aspectos básicos de la ventilación mecánica, modos ventilatorios básicos.

1. VENTILACIÓN
MECÁNICA
Ancizar De La Peña Silva

3. Ventilación Espontánea

4. Ventilación Mecánica

5. VENTILACION MECANICA
Asegurar que el paciente reciba el volumen
minuto adecuado para satisfacer sus
requerimiento fisiológico, sin generar daño
pulmonar, alteración de la circulación sanguínea
y discomfort del paciente.

6. VARIABLES DE CONTROL
 PRESION
 VOLUMEN
 TIEMPO
 FLUJO
P1 P2
>
Principles & Practice of Mechanical ventilation. 2nd Edition. M.
Tobin.2006

7. RESPIRACION
EVENTO CICLICO
INSPIRACI ESPIRACIO
ON N
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8. VARIABLES DE FASE
INICI
O
TERMIN CONTINU
A A
CAMBI
A
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9. VARIABLES DE FASE
Trigger Limite
INSPIRACION
Ciclado
ESPIRACION
Base
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10. VARIABLES DE FASE

11. Variable TRIGGER

12. TIEMPO
• Frecuencia CONTROLAD
O
PRESION
-2 cmH2O
Tiempo de
ASISTIDO Respuesta
FLUJO
2lt/min
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13. Variable LIMITE

14. LIMITE
 Restringe una variable durante la
inspiración, mas no finaliza la misma.
 Presión
 Volumen
 Flujo
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15. Limite
Presión Volumen

16. Variable CICLADO

17. Ciclado
 Es la variable que una vez lograda, finaliza la
inspiración.
 Presión
 Volumen
 Flujo
 Tiempo
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19. Variable CICLADO

20. Variable De Base
 Es el parámetro controlado durante la
espiración y que se constituye en el punto de
partida del próximo ciclo
 Volumen
 PresiónPositiva al Final de la Espiración
 Flujo (PEEP)

21. Variable de Base

22. Variables
Control De Fase
• Disparo
• Limite
• Presion • Ciclado
• Fin de la
• Volumen espiracio
n

23. Modos Ventilatorios/Variables
Variables de Control
Volumen Presión Asisto/ SIMV Presión
Control Control Controlada Soporte
Trigger TIEMPO TIEMPO Tiempo/ Tiempo/ Presión/fluj
Varia Presión Presión o
bles
De Limite VOLUMEN PRESION Volumen/ Volumen/ Presión
Fase Presión Presión
ciclado TIEMPO TIEMPO Tiempo/Fluj Tiempo/Fluj Flujo
o o
Base PEEP

24. Presión
Variable Control
Volumen
PATRON
RESPIRATORIO Espontanea
MODOS
Secuencia
Asistidas
Respiratoria
Asa Abierta Mandataria
Tipo de Control
Asa Cerrada
Estrategia de Variable de
Control fases

25. Ventilación Mecánica Controlada Por
Volumen (CMV-V)
 Parámetros  Presión ≈ Compliance
 Volumen  Onda de Flujo
 Frecuencia Constante
 Relación I:E  Asegura Volumen
 FiO2 Tidal
 PEEP
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26. Ventilación Mecánica Controlada Por
Volumen (CMV-P)
 Parámetros  Volumen ≈
 Presión Compliance
 Frecuencia  Onda de Flujo
 Relación I:E Desacelerante
 FiO2  Mejor distribución del
 PEEP volumen
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27. Modo Asisto-Controlado
 Limite: Presión o Volumen
 Permite respiración espontanea (sensibilidad)
 Volumen Corriente asegurado
 Disminuye el Esfuerzo
 Patron Flujo Depende Del Modo Control
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28. Ventilación Mandatoria intermitente
Sincronizada (SIMV)
 Ventilaciones Controladas
 VC y FR
 Permite Ventilaciones Por el paciente
 Ventilación mandatoria es Sincrónica
 Buen acople
 Reduce el Esfuerzo
 Hipoventilacion
 Corregida: asocia a Presión Soporte
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29. Ventilación Mandatoria intermitente
Sincronizada (SIMV)

30. Ventilación Soportada con
Presión
 Trigger: Presión o flujo (paciente)
 Limite: Presión (ventilador)
 Ciclado: ↓ 25% del Flujo Inspiratorio
 Tiempo Ascenso ≈ Flujo Pico
 PEEP: Deseado
 Encender Alarmas de APNEA
 Frecuencia Respiratoria mínima
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31. Ventilación Soportada con
Presión

32. Monitoreo
 Clinico
 Gases sanguineos
 Mecanica ventilatoria
 Fuerzas viscoelasticas
 Fuerzas plastoelasticas
 Fuerzas Gravitacionales
 Presion Pico
 Presion Meseta
 Peep Intrinseco
 Distensibilidad
 Dinamica
 Estatica
 Resistencia
 Trabajo Respiratorio

33. Que hacer con las Curvas y
Bucles ?

34. Curvas
 Presión
 Flujo Tiempo
 Volumen

36. VENTILACION
Durante el ingreso del volumen gaseoso a la vía
respiratoria, éste debe vencer las fuerzas que se
le oponen…!

37. Para cada acción, hay una igual y
opuesta reacción… Newton
Resistencias
Elastansa
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38. Presión Vía Aérea
PRESION DE LA
VIA AEREA
RESISTEN ELASTANS
CIA A
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39. Diagrama de Presión Tiempo
 v

40. Diagrama de Presión Tiempo

41. Interpretación de la Pico y
Plateau
Distensibilidad Resistencia

42. Valores Numéricos
 Distensibilidad Dinámica
 Distensibilidad Estática
 Resistencia

43. Curva Flujo - Tiempo

44. Tiempos Inspiratorios y
Espiratorio

45. Aplanamiento del Flujo
Espiratorio

46. Bucles en Ventilación Mecánica
 Presión – Volumen
 Flujo – Volumen

47. Bucle Presión – Volumen

48. Interpretación De La Compliance

50. Punto de inflexión Inferior -
Reclutamiento

51. Punto de Inflexión Máxima -
Sobredistensión

52. Inexactitud por el Flujo

53. Flujo Constante Vs
Desacelerante

54. Ventilación Espontánea

55. Espontanea CPAP SIN IOT

56. Espontanea CPAP con IOT

57. Espontanea CPAP con IOT

58. La utilidad de la Presión Soporte