Taller Plan Básico de Salud y Gestión de Riesgos Elaborado por: Dra. Ysabel Violeta García Gerente Servicios Asistenciales...
Disposición Administrativa de SESPAS 0004 del 5-10-2005 QUE DEFINE EL MODELO DE REDES
Region III
El modelo está cambiando en todas partes… ¿Dónde está RD? <ul><ul><li>Centrada en el grupo </li></ul></ul><ul><ul><li>Énfa...
Buena parte de los países del mundo han  reorientado  sus sistemas y sus servicios de salud con criterios de  Promoción Pr...
Reforma del Sector Salud El inicio de la Reforma del Sector Salud se  puede ubicar a partir del 2001 cuando fueron aprobad...
Aspectos relevantes de la Reforma <ul><li>Representa un cambio en la forma de financiamiento de la Salud, desde un financi...
La SESPAS actual
Pilares de Sistema Dominicano de la Seguridad Social <ul><li>El Sistema Dominicano de la Seguridad Social posee 3 componen...
Regímenes Seguridad Social <ul><li>El SDSS segmenta la población en 3 regímenes en correspondencia a su estado económico y...
Régimen Subsidiado <ul><li>Lo componen las personas que no poseen ninguna filiación laboral formal o que ligado al sector ...
Nuevo modelo de financiamiento Estado Tesorería de la Seguridad Social SESPAS Salud colectiva Servicios Regionales de Salu...
Régimen Contributivo Subsidiado <ul><li>Lo componen las personas dedicadas al trabajo informal con ingresos superiores al ...
Régimen Contributivo <ul><li>Lo componen el segmento poblacional ligado al trabajo formal. </li></ul><ul><li>El SDSS le pr...
Servicios Regionales de Salud   <ul><li>Los Servicios Regionales de Salud III se conciben como empresas autónomas con pers...
Niveles de Atención de Salud <ul><li>Los SRS para dar cumplimiento al Plan de Servicios de Salud definido por el Sistema D...
Los Servicios Regionales de Salud Todo Servicio Regional de Salud contará por lo menos con un Hospital Regional de Referen...
Recorriendo la red en el orden lógico… Es la puerta de entrada del nuevo sistema.   La   Unap   es definida como un conglo...
EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN   de la red corresponde  a todos los procesos y procedimiento de salud individual, incluidos ...
El  Tercer Nivel  será atendido por los  Hospitales Regionales Estos hospitales tendrán que garantizar una cartera de serv...
 
¿Por qué es importante saber? “ El deseo de  entender  el mundo y el deseo de  reformarlo  son los grandes motores del  pr...
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Nuevo Modelo de Atencion de Salud en la Republica Dominicana

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Nuevo Modelo de Atencion de Salud en la Republica Dominicana

  1. 1. Taller Plan Básico de Salud y Gestión de Riesgos Elaborado por: Dra. Ysabel Violeta García Gerente Servicios Asistenciales Nuevo Modelo de Redes de Atención en Salud
  2. 2. Disposición Administrativa de SESPAS 0004 del 5-10-2005 QUE DEFINE EL MODELO DE REDES
  3. 3. Region III
  4. 4. El modelo está cambiando en todas partes… ¿Dónde está RD? <ul><ul><li>Centrada en el grupo </li></ul></ul><ul><ul><li>Énfasis en las cosas que contribuyen a la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Adopta estrategias de prevención de la enfermedad que afectan a grupos o poblaciones enteros. </li></ul></ul><ul><ul><li>Centrada en el individuo </li></ul></ul><ul><ul><li>Énfasis en el tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>o la rehabilitación </li></ul></ul><ul><ul><li>Aporta cuidados a las personas con problemas </li></ul></ul>Tendencia actual “ Salud de la Población” Modelo de salud tradicional
  5. 5. Buena parte de los países del mundo han reorientado sus sistemas y sus servicios de salud con criterios de Promoción Promoción de la Salud Curación de enfermedades SALUD ENFERMEDAD
  6. 6. Reforma del Sector Salud El inicio de la Reforma del Sector Salud se puede ubicar a partir del 2001 cuando fueron aprobadas la Ley General de Salud Publica y la Ley que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social. Se enmarca en el propósito global del establecimiento de un Sistema de Protección Social que no solo contempla la Salud, sino también la protección contra los Riesgos Laborales y el Aseguramiento contra la Senectud, la Cesantía y la Discapacidad.
  7. 7. Aspectos relevantes de la Reforma <ul><li>Representa un cambio en la forma de financiamiento de la Salud, desde un financiamiento puramente publico a uno que conjuga la participación pública, patronal y social. </li></ul><ul><li>La separación de las funciones de Salud Colectiva y la de Provisión de los Servicios a las Personas. </li></ul><ul><li>La creación de los Servicios Regionales de Salud (SRS) como instituciones descentralizadas, autónomas con personería jurídica y patrimonio propio encargadas de la Atención a las Personas. </li></ul><ul><li>La creación de las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) como institución representante local de el papel rector del Sector Salud y responsable de la provisión de servicios de Salud Colectiva. </li></ul>
  8. 8. La SESPAS actual
  9. 9. Pilares de Sistema Dominicano de la Seguridad Social <ul><li>El Sistema Dominicano de la Seguridad Social posee 3 componentes : </li></ul><ul><li>El Aseguramiento de los Riesgos de la Salud. </li></ul><ul><li>El Aseguramiento de los Riesgos Laborales </li></ul><ul><li>El Aseguramiento contra discapacidad, senectud y cesantía laboral </li></ul>
  10. 10. Regímenes Seguridad Social <ul><li>El SDSS segmenta la población en 3 regímenes en correspondencia a su estado económico y su necesidad de asistencia. Estos son: </li></ul><ul><li>El Régimen Subsidiado </li></ul><ul><li>El Régimen Contributivo Subsidiado </li></ul><ul><li>El Régimen Contributivo </li></ul>
  11. 11. Régimen Subsidiado <ul><li>Lo componen las personas que no poseen ninguna filiación laboral formal o que ligado al sector informal presentan ingresos menores al salario mínimo. Además se incluyen las personas con discapacidades. </li></ul><ul><li>El SDSS provee los Servicios del Seguro Familiar de Salud mediante un mecanismo de financiamiento puramente público. </li></ul><ul><li>Las redes publicas de los Servicios Regionales de Salud son las Prestadoras de los Servicios de Salud del Régimen Subsidiado. </li></ul>
  12. 12. Nuevo modelo de financiamiento Estado Tesorería de la Seguridad Social SESPAS Salud colectiva Servicios Regionales de Salud PSS-SESPAS Oficinas y personal administrativo SENASA La distribución será más equitativa porque dependerá de la población
  13. 13. Régimen Contributivo Subsidiado <ul><li>Lo componen las personas dedicadas al trabajo informal con ingresos superiores al salario mínimo. </li></ul><ul><li>El SDSS le provee los servicios del Seguro Familiar de Salud mediante un mecanismo de participación mixta que prevé la cotización de los afiliados y la cotización pública. </li></ul>
  14. 14. Régimen Contributivo <ul><li>Lo componen el segmento poblacional ligado al trabajo formal. </li></ul><ul><li>El SDSS le provee los servicios del Seguro Familiar de Salud , aseguramiento contra riesgos laborales así como contra discapacidad, vejez y cesantía laboral. </li></ul><ul><li>Las administradoras de los recursos así como las prestadoras de los servicios de este régimen lo constituyen entidades netamente privadas. </li></ul>
  15. 15. Servicios Regionales de Salud <ul><li>Los Servicios Regionales de Salud III se conciben como empresas autónomas con personería jurídica propia dedicadas a la provisión de los servicios a los afiliados del subsistema del régimen subsidiado pertenecientes a una Región de Salud . No obstante, el actual nivel de implementación del SDSS, hace de la Región de Salud una institución con una cartera de usuarios muy extensa y que incluye los afiliados del régimen subsidiado, la población potencialmente afiliable al régimen subsidiado, población potencial del régimen contributivo subsidiado así como la población ilegal de bajos ingresos. </li></ul>
  16. 16. Niveles de Atención de Salud <ul><li>Los SRS para dar cumplimiento al Plan de Servicios de Salud definido por el Sistema Dominicano de la Seguridad Social organiza sus redes en niveles de atención diferenciados por sus complejidades. Estos son: </li></ul><ul><li>El Primer Nivel de Atención </li></ul><ul><li>El Nivel Especializado </li></ul>
  17. 17. Los Servicios Regionales de Salud Todo Servicio Regional de Salud contará por lo menos con un Hospital Regional de Referencia Área de Salud Servicio Regional de de Salud TRES NIVELES DE ATENCIÓN UNAPS Hospitales generales y subcentros : Hospital Regional de Referencia : 1 2 3
  18. 18. Recorriendo la red en el orden lógico… Es la puerta de entrada del nuevo sistema. La Unap es definida como un conglomerado entre 2500 y 3000 personas correspondiendo a un numero entre 500 y 700 familias con su sede institucional en el Centro de Atención del Primer Nivel, en la cual los servicios de salud son provistos por un equipo de salud constituido por un medico, una enfermera, un supervisor y varios promotores. Cada una tendrá asignada la población que vive en un sector de salud concreto registrada en fichas familiares . Tendrán fichados todos los datos personales y clínicos de sus familias asignadas. PRIMER NIVEL Unidades de Atención Primaria
  19. 19. EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN de la red corresponde a todos los procesos y procedimiento de salud individual, incluidos también en el Plan Básico de Salud, que requieran internamiento o que, aún sin necesitar internamiento, su complejidad justifique un nivel básico de especialización . Los profesionales que trabajen en este nivel recibirán a la población referida por los profesionales de las UNAPS , a través de una cita o de manera inmediata (cuando se trate de una emergencia). Algunas emergencias no necesitarán de referimiento Segundo Nivel de Atención: Esta representado por los hospitales generales básicos de los municipios o de zonas de salud y los hospitales generales básicos con servicios ampliados de las provincias o áreas de salud. SEGUNDO NIVEL Área de Salud
  20. 20. El Tercer Nivel será atendido por los Hospitales Regionales Estos hospitales tendrán que garantizar una cartera de servicios capaz de cubrir todas las contingencias correspondientes a la atención compleja en régimen de internamiento , incluidas en el Plan Básico. Este nivel esta constituido por un único centro que oferta servicios regionales complejos que no pueden ser suplidos por otros centros especializados de la Región. TERCER NIVEL Con un Hospital Regional de Referencia
  21. 22. ¿Por qué es importante saber? “ El deseo de entender el mundo y el deseo de reformarlo son los grandes motores del progreso . Sin ellos, la sociedad humana se quedaría paralizada o retrocedería” Bertrand Russell
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