Centrum Neuropsychiatrie / Niet Aangeboren Hersenletsel Cogmed Werkgeheugentraining: Nieuwe kans voor mensen met NAH? J.B....
Programma <ul><li>NAH & Werkgeheugen </li></ul><ul><li>Cogmed Werkgeheugentraining </li></ul><ul><li>Cogmed bij Bavo Europ...
Niet Aangeboren Hersenletsel <ul><li>Komt veel voor in verschillende gradaties </li></ul><ul><li>Na contusio: aandachtssto...
‘ Onzichbare gevolgen’: <ul><li>Aandacht- en concentratiestoornissen:  </li></ul><ul><ul><li>tragere snelheid van denken e...
Gevolgen, langere termijn <ul><li>Niet kunnen leren van ervaringen:  </li></ul><ul><ul><li>geen of verminderd ziekte-inzic...
Problematiek NAH = complex <ul><li>Moeheid </li></ul><ul><li>Concentratieproblematiek </li></ul><ul><li>Verminderde planni...
<ul><li>Het vermogen om informatie  </li></ul><ul><li>korte tijd  vast te houden   én te  gebruiken  in een denkproces (co...
Visueel-Ruimtelijke  Kladblok Phonologische Lus Centraal Executief Alan Baddeley´s Werkgeheugen Model Episodische Buffer B...
<ul><li>De fonologische lus </li></ul><ul><li>Verbale informatie tijdelijk opslaan in het korte termijn geheugen.  </li></...
Wanneer gebruik je het werkgeheugen actief? <ul><li>Rekensommetjes maken </li></ul><ul><li>Begrijpend lezen </li></ul><ul>...
Ontwikkeling van het Werkgeheugen L E E F T I J D   A A N T A L D I G I T S Klingberg et al. (2002)
Cogmed Werkgeheugentraining Torkel Klingberg
Trainen, trainen, trainen… <ul><li>5 weken trainen van wetenschappelijk onderbouwde oefeningen (topsport) </li></ul><ul><l...
Cogmed Bavo Europoort Centrum Neuropsychiatrie <ul><li>Team gecertificeerde Cogmed coaches </li></ul><ul><li>Neuropsycholo...
Wat kan cogmed betekenen? <ul><li>Een betere focus, aandacht en concentratie  </li></ul><ul><li>Orde en rust in uw hoofd <...
Voor wie is Cogmed niet? <ul><li>Fotosensitieve epilepsie  </li></ul><ul><li>Ernstige depressie * </li></ul><ul><li>Ernsti...
Cogmed Trainingsprogramma 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-u...
Aanvangsinterview <ul><li>Is cogmed iets voor u? </li></ul><ul><li>Doelen en verwachtingen </li></ul><ul><li>Bent u geschi...
Stappen in de Training 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + Coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-up n...
<ul><li>Start sessie </li></ul><ul><li>Presentatie van de software (thuis installeren) </li></ul><ul><li>Eigen inlognaam e...
Stappen in de Training 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + Coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-up n...
Training 5 weken + Coaching <ul><li>5 dagen in de week, 5 weken lang, 45/60 minuten per keer trainen </li></ul><ul><li>Coa...
Voorbeeld van een oefening
Voorbeeld van een oefening
 
 
Evaluatiesessie <ul><li>Ontmoeting op de Bavo (eindverslag) </li></ul><ul><ul><li>CFQ </li></ul></ul><ul><ul><li>Grafieken...
Stappen in de Training 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + Coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-up n...
Follow-up <ul><li>Poliklinische afspraak </li></ul><ul><li>6 maanden na afronding van de training </li></ul><ul><li>Mogeli...
COGMED in Rotterdam: results so far Gemiddelde indexverbetering NAH
COGMED in Rotterdam: results so far <ul><li>NAH en Cogmed </li></ul><ul><li>Sneller moe </li></ul><ul><li>Hoofdpijn/duizel...
COGMED in Rotterdam: results so far <ul><li>NAH en Cogmed protocol </li></ul><ul><li>1x per week face to face contact </li...
Cogmed & Wetenschappelijk Onderzoek <ul><li>Veel onderzoek naar ADHD-populatie </li></ul><ul><li>Kinderen verbeteren signi...
Cogmed onderzoek & NAH <ul><li>Lundqvist et al. (2010)   </li></ul><ul><ul><li>Gecontroleerd experimenteel onderzoek met c...
Cogmed onderzoek & NAH <ul><li>Westerberg et al. (2007) </li></ul><ul><ul><li>Gerandomiseerde pilot studie binnen een stee...
Cogmed onderzoek & NAH <ul><li>Bavo Europoort </li></ul><ul><ul><li>Onderzoek is in volle ontwikkeling </li></ul></ul><ul>...
<ul><ul><li>Vragen ? </li></ul></ul>
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Presentatie Hersenletselcongres 2011 Excerpt

693
-1

Published on

bijdrage hersenletselcongres 2011 over cogmed

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
693
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Baddelys model has three different systems, the central executive , the core of the system responsible for the control of the two slave systems. The visuospatial sketch pad ; temporarily store and process visual and spatial information and phonlogical loop responsible for temporal storage and manipulation of acoustic and verbal information. Baddeley has recently added an additonal component - &lt;the episodic buffer which is an interface between LTM and the other three components of WM.
  • Also talk about Final report!
  • Presentatie Hersenletselcongres 2011 Excerpt

    1. 1. Centrum Neuropsychiatrie / Niet Aangeboren Hersenletsel Cogmed Werkgeheugentraining: Nieuwe kans voor mensen met NAH? J.B.C. Mertens - Psychiater J.N. Almekinders - Psycholoog
    2. 2. Programma <ul><li>NAH & Werkgeheugen </li></ul><ul><li>Cogmed Werkgeheugentraining </li></ul><ul><li>Cogmed bij Bavo Europoort </li></ul><ul><li>Cogmed & onderzoek </li></ul>
    3. 3. Niet Aangeboren Hersenletsel <ul><li>Komt veel voor in verschillende gradaties </li></ul><ul><li>Na contusio: aandachtsstoornissen en moeheid; vertraagde informatieverwerking, verbetert wel maar sommige patiënten zijn na twee tot vijf jaar nog steeds mentaal trager dan voorheen. </li></ul><ul><li>Na hersentumor: idem </li></ul><ul><li>Late gevolgen van NAH onder andere zijn een toegenomen kans op dementie en de ziekte van Parkinson </li></ul><ul><li>(Zie o.a. “Traumatic brain injury and delayed sequelae: a review--traumatic brain injury and mild traumatic brain injury (concussion) are precursors to later-onset brain disorders, including early-onset dementia.”, Kiraly en Kiraly, Scientific World Journal 2007; Nov 12;7:1768-76.) </li></ul>
    4. 4. ‘ Onzichbare gevolgen’: <ul><li>Aandacht- en concentratiestoornissen: </li></ul><ul><ul><li>tragere snelheid van denken en informatieverwerking. </li></ul></ul><ul><li>Geheugenstoornissen: </li></ul><ul><ul><li>Bijv. verstoorde ‘retreaval’ = opgeslagen informatie niet meer (goed) kunnen oproepen. </li></ul></ul><ul><li>Stoornissen in de planning en uitvoering van doelgerichte activiteiten: </li></ul><ul><li>Constante vermoeidheid: </li></ul><ul><ul><li>70 % van de getroffenen heeft last van vermoeidheid, die ongewoon en extreem is </li></ul></ul>
    5. 5. Gevolgen, langere termijn <ul><li>Niet kunnen leren van ervaringen: </li></ul><ul><ul><li>geen of verminderd ziekte-inzicht kan leiden tot overmoedig en riskant gedrag; zelfoverschatting. </li></ul></ul><ul><li>Verstoorde controle: </li></ul><ul><ul><li>ongeduldig; impulsief; rusteloos of gejaagd; prikkelbaar; agressief. </li></ul></ul><ul><li>Verlies van zelfredzaamheid: </li></ul><ul><li>Emotionele stoornissen: </li></ul><ul><ul><li>stemmings- en angststoornissen, vitale depressies. </li></ul></ul>
    6. 6. Problematiek NAH = complex <ul><li>Moeheid </li></ul><ul><li>Concentratieproblematiek </li></ul><ul><li>Verminderde planning </li></ul><ul><li>Gedragsveranderingen… </li></ul><ul><li>Werkgeheugenproblematiek </li></ul>
    7. 7. <ul><li>Het vermogen om informatie </li></ul><ul><li>korte tijd vast te houden én te gebruiken in een denkproces (cognitief) </li></ul>Wat is het werkgeheugen?
    8. 8. Visueel-Ruimtelijke Kladblok Phonologische Lus Centraal Executief Alan Baddeley´s Werkgeheugen Model Episodische Buffer Baddeley & Hitch (1974) Actie (frontaal executieve functies)
    9. 9. <ul><li>De fonologische lus </li></ul><ul><li>Verbale informatie tijdelijk opslaan in het korte termijn geheugen. </li></ul><ul><ul><li>Vb. iemand roept een naam </li></ul></ul><ul><li>Het visueel-ruimtelijke kladblok </li></ul><ul><li>Visueel-ruimtelijke informatie tijdelijk opslaan in het korte termijn geheugen. </li></ul><ul><ul><li>Vb. locatie waar ‘iets’ bewoog </li></ul></ul><ul><li>De episodische buffer </li></ul><ul><li>Integreert de verbale en visueel-ruimtelijke informatie. </li></ul><ul><ul><li>Vb. de geroepen naam en de locatie integreren </li></ul></ul><ul><li>Het centraal executief systeem </li></ul><ul><li>Stuurt de aandacht en informatiestroom en controleert. </li></ul><ul><ul><li>Vb. Zorgt dat jij in staat bent het geheel te begrijpen </li></ul></ul>Baddeley & Hitch (1974)
    10. 10. Wanneer gebruik je het werkgeheugen actief? <ul><li>Rekensommetjes maken </li></ul><ul><li>Begrijpend lezen </li></ul><ul><li>Planning maken (in je hoofd) </li></ul><ul><li>Focus houden in een drukke situatie </li></ul><ul><li>Een actie in meerdere stappen uitvoeren </li></ul><ul><li>Een nieuw telefoonnummer onthouden </li></ul>
    11. 11. Ontwikkeling van het Werkgeheugen L E E F T I J D  A A N T A L D I G I T S Klingberg et al. (2002)
    12. 12. Cogmed Werkgeheugentraining Torkel Klingberg
    13. 13. Trainen, trainen, trainen… <ul><li>5 weken trainen van wetenschappelijk onderbouwde oefeningen (topsport) </li></ul><ul><li>5 dagen per week (+-45 minuten) </li></ul><ul><li>Adaptief </li></ul><ul><li>Herhalend </li></ul><ul><li>Impliciet </li></ul>
    14. 14. Cogmed Bavo Europoort Centrum Neuropsychiatrie <ul><li>Team gecertificeerde Cogmed coaches </li></ul><ul><li>Neuropsychologisch onderzoek (NPO) </li></ul><ul><li>Intakegesprek </li></ul><ul><li>Starten van de training! </li></ul>
    15. 15. Wat kan cogmed betekenen? <ul><li>Een betere focus, aandacht en concentratie </li></ul><ul><li>Orde en rust in uw hoofd </li></ul><ul><li>Minder slordigheidsfouten </li></ul><ul><li>Minder vergeten </li></ul><ul><li>Prioriteiten stellen; wat is echt belangrijk? </li></ul><ul><li>Meer algeheel overzicht </li></ul><ul><li>Beter profijt van bestaande behandelingen </li></ul>
    16. 16. Voor wie is Cogmed niet? <ul><li>Fotosensitieve epilepsie </li></ul><ul><li>Ernstige depressie * </li></ul><ul><li>Ernstige en acute angsten </li></ul><ul><li>Gebrek aan motivatie </li></ul><ul><li>Praktische obstakels (ruimte) </li></ul><ul><li>Gebrek aan tijd </li></ul><ul><li>Indien de context te onrustig, instabiel of incongruent is </li></ul>
    17. 17. Cogmed Trainingsprogramma 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-up na 6 maanden
    18. 18. Aanvangsinterview <ul><li>Is cogmed iets voor u? </li></ul><ul><li>Doelen en verwachtingen </li></ul><ul><li>Bent u geschikt voor de training (en andersom) </li></ul><ul><li>Is de omgeving geschikt voor de training? </li></ul><ul><li>Instructie Cogmed trainingsprogramma </li></ul><ul><li>Maken van afspraken </li></ul><ul><li>CFQ test </li></ul>
    19. 19. Stappen in de Training 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + Coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-up na 6 maanden
    20. 20. <ul><li>Start sessie </li></ul><ul><li>Presentatie van de software (thuis installeren) </li></ul><ul><li>Eigen inlognaam en wachtwoord </li></ul><ul><li>Beloningssysteem </li></ul><ul><li>Verwachtingen en doelen </li></ul><ul><li>Plan de training </li></ul>
    21. 21. Stappen in de Training 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + Coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-up na 6 maanden
    22. 22. Training 5 weken + Coaching <ul><li>5 dagen in de week, 5 weken lang, 45/60 minuten per keer trainen </li></ul><ul><li>Coach volgt de training via het internet </li></ul>
    23. 23. Voorbeeld van een oefening
    24. 24. Voorbeeld van een oefening
    25. 27. Evaluatiesessie <ul><li>Ontmoeting op de Bavo (eindverslag) </li></ul><ul><ul><li>CFQ </li></ul></ul><ul><ul><li>Grafieken </li></ul></ul><ul><ul><li>Eigen bevindingen client/naasten </li></ul></ul><ul><li>4 weken na de training (follow up gesprek) </li></ul><ul><li>Afsluiting of vervolg mogelijkheden bespreken </li></ul><ul><li>Evt. 100 mini sessies (eigen initiatief/onderhoud) </li></ul>
    26. 28. Stappen in de Training 2. Start sessie 1. Aanvangsinterview 3. Training 5 weken + Coaching 4. Afsluitsessie 5. Follow-up na 6 maanden
    27. 29. Follow-up <ul><li>Poliklinische afspraak </li></ul><ul><li>6 maanden na afronding van de training </li></ul><ul><li>Mogelijkheid bespreken van een vervolgtraining </li></ul>
    28. 30. COGMED in Rotterdam: results so far Gemiddelde indexverbetering NAH
    29. 31. COGMED in Rotterdam: results so far <ul><li>NAH en Cogmed </li></ul><ul><li>Sneller moe </li></ul><ul><li>Hoofdpijn/duizeligheid kan voorkomen </li></ul><ul><li>Onzekerheid/faalangst </li></ul><ul><li>Te snel trainen </li></ul><ul><li>Geen gehoor geven aan eigen grenzen </li></ul>
    30. 32. COGMED in Rotterdam: results so far <ul><li>NAH en Cogmed protocol </li></ul><ul><li>1x per week face to face contact </li></ul><ul><li>Grenzen worden actief bewaakt </li></ul><ul><li>Opbouwen van intensiteit </li></ul><ul><li>Communicatie coach/cliënt/naasten </li></ul>
    31. 33. Cogmed & Wetenschappelijk Onderzoek <ul><li>Veel onderzoek naar ADHD-populatie </li></ul><ul><li>Kinderen verbeteren significant op werkgeheugentaken </li></ul><ul><li>Generalisatie naar klaslokaal (rekenen, lezen en uitleg volgen). </li></ul><ul><li>Veranderde Dopaminebinding (D1) </li></ul><ul><ul><li>Klingberg et al. (2002) </li></ul></ul><ul><ul><li>Klingberg et al. (2005) </li></ul></ul><ul><ul><li>Holmes et al. (2009) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiona McNab et al. (2009) </li></ul></ul>
    32. 34. Cogmed onderzoek & NAH <ul><li>Lundqvist et al. (2010) </li></ul><ul><ul><li>Gecontroleerd experimenteel onderzoek met cross-over design binnen een NAH steekproef </li></ul></ul><ul><ul><li>21 deelnemers </li></ul></ul><ul><ul><li>Twee groepen (Controle vs. experimenteel) </li></ul></ul><ul><ul><li>Meetmomenten: Voormeting, nameting 4 weken & nameting 20 weken </li></ul></ul><ul><ul><li>Resultaat: Significante verbetering van het cognitieve functioneren. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transfer naar dagelijkse activiteiten & werkvloer </li></ul></ul>
    33. 35. Cogmed onderzoek & NAH <ul><li>Westerberg et al. (2007) </li></ul><ul><ul><li>Gerandomiseerde pilot studie binnen een steekproef van volwassenen met een CVA </li></ul></ul><ul><ul><li>18 deelnemers </li></ul></ul><ul><ul><li>Twee groepen (Controle vs. Experimenteel) </li></ul></ul><ul><ul><li>Voor en nameting </li></ul></ul><ul><ul><li>Significante verbetering van werkgeheugen en aandacht </li></ul></ul><ul><ul><li>Daling van (subjectief) waargenomen klachten </li></ul></ul>
    34. 36. Cogmed onderzoek & NAH <ul><li>Bavo Europoort </li></ul><ul><ul><li>Onderzoek is in volle ontwikkeling </li></ul></ul><ul><ul><li>Enkele pilots gedaan (gevolg: kliniek geëxcludeerd) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diverse beschrijvende casussen: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Zeer positieve subjectieve bevindingen (CFQ en omgeving) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Zeer hoge cliënttevredenheid </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Onderzoek gaat op dit moment uit naar verdere objectivering van resultaten en verfijning van het bestaande protocol. </li></ul></ul>
    35. 37. <ul><ul><li>Vragen ? </li></ul></ul>
    1. A particular slide catching your eye?

      Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

    ×