Pae de adolescentes

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
INTEGRANTE:
Cieza Mejía, Ana Abigail
CURSO: Enfermería en salud del escolar
y adolescentes.
DOCENTE: Lic.
Trujillo- Octubre del

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Sede Valle Jequetepeque
Enfermería en salud del escolar y adolescentes
2
Introducción
El lavado de manos es el método más efectivo para prevenir la transferencia de
microorganismos entre el personal y pacientes dentro del hospital.
Los microorganismos patógenos son transportados por las manos del personal desde
pacientes colonizados o infectados, y representan un importante modo de transmisión
de gérmenes y de dispersión de infecciones. Esta situación se ve claramente
representada en estudios que evaluaron la flora normal del tracto respiratorio y
gastrointestinal en los pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos, la
cual rápidamente es reemplazada por patógenos circulantes en la unidad. Se calcula
que las concentraciones de microorganismos resistentes crecen en billones por
mililitro en secreciones respiratorias o en la materia fecal en pocos días.
La ventilación mecánica y la incontinencia de los pacientes incrementan la
probabilidad de que el personal que no utiliza la técnica correcta de lavado de manos,
las contamine con gérmenes resistentes. La sobrevida de gérmenes en la piel también
puede influir en la dispersión de cepas epidémicas, que sobreviven más que otras.
Recientes estudios demostraron, que aún si el personal lava sus manos,
microorganismos gram positivos y gram negativos podrán persistir a menos que se
utilicen jabones antisépticos.
La efectividad en reducir la dispersión de microorganismos depende de tres factores
fundamentales: La ocasión. Por ejemplo, antes de realizar una técnica aséptica, o
después de cambiar pañales o manipular chatas y orinales aunque se utilicen
manoplas, la cantidad y tipo de gérmenes no es la misma. La solución utilizada.
Puede ser solución antiséptica, pero contaminada. La técnica de lavado de manos.
Puede ser antes y después de cada paciente pero en tiempos o con técnica
incorrecto.
El principal problema con el lavado de manos, no está relacionado con la posibilidad
de obtener buenos productos, sino con la falta de cumplimiento de la norma.
Hay numerosos estudios publicados con relación a la práctica de lavado de manos, y
la mayoría concluye que el personal de salud lava sus manos la mitad de las veces de
las que está indicado y en general con menor duración que la recomendada.
Generalmente el personal de salud sobrestima la frecuencia y tiempo del lavado de
manos.

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Conclusiones
Nuestras manos son una importante fuente de transmisión de
microorganismos patógenos causantes de pérdidas de vidas y millones de
dólares en todo el mundo, debido a las infecciones nosocomiales.
El procedimiento correcto del lavado de nuestras manos influye
significativamente en la disminución de las infecciones intrahospitalarias y de
la comunidad en general.
Como ciudadanos y personal de salud tenemos la inexcusable misión de ser
agentes de cambio en cuanto a la difusión y adiestramiento de la población en
general sobre la técnica correcta del lavado de manos.
¡EL LAVADO CORRECTO DE TUS MANOS SALVA VIDAS!

4
El proceso de atención en enfermería (PAE) es el método por el cual se aplica la
práctica de enfermería, el proceso proporciona una estructura lógica en la que puedan
basarse los cuidados de enfermería. El proceso tiene como elementos esenciales el
ser planeado, centrado en el paciente, orientado a problemas y dirigido a metas, el
término “paciente” es quien recibe los cuidados y puede ser un individuo, una familia o
una comunidad.
Muchos creen que enfermería es estar al lado de un paciente, pues no es así, el ser
enfermero requiere de tener grandes cualidades como lo es el arte, la investigación, el
análisis, educación, aplica en ella grandes aspectos con el único fin de velar por el
bienestar de la humanidad.
Para ello la enfermera se plantea un plan de cuidado, el cual es obtenido a través de
un proceso de enfermería, el que consiste en constituir una estructura que pueda
cubrir, individualizar, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Así
mismo ayuda a identificar las necesidades reales y potenciales de estos, a actuar para
cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
Dicho proceso se emplea para poder analizar la salud del paciente y ver que se
encuentra alterado en su organismo, el cual se divide en una serie de patrones, en los
que se estudia a la persona en todos sus ámbitos con el fin de encontrar algún factor
alterado en la persona y empezar a organizar intervenciones para poder solucionarla.
Las etapas se superponen:
 Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la
recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

5
 Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como
resultado de la valoración de Enfermería.
 Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas, así como para promocionar la Salud.
 Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
 Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos
Los cuidados de enfermería tienen como finalidad de permitir a las personas
desarrollar su capacidad de vivir o esforzarse en compensar las alteraciones de las
funciones lesionadas a causa de su enfermedad, este cuidado requiere de atender las
necesidades de otros para responder de forma adecuada y modificar el
comportamiento de estos. El cuidado es la esencia de la enfermera.
DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS
 objetivo general
Organizar el Proceso de Atención de Enfermería para facilitar al paciente una mejor
atención directa y completa, impulsando, conservando, y orientando la importancia de
mantener la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del
paciente.
 objetivos específicos
 Realizar valoración (observación - entrevista): basado en la recolección de
datos de Gordon y examen físico
 Lograr mediante el proceso de enfermería prevenir o disminuir la morbilidad
en pacientes con embarazos riesgosos.
 Poner en práctica la utilización de diferentes técnicas, para la recopilación de
datos (observación, palpación, etc.)

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 Lograr una interacción positiva entre estudiante de enfermería – paciente, para
lograr de esa manera la participación activa, entablar confianza y actuar
empáticamente a favor de la recuperación de nuestro cliente.

7
PR
OC
ESO DE
ATENCION DE

8
ENFERMERIA
I. VALORACIÓN
El proceso de enfermería se aplicó en el hospital Belén, el día 10/10/14 con el fin de
identificar problemas reales y/o potenciales que sufren los escolares y adolescentes.
Identificación:
 Iniciales del paciente: S.P.J
 F. de Nacimiento:
 Edad: 1 año y 6 meses.
 Sexo: Femenino
 Nombre de la Institución: hospital belén
 Dirección: san Jorge 190
 Distrito : el porvenir
 EXAMEN FÍSICO
 Apariencia General
Lactante de contextura delgada; no aparenta la edad que tiene; de estatura normal;
permanece acostada; intranquila y llorando; no participa en el examen físico; viste
ropas limpias y no duerme con mucha frecuencia durante el día.
 Piel
Íntegra, blanca, temperatura elevada (febril), mucosa pálida, sensible y no presenta
humedad en las manos. No presenta enrojecimiento, ni laceraciones
 Cabeza

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Simétrica; forma redondeada; tamaño proporcional al resto del cuerpo; no presenta
pediculosis; buen estado de higiene; cabello negro, corto y ausencia de zonas
dolorosas, masas o depresiones.
 Cara
Con volumen proporcional al resto del cuerpo; simétrica; ausencia de mácula;
presenta mirada perdida; ausencia de masas y zonas dolorosas.
 Ojos
Párpados con buena oclusión e integridad; posición de bordes sin alteraciones; rima
palpebral conservada en ambos ojos; buena implantación de pestañas; permeabilidad
e integridad del aparato lacrimal; conjuntiva vulvar color blanco;. A la palpación no
hay masas ni dolor.
 Oído
Ambos pabellones auriculares ubicados lateralmente en región temporal; bien
implantados; tamaño proporcional al resto de la cabeza, blando a la palpación, no
presenta dolor, es móvil.
 Nariz
Perfilada, simétrica, proporcional al resto del rostro, buena permeabilidad, no
presenta masas ni dolor.
 Cavidad Oral y Oro faringe
Labios íntegros, pálidos, semisecos, mucosa bucal integra, se observa permeabilidad.
 Cuello

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A la inspección se observa piel de color blanca seca, no cicatrices, simétrico y
deterioro en tono muscular, piel envejecida; no hay presencia de masas; realiza
movimientos de flexión, extensión y laterales; T° normotérmica.
 Tórax
Simétrico; elíptico; columna con pequeña desviación; ausencia de masas; T°
conservada.
 Abdomen
Plano, simétrico, ausencia de mácula, no presenta dolor, T° conservada, abdomen
normal perceptivo.
 Sistema Músculo Esquelético
Cuello proporcional al resto del cuerpo y T° conservada, brazos y pernas flexionadas;
volumen de extremidades disminuidas.
 Sistema Nervioso
Niña lucida en tiempo espacio y persona. (LOTEP)
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

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1. PATRÓN PERCEPCION - MANTENIMIENTO DELA SALUD:
 Paciente lactante 1 años y 6 meses presenta un diagnóstico de pielonefritis
aguda, presentaba una distensión abdominal, estreñimiento, irritabilidad, fiebre,
vómitos, se le indico supositorios de glicerina con lo que logro realizar
deposiciones ese día. Tambien se le indico repriman para disminuir su
temperatura porque presentaba fiebre, tambien le indicaron Furazolina y Gravol
para aliviar la sintomatología, luego se agregó otros síntomas : Hiporexia,
intolerancia oral, deposiciones líquidas amarillentas (3 veces al ) , sin embargo la
distensión abdominal disminuyo pero las deposiciones líquidas amarillentas
permanecieron (2 veces al día) , solo toleraba líquidos y los sólidos los vomitaba
por lo que es llevada al hospital belén , tiene una hemoglobina 7.8 : anemia
moderada normocitica hipocrómica , mas granulaciones toxicas en lamina
periférica , se inicia hidratación y se hospitaliza en pediatría .
 Ingreso a pediatría a las 2:00 A.M el día viernes 10 de octubre, la encontré a
lado de su madre, descansando, febril , LOTEP , piel y mucosas pálidas , con vía
periferia permeable en miembro superior izquierdo perfundando dextrosa 5% y
bajo el cuidado del personal de salud.
Signos vitales:
 P/A: 80/50
 R: 49 X”
 P: 154 X”
 T: 38.2
 FIO2: 21 %
 SAO2: 97 %
Dx medico: pielonefritis aguda
Recibe como Régimen Terapéutico:

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 Reposo
 Vía salinizada
 Cvf c/6 hrs
 Nacl 9°x 1000 cl
 dextrosa 5%
 evaluación medica
2. PATRÓN NUTRICIONAL –METABOLICO:
 Peso: 9Kg
 Talla: 75 cm
 HB: 7.8
 IMC: 0.0016 (normal)
 Anemia moderada
 Madre refiere que la alimentación del niño es a base de leche materna y
alimentación complementaria
 Con vía periférica perfundando dextrosa al 5%, Presenta piel blanca, las
membranas y mucosas orales se encuentran pálidas.
3. PATRÓN ELIMINACION:
 Paciente presenta un diagnóstico de pielonefritis aguda
Madre refiere que el patrón habitual de eliminación es:
 Eliminación Intestinal:
Presenta deposiciones normales
 Eliminación vesical:
No podía realizar sus necesidades vesicales
4. PATRÓN ACTIVIDAD –EJERCICIO:

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 Lactante da pasitos pero con ayuda de otra persona. No se evidencia dificultad
respiratoria, ni ruidos pulmonares anormales.
 R: 49 X”
 T: 38.2
 FIO2: 21 %
 SAO2: 97 %
 P: 154 X”
5. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO:
Lactante no puede conciliar el sueño durante la noche debido a enfermedad.
6. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO:
Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora
(x) 4 espontanea
( ) 3 a la voz
( ) 2 al dolor
( ) 1 no responde
( x ) 5 orientado, mantiene
conversación
( ) 4 confuso
( ) 3 palabras
inapropiadas
( ) 2sonidos
incomprensibles
( ) 1 no responde
(x) 6 obedece ordenes
( ) 5 localiza el dolor
( ) 4 se retira
( ) 3 flexión anormal
( ) 2 ext. Anormal
( ) 1 no responde
Puntaje de la escala de Glasgow: 15 puntos
7. PATRÓN AUTOESTIMA - PERCEPCION DE SI MISMO:
Madre manifiesta que su niña es una persona muy tranquila, juguetona, alegre
pero por su estado de salud se encuentra somnoliento e irritable.
8. PATRÓN ROL – RELACIONES:
 Madre refiere que la lactante vive con sus padres con quien se lleva bien

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 Es una niña muy sociable, le encanta jugar con sus amiguitos.
9. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCION:
 Lactante de sexo femenino con presencia de tamaño de genitales de acuerdo
a su edad, no presenta laceraciones en genitales.
 Según el desarrollo psicosexual de Freíd el lactante se encuentra en la fase
oral evidenciándose que cada objeto que lleva a la boca se causa placer
10. PATRÓN AFRONTAMIENTO -TOLERANCIA AL ESTRÉS:
 Madre refiere que su hija es una buena chica y que desea que pronto vaya a
casa con ella.
11. PATRÓN VALORES Y CREENCIAS:
 Es de religión Católica, su madre le ha enseñado muchos valores como de
respeto a los mayores, amor a su familia y a los demás.
IDENTIFICACIÓN DE PATRONES ALTERADOS

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1. PATRÓN PERCEPCION - MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
 Dx medico: pielonefritis aguda.
 Tiene una hemoglobina 7.8: anemia moderada
 Deposiciones líquidas amarillentas
 Piel y mucosas pálidas.
 P/A: 80/50
 R: 49 X”
 P: 154 X”
 T: 38.2
Análisis de datos:
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones más frecuentes
del ámbito comunitario, y por ello se sitúan entre las causas más habituales de
consulta por parte de los pacientes ambulatorios.
La incidencia de las ITU varía con el sexo y la edad. Las mujeres jóvenes y
sexualmente activas son las principales afectadas, y se estima que hasta un 40% de
ellas sufren al menos un episodio de ITU durante su vida.
ITU es la presencia de infección (generalmente bacteriana) en la uretra posterior,
vejiga, uréteres, pelvis renal o parénquima renal normalmente estériles.
Desafortunadamente, el diagnóstico de ITU se hace generalmente de orina que ha
pasado por la uretra y como tal puede ser contaminada por bacterias en la uretra
anterior o en la piel. Los estudios epidemiológicos de ITU por lo tanto se basan
generalmente en la presencia de un Urocultivo positivo, el cual no necesariamente se
correlaciona con la presencia de infección genuina. La incidencia de ITU varía con
edad y difiere entre los sexos.
El dolor o el ardor al orinar se denominan disuria. Este se produce por la inflamación
de la mucosa de la uretra, conducto por el cual sale la orina. Esta inflamación puede
ser producto de una infección urinaria o vulvogenital. Otras veces la eliminación de
pequeñas partículas sólidas producto de cálculos urinarios también es causa de ardor
o dolor al orinar. La disuria puede ocurrir al comienzo, durante o al finalizar la micción.

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Como primera medida, ante el síntoma de ardor o dolor al orinar, se debe consultar
inmediatamente al médico. Él le hará un examen físico y la interrogará acerca de los
síntomas además de indicarle los estudios pertinentes para realizar el diagnóstico. No
debe auto medicarse, como única medida inmediata se debe ingerir mucho líquido.
Aun mejorando debemos consultar al facultativo. El riesgo de una infección crónica o
mal curada puede ser de mucha gravedad.
Los síntomas que indican que la infección de orina se ha extendido a tus riñones
pueden incluir:
 Fiebre alta (a menudo con temblores, escalofríos o sudor)
 Dolor en la parte inferior de tu espalda, o en uno o ambos costados debajo de
tus costillas, posiblemente en el abdomen
 Náuseas y vómitos
 Pus o sangre en la orina (puede ser difícil notarlo a simple vista)
En cualquier etapa de la vida una dieta balanceada es básica para mantener la
buena salud. Durante el embarazo la dieta es aún más importante. Los alimentos
que ingiere son la principal fuente de nutrientes para el bebé. A medida que el
bebé crece necesitará más nutrientes.
Por todo lo expuesto se llega al siguiente diagnóstico de enfermería:
2. PATRÓN NUTRICIONAL –METABOLICO:
 Peso: 9Kg
 Talla: 75 cm
DX: Riesgo de infecciónR/C proceso patológico E/P hipertermia

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 HB: 7.8
 IMC: 0.0016 (normal)
 Anemia moderada
 Madre refiere que la alimentación del niño es a base de leche materna y
alimentación complementaria
Análisis de datos:
Para establecer las necesidades nutricionales del niño es necesario partir de su edad,
peso, características generales y capacidad para transformar los alimentos. Se
denominan nutrientes esenciales aquellos que el organismo no puede sintetizar y los
necesita para mantener su normalidad.
Los nutrientes no esenciales son aquellos que el organismo sí puede sintetizar, a
partir de otros alimentos. Los requerimientos serán las cantidades de nutrientes que
necesita el niño para mantenerse en un estado óptimo de salud. Los requerimientos
son diferentes en cada niño y se calculan evaluando sus necesidades basales, el
mantenimiento de la temperatura, el crecimiento y la actividad física. La ingesta
aconsejada es la cantidad mínima de un nutriente y debe ser suficiente para cubrir las
necesidades del menor, como por ejemplo, los hidratos de carbono se absorben en un
97%, las grasas en un 95% y las proteínas en un 92%.
El metabolismo basal de los niños es mayor que el de los adultos, debido al proceso
de crecimiento, a las mayores pérdidas de calor por unidad de peso y a la mayor
actividad física.
Las proteínas de origen vegetal deben estar presentes en la dieta del niño, mediante
la cantidad suficiente de cereales, verduras y frutas. El aporte de vitaminas debe
efectuarse en pequeñas cantidades, en función de la valoración del estado nutricional.
Como fuente de vitaminas liposolubles se encuentran las hortalizas, las verduras y las
hojas verdes, así como los aceites vegetales, el huevo y los productos lácteos. El
hígado es muy rico en vitamina A. Las vitaminas hidrosolubles se hayan en las
verduras, hortalizas, frutas y cereales, carnes y derivados lácteos. De estos últimos
llega en buena medida el aporte de calcio necesario.

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Todos estos requerimientos corporales debe satisfacer el niño para mantener una
nutrición adecuada y estar acorde con la relación peso / talla y talla / edad y entre los
valores adecuados para cada uno respectivamente. (Whalley & Wong, 1995).
La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos de lo
normal. También se presenta anemia cuando los glóbulos rojos no contienen
suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica en hierro que le da a la
sangre el color rojo. Esta proteína les permite a los glóbulos rojos transportar el
oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo.
Si usted tiene anemia, su cuerpo no recibe suficiente sangre rica en oxígeno. Como
resultado, usted puede sentirse cansado o débil. También puede tener otros síntomas,
como falta de aliento, mareo o dolores de cabeza.
La anemia grave o prolongada puede causar lesiones en el corazón, el cerebro y otros
órganos del cuerpo. La anemia muy grave puede incluso causar la muerte.
Por todo lo expuesto se llega a los siguientes diagnósticos de enfermería:
3. PATRÓN ELIMINACION:
 Paciente presenta un diagnóstico de pielonefritis aguda
Dx: Alteración de la perfusión tisular R/C deterioro en el trasporte de O2 s/a
disminución de la hemoglobina E/P piel y mucosas pálidas

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Madre refiere que el patrón habitual de eliminación es:
 Eliminación Intestinal:
Presenta deposiciones normales
 Eliminación vesical:
No podía realizar sus necesidades vesicales
Análisis de datos:
La pielonefritis crónica puede presentarse durante un periodo largo de tiempo
sin síntomas; no aparecen fiebre ni otras manifestaciones de la pielonefritis aguda. Sin
embargo, esta patología compromete, tras cierto tiempo, la función renal, lo que en
casos extremos puede derivar en insuficiencia renal. Las posibles molestias se dan a
modo de brotes y son menos características:
 Agotamiento
 Dolor de espalda
 Trastornos gastrointestinales como náuseas y vómitos
 Pérdida de peso
Dado que el riñón, entre otras funciones, participa en la síntesis de glóbulos rojos,
la pielonefritis crónica puede derivar en anemia. Otros síntomas de esta enfermedad
son aparición de una orina turbia de color rojizo y (en, aproximadamente, el 30 a 50%
de los casos) hipertensión arterial debido a la menor excreción de líquido.
Además el riñón no es capaz de eliminar tan eficazmente las sustancias de desecho,
tales como los productos derivados del metabolismo.La pielonefritis es una infección
grave en los riñones, que a menudo se produce cuando no se trata adecuadamente
una infección de orina, y las bacterias que han causado la infección suben hasta los
riñones.
La infección en los riñones es la complicación médica grave más común del
embarazo. Puede provocar parto prematuro y otros problemas, por lo que si tienes

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síntomas que indican una posible infección en los riñones, debes consultar al médico
y recibir tratamiento de inmediato.
4. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO:
Lactante no puede conciliar el sueño durante la noche debido a su enfermedad.
Análisis de datos:
El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biológica que
permite restablecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno
rendimiento.
El sueño ha sido y sigue siendo uno de los enigmas de la investigación científica, y
aun a día de hoy, tenemos grandes dudas sobre él. De ser considerado un fenómeno
pasivo en el que parecía no ocurrir aparentemente nada, se ha pasado a considerar a
partir de la aparición de técnicas de medición de la actividad eléctrica cerebral, un
estado de conciencia dinámico en que podemos llegar a tener una actividad cerebral
tan activa como en la vigilia y en el que ocurren grandes modificaciones del
funcionamiento del organismo; cambios en la presión arterial, la frecuencia cardiaca y
respiratoria, la temperatura corporal, la secreción hormonal, entre otros.
Dormir es más importante de lo que tal vez crees. Quizás, recuerdes algún momento
en el que no dormiste lo suficiente. Esa sensación de pesadez y modorra es muy
desagradable; cuando te sientes así, tu rendimiento no es el mejor. Por lo tanto, si no
estás demasiado cansado, hablemos del sueño.
DX: Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto
urinario e/p disuria

21
Todo ser vivo necesita dormir para sobrevivir. Incluso tu perro o tu gato se acurrucan
para tomar unas siestas. Los animales duermen por el mismo motivo que lo haces tú:
para darle a tu cuerpo unas pequeñas vacaciones.
El sueño no sólo es necesario para el cuerpo, también es importante para el cerebro.
Si bien nadie sabe exactamente qué trabajo realiza el cerebro durante el sueño,
algunos científicos creen que clasifica y almacena información, reabastece las
sustancias químicas y resuelve los problemas mientras tu dormitas.
La mayoría de los niños de entre 5 y 12 años duermen aproximadamente 9.5 horas
por la noche, pero los expertos consideran que la mayoría necesita entre 10 u 11
horas de sueño por noche. El sueño es algo personal y algunos niños necesitan
dormir más que otros.
Cuando el cuerpo no tiene suficientes horas para descansar, es posible que te sientas
cansado o malhumorado, o tal vez no puedas pensar con claridad. Es posible que te
resulte difícil seguir instrucciones o que tengas una pelea con un amigo por algo que
realmente no tiene importancia. Una tarea escolar, que normalmente te resultaría
sencilla, puede parecerte imposible o quizás te sientas torpe al practicar tu deporte o
tocar tu instrumento favorito.
Dx: Deterioro del patrón del sueño R/C proceso patológico E/P no
poder conciliar el sueño durante las noches.

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DX: Riesgo de infecciónR/C proceso patológico E/P hipertermia
DX: Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto
urinario e/p disuria
Dx: Alteración de la perfusión tisular R/C deterioro en el trasporte de O2 s/a
disminución de la hemoglobina E/P piel y mucosas pálidas
Dx: Deterioro del patrón del sueño R/C proceso patológico E/P no
poder conciliar el sueño durante las noches.

23

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN BASE CIENTIFICA EVALUACÍÓN
DX: Riesgo de
infecciónR/C
proceso
patológico E/P
hipertermia
Lograr que el
paciente no
presente
ningún tipo de
infección
Evaluar los signos
vitales
Permitirá a la enfermera identificar diversas
alteraciones que se presenten y a conocer el estado
fisiológico de la persona y a como están funcionando
nuestros órganos vitales (corazón, pulmón y cerebro).

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
DX: Deterioro
de la
eliminación
urinaria r/c
infección del
tracto
urinario e/p
disuria

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA EVALUACION

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA EVALUACION
Dx: Deterioro
del patrón del
sueño R/C
proceso
patológico E/P
no poder
conciliar el
sueño durante
las noches.

ANEXOS

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 Lic. Félix Humberto Álvarez Gómez. Licenciado en Enfermería.
Especialista de 1er grado en Higiene y Epidemiología. Máster en
Enfermedades Infecciosas. Profesor Auxiliar. Miembro titular de la
SOCUENF. Sancti Spíritus. Cuba
 Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención.
Organización Mundial de la Salud. 2005:31pág. Disponible en:
www.who.int/patientsafety/information Consultado enero 5, 2010.
 OMS. Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del Paciente 2005.
[En línea].2005 [Citado 2010 enero 5].Disponible en:
www.who.int/entity/mediacentre/news/releases/2005/pr50/es/
 Infección nosocomial | Higiene de manos. 2005; [33páginas].
Disponible en: www.higienedemanos.org/node/4 Consultado enero
5, 2010.
 Unidad de Análisis y Tendencias en Salud-Portal de Vigilancia en
Salud-Cuba. Situación Epidemiológica Internacional Vigilancia en
Salud. No. 189 Semana 4 viernes 22 junio de 2007. Disponible en:
http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/.
 OMS. Directrices de la OMS sobre Higiene de las manos en la
atención sanitaria. OMS: Geneva; 2005.

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