Vias Urinarias Bajas, Pene, Prosta

ANOMALIAS CONGENITAS
La extrofia de la vejiga es debida a un defecto de la pared abdominal anterior; se comunica directamente a través de un gran defecto con la superficie corporal, o queda como un saco abierto.

CISTITIS AGUDA Y CRONICA
Polaquiuria, dolor abdominal inferior, disuria.
E.coli, Klebsiella y Enterobacter.
Cistitis tuberculosa: TBC renal.
Candida y Criptococcus.
Esquistosomiasis.
Quimioterapicos producen cistitis hemorragica.
Cistitis polipoide.

CISTITIS AGUDA HEMORRAGICA

CISTITIS CRONICA

Formas especiales de Cistitis
Cistitis Intersticial.
Malacoplaquia: Cuerpos de Michaelis-Gutmann.

CISTITIS INTERSTICIAL

MALACOPLAQUIA

LESIONES METAPLASICAS
Los nidos de epitelio transicional (nidos de Brunn) crecer en el interior de la lámina propia y sufren una transformación hacia epitelio columnar o cuboide (cistitis glandular), o espacios quísticos, cistitis quística
Metaplasia intestinal
Cistitis Glandular y cistitis Quística

HIPERPLASIA

NIDOS DE BRUNN (Flecha recta) CISTITIS QUISTICA(Flecha curva)

METAPLASIA ESCAMOSA

CISTITIS GLANDULAR

El urotelio suprayacente se haya sustituido por estructuras papilares de epitelio cubico focalmente
Metaplasia Nefrogenica (Adenoma Nefrogenico)

METAPLASIA NEFROGENICA

NEOPLASIAS

Urothelial (transitional) tumors Exophytic papilloma Inverted papilloma Papillary urothelial neoplasms of low malignant potential Low grade and high grade papillary urothelial cancers Carcinoma in situ (CIS, or flat non-invasive urothelial carcinoma) Mixed carcinoma Adenocarcinoma Small-cell carcinoma Sarcomas

WHO/ISUP Grades Urothelial papiloma Urothelial neoplasm of low malignant potential Papillary urothelial carcinoma, low grade Papillary urothelial carcinoma, high grade WHO Grades Urothelial papilloma Urothelial neoplasm of low malignant potential Papillary urothelial carcinoma, grade 1 Papillary urothelial carcinoma, grade 2 Papillary urothelial carcinoma, grade 3

Representan cerca del 95% de todos los tumores vesicales, van desde lesiones benignas hasta tumores de potencial maligno.
El carcinoma urotelial invasivo tiene dos lesiones precursoras: lesiones papilares no invasivas, carcinoma in situ
TUMORES UROTELIALES (DE CELULAS TRANSICIONALES)

El carcinoma de vejiga es mayor en los hombres que en las mujeres.
Consumo de cigarrillos.
Exposición a 2-naftilamina.
Infecciones por Schistosoma haematobium.
Exposición crónica a la ciclo fosfamida.
Exposición previa de la vejiga a la irradiación

Hematuria indolora, a veces junto con polaquiuria y urgencia miccional. Tienden a la recurrencia.
El pronóstico esta relacionado con la extensión y grado histológico de la neoplasia.

NEOPLASIAS PAPILARES

PAPILOMA

CARCINOMA PAPILAR UROTELIAL DE BAJO GRADO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO

A. UROTELIO NORMAL B. CIS

CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES INVASIVO ALTO GRADO

NEOPLASIAS UROTELIALES

CIS UROTELIAL

CARCINOMA UROTELIAL

ESTADIAJE DE CARCINOMA UROTELIAL

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO GRADO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO

APARATO GENITAL MASCULINO: PENE

PENE
Fimosis: designa un orificio del prepucio anormalmente pequeño.
Predispone a las infecciones secundarias y al carcinoma.
Inflamaciones: inespecíficas y de transmisión sexual.
Balanopostitis inflamación del glande y el prepucio

TUMORES BENIGNOS
Causado por HPV tipo 6 y 11. contacto sexual.
Coilocitosis que es la vacuolización de las célul.as epiteliales superficiales
Condiloma acuminado

CONDILOMA ACUMINADO

TUMORES MALIGNOS
Enfermedad de Bowen.
Papulosis bowenoide.
Carcinoma in situ: Carcinoma células escamosas
Carcinogenos como el esmegma, HPV tipo 16 y 18.
Carcinoma verrucoso de potencial maligno bajo

ENFERMEDAD DE BOWEN (CIS DE PENE)

CARCINOMA DE PENE

TESTICULOS Y EPIDIDIMO
Ausencia de descenso de los testiculos
Anomalias Congenitas : Criptorquidea

A. TESTICULO NORMAL B. ATROFIA TESTICULAR, CRIPTOQUIDIA

Inflamaciones :
Orquitis y epididimitis inespecifica
Orquitis granulomatosa (autoinmune)
Inflamaciones especificas: gonorrea, parotiditis, tuberculosis, sifilis

EPIDIDIMITIS AGUDA GONOCOCICA

EPIDIDIMITIS BACTERIANA

ORQUITIS VIRAL

TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES-90 %
Seminoma 40%
Tumores no seminomatosos:
Carcinoma embrionario 5%
Teratocarcinoma 35%
Coriocarcinoma <1%
Tumor de celulas germinales mixtos 15%
Teratoma 1%
Seminoma Espermatocitico 1%
Tumor de saco vitelino 2%
TUMORES TESTICULARES

TUMORES DE CORDONES SEXUALES Y DEL ESTROMA – 5%
Tumores de células de Leydig – 60%
Tumores de células de Sertoli
METASTASIS– 5%

TUMORES DE LOS TESTICULOS, EPIDIDIMO Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS

SEMINOMA

CARCINOMA EMBRIONARIO

TUMOR DE SACO VITERINO

CORIOCARCINOMA

CORIOCARCINOMA: Citotrofoblasto – punta de flecha. Sin citio trofoblasto – flecha.

TERATOMA

TUMOR DE SACO VITELINO: Estructuras glomeruloides (cuerpos de Schiller-Duval)

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG: Cristales citoplasmaticos de Reinke - flecha

TUMOR DE CELULA DE SERTOLI

PROSTATA
Inflamaciones:
Prostatitis bacteriana aguda
Prostatitis bacteriana crónica
Prostatitis abacteriana crónica
Prostatitis granulomatosa

HIPERPLASIA NODULAR
Se observa en el 90% de los hombres a los 70 años.
Los nódulos están formados por mezclas variables de estroma fibromuscular y de glándulas en proliferación. Las glándulas están revestidas por dos capas de celulas, basal cuboide y secretoras columnares.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Polaquiuria, nicturia, retención urinaria aguda, éxtasis urinaria crónica.
La obstrucción crónica produce: hipertrofia de la vejiga urinaria, divertículos vesicales e hidronefrosis.

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
La etiología es desconocida.
La mayor parte se origina en la zona periférica de la próstata, especialmente en la región posterior, lo que facilita la palpación rectal.
La neoplasia intraepitelial prostatica (PIN) de alto grado de atipia celular es precursora de los carcinomas mas invasivos.

El sistema de Gleason clasifica los canceres de próstata en cinco tipos según los patrones glandulares. Para el estadiaje se usa la clasificación de TNM.
El hallazgo de metastasis óseas ostegrasticas hace el diagnostico de cáncer de próstata. Para confirmar el diagnóstico debe hacerse una biopsia transrectal. El antígeno prostático específico se utiliza en el diagnostico y tratamiento del cáncer de próstata

PROSTATA NORMAL

HIPERPLASIA NODULAR DE PROSTATA

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

PIN ALTO GRADO

GLEASON GRADO 1

GLEASON GRADO 3

GLEASON GRADO 5

Vias Urinarias Bajas, Pene, Prosta

by Juan Baltazar

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