 45. ¿Quién esta en riesgo?  La gota ocurre más a menudo en los hombres mayores de 40 años de edad, pero puede afectar a personas de cualquier edad. Las mujeres son más susceptibles después de la menopausia.  La gota es más común en la gente que es gorda.  Personas con ciertas condiciones médicas sin tratamientos
  46. 46. ¿Puede ser prevenida?  No hay manera segura de prevenir la gota. Sin embargo, si hay diagnósticos temprano, los efectos que inhabilitan la gota se pueden prevenir con las medicinas, dieta apropiada, la pérdida del peso, limitando o evitando el alcohol y bebiendo bastantes líquidos.
  47. 47. Tratamiento  Los tratamientos más comunes:  Altas dosis de las drogas antiinflamatorias sin-esteroides.  Inyecciones de las drogas de corticoesteroides  Colchicina o colquicina  La educación de la artritis  Programas de ejercicio
  48. 48. Tratamiento  Descanso  Relajación  Control de la tensión  Comiendo comidas bien-balanceadas  Manteniendo el peso apropiado  Los dispositivos o aparatos de asistencia
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