Equilibrio Hidroelectrolitico Todo

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Equilibrio Hidroelectrolitico Todo

  1. 1. EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Dr. Jimmy Barranco Médico Bioquímico Nutriólogo 03-04-09
  2. 2. Preludio <ul><li>“ Con cada árbol que tu hacha derriba </li></ul><ul><li>con cada incendio que tu mano provoca </li></ul><ul><li>verás tu tierra convertirse en rocas </li></ul><ul><li>Porque sin agua no existe la vida” </li></ul>
  3. 3. IMPORTANCIA BIOLOGICA <ul><li>Disolvente universal por excelencia </li></ul><ul><li>Favorece las reacciones enzimaticas </li></ul><ul><li>Fluidifica las reacciones broncopulmonares </li></ul><ul><li>Regula la temperatura corporal </li></ul><ul><li>Transporta substancias hacia los tejidos </li></ul><ul><li>Elimina productos de desecho </li></ul>
  4. 4. AGUA CORPORAL
  5. 5. CAMBIO AGUA CORPORAL
  6. 6. TRANSPORTE DE AGUA Y ELECTROLITOS A TRAVES DE MEMBRANAS BIOLOGICAS <ul><li>1.-Difusión Simple </li></ul><ul><li>2.-Difusión facilitada </li></ul><ul><li>3.-Transporte activo </li></ul>
  7. 7. 1. DIFUSION SIMPLE
  8. 8. 2. DIFUSION FACILITADA
  9. 9. 3. TRANSPORTE ACTIVO
  10. 10. 3. TRANSPORTE ACTIVO
  11. 11. <ul><li>Movimiento de agua a traves de la membrana capilar por acción de la presión hidrostática, balanceada con la presión oncótica del plasma. </li></ul>4. FILTRACION CAPILAR
  12. 12. 5. PRESION OSMOTICA <ul><li>Fuerza con la cual particulas osmóticamente activas atraen agua a traves de una membrana semipermeable </li></ul>
  13. 13. OSMOSIS
  14. 14. MOLALIDAD vs MOLARIDAD <ul><li>Molalidad </li></ul><ul><li>Moles de soluto por Kg de disolvente </li></ul><ul><li>NaCl 1m = 58 g/ litro de agua </li></ul><ul><li>C 6 H 12 O 6 = 180 g/ litro de agua </li></ul><ul><li>Molaridad </li></ul><ul><li>Moles de soluto X litro de solución </li></ul><ul><li>NaCl 1m = 58 g/ litro de solución </li></ul><ul><li>C 6 H 12 O 6 = 180 g/ litro de solución </li></ul>
  15. 15. MILIMOL vs MILIEQUIVALENTE <ul><li>Milimol (mmol) </li></ul><ul><li>Peso molecular de una substancia expresado en miligramos </li></ul><ul><li>Na Cl = 58 mg (Na=23 + Cl 35) </li></ul><ul><li>C 6 H 12 O 6 = 180 mg </li></ul><ul><li>Miliequivalente (mEq) Milimol (mmol) </li></ul><ul><li>Peso atómico (mg) ÷ valencia 1 mmol Na + = 23 </li></ul><ul><li>Na + = 23 ÷ 1 = 23 mg Cl - = 35 </li></ul><ul><li>Cl - = 35 ÷ 1 = 35 mg Ca + + = 40 </li></ul><ul><li>Ca + + = 40 ÷ 2 = 20 mg K + = 39 </li></ul><ul><li>K + = 39 ÷ 1 = 39 mg C 6 H 12 O 6 </li></ul>
  16. 16. <ul><li>1.- 1 mmol de un soluto no electrolito es igual a su peso molecular en mg </li></ul><ul><li>C 6 H 12 O 6 = 180 mg Urea = 60 mg </li></ul><ul><li>2.- 1 mEq de soluto monovalente es igual a 1 mmol </li></ul><ul><li>1 mEq Na = 1 mmol </li></ul><ul><li>1 mEq Cl = 1 mmol </li></ul><ul><li>1 mEq HCO 3 = 1 mmol </li></ul><ul><li>3. 1 mEq de soluto bivalente es igual a 1 mmol / 2 </li></ul><ul><li>1 mEq Ca ++ = ½ mmol </li></ul><ul><li>1 mEq Mg ++ = ½ mmol </li></ul>MILIMOL vs MILIEQUIVALENTE
  17. 17. OSMOLALIDAD <ul><li>Es una medida de la fuerza osmótica de una solución y equivale a moles de soluto por kilogramo de disolvente </li></ul><ul><li>Fuerza osmótica generada por partículas no difusibles (osmóticamente activas) a traves de una membrana semipermeable </li></ul>
  18. 18. <ul><li>1 mmol de soluto no electrolito genera una fuerza osmótica de un miliosmol </li></ul><ul><li>1 mmol C 6 H 12 O 6 = 1 miliosmol </li></ul><ul><li>1 mmol Urea = 1 miliosmol </li></ul><ul><li>1 mmol de soluto electrolito genera una fuerza osmótica igual al número de iones liberados </li></ul><ul><li>1 mmol NaCl = 2 miliosmoles </li></ul><ul><li>1 mmol CaCl 2 = 3 miliosmoles </li></ul>OSMOLALIDAD
  19. 19. DETERMINE OSMOLALIDAD Y MOVIMIENTO DEL AGUA <ul><li>1.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución A? ____ mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>2.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución B? ____ mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>3.-¿Hacia dónde se moverá el agua? _____ </li></ul>Solución A NaCl 5 mmol Solución B Glucosa 5 mmol
  20. 20. DETERMINE OSMOLALIDAD Y MOVIMIENTO DEL AGUA <ul><li>1.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución A? 10 mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>2.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución B? 5 mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>3.-¿Hacia dónde se moverá el agua? Desde B hacia A hasta alcanzar el equilibrio </li></ul>Solución A NaCl 5 mmol Solución B Glucosa 5 mmol
  21. 21. DETERMINE OSMOLALIDAD Y MOVIMIENTO DEL AGUA <ul><li>1.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución A? ____ mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>2.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución B? ____ mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>3.-¿Hacia dónde se moverá el agua? _____ </li></ul>Solución A CaCl 2 5 mmol Solución B Urea 15 mmol
  22. 22. DETERMINE OSMOLALIDAD Y MOVIMIENTO DEL AGUA <ul><li>1.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución A? 15 mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>2.-¿Cuál es la osmolalidad de la solución B? 15 mOsm/kg H2O </li></ul><ul><li>3.-¿Hacia dónde se moverá el agua? No hay movimiento neto de agua </li></ul>Solución A CaCl 2 5 mmol Solución B Urea 15 mmol
  23. 23. I. INTERCAMBIO DE AGUA ENTRE LOS ESPACIOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR <ul><li>1.-La osmolalidad determina el flujo y la magnitud del movimiento del agua </li></ul><ul><li>2.-Las membranas celulares son permeables al agua </li></ul><ul><li>3.-En el interior de cada compartimiento el número total de partículas osmóticamente activas es de 290 – 310 mOsm / L </li></ul><ul><li>4.-En la práctica clínica la osmolalidad se expresa en mOsm / L </li></ul><ul><li>5.-Este valor representa el número de partículas presentes cuando la sustancia se disocia. </li></ul>
  24. 24. MOVIMIENTO DE AGUA A TRAVES DE LAS MEMBRANAS CELULARES
  25. 25. MOVIMIENTO DE AGUA A TRAVES DE LAS MEMBRANAS CELULARES 18 6
  26. 26. MOVIMIENTO DE AGUA A TRAVES DE LAS MEMBRANAS CELULARES <ul><li>Cálculo Osmolalidad Plasmática </li></ul><ul><li>Na = 140mEq/L </li></ul><ul><li>Glucosa = 90mg/dL </li></ul><ul><li>Urea = 10mg/dL </li></ul>
  27. 27. OSMOLALIDAD TOTAL <ul><li>Cálculo Osmolalidad Plasmática </li></ul><ul><li>Na = 140mEq/L </li></ul><ul><li>Glucosa = 90mg/dL </li></ul><ul><li>Urea = 10mg/dL </li></ul><ul><li>FORMULA: OSMO = (mOsm/L) = 1.86 x [Na] + [glucosa] / 18 + [urea] / 6 </li></ul><ul><li>Na: 1.86 x 140 = 260 (97%) </li></ul><ul><li>Glucosa: 90 / 18 = 5 (1.8%) </li></ul><ul><li>Urea: 10 / 6 = 1.7 (0.5%) </li></ul><ul><li>Total: 260 + 5 + 1.7 = 267 mOsm/L </li></ul>N H CO N H BUN (28) Urea = 60 2 2 BUN = Urea x 0.46
  28. 28. OSMOLALIDAD EFECTIVA <ul><li>Cálculo Osmolalidad Plasmática Efectiva </li></ul><ul><li>Na = 140mEq/L </li></ul><ul><li>Glucosa = 90mg/dL </li></ul><ul><li>Urea = 10mg/dL (NO INFLUYE EN MOVIMIENTO DEL AGUA) </li></ul><ul><li>FORMULA: OSMO = (mOsm/L) = 1.86 x [Na] + [glucosa] / 18 </li></ul><ul><li>Na: 1.86 x 140 = 260 (98%) </li></ul><ul><li>Glucosa: 90 / 18 = 5 (2%) </li></ul><ul><li>Total: 260 + 5 + 1.7 = 265 mOsm/L </li></ul>
  29. 29. OSMOLALIDAD TOTAL Y EFECTIVA <ul><li>VALORES DE REFERENCIA </li></ul><ul><li>Osmolalidad total = 275 – 290 mOsm/kg </li></ul><ul><li>Osmolalidad efectiva = 270 – 285 mOsm/kg </li></ul>
  30. 30. ESPACIO OSMOLAR <ul><li>1. ESPACIO OSMOLAR: Es la diferencia entre la osmolalidad medida y la calculada. </li></ul>
  31. 31. OSMOLES INEFECTIVOS 1. La urea y el etanol se mueven fácilmente a través de las membranas celulares. 2. Estas partículas no provocan flujo de agua. 3. La osmolalidad efectiva es sinónimo de tonicidad y se determina restando los osmoles inefectivos de la osmolalidad medida. mmol/L = Etanol (mg/dl) / 4.6 mmol/L = BUN (mg/dl) / 2.8 mmol/L = Urea (mg/dl) / 6
  32. 32. II. INTERCAMBIO DE AGUA ENTRE PLASMA Y ESPACIO INTERSTICIAL <ul><li>1. La pared de los capilares no es una barrera para la difusión simple de la mayoría de solutos que contribuyen a la osmolalidad extracelular. </li></ul><ul><li>2. Los iones como Na, Cl o HCO 3 difunden libremente del plasma al espacio intersticial. </li></ul><ul><li>3. El flujo de agua está gobernado por las fuerzas de Starling. </li></ul>
  33. 33. FUERZAS DE STARLING <ul><li>1. Presión Hidrostática en ambos espacios (intravascular e intersticial) </li></ul><ul><li>2. Presión oncótica (25mmHg = 1.3mOsm / Kg) vs 290 </li></ul><ul><li>3. La Presión Oncótica constituye la unica fuerza osmótica efectiva que se opone a la salida de agua fuera del lecho vascular. </li></ul><ul><li>4. El aumento de la presión hidrostatica y/o la disminución de la presión oncótica es la causa más frecuente de edema y ascitis o derrames en cavidades. (TERCER ESPACIO) </li></ul>
  34. 34. LEY DE STARLING <ul><li>I = Kf ( ∆ p - ∆ ) </li></ul>I= Flujo de agua ∆ p = Diferencia de presiones hidrostáticas entre el lecho vascular y el intersticio. ∆  = Diferencia de presiones oncóticas entre el lecho vascular y el intersticio.
  35. 35. LEY DE STARLING
  36. 36. EDEMA
  37. 37. III. INTERCAMBIOS DE AGUA CON EL EXTERIOR <ul><li>1 . Riñones </li></ul><ul><li>2 . Piel </li></ul><ul><li>3 . Pulmones </li></ul><ul><li>4 . Tracto gastrointestinal </li></ul>
  38. 38. BALANCE HIDRICO
  39. 39. PAPEL DEL RI ÑÓN EN LA REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HÍDRICO <ul><li>1. El riñón filtra 180 litros de plasma al día (FG 125ml / minuto). </li></ul><ul><li>2. Se excretan 1.5 litros por la orina. </li></ul><ul><li>3. Producción de orina. </li></ul><ul><li> a) Adultos= 40-80 ml / hora </li></ul><ul><li>4. La osmolalidad urinaria est á determinada por: </li></ul><ul><li> a) Cantidad de desechos metab ólicos </li></ul><ul><li> b) Volumen urinario </li></ul>
  40. 40. PAPEL DEL RI ÑÓN EN LA REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HÍDRICO <ul><li>5. Capacidad renal máxima de concentración= 1400 mOsm / kg </li></ul><ul><li>a) La capacidad para concentrar la orina disminuye con la edad. </li></ul><ul><li>b) Diuresis m ínima obligatoria para eliminar desechos metabólicos (20ml / h) = 500ml / día. </li></ul><ul><li>c) Enfermedad renal < 20ml / h </li></ul>
  41. 41. FACTORES HORMONALES Y RI ÑÓN <ul><li>1) Sistema renina – angiotensina – aldosterona </li></ul><ul><li>2) Hormona antidiurética </li></ul><ul><li>3) Factor natriurético auricular </li></ul><ul><li>4) Hormona natriurética </li></ul><ul><li>5) Prostaglandinas renales </li></ul>
  42. 42. APARATO YUXTAGLOMERULAR
  43. 43. 1. RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
  44. 45. <ul><li>1. Es segregada en respuesta a: </li></ul><ul><li>a)Aumento de la osmolaridad plasmatica </li></ul><ul><li>b)Disminución del volumen intravascular </li></ul><ul><li>c)Caída de la presión arterial </li></ul><ul><li>2. Su secreción aumenta en: </li></ul><ul><li>a)Estrés </li></ul><ul><li>b)Dolor </li></ul><ul><li>c)Cirugía </li></ul>2. HORMONA ANTIDIURÉTICA
  45. 46. <ul><li>3. La osmolaridad plasmática regula los niveles de ADH: </li></ul><ul><li>a)Estímulo de osmoreceptores hipotalámicos </li></ul><ul><li>b)Estado hemodinámico sistémico a través del SN simpático </li></ul><ul><li>4 . La sobrecarga acuosa inhibe la secreción de ADH </li></ul><ul><li>a)Los tubulos distal y colector de la nefrona se vuelven impermeables al agua </li></ul><ul><li>b)La orina hipotónica procucida en la rama ascendente del asa de Henle no cambia su osmolaridad. </li></ul><ul><li>5. Otros inhibidores de la secreción de ADH: </li></ul><ul><li>a)Etanol c)Emociones </li></ul><ul><li>b)Frío d) Cafeína </li></ul>2. HORMONA ANTIDIURÉTICA
  46. 47. 2. HORMONA ANTIDIURÉTICA
  47. 49. 3. FACTOR NATRIURÉTICO ATRIAL <ul><li>ESTIMULO: Expansión volumen sanguíneo (aurícula derecha). </li></ul><ul><li>ACCIÓN: - Aumenta excreción de Na y H 2 O </li></ul><ul><li> -Aumenta tasa filtración glomerular </li></ul><ul><li> -Disminuye reabsorción de Na </li></ul>
  48. 50. 3. FACTOR NATRIURÉTICO ATRIAL <ul><li>SITUACIONES QUE CURSAN CON EXPANSIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR: </li></ul><ul><li>a)Administracion de solucion salina 0.9% </li></ul><ul><li>b)Ingestion gran cantidad de agua </li></ul><ul><li>c)Hiperaldosteronismo primario </li></ul><ul><li>d)ICC, IR </li></ul><ul><li>e)Síndrome SIHAD </li></ul><ul><li>f)Posición decubito </li></ul><ul><li>g)Enfermedad de Cushing </li></ul>
  49. 51. 3. FACTOR NATRIURÉTICO ATRIAL <ul><li>SITUACIONES QUE CURSAN CON DISMINUCION DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR (Disminuye ANF): </li></ul><ul><li>a)Restricción de Sodio y/o Agua </li></ul><ul><li>b)Diuréticos </li></ul><ul><li>c)Hemodiálisis </li></ul><ul><li>d)Ventilación Mecánica con presión positiva final espiratoria (PEEP) </li></ul>
  50. 52. 4. HORMONA NATRIURÉTICA <ul><li>ORIGEN: Hipotálamo </li></ul><ul><li>ACCIONES: - Inhibe ATPasa Na / K </li></ul><ul><li>-Disminuye reabsorci ón Na </li></ul><ul><li>- Aumenta diuresis </li></ul><ul><li>Su secreción aumenta como respuesta a la expansión del volumen extracelular: </li></ul><ul><li>a)Dieta con alto contenido de Sodio </li></ul><ul><li>b)Infusión de solución salina 0.9% </li></ul><ul><li>c)Mineralocorticoides </li></ul><ul><li>d)IRC, IR </li></ul>
  51. 53. 5. PROSTAGLANDINAS RENALES <ul><li>a) Se derivan del ácido araquidónico (AA) </li></ul><ul><li>b) La fosfolipasa A2 libera AA de los fosfolípidos membranales. Fosfolipasa A2 es activada por angiotensina II y noradrenalina. </li></ul><ul><li>c) El AA por acción de la Ciclooxigenasa genera endoperóxidos (PGG 2, PGH 2 ) </li></ul><ul><li>d) Finalmente, se genera prostaciclina y TXA 2 (vasoconstrictor) </li></ul><ul><li>e) PGE 2, y PGI 2 inhiben acción ADH y son potentes vasodilatadores. </li></ul>
  52. 54. 6. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO <ul><li>a) Regula la hemodinámica sistémica y de la función renal. </li></ul><ul><li>b) Se activa por barorreceptores de alta presión localizados en: seno carotideo y cayado aórtico. </li></ul><ul><li>c) Activación de receptores de volumen o de baja presión, localizados en la aurícula derecha. </li></ul><ul><li>d) Los receptores de alta presión responden a cambios de tensión de la pared arterial correspondiente. </li></ul><ul><li>e) Los receptores de baja presión responden a cambios del volumen intravascular. </li></ul><ul><li>f) Los estímulos aferentes viajan hasta los nucleos hipotalámicos supraóptico y paraventricular, regulando la secreción de ADH. </li></ul>
  53. 55. 6. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO <ul><li>g) En sujetos sanos el SNS se mantiene activo para mantener la TA y la FC en límites adecuados: </li></ul><ul><li>-La noradrenalina estimula los receptores beta-1 cardíacos con aumento de la FC y contractilidad cardíaca. </li></ul><ul><li>-La noradrenalina estimula los receptores alfa de las arteriolas periféricas ocasionando vasoconstricción. </li></ul><ul><li>h) El riñón es muy rico en fibras simpáticas y su estimulación provoca: </li></ul><ul><li>-Disminución del flujo plasmático renal </li></ul><ul><li>-Disminución del filtrado glomerular </li></ul><ul><li>-Aumento reabsorción de Na en TCP, asa de Henle y TC </li></ul>
  54. 56. REFLEJO DE LA SED <ul><li>1) La sed es una señal corporal para buscar líquido y es la defensora principal del volumen celular. </li></ul><ul><li>2) Este reflejo es estimulado por aumento en la tonicidad del plasma y en menor grado por disminución en el volumen LEC. </li></ul><ul><li>3) El umbral osmótico para la sed es 290-295 mOsm/L </li></ul><ul><li>4) Responde con un cambio en la tonicidad de 1-2% </li></ul><ul><li>5) La sed cesa con la ingestión de líquidos y la restauración de la tonicidad plasmática normal. </li></ul><ul><li>a) Los ancianos tienen alteración del reflejo de la sed </li></ul><ul><li> b) También sujetos debilitados, intubados, niños, etc. </li></ul>
  55. 57. PERDIDAS POR LA PIEL <ul><li>1. Corresponde al vapor de agua formado en el organismo (perspiración) = 400-600 ml/día </li></ul><ul><li>2. Representa un 75% de las pérdidas insensibles. </li></ul><ul><li>3. Las pérdidas aumentan en: </li></ul><ul><li> a) Quemaduras </li></ul><ul><li> b) Fiebre (100-150 ml/grado C fiebre/día) </li></ul><ul><li>4. El sudor es un líquido deficiente en electrolitos </li></ul>
  56. 58. PERDIDAS POR LA PIEL <ul><li>5. Estas pérdidas varían con el clima y la actividad física: </li></ul><ul><li> a) En condicion extremas se pueden perder hasta 2 litros por hora </li></ul><ul><li> b) El sudor es hipotónico </li></ul><ul><li>Na= 15-60 mmol/L Cl=15-60 mmol/L </li></ul><ul><ul><li>K= 5-10 mmol/L </li></ul></ul>
  57. 59. PERDIDAS INSENSIBLES POR PULMONES <ul><li>1. Representan 25% de todas las pérdidas insensibles. </li></ul><ul><li>2. Corresponden a 500 ml/día </li></ul><ul><li>3. Varían con la humedad y la profundidad de la respiración. </li></ul><ul><li>4. Se pierden 100ml por c/5 rpm sostenida. </li></ul><ul><li>5. La hiperventilación y traqueostomia no humidificada aumenta las pérdidas </li></ul><ul><li>(1.0-1.5 L/día) </li></ul>
  58. 60. PERDIDAS GASTROINTESTINALES <ul><li>1. Diariamente, el tracto GI recibe 6-8 litros. </li></ul><ul><li>2. La mayor cantidad se absorbe en colon derecho. </li></ul><ul><li>3. Sólo se pierden 100-200ml por las heces. </li></ul><ul><li>4. Las secreciones GI son isotónicas o ligeramente hipotónicas. </li></ul><ul><li>5.Las pérdidas aumentan por: </li></ul><ul><li>a) Vómitos d) Tubos de ostomía </li></ul><ul><li>b) Diarrea e) Fístulas </li></ul><ul><li>c) Drenajes </li></ul>
  59. 61. PERDIDAS GASTROINTESTINALES VOLUMEN Y COMPOSICION ELECTROLITICA DE FLUIDOS GI SECRECION VOLUMEN (ML/24h) Na (mEq/L) K (mEq/L) Cl (mEq/L) HCO3 (mEq/L) SALIVA 1500 10 26 10 30 GASTRICA 1500 60 10 130 0 DUODENO (100-2000) 140 5 80 0 ILEON 3000 140 5 104 30 COLON VARIABLE 60 30 40 0 PANCREAS 100-800 140 5 75 115 BILIS (50-800) 145 5 100 35
  60. 62. ALTERACIONES DE LABORATORIO EN LAS DESHIDRATACIONES TRASTORNO PROT. TOTAL (G/L) Na (mmol / L) Hb (mmol / L) Hcto (%) GR (T/L) MVC (fl) MCHM (g / L) REFERENCIA 68-82 132-152 8.7-11.2 (m) 7.4-9.9 (f) 40-48 (m) 36-42 (f) 4.5-6.1 (m) 4.1-5.3 (f) 82-93 320-360 (m) 300-340 (f) DESHIDRATACION HIPOTONICA DESHIDRATACION ISOTONICA n n n DESHIDRATACION HIPERTONICA
  61. 63. COMPOSICION ELECTROLITICA Y OSMOLALIDAD DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS SOLUCION I.V. Na (mmol/L) Cl (mmol/L) K (mmol/L) Lactato (mmol/L) Ca (mmol/L) Glucosa (g/L) Osmolalidad (mOsm / L) DEXTROSA 5% 0 0 0 0 0 50 252 DEXTROSA 10% 0 0 0 0 0 100 505 DEXTROSA 50% 0 0 0 0 0 500 2520 NaCl 0.9% 154 154 0 0 0 0 308 NaCl 0.45% 77 77 0 0 0 0 154 NaCl 0.33% 51 51 0 0 0 0 103 Lactato Ringer (LR) 130 109 4 28 2.7 0 273 D-5% / NaCl 0.9% 154 154 0 0 0 50 560 D-5% / NaCl 0,45% 77 77 0 0 0 50 406 D-5% / LR 130 109 4 28 2.7 50 525 PLASMA 142 103 4 - 5 0.9 275-290(t.)
  62. 64. DISTRIBUCION COMPARTIMENTAL DE SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS <ul><li>PRINCIPIOS BASICOS </li></ul><ul><li>1. Distribución del agua corporal total </li></ul><ul><li>a) Intracelular 2/3 </li></ul><ul><li>b) Extracelular 1/3 </li></ul><ul><li>2. Distribución del agua extracelular </li></ul><ul><li>a) Intersticial 75% </li></ul><ul><li>b) Intravascular 25% </li></ul>
  63. 65. DISTRIBUCION COMPARTIMENTAL DE LA DEXTROSA-5% <ul><li>PRINCIPIOS BASICOS </li></ul><ul><li>1. Distribución del agua corporal total </li></ul><ul><li>a) Intracelular 2/3 </li></ul><ul><li>b) Extracelular 1/3 </li></ul><ul><li>2. Distribución del agua extracelular </li></ul><ul><li>a) Intersticial 75% </li></ul><ul><li>b) Intravascular 25% </li></ul>
  64. 69. 375 ml 125 ml

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