PURPURA TROMBOCITOPENICA<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />Estudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Sant...
HEMOSTASIA<br />PLAQUETAS<br />PARED DE VASOS SANGUINEOS<br />COLAGENO DEL SUBENDOTELIO EXPUESTO DESPUES DE UNA LESION<br ...
PLAQUETAS<br /><ul><li>Liberadas a partir de los Megacariocitos.
Recuento normal de plaquetas en la sangre es de: 150 000 a 450 000/µL.
Principal factor que regula  su producción: Trombopoyetina hormonal. Sintetizada en el hígado.
Síntesis aumenta con la inflamación: Interleucina 6.</li></ul>3<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
<ul><li>Sobrevida de 9-10 días.
1/3 de plaquetas residen en el bazo y este número se incrementa en proporción al tamaño de este órgano.
El endotelio vascular normal contribuye a prevenir la trombosis al inhibir la función plaquetaria.
Cuando es lesionado se contrarrestan estos efectos inhibitorios y las plaquetas se adhieren a la superficie de la íntima e...
PARED VASCULAR<br />La fluidez de la sangre y la hemostasia son reguladas por el equilibrio de las propiedades de las célu...
Vasodiltadora/Vasoconstrictora.</li></ul>5<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
SINDROMES PURPURICOS<br />6<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
TROMBOCITOPENIA<br />Disminución de plaquetas por debajo de la cifra normal en sangre periférica.<br />Las causas mas frec...
ESTUDIO DEL PACIENTE<br />Componentes decisivos en la valoración inicial de pacientes trombocitopénicos:<br /><ul><li>Los ...
 Los resultados de la biometría hemática.
 El análisis del frotis de sangre periférica.</li></ul>8<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
9<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
<ul><li>Se requiere un recuento plaquetario cerca de 5 000  a 10 000 para mantener la integridad vascular en la microcircu...
Cuando está muy reducido aparecen inicialmente petequias en tobillos y pies. Representan un signo de plaquetopenia y no de...
Las vesículas de sangre de la púrpura húmeda, que se forma en la mucosa oral, denotan mayor riesgo de hemorragia potencial...
Las equimosis excesivas se observan en trastornos tanto en el número como en la función de las plaquetas.</li></ul>10<br /...
Trombocitopenia por infecciones.<br /><ul><li>Virus y bactrias ocasionan trombocitopoenia.
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Purpura trombocitopenica

27,581

Published on

Published in: Health & Medicine
3 Comments
31 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
27,581
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
399
Comments
3
Likes
31
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Purpura trombocitopenica

  1. 1. PURPURA TROMBOCITOPENICA<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />Estudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú<br />1<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  2. 2. HEMOSTASIA<br />PLAQUETAS<br />PARED DE VASOS SANGUINEOS<br />COLAGENO DEL SUBENDOTELIO EXPUESTO DESPUES DE UNA LESION<br />FACTOR VON WILLEBRAND<br />2<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  3. 3. PLAQUETAS<br /><ul><li>Liberadas a partir de los Megacariocitos.
  4. 4. Recuento normal de plaquetas en la sangre es de: 150 000 a 450 000/µL.
  5. 5. Principal factor que regula su producción: Trombopoyetina hormonal. Sintetizada en el hígado.
  6. 6. Síntesis aumenta con la inflamación: Interleucina 6.</li></ul>3<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  7. 7. <ul><li>Sobrevida de 9-10 días.
  8. 8. 1/3 de plaquetas residen en el bazo y este número se incrementa en proporción al tamaño de este órgano.
  9. 9. El endotelio vascular normal contribuye a prevenir la trombosis al inhibir la función plaquetaria.
  10. 10. Cuando es lesionado se contrarrestan estos efectos inhibitorios y las plaquetas se adhieren a la superficie de la íntima expuesta: Factor de von Willebrand.</li></ul>4<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  11. 11. PARED VASCULAR<br />La fluidez de la sangre y la hemostasia son reguladas por el equilibrio de las propiedades de las células endoteliales:<br /><ul><li>Antitrombótica/Protrombótica
  12. 12. Vasodiltadora/Vasoconstrictora.</li></ul>5<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  13. 13. SINDROMES PURPURICOS<br />6<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  14. 14. TROMBOCITOPENIA<br />Disminución de plaquetas por debajo de la cifra normal en sangre periférica.<br />Las causas mas frecuente de sangrado anormal.<br />3 mecanismos.<br />Disminución de la producción por la médula ósea.<br />Secuestro, por lo general en un bazo crecido.<br />Aumento de destrucción.<br />7<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  15. 15. ESTUDIO DEL PACIENTE<br />Componentes decisivos en la valoración inicial de pacientes trombocitopénicos:<br /><ul><li>Los antecedentes y la exploración física.
  16. 16. Los resultados de la biometría hemática.
  17. 17. El análisis del frotis de sangre periférica.</li></ul>8<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  18. 18. 9<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  19. 19. <ul><li>Se requiere un recuento plaquetario cerca de 5 000 a 10 000 para mantener la integridad vascular en la microcirculación.
  20. 20. Cuando está muy reducido aparecen inicialmente petequias en tobillos y pies. Representan un signo de plaquetopenia y no de disfunción plaquetaria.
  21. 21. Las vesículas de sangre de la púrpura húmeda, que se forma en la mucosa oral, denotan mayor riesgo de hemorragia potencialmente letal para el paciente trombocitopénico.
  22. 22. Las equimosis excesivas se observan en trastornos tanto en el número como en la función de las plaquetas.</li></ul>10<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  23. 23. Trombocitopenia por infecciones.<br /><ul><li>Virus y bactrias ocasionan trombocitopoenia.
  24. 24. Constituyen la cusa no yatrógena más común de este trastorno.
  25. 25. No se siempre se acompaña de CID.
  26. 26. Infecciones afectan tanto producción como supervivencia de las plaquetas.
  27. 27. A menudo se solicita un examen de la médula ósea para valorar infecciones ocultas.</li></ul>11<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  28. 28. Trombocitopenia por medicamentos<br /><ul><li>Tratamiento con múltiples fármacos quimioterapéuticos y esto se debe a la supresión de la médula ósea.
  29. 29. La trombocitopenia típicamente se presenta tras un periodo de exposición inicial (media de 21 días) o con la exposición repetida y por lo general se resuelve en un lapso de 7 a 10 días después de retirar el medicamento.</li></ul>12<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  30. 30. <ul><li>Difiere del resto de medicamentos en:</li></ul>La trombocitopenia no suele ser grave y los recuentos raras veces son < 20 000/µL.<br />La trombocitopenia inducida por heparina no se acompaña de hemorragia y por lo tanto aumenta notablemente el riesgo de trombosis.<br /><ul><li>Se presenta con un tiempo de exposición de 5 a 10 días.
  31. 31. Diagnóstico: 4T</li></ul>Trombocitopenia.<br />Tiempo en que ocurrió el descensi en el recuento plaquetario,<br />Trombosis<br />Otras.<br />Trombocitopenia inducida por heparina<br />13<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  32. 32. Púrpura TrombocitópénicaIdiópática<br /><ul><li>Trastorno adquirido que desencadena la destrucción de plaquetas mediada por factores inmunitarios y posiblemente la inhibición de la liberación de plaquetas a partir del megacariocito.
  33. 33. Niños: enfermedad aguda después de una infección y que cede en forma espontánea.
  34. 34. Adultos tiene una evolución más crónica.</li></ul>14<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  35. 35. <ul><li>Es uno de las causas mas frecuentes de trombocitopenia adquirida en la infancia. Descrita en 1735 por Werlhof.
  36. 36. Afecta mas a niños entre 2 y 6 años
  37. 37. Generalmente es autolimitada,remite en forma espontanea en plazo de semanas a pocos meses.
  38. 38. Frecuentemente se presenta de dos a tres semanas después de una infección viral o acción de tóxicos o medicamentos.
  39. 39. En muchos casos no se encuentra asociación con algún agente etiológico o padecimiento.
  40. 40. La evolución clínica de la enfermedad es variable e impredecible.</li></ul>10-20% van a la cronicidad.<br />15<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  41. 41. Clasificación<br /><ul><li>PTI AGUDA</li></ul> Pacientes con remisión sostenida dentro de seis meses después de iniciada la enfermedad, ha sido subdividida en dos: simple con un solo episodio de PTI y bifásica con dos episodiosde PTI.<br /><ul><li>PTI CRONICA:</li></ul>> 6 meses de evolución.<br /> Frecuente en niños > de 7 años con una sintomatología clínica y analítica más suave. <br /> Su frecuencia se estima en un 1-4 % de las PTI .<br /> Las recurrencias son muy poco frecuentes<br />16<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  42. 42. ETIOPATOGENIA<br />Por ser idiopática, la causa es desconocida. <br />La mayoría de los casos ocurren en niños menores de 15 años y con frecuencia aparece después de una infección viral o ingesta de fármacos.<br />No es hereditaria. <br />Hay anticuerpos antiplaquetarios circulantes.<br />La severidad de la trombocitopenia esta en relación a la gravedad de la enfermedad.<br />17<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  43. 43. FISIOPATOLOGIA<br />Las manifestaciones de la PTI son consecuencia de la destrucción precoz de las plaquetas al estar unidas a Ac específicos del propio paciente.<br />Se creeque un antígeno(Ag) vírico activa la síntesis de anticuerpos (Ig G antiplaquetaria) que reaccionan con el antígeno vírico depositado sobre la superficie plaquetaria o que puede depositarse sobre esta en forma de inmunocomplejosAg-Ac víricos.<br />Estos inmunocomplejos van a ser captados por la fracción Fc de los macrófagos del(RES), principalmente del bazo, lo que producirá su destrucción precoz . <br />18<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  44. 44. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <br />Epistaxis<br />Gingivorragia<br />Equímosis<br />Petequias<br />Hemorragia menstrual<br />Hemorragia gastrointestinal<br />HEMORRAGIA EN SNC<br />19<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  45. 45. ESTUDIOS DE LABORATORIO<br />TROMBOCITOPENIA LEVE –GRAVE<br />Hemoglobina y leucocitos NORMALES<br />Anticuerpos plaquetarios<br />ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA<br />Otros<br />20<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  46. 46. EXAMENES DE LABORATORIO<br />Hemograma completo con recuento de plaquetas.<br />Perfil de coagulacion completo<br />Serología viral: Epstein-Barr y HIV.<br />Prueba de Coombs directa.<br />Mielograma.<br />En ausencia de antecedentes de infeccion viral o ingesta de farmacos, solicitar:<br />Celulas LE<br />Anticuerpos antinucleares<br />Anticuerpos antieritrocitos<br />21<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  47. 47. CRITERIOS DIAGNOSTICOS<br />Síndrome purpúrico con trombocitopenia:<br />Recuento plaquetario < de 150,000.<br />Ausencia de enfermedad infecciosa agudaconcomitante: <br />Mononucleosis infecciosa, dengue, hepatitis.<br />Ausencia de patologíasistémica: <br /> LES, SIDA, linfoma.<br />Mielograma Normal: <br />Megacariocitosnormales o aumentadosen médula ósea.<br />Anticuerpos antiplaquetarios<br />22<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  48. 48. MUCHAS <br />GRACIAS<br />23<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />

×