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Anestesia para cesárea
 

Anestesia para cesárea

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    Anestesia para cesárea Anestesia para cesárea Presentation Transcript

    • Anestesia paraCesáreaAncizar De La Peña SilvaAnestesiología y Reanimación
    • HISTORIALey Romana:Postmortem
    • MEDIDA HEROICAPROCEDIMIENTO ELECTIVO
    • INDICACIONESMATERNAS FETALES MATERNOFETAL Cardiopatía Estas Fetal NO DCPSíndrome Marfan TranquilizadorSCAGuillan Barré Eje Transverso DPPNI PIC Anormalidades Placenta Previa Congénitas Obstrucción Canal del Infecciones Mucocutanes Parto TransmisiblesUterinasVulvar Múltiples
    • Riesgo/Beneficio• Morbimortalidad Fetal • Infecciones • Complicaciones • TVP/TEP Intraparto • Transfusiones • Traumatismo perinatal • Estancia Hospitalaria • Acretismo Placentario• «Piso Pélvico» • Histerectomia • CST Subsecuentes
    • QUE DEBO TENER PARA UNA CESAREA?
    • Requerimientos Mínimos
    • Requerimientos Mínimos
    • Líquidos Claros 2HSólidos 6 - 8H
    • Técnica Anestésica Conductiva
    • Diferencia en Tiempos de Implementación TIEMPOS GENERAL ESPINAL Preparación Qx. 16.8 ±5.4 21.1±8.2 (min) Anestesia 4.5±1.4 8.1±3.8 Cirugía 50.8±12.3 54.8±14 Despertar 12.2±4.3 7.3±2.7 TOTAL 76.6±14.4 76.3±16.2An observational study of anaesthesia and surgical time in elective caesarean section: spinal compared with general anaesthesiaInt J Obstet Anesth. 2009 Oct;18(4):352-5
    • Efecto Neonatal PH =
    • Estancia Hospitalaria
    • Mortalidad Materna• Anestesia: 7ma Causa de Muerte Directa • Problemas Ventilación/Intubación • Broncoaspiración • Toxicidad Anestésicos Locales/Opioides
    • AnestesiaSubaracnoidea
    • Características• Simplicidad• Rápido Inicio• Bloqueo Neuromuscular Denso• Bajo riesgo En Toxicidad Por A. Locales• Mínima Transferencia Materno Fetal• Bajo Riesgo Depresión en El Infante
    • Asepsia y Antisepsia
    • Tipo de Aguja
    • Bupivacaina
    • Bupivacaina
    • Riesgo Para Suplementación Analgésica
    • Prevención Hipotensión
    • Prevención Nauseas y Vomitos
    • Anestesia Espinal Continua
    • Indicaciones• Cirugía Espinal Previa• Enfermedad cardiaca Significativa• Obesidad Mórbida• Dificultad para Colocar Catéter Epidural• Vía Aérea Difícil
    • Dosis
    • Las paciente deben recibir Profilaxis antibiótica apropiada mínimo 60 Minutos previos a la incisión quirúrgica. Cuando ello no sea logre, debe administrarse tan pronto como sea posible.
    • UTEROTONICOS
    • oxitocina
    • Efectos Adversos• Hipotensión• Taquicardia• Isquemia Miocárdica• Arritmias
    • Complicaciones
    • Hipotensión• Capacitancia Venosa PAS• Resistencia vascular Sistémica 25% Basal <100mmHg• Simpatectomía Farmacológica• Fenómeno Posseiro
    • Co-carga LEV
    • Vasopresores
    • Vasopresores + LEV
    • USE TODO LO QUE ESTE A SU ALCANCE
    • ANESTESIAS FALLIDAS
    • • Epidural A. General • Analgesia Anestesia: 7,6% Anestesia 3% 0,5%• Espinal • Anestesia 2.6% 1,7%
    • • Población: 800• Técnica • BSA: Bupivacaina 10mg + morfina 100mcg • Aguja: Withacre 27• Incidencia: • Falla Total 0.5% • Falla Parcial 4,1%
    • ConsideracionesenAnestesia General.
    • PREPARACION• Bronco aspiración • Proquineticos • Antiácidos No Particulados• Posición • Alienación Ejes (almohada)• Preoxigenación• Inducción Anestesica• LAringoscopio
    • • Se Recomienda ventilación espontanea con Fio2: 100% Durante Mínimo 2 Minutos• La ventilación con 4 Ciclos con la Capacidad Vital Parece no ser efectiva en Asegurar una PAO2 ≥ 95%
    • Vía Aérea Difícil
    • Vía Aérea Difícil Esperada NO URGENTE URGENTE ABORDAJE INTUBACION LMACONDUCTIVA FIBROPTICO DESPIERTO ILMA INTUBACION ILMA RETROGRADA