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Asepsia y Antisepsia
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Asepsia y Antisepsia  Asepsia y Antisepsia Presentation Transcript

  • Asepsia y AntisepsiaJesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
  • Objetivos• Conocer la Historia de la Asepsia y Antisepsia• Conocer las principales definiciones sobre Asepsia y Antisepsia.• Conocer los principales Antisépticos usados.• Características del Antiséptico Ideal.
  • Historia• Hipócrates (460-377 a.C.) presagió la asepsia cuando recomendó el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas.• Galeno (131- 200 a.C.), quien ejerció en Roma, hacía hervir los instrumentos que usaba para atender las heridas de los gladiadores.• Sin embargo, habrían de pasar cientos de años antes de que los cirujanos comprendieran la razón del lavado.
  • HistoriaIgnaz Philipp Semmelweis (Hungría, 1847)• Fiebre puerperal en mujeres que habían sido atendidas por médicos y estudiantes procedentes de la sala de autopsias.• Lavado cuidadoso de manos con agua jabonosa caliente y cepillo de uñas, seguido de otro en agua clorada.
  • Historia• Louis Pasteur: químico y microbiólogo francés, Estableció validez de teoría de enfermedades producidas por gérmenes: Detener la proliferación de organismos con calor.• Joseph Lister (1827-1912), cirujano inglés, quien dio importancia a la teoría de los gérmenes con relación a la cirugía y la infección y realizó estudios sobre agentes químicos para combatir las bacterias y las infecciones quirúrgicas.
  • Joseph Lister (1827-1912):• Recurrió a la antisepsia química.• Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y apósitos.• Pulverizó este ácido alrededor del campo quirúrgico y la mesa de operaciones.• Mojó sus dedos en una solución de fenol y sublimado corrosivo.• Pensamiento equivocado: cepillado produce grietas: prolifera bacterias.• Desarrollo de suturas absorbibles estériles.
  • Historia• E. von Bergmanny su grupo (1886): introdujeron esterilización por calor : AUTOCLAVE• Sir William Mac Ewen(1857-1937), abandonó ác. fénico y usó la esterilización de las gasas por ebullición. Precursor del método aséptico.• Johan Von Mickulicz(1850-1905) ideó y empleó guantes esterilizados al vapor, pero se humedecían y había que cambiarlos continuamente.
  • Historia• William Stewart Halsted(1890):crea guantes de goma para su instrumentadora Caroline Hampton; haciéndose de uso obligatorio a partir de 1894.• Florence Nightingale (1820-1910) recomendó uso de agua y aire puros, drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr la salud.• S. XIX: Vestuarios de cirugía, estandarización de equipos quirúrgicos.
  • Asepsia• El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia• “Sepsis" infección o contaminación• Ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.
  • Antisepsia• Definición: Proceso donde se emplea sustancias químicas que inhibe el crecimiento o reduce el número de microorganismos patógenos sobre tejidos vivos.
  • Desinfección y EsterilizaciónDesinfección Esterilización• Eliminación de la • Procedimiento en el mayoría de cual se utilizan métodos microorganismos químicos o físicos para patógenos y no eliminar toda patógenos, posibilidad de vida exceptuando las microbiana, incluidas esporas, mediante el esporas y bacterias uso de agentes físicos o altamente químicos. termoresistentes.
  • Esterilización• Conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables.• No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está.
  • Antisepsia y Desinfección• Antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes.• Desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía
  • Niveles de Desinfección• Desinfección de Alto Nivel Destruye muchas formas de microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.• Desinfección de Nivel Intermedio Inactiva a M. tuberculosis, bacterianas vegetativas, la mayoría de virus y hongos, pero no asegura la destrucción de esporas bacterianas.• Desinfección de Bajo Nivel Destruye ciertos virus y hongos y la mayoría de bacterias, pero no es confiable para destrucción del bacilo tuberculosis o de las esporas bacterianas.
  • Desinfectantes y Antisépticos• Desinfectantes • Antisépticos Agentes Agentes químicos antimicrobianos que se aprobados para ser emplean estrictamente empleados sobre la piel sobre objetos y que inhiben el inanimados o medios crecimiento y la inertes ya que son reproducción de los tóxicos celulares microorganismo. protoplasmáticos (con capacidad para destruir materia viva).
  • Antiséptico Ideal• Amplio Espectro• Rapidez de acción inmediata• Baja toxicidad para tejidos vivos• Alta actividad residual• Actividad en presencia de materia orgánica.• Solubilidad• Estabilidad• Bajo costo
  • Categoría de elementos críticosI -ELEMENTOS CRITICOS: Estériles (ingresan a tejidos o sist. Vascular): –Instrumental y materia quirúrgico y Agujas –Implantes –Catéteres vasculares y sondas urinariasII -ELEMENTOS SEMICRITICOS: Contacto con mucosa o piel (sol. de continuidad). Libres de microorganismos, salvo esporas bacterianas. –Endoscopios, Equipos respiratorios y de anestesiaIII -ELEMENTOS NO CRITICOS: En contacto con la piel pero no con las mucosas.• –Muletas, Mesa de luz, Pisos y Paredes.
  • Métodos de EsterilizaciónFísicos Químicos
  • Métodos Físicos VAPOR A PRESION ATMOSFERICA HUMEDO VAPOR A BAJA PRESION (AUTOCLAVE)CALOR FLAMEADO, SECO INCINERACION, AIRE CALIENTE
  • Métodos Químicos Oxido de etileno Gas Formaldehido Químicos Orgánicos Agentes Inorgánicos
  • AntisépticosAgentes químicos aprobados para ser empleadossobre la piel y que inhiben el crecimiento y lareproducción de los microorganismos.Mecanismos de acción:–Desnaturalización de proteínas–Alteraciones de la membrana celular (permeabilidad, alteraciones enzimáticas, etc.)–Oxidación celular.
  • Clasificación de Antisépticos• Alcoholes: Alcohol etílico o etanol• Biguanidas: Clorhexidina• Halogenados: Yodo (POVIDONA IODADA)
  • Alcohol 70%• Etanol, Isopropenol• Mecanismo de Acción: Desnaturalización de las proteínas.• Usos: – Lavado de manos – Lavado quirúrgico – Preparación preoperatoria – Preparación de piel para procedimientos invasivos• Rápida reducción de la flora microbiana, pero de corta duración porque tiende a evaporarse
  • • Espectro de acción – Excelente actividad bactericida: bacterias Gram+ y Gram- . No esporicida. – Buena actividad contra el mycobacterium tuberculosis – Actúa también en algunos hongos y virus; Ej.: virus sincitial respiratorio, hepatitis B y VIH.•Puede combinarse con yoduros y con clorhexedrina lo cualproduce sinergia en su uso antiséptico.• Limitaciones – Es volátil – Inflamable – No tiene efecto residual – Produce sequedad de la piel
  • Clorhexidina (2 y 4%)• Es un antiséptico antimicrobiano activo contra bacterias Gram(+) y Gram(-), bacterias aerobias, y anaerobias facultativas.• Se lo utiliza como alternativa en pacientes en quienes el iodo está contraindicado y es de aplicación tópica como desinfectante.• Mecanismo de acción: Actúa a nivel de Membrana celular y proteínas intracelulares.• Efectos adversos: – Irritación de la piel. – Alteraciones en el gusto y sordera en aquellos casos en que fue utilizado a nivel del oído medio, por afectación del tímpano.
  • Clorhexidina (2 y 4%)• Baja irritación y permanencia en el tejido (efecto residual 6h).• Actividad antiviral (envoltura lipídica), no es esporicida y bacteriostática.• Inactiva (materia orgánica, cloro y jabón natural).
  • Agentes YodadosYodo–povidona• De elección para la antisepsis quirúrgica incluyendo inyecciones y cateterizaciones.• En soluciones jabonosas o como jabón sólido es útil para limpieza de manos y para limpieza prequirúrgica de la piel
  • Agentes Yodados• Mecanismo de acción: Actúa como oxidantes de proteínas y ácidos nucleicos.• Actúa rápidamente como bactericida, fungicida, tuberculocida, viricida y esporocida.• Inactiva : materia orgánica.• Presentación 7,5% -8%
  • Tensoactivos Aniónicos• Jabones: Sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos• Poder emulsionante de los lípidos• Nulo efecto germicida.• Acción por arrastre mecánicoAplicaciones• Se usa para lavado de manos
  • Técnica AsépticaMétodos o practicas en la atención sanitaria que promueven y mantienen el estado deasepsiaComprende:• El lavado de manos tipo clínico con uso de antisépticos• Delimitación de áreas• La esterilización del material• La preparación del paciente• Uso de barreras de alta eficiencia (guantes estériles, mascarillas, mandilón estéril, campo estéril para realizar procedimientos clínicos)• La antisepsia de las áreas donde se trabajará por medio del lavado de la piel y uso de antisépticos• El uso de material estéril o sometido a desinfección de alto nivel (DAN)• Uso de técnicas operatorias seguras (tales como incisiones pequeñas, control del sangrado y trauma mínima a los tejidos y a las estructuras alrededor suyo)
  • Estándares de la Técnica Aséptica• Normas durante la cirugía 1. Superficies estériles contactan sólo con superficies estériles y las superficies no estériles solo contactan con superficies no estériles 2. “Artículo estéril”: Sólo después de ser procesado usando métodos de eficacia probada. 3. Los bordes de los campos estériles, envoltorios o paquetes no son estériles. 4. Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo considérelo contaminado. 5. Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del campo estéril.
  • Estándares de la Técnica Aséptica• Normas durante la cirugía 6. Los movimientos se mantienen al mínimo durante la cirugía. 7. Hablar lo menos posible. 8. Las mesas se consideran estériles solo en su parte superior.
  • Lavado de Manos• Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona.
  • Tipos de Lavado de Manos• Doméstico, rutinario o higiénico: – A través del arrastre mecánico con agua y jabón. – Se realiza: antes de consumir alimentos, después de usar el tocador, después de toser o estornudar y cada vez que se manipule las secreciones o fluidos de los pacientes durante su atención. – Duración: 20 segundos-2 minutos
  • Lavado de manos rutinario
  • • Quirúrgico: – Indicado en la realización de técnicas quirúrgicas o instrumentales específicas. – Se utilizan antisépticos, siendo los más utilizados los yodóforos(povidonaiodada) y la clorhexidrina. – Duración 5 minutos.
  • Correcta Colocación de Guantes Estériles
  • Conclusiones1. Personajes principales de la historia de la Asepsia: Semmelweis, Pasteur, Lister.2. Asepsia: Ausencia de microorganismos; Antisepsia: Procesos químicos para inhibir el crecimiento o disminuir el número de microorganismos.3. Los principales antisépticos son: Alcohol, Yodopovidona, Clorhexidina.4. Un antiséptico ideal debe tener amplio espectro, rapidez de acción, baja toxicidad, alta actividad residual, actividad en materia orgánica, solubilidad, estabilidad y bajo costo.
  • Bibliografía• Lerma C. Asepsia: Historia y Cultura. Revista Colombiana de Cirugía. [Sede Web] [acceso 16 de abril de 2012]. Disponible en: http://www.encolombia.com/cirugia14299_asepsia10.htm• Catalano M. Asepsia, Antisepsia, Esterilización. Guía de estudios de Cirugía General [Sede Web] [acceso 16 de abril de 2012]. Disponible en: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Docu mentos/5-AsepsiaAntisEsteril.pdf• Townsend, Beacuchamp, Evers, Mattox. Sabinston Tratado de Cirugía. 18 ed. España: Elsevier; 2009.• Acosta S, Andrade V. Manual de esterilización para centros de salud. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 2008.