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Historia de la Cirugía
 

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    Historia de la Cirugía Historia de la Cirugía Presentation Transcript

    • Historia de la CirugíaJesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
    • La Cirugía es la más científica de las artes y la más artística de las
    • Cirugía• Tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos manuales empleados según cada enfermo.• La etimología de esta palabra es la siguiente: PATHOS (enfermedad) + LOGOS (tratado) + QUIRO (mano) + ERGOS (trabajo).
    • • DEFINICIÓN: CIRUGÍA es la actividad médico sanitaria que tiene como objetivo la remoción de la enfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos.• El Cirujano no es solo un técnico o artesano (como se era considerado siglos atrás, cuando era el internista el médico de verdad), sino que tiene que modificar los procedimientos empleados según cada enfermo.
    • “La mano es la prolongación del cerebro. La inquisición operatoria no empieza en las manos sino en la inteligencia, pues la mano no hace sino dibujar sobre la carne doliente los silogismos que ocurren en la mente del cirujano.”
    • Época Pre-Histórica• Gran componente de superstición, magia y misticismo.• Trepanaciones craneanas 3000 a.C.• Sutura de heridas con fibras vegetales o insectos.• Cuidado de heridas: Tribus primitivas las cubrían con hojas de plantas y telarañas y las hacían lamer por animales.
    • • Finalidad mágico-religiosa.• Traumatismos craneales si se produce una hemorragia hay un edema y la consiguiente elevación PIC: la solución era hacer un agujero para liberar la presión.
    • Antigüedad ClásicaMesopotamia Egipto• Código de Hammurabi • Papiro de Edwin Smith y 1700 a.C Primer Código George Ebers son los de Ética de la práctica de primeros tratados de la cirugía. cirugía conocidos. • Sushutra Samitra: Cirujano egipcio: resalta importancia estudio teórico/práctico.
    • Cirugía Griega• Se empieza a pensar que las enfermedades tienen un origen natural.• Hipócrates: Corpus Hipocraticum: 70 volúmenes: 4 dedicados a la cirugía.• Exactitud anatómica y propuestas terapéuticas como: drenaje del empiema pleural y tto para traumatismo craneales. Propuestas para reducción de fracturas.
    • Cirugía Romana• Los romanos trajeron a los cirujanos griegos y alejandrinos para que trabajen para ellos.• Aulo Cornelio Celso: Describe la técnica de la ligadura y hasta 50 tipos de instrumentos qxs.• Galeno: médico de gladiadores . Cirujano y traumatólogo. Describió la presencia de los nervios laríngeos recurrentes.• “La cirugía es el movimiento incesante de manos firmes y experimentadas”.
    • Cirugía medieval árabe• Aparecen traducciones de los textos médicos al árabe: Puente entre la antigüedad y la época medieval.• Abul Kassim, más importante cirujano árabe: describió la sutura con hormigas para heridas intestinales.
    • Edad Media
    • RenacimientoAndreas Vesalio (1514 – 1564)
    • Renacimiento• Sólo era posible aprender anatomía humana mediante el estudio de las estructuras puestas al descubierto con la disección humana.• Tratado de Anatomía: De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (1543): Visión estructural de la anatomía descriptiva.• La disección anatómica la debe realizar el propio médico/cirujano.
    • Axioma Culminante 1880-1900Requisitos Clínicos para que un cirugía fuera unaopción terapéutica:• Conocimiento de la anatomía humana• Método para controlar hemorragias y mantener la hemostasia intraoperatoria• Anestesia• Condiciones de asepsia y antisepsia en los quirófanos
    • Método para controlar las hemorragias.• Ambroise Paré (1510 - 1590): Cirujano militar.• Demostró la inutilidad de usar aceite hirviendo para cauterizar heridas recientes por arma de fuego.• Paré utilizó un emoliente menos irritante a base de yema de huevo, aceite de rosas y trementina.• Determinó que al realizar una amputación es mejor ligar los vasos uno por uno que intentar controlar la hemorragia mediante una ligadura global del tejido o utilizando aceite caliente.
    • Anestesia• Thomas Young introduciría la utilización del cloroformo.• Más tarde Koller desarrollará la anestesia local con cocaína y novocaína.• Finalmente se desarrollaron nuevas formas de anestesia regional.
    • Antisepsia y Asepsia• La mayoría de los enfermos que se operaban se infectaban.• Los médicos desconocían el por qué de esto.• Pus era considerado como un buen síntoma, pues significaba que la herida se estaba “limpiando”: Pus, bonum et laudable.• Somerwey: Ginecólo: llegó a la idea que la fiebre puerperal era contagiada por falta de higiene de los facultativos.
    • Antisepsia y AsepsiaJoseph Lister (1827-1912):• Lister sabía que no se podía utilizar en los pacientes un método para destruir las bacterias mediante una temperatura elevada.• Recurrió a la antisepsia química.• Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y apósitos.• Modificación de la técnica de vendajes.• Pulverizó este ácido alrededor del campo quirúrgico y la mesa de operaciones.
    • • Mojó sus dedos en una solución de fenol y sublimado corrosivo.• Pensamiento equivocado: cepillado produce grietas: prolifera bacterias.• Desarrollo de suturas absorbibles estériles.
    • • Los cirujanos alemanes fueron los primeros en comprender la importancia de la bacteriología y teoría de los gérmenes.• Propagación de ideas de antisepsia: ebullición y uso de autoclave.• Se impulsó el uso de mascarillas faciales, gorros, guantes y prendas quirúrgicas (aprox. 1985).
    • Finales del Siglo XIX• Wilhelm Roentgen: descubrimiento de los rayos X en 1895. Aplicación de los cirujanos: descubrimiento al dx y la localización de fracturas y luxaciones, y extracción de cuerpos extraños.• La práctica de la cirugía ya no era un trabajo descuidado.
    • Inicio del Siglo XX• Cumplimiento de los 4 requisitos clínicos fundamentales.• Principal logro: aceptación de la cirugía como un empeño científico legítimo y las operaciones quirúrgicas como una necesidad terapéutica.
    • Era Moderna
    • Repercusión de la II GM• Brusca expansión de la profesión e inicio de una gran diseminación de cirujanos.• Enormes hospitales urbanos y comunitarios que establecieron programas de formación quirúrgica.• Avances Clínicos importantes: cirugía cardíaca como nueva especialidad y la aparición de trasplantes de órganos.
    • Desde la perspectiva histórica del arte, las costumbres, laliteratura, la filosofía, la religión y la ciencia, el corazón harepresentado siempre el lugar donde reside el alma y lasfuentes de la propia vida. Ese respeto implicaba además queeste órgano tan noble había sido considerado desde siempreintocable para la cirugía...
    • Perspectivas a futuro de la Cirugía• Prestigio extraordinario de la cirugía: Buenos resultados obtenido en intervenciones cada vez más complejas.• Disminución del riesgo quirúrgico: Aceptación del paciente.• Actualmente la cirugía ya no es sólo exérica o restauradora, también es estética.• Intervenciones menos invasivas: Laparoscopía
    • Cirujanos japoneses utilizan un iPad en la sala de operaciones
    • “Momentos críticos vive el Cirujano que, lleno deserenidad y también de emoción, lleva su tijera entre un tumor y una estructura importante, como puede ser la aorta. De su acierto dependerá la vida futura del enfermo. En estos momentos, el Cirujano sometido a una tensión se da cuenta que entregacaudales de su propia energía y parte de su vida, sin que la sociedad, ni siquiera el enfermo y sus familiares se percaten completamente de ello...”
    • Bibliografía• Townsend, Beacuchamp, Evers, Mattox. Sabinston Tratado de Cirugía. 18 ed. España: Elsevier; 2009.• Lerma C. Arte, Humanismo y cirugía: Una visión Holística. Rev Colomb Cir [Revista en Internet]*2009 [acceso 14 de abril 2012]. Disponible en: http://www.ascolcirugia.org/revista/revistaoctubrediciembre 2009/arte.pdf
    • MUCHASGRACIAS Jesús A. Custodio Marroquín