• Like
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

Manejo de las lesiones de punta de dedo

  • 13,032 views
Published

Dr. Rubén Carrasco …

Dr. Rubén Carrasco
Cirujano plástico
Manejo de las lesiones de punta de dedo

Published in Education
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
13,032
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
186
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. MANEJO DE LAS LESIONES DE PUNTA DE DEDO
  • 2. Manejo de las lesiones de punta de dedo Dr. Rubén Carrasco Cirujano plástico
  • 3. “La mano es la extensión delcerebro” ( Dupuytren)
  • 4. ...Las lesiones de la manoalteran la calidad de vida...
  • 5. QUE ENTENDEMOS POR PUNTA DE DEDO???
  • 6. Manejo de las lesiones de Punta de Dedo Piel especializada Tabiques fibrosos Falange distal Complejo ungueal Matriz ungueal Eponiquio, hiponiquio, paroniquio
  • 7. Principios Generales de manejo La punta de los dedos es la parte más lesionada de la mano. El tercer dedo es el más frecuente Malas reparaciones pueden causar secuela permanente. Considerar al pte para escoger el Tx. La mayoría de los pacientes se pueden tratar en la emergencia .
  • 8. Principios Generales de manejo Se debe mantener:  Longitud  Función de la uña  Sensibilidad  Apariencia  Prevención de neuromas  Retorno rápido al trabajo
  • 9. Manejo de las lesiones de Punta de Dedo Muñón acolchado Recorte óseo apropiado Atención a los nervios digitales Eliminar restos matriz Cierre de piel sin tensión
  • 10. Clasificación de las lesiones Lesiones de la matriz ungueal Lesión de la punta del dedo con pérdida de tejido Amputaciones compuestas Lesiones severas
  • 11. Mecanismo de Trauma en matriz Atrapamiento al cerrar una puerta Compresión entre dos objetos + Fte en niños y hombres El dedo medio es el + afectado Lesión + Común= laceración Fracturas 50% casos
  • 12. Tratamiento lesiones de Matriz Laceraciones Simples y estalladas  Drenaje del hematoma  Sutura de laceración con Polyglactin 910 o Crómico*  Hoyuelos en la uña para drenaje  Férula o uña de acrílico  Hematomas <25% de la uña* Fingertips injuries Mimis Cohen 1994, (1494)
  • 13. Tratamiento lesiones de Matriz
  • 14. Tratamiento lesiones de Matriz Lesiones Avulsivas  Injerto de matriz ungueal  Cierre 2da intención (xxxxxxxx) Lesión de matriz acompañada de fractura  50% casos  Reparación de la matriz  K-w fino (0.028-0.035)
  • 15. Lesiones con pérdida de tejido
  • 16. Tratamiento de solo pérdida de tejido blando Cierre por segunda intención ( < 1 cm. ) Cierre con injerto de piel
  • 17. Injertos
  • 18. Injerto en las lesiones de Punta de Dedo Piel glabrosa Eminencia hipotenar Técnica de Pitkin Bisturi # 22 / Goulian Injertos de espesor total Buena cosmesis
  • 19. Colgajos
  • 20. Tratamiento de pérdida de tejido y exposición ósea Colgajos de piel  De avance:  Atasoy  Kutler  Moberg  Tenar  Distantes
  • 21. Colgajo de avance v-y Tranquilli-Leali (1935) Atasoy-Kleinert(1970) Colgajo volar Amputaciones hacia dorsal Desplazamiento 1 cm Socavar el periostio
  • 22. Atasoy-Kleinert
  • 23. Colgajos laterales v-y Kutler (1947) Colgajos triangulares bilaterales Línea central lateral del dedo Pliegue de flexión Cuidado con los vasos!!!
  • 24. Colgajo de Moberg Moberg (1964) Recomendado para el pulgar El colgajo contiene los paquetes vasculonerviosos Disección sobre la vaina del flexor
  • 25. Colgajo tenar Reservar para jóvenes y niños Debe preservarse los nervios digitales Separación temprana (10-14 días)
  • 26. Lesiones Severas
  • 27. Colgajoacromiotorácico
  • 28. Cuasi-Amputados
  • 29. ALGUNOS CASOS …
  • 30. GRACIAS POR SU ATENCION!