Nuevo modelo de salud de Republica Dominicana
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Nuevo modelo de salud de Republica Dominicana

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Aqui se describe en que consiste el nuevo modelo de salud de la republica dominicana, la red y la division entre salud colectiva y atencion a las personas.

Aqui se describe en que consiste el nuevo modelo de salud de la republica dominicana, la red y la division entre salud colectiva y atencion a las personas.

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Nuevo modelo de salud de Republica Dominicana Nuevo modelo de salud de Republica Dominicana Presentation Transcript

  • Nuevo Modelo de Salud
    REPUBLICA DOMINICANA
    Dr. Jorge Amarante
  • Código Trujillo de Salud
    50’s
  • Modelo de salud tradicional
    Centrada en el individuo
  • Modelo de salud tradicional
    Énfasis en el tratamiento
    o la rehabilitación
  • Modelo de salud tradicional
    Aporta cuidados a las personas con problemas
  • Disposición Administrativa de SESPAS 0004 del 5-10-2005
  • El inicio de la Reforma del Sector Salud se puede ubicar a partir del 2001 cuando fueron aprobadas la Ley General de Salud Publica y la Ley que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
  • Se enmarca en el propósito global del establecimiento de un Sistema de Protección Social que no solo contempla la Salud, sino también la protección contra los Riesgos Laborales y el Aseguramiento contra la Senectud, la Cesantía y la Discapacidad.
  • Representa un cambio en la forma de financiamiento de la Salud, desde un financiamiento puramente publico a uno que conjuga la participación pública, patronal y social.
  • La separación de las funciones de Salud Colectiva y la de Provisión de los Servicios a las Personas.
  • Las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) como institución representante local de el papel rector del Sector Salud y responsable de la provisión de servicios de Salud Colectiva.
    Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
  • La creación de los Servicios Regionales de Salud (SRS) como instituciones descentralizadas autónomas con personería jurídica y patrimonio propio encargadas de la Atención a las Personas.
  • ALCANCES LEY 87-01
    Asegurar la mayor protección social a todos los ciudadanos y ciudadanas de la República Dominicana los residentes legales en el territorio nacional.
  • OBJETO DE LA LEY 87-01
    financiamiento para la protección de la población contra los riesgos de vejez
    riesgos laborales
    enfermedad
    cesantía por edad avanzada
    maternidad
    sobrevivencia
    infancia
    discapacidad
  • Pilares de Sistema Dominicano de la Seguridad Social
    El Sistema Dominicano de la Seguridad Social posee 3 componentes:
    El Aseguramiento de los Riesgos de la Salud.
    El Aseguramiento de los Riesgos Laborales
    El Aseguramiento contra discapacidad, senectud y cesantía laboral
    half
  • Regímenes Seguridad Social
    El SDSS segmenta la población en 3 regímenes en correspondencia a su estado económico y su necesidad de asistencia. Estos son:
    El Régimen Subsidiado
    El Régimen Contributivo Subsidiado
    El Régimen Contributivo
  • Régimen Subsidiado
    Lo componen las personas que no poseen ninguna filiación laboral formal o que ligado al sector informal presentan ingresos menores al salario mínimo.
  • Personas con discapacidades
  • Nuevo modelo de financiamiento
    Estado
    Tesorería de la Seguridad Social
    MINSA
    Salud colectiva
    Oficinas y personal administrativo
    Servicios Regionales de Salud
    PSS-SESPAS
    SENASA
    La distribución será más equitativa porque dependerá de la población
  • El Seguro Nacional de Salud (SENASA) es la institución pública autónoma y descentralizada responsable de la administración de riesgos de salud de los afiliados beneficiarios de los régimen subsidiados, contributivos subsidiados , contributivo público y contributivo privado que la escojan voluntariamente
  • Régimen Contributivo Subsidiado
    Lo componen las personas dedicadas al trabajo informal con ingresos superiores al salario mínimo.
    Mecanismo de participación mixta que prevé la cotización de los afiliados y la cotización pública.
  • Planes voluntarios o Independientes
    Son todos aquellos tipos de planes individuales, familiares o colectivos de salud, que tienen como objetivo suplir coberturas de salud tanto en el país como en el exterior, a favor de las personas o núcleos familiares que no cotizan al Sistema Dominicano de Seguridad Social.
    Las personas afiliadas a estos planes no forman parte de la población registrada en nómina de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), por consiguiente no son parte ni del Régimen Subsidiado, ni tampoco del Régimen Contributivo en Salud.
  • Lo componen el segmento poblacional ligado al trabajo formal.
    Las administradoras de los recursos así como las prestadoras de los servicios de este régimen lo constituyen entidades privadas y SENASA.
    Si usted gana RD$10,000.00 mensuales, debe pagar el 2.86% de su salario, lo que equivale a RD$286.00 y su empleador aportará el 6.67% de su salario, es decir, RD$667.00.
  • ¿A cuáles personas cubre el Plan de Servicios de Salud del Seguro Familiar de Salud?
    • El trabajador y/o trabajadora afiliado/a• El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente de su edad y estado de salud.• El cónyuge del afiliado/a y del pensionado o a falta de éste el compañero/a de vida con quien haya mantenido una vida marital durante los tres años anteriores a su inscripción, o haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan impedimento legal para el matrimonio.• Los hijos/as menores de 18 años del afiliado/a.• Los hijos del afiliado hasta 21 años cuando sean estudiantes.• Los hijos/a discapacitados independientemente de su edad, que dependan del afiliado o del pensionado.• En forma complementaria, podrán incluir a otros familiares que dependan del afiliado/a o pensionado/a siempre que el afiliado cubra el costo de su protección, ascendente a RD$483.33 por persona.
  • Servicios Regionales de Salud
    Maneja los afiliados del régimen subsidiado
    Población potencialmente afiliable al régimen subsidiado
    Población potencial del régimen contributivo subsidiado
    Población ilegal de bajos ingresos
    En proceso los del régimen contributivo
  • Niveles de Atención de Salud
    Los SRS para dar cumplimiento al Plan de Servicios de Salud organiza sus redes en niveles de atención diferenciados por sus complejidades. Estos son:
    El Primer Nivel de Atención
    El Nivel Especializado
    Hospital Regional de referencia
  • 1
    2
    3
    Los Servicios Regionales de Salud
    TRES NIVELES DE ATENCIÓN
    Todo Servicio Regional de Salud cuenta por lo menos con un Hospital Regional de Referencia
    Hospital Regional de Referencia:
    Centros especializados de salud:
    Servicio Regional de de Salud
    Área de Salud
    UNAPS
  • PRIMER NIVEL
    Unidades de Atención Primaria
    Es la puerta de entrada del nuevo sistema.LaUnapes definida como un conglomerado entre 2500 y 3000 personas correspondiendo a un numero entre 500 y 700 familias con su sede institucional en el Centro de Atención del Primer Nivel, en la cual los servicios de salud son provistos por un equipo de salud constituido por un medico, una enfermera, un supervisor y varios promotores.
    Cada una tendrá asignada la población que vive en un sector de salud concreto registrada en fichas familiares.
    Tendrán fichados todos los datos personales y clínicos de sus familias asignadas.
  • SEGUNDO NIVEL
    Área de Salud
    3
    EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓNde la red corresponde a todos los procesos y procedimiento de salud individual, incluidos también en el Plan Básico de Salud, que requieran internamiento o que, aún sin necesitar internamiento, su complejidad justifique un nivel básico de especialización.
    Los profesionales que trabajen en este nivel recibirán a la población referida por los profesionales de las UNAPS, a través de una cita o de manera inmediata (cuando se trate de una emergencia). Algunas emergencias no necesitarán de referimiento
    Segundo Nivel de Atención:
    Esta representado por los hospitales generales básicos de los municipios o de zonas de salud y los hospitales generales básicos con servicios ampliados de las provincias o áreas de salud.
  • TERCER NIVEL
    Con un Hospital Regional de Referencia
    El Tercer Nivel será atendido por los Hospitales Regionales
    Estos hospitales tendrán que garantizar una cartera de servicios capaz de cubrir todas las contingencias correspondientes a la atención compleja en régimen de internamiento, incluidas en el Plan Básico.
    Este nivel esta constituido por un único centro que oferta servicios regionales complejos que no pueden ser suplidos por otros centros especializados de la Región.
  • Anexo
    Qué beneficios comprende el Plan de Servicios de Salud del Seguro Familiar de Salud?
    • Programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades.• Consultas.• Servicio de Emergencia.• Cirugía.• Hospitalización clínica.• Estudios diagnósticos de Imagen y Laboratorio.• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos de Alto Costo.(resonancia magnética, tomografía, cateterismo cardíaco, ERCP, etc.).• Tratamiento de cáncer y otras enfermedades catastróficas. • Servicios odontológicos básicos.
  • Ejercicio