Riñon
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Riñon

on

  • 6,403 views

1° Clase-II Unidad Patología Especial

1° Clase-II Unidad Patología Especial

Statistics

Views

Total Views
6,403
Views on SlideShare
6,403
Embed Views
0

Actions

Likes
2
Downloads
298
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Riñon Riñon Presentation Transcript

  • RIÑON
  • Glomerulopatías
    Glomerulonefritis (GN) primaria, el principal órgano afectado es el riñón.
    Enfermedad glomerular secundaria, el riñón es uno de los órganos afectados por una enfermedad sistémica.
    Glomerulonefritis crónica, es una de las causas más comunes de insuficiencia renal crónica.
  • View slide
  • View slide
  • Patogenia de la lesión glomerular
    Mecanismos inmunitarios: el depósito glomerular de complejos Ag-Ac constituye un mecanismo significativo de lesión glomerular. En la formación de inmunocomplejos in situ, los anticuerpos pueden dirigirse contra:
    Antígenos intrínsecos fijos: La nefritis antimembrana basal glomerular, nefritis Heyman de las ratas.
    Antígenos circulantes exógenos, infecciosos o endógeno ADN
  • Inmunocomplejos circulantes: los inmunocomplejos producen lesiones por medio de mediadores celulares y solubles: neutrófilos, monocitos, macrófagos, linfocitos y células NK, plaquetas, células mesangiales, las proteínas de la coagulación, reguladores hemodinámicos, citocinas, factores de crecimiento
  • Mecanismo de producción de las enf. glomerulares
    Una vez que la enfermedad renal (glomerular o de otro tipo) destruye las nefronasfuncionantes y reduce la VFG hasta el 30 – 50 % de su valor normal, se produce una progresión a insuficiencia renal.
    Glomeruloesclerosis, inflamación tubulointersticial y fibrosis.
  • Sindrome Nefrítico
    Inflamación de los glomérulos. Hematuria, cilindros hemáticos en orina, azotemia, oliguria e hipertensión leve o moderada. La proteinuria y edema son frecuentes pero no tanto como en el s. nefrótico.
    GN proliferativa Aguda (postestreptocócica, postinfecciosa):
    Se caracteriza por un sindrome nefrítico (hematuria, cilindros de hematíes y proteinuria moderada con edema.
    La biopsia muestra una GN difusa.
    Más del 95 % de los niños enfermos se recuperan.
  • GN rápidamente progresiva (con semilunas)
    Se caracteriza por acumulación de células en el espacio de Borman con formación de semilunas, y una disminución rápida y progresiva de la función renal.
    La enfermedad puede asociarse con otro trastorno sistémico o bien ser idiopática.
    La biopsia presenta semilunas formadas por proliferación de células parietales.
    Hematuria, cilindros de hematíes en la orina, proteinuria moderada, hipertensión variable con edema.
  • Sindromenefrótico
    Permeabilidad excesiva a las proteínas plasmáticas en la pared capilar de los glomérulos con niveles de proteinuria superiores a 3.5 g/día
  • Glomerulonefritis crónica
    Los siguientes porcentajes indican riesgo.
    - GN postestreptocócica1- 2 %
    - GNRP 90 %
    - GN membranosa hasta 40%
    - Glomeruloesclerosis focal 50 – 80 %
    - GNMP 50 %
    - Nefropatía por IgA 30- 50 %
  • Lesiones glomerulares asociadas con enfermedades sistémicas
    LES
    Endocarditis bacteriana
    Glomeruloesclerosis diabética
    Amiloidosis
  • Enf. Tubulares e intersticiales
    Necrosis tubular aguda (NTA)
    NTA isquémica
    NTA nefrotóxica (gentamicina, cefalosporina)
    PATOGENIA :
    Vasoconstricción arteriolar
    Obstrucción tubular por cilindros procedentes de células epiteliales necrosadas.
    Escape retrógrado de líquidos tubulares
    Alteración de la ultrafiltración glomerular
  • Pielonefritis e infección del tracto urinario
    La ITU denota infección de la vejiga urinaria (cistitis), uretra, uréter, riñones (pielonefritis)
    PIELONEFRITIS AGUDA
    PIELONEFRITIS CRONICA Y NEFROPATIA POR REFLUJO: una inflamación tubulointersticial causa la aparición de cicatrices corticomedulares con cálices dilatados, borrosos y deformes.
  • Nefritis tubulointersticial inducida por fármacos y agentes tóxicos
    Es una reacción de hipersensibilidad frente a diversos tipos de fármacos
    Se inicia de 2 a 40 días después de la exposición. Actúan como haptenos.
    OTRAS: Nefropatía por urato, hipercalcemia, mieloma múltiple, proteína de Bence Jones y nefropatía por cilindros
  • Vasculopatías
    Nefrosclerosis benigna. Describe a la esclerosis de las arteriolas renales y de las arterias de pequeño calibre. Las lesiones vasculares causan atrofia isquémica difusa de las nefronas, los riñones pequeños y granulares debido a la cicatrización
    Nefrosclerosis acelerada e hipertensión maligna. Implica lesión con necrosis fibrinoide de las paredes de los vasos, causadas por hipertensión grave, trombosis intravascular y arteritis. Arteriolopatíahiperplásica. PD > 130 mm Hg
  • Estenosis de la arteria renal
    Representa el 2-5 % de los casos de hipertensión renal.
    El 70 % es causada por una placa ateromatosa obstructiva en el origen de la arteria renal y el resto por displasia fibromuscular.
    INFARTOS RENALES
  • Uropatía obstructiva
    La obstrucción aumenta la susceptibilidad a la infección y formación de cálculo.
    El término hidronefrosis se utiliza para describir la dilatación de los cálices y de la pelvis renal asociados con la atrofia progresiva del riñón tras una obstrucción del flujo urinario eferente.
    Causas: anomalías congénitas, cálculos urinarios, hiperplasia o carcinoma prostáticos, tumores, inflamación
  • Urolitiasis (cálculos renales)
    Los cálculos pueden aparecer en cualquier nivel del tracto urinario.
    Causan: obstrucción, laceración, hemorragia y dolor y predisponen a la infección renal.
  • Prevalence of Various Types of Renal Stones
  • Malformaciones congénitas
    Displasias e hipoplasias renales: 20% de casos de insuficiencia renal crónica
    Riñón en herradura
    Enfermedades quísticas del riñón
    Displasia quística renal
    Quistes simples
  • Tumores del riñón
    TUMORES BENIGNOS
    Adenoma papilar renal
    Fibroma renal
    Angiomiolipoma
    Oncocitoma
  • TUMORES MALIGNOS
    Carcinoma de células renales
    - Carcinoma células claras 70 -80 %
    - Carcinoma papilar 10 – 15 %
    - Carcinoma renal cromófobo 5 %
    Hematuria 90%
    Fiebre o Sd.Paraneoplásicos
    Carcinomas uroteliales de la pelvis renal
    Hematuria o con obstrucción
  • GLOMERULO NORMAL
  • GLOMERULO NORMAL
  • GLOMERULO NORMAL
  • EL FILTRO GLOMERULAR
  • DISPLASIA RENAL
  • DISPLASIA RENAL MULTIQUISTICA
  • ENFERMEDAD POLIQUISTICA EN ADULTOS
  • ENFERMEDAD POLIQUISTICA INFANTIL
  • GN MEDIADA POR ANTICUERPOS
  • ALGORITMO QUE DEMUESTRA LA INTEGRACION DE LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS CON LOS DATOS CLINICOS PARA HACER UN DIAGNOSTICO DE UNA FORMA DE GN PRIMARIA O SECUNDARIA
  • GLOMERULOPATIA DE CAMBIOS MINIMOS
  • GLOMERULOPATIA DE CAMBIOS MINIMOS
  • GLOMERULOESCLEROSIS SEGMENTARIA FOCAL
  • GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
  • GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
  • GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA I
  • GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA II
  • GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA III
  • GLOMEROLOPATIA MEMBRANOSA IV
  • GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA – DEPOSITOS DE IgG
  • GLOMERULOESCLEROSIS DIABETICA
  • GLOMERULOESCLEROSIS DIABETICA
  • NEFROPATIA AMILOIDE
  • NEFROPATIA AMILOIDE
  • GN POSTESTREPTOCÓCICA AGUDA
  • GN POSTESTREPTOCOCICA
  • GN MEMBRANOPROLIFERATIVA TIPO I
  • GN MEMBRANOPROLIFERATIVA TIPO I
  • GN MEMBRANOPROLIFERATIVA TIPO II
  • GN LUPICA PROLIFERATIVA
  • GN ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR
  • GN SEMILUNAR (DE EVOLUCION RAPIDA)
  • GN POR ANCA
  • NEFROESCLEROSIS POR HIPERTENSION
  • INFARTO RENAL (AREAS DE PALIDEZ MARCADA)
  • NECROSIS CORTICAL RENAL
  • PATOGENIA DE LA NECROSIS TUBULAR AGUDA
  • NECROSIS TUBULAR AGUDA ISQUEMICA
  • PIELONEFRITIS AGUDA
  • NECROSIS PAPILAR
  • PIELONEFRITIS CRONICA
  • PIELONEFRITIS CRONICA
  • DILATACION TUBULAR CON ATROFIA, “TIROIDIZACION”
  • CALCULOS CORALIFORMES
  • HIDRONEFROSIS
  • TUMOR DE WILMS
  • TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA)
  • CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS
  • CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS