ANGIOGRAFIA CORONARIA
Dr. Daniel Meneses
Cardiólogo Intervencionista
La Angiografía Coronaria permanece
Como el Estándar de oro en el diagnostico
de Cardiopatía Isquémica
Existen limitaciones...
AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación
AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación
ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR
Nallamothu et al. Circulation on line March 2013
ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR
Nallamothu et al. Circulation on line March 2013
ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR
Nallamothu et al. Circulation on line March 2013
REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS
Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS
Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
SOBRESTIMACION DE LA GANANCIA LUMINAL
TRAS ANGIOPLASTIA
ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS
Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708
ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS
Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708
Angio vs. Fisiología
Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821
ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME
Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821
ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME
AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
Généreux et al. ACC 2013 San Francisco
ES IMPORTANTE CLASIFICAR LAS CALCIFICACIONES ?
AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación
Trombos en la coronaria derecha media
AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación
Abizaid et al. J Am Coll Cardiol 1999;34:707–15
Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
DIAGNOSTICO CORRECTO TRATAMIENTO OPTIMIZADO
CASO CENTRO NACIONAL DE CARDIOLOGIA 2011
AGENDA
1. Severidad de Estenosis
2.Calcificación
3.Trombos
4.Tronco común coronaria izquierda
5.Lesiones en Bifurcación
RELEVANCIA
• Requieren mas
tiempo, mas
contraste, mas equipo y
mas habilidad técnica.
• Se acompañan de mas
complicaciones...
MAYOR
ANGULO
MAYORES
PROBLEMAS
EL ANGULO SI IMPORTA
Copyright ©2008 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.
Latib, A. et al. J Am Coll Cardiol Intv...
RESULTADO FINAL DESPUES DE TRATAR CON
STENT EL RAMO PRINCIPAL
39 años, Masculino.
Tabaco. IAM con elevación
inferior
Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas
Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas
STENT ENDEAVOR
RESOLUTE
3.5/30 mm
Síndrome de cantrell
Masculino
48 años
Multiples ingresos por angina de pecho
CASO HOSPITAL METROPOLITANO VIVIAN PELLAS 2013
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
Angiografia coronaria
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Angiografia coronaria

  1. 1. ANGIOGRAFIA CORONARIA Dr. Daniel Meneses Cardiólogo Intervencionista
  2. 2. La Angiografía Coronaria permanece Como el Estándar de oro en el diagnostico de Cardiopatía Isquémica Existen limitaciones y fallas potenciales de interpretación en este estudio Deben reconocerse las limitaciones y fallas Para evitar tratamientos inadecuados INTRODUCCION
  3. 3. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificación 3.Trombos 4.Tronco común coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcación
  4. 4. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificación 3.Trombos 4.Tronco común coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcación
  5. 5. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR Nallamothu et al. Circulation on line March 2013
  6. 6. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR Nallamothu et al. Circulation on line March 2013
  7. 7. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR Nallamothu et al. Circulation on line March 2013
  8. 8. REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
  9. 9. REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
  10. 10. Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342 SOBRESTIMACION DE LA GANANCIA LUMINAL TRAS ANGIOPLASTIA
  11. 11. ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708
  12. 12. ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708
  13. 13. Angio vs. Fisiología
  14. 14. Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821 ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME
  15. 15. Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821 ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME
  16. 16. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificación 3.Trombos 4.Tronco común coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcación
  17. 17. CALCIFICACIONES
  18. 18. CALCIFICACIONES
  19. 19. Généreux et al. ACC 2013 San Francisco ES IMPORTANTE CLASIFICAR LAS CALCIFICACIONES ?
  20. 20. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificación 3.Trombos 4.Tronco común coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcación
  21. 21. Trombos en la coronaria derecha media
  22. 22. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificación 3.Trombos 4.Tronco común coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcación
  23. 23. Abizaid et al. J Am Coll Cardiol 1999;34:707–15
  24. 24. Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342
  25. 25. DIAGNOSTICO CORRECTO TRATAMIENTO OPTIMIZADO CASO CENTRO NACIONAL DE CARDIOLOGIA 2011
  26. 26. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificación 3.Trombos 4.Tronco común coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcación
  27. 27. RELEVANCIA • Requieren mas tiempo, mas contraste, mas equipo y mas habilidad técnica. • Se acompañan de mas complicaciones precoces y tardías • Mas común resultados angiograficos suboptimos. (Las lesiones en bifurcación son un dolor de cabeza)
  28. 28. MAYOR ANGULO MAYORES PROBLEMAS EL ANGULO SI IMPORTA
  29. 29. Copyright ©2008 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply. Latib, A. et al. J Am Coll Cardiol Intv 2008;1:218-226 Clasificacion de Medina de Lesiones en Bifurcacion
  30. 30. RESULTADO FINAL DESPUES DE TRATAR CON STENT EL RAMO PRINCIPAL
  31. 31. 39 años, Masculino. Tabaco. IAM con elevación inferior Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas
  32. 32. Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas STENT ENDEAVOR RESOLUTE 3.5/30 mm
  33. 33. Síndrome de cantrell
  34. 34. Masculino 48 años Multiples ingresos por angina de pecho
  35. 35. CASO HOSPITAL METROPOLITANO VIVIAN PELLAS 2013
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