Poliomielitis

Poliomielitis
Javier Herrera Barroso.
Epidemiologia y Bioestadística.
Licenciatura en Habilidades y Conocimientos en Enfermería.

Poliomielitis.
Se le conoce como Polio.
Es una enfermedad altamente contagiosa.
Es causada por el virus de la polio.
1% de los casos se manifiesta por parálisis.
Su vía de entrada es bucofaríngea.
Incuba de 7 a 21 días.
Es una enfermedad viral que puede afectar los nervios y llevar a parálisis total o parcial.

Poliomielitis.
En México, en el año de 1990, se reportaron los últimos 7 casos registrados.
En el año de 1994, la OPS reportó la enfermedad como erradicada.
Enfermedad prevenible por vacunación.

Poliomielitis.
Se encuentra dentro de la familia de los Picornaviridae.
Son virus pequeños con ARN y una estructura de cápside desnuda.
Se divide en:
Enterovirus
Rinovirus
Heparnavirus
Cardiovirus
Aftavirus

Poliomielitis.
1- Ingresa al organismo.
2- Se multiplica en el tejido linfático de bucofaringe e intestino.
3- Se disemina.
4- Llega a SNC, probablemente atravesando la barrera hematoencefalica por difusión transcapilar o vía nerviosa.

Poliomielitis.
Las cápsides de los enterovirus son resistentes a condiciones ambientales adversas y a las del tubo digestivo.
Enterovirus rara vez provocan enfermedades entéricas, casi todas las infecciones son asintomáticas.
Existen 4 clases de poliovirus.

Poliomielitis.
Las vías respiratorias superiores, bucofaríngea y tubo digestivo son la vía de entrada.
La replicación se inicia en la mucosa y tejido linfoide de las amígdalas y la faringe, luego de las placas de Peyer.

Poliomielitis.
El virus se disemina por medio de una viremia inicial a los tejidos diana que tienen el receptor, es una fase asintomatica.
Después inicia una segunda fase de replicación que provoca una viremia secundaria y aparición de síntomas.

Poliomielitis.
El poliovirus accede al cerebro tras ser infectado el músculo y viajado por los nervios que lo invernan hasta el cerebro.
El virus ejerce acción citolítica en las neuronas motoras del asta anterior y tronco encefálico.
Las neuronas destruidas determina que tejido sufrirá parálisis.

Poliomielitis.
La inmunidad celular no confiere protección.
Los síntomas que se pueden llegar a presentar son:
Fiebre(39º-40ºC).
Apetito disminuido.
Náuseas y vómitos.
Dolor de garganta.

Poliomielitis asintomatica.
Se produce si el virus infecta solo la orofaringe y el intestino.
Al menos 90% de las infecciones por poliovirus son de tipo asintomático.
Se da, porque las defensas del organismo fueron optimas.

Poliomielitis abortiva.
Consta de un cuadro febril inespecífico que ocurre en aproximadamente el 5% de los individuos afectados.
Los síntomas de fiebre, cefalea, malestar general, molestias faríngeas y vómitos aparecen 3 o 4 días después de la exposición.

Poliomielitis no paralitica o meningitis aseptica.
Ocurre en el 1 a 2% de pacientes con infecciones por poliovirus.
El virus progresa hasta el SNC y las meninges.
Se presenta dolor de espalda y espasmos musculares, además de los síntomas de la enfermedad menor.

Poliomielitis paralitica o enfermedad mayor.
Ocurre en el 0.1 al 2% de las personas con infecciones por poliovirus y representa el cuadro mas grave.
La enfermedad mayor aparece 3 o 4 días después de ceder la menor, lo que origina un cuadro bifásico.

Poliomielitis.
En esta enfermedad el virus se disemina desde la sangre hasta las células del asta anterior de la médula espinal y la corteza motora del cerebro.
La gravedad de la parálisis está determinada por la extensión de la infección neuronal y el número de neuronas afectadas.

Poliomielitis.
La poliomielitis se puede dividir en 2 variantes:
Poliomielitis medular
Poliomielitis bulbar

Poliomielitis medular.
La parálisis de la cintura escapular a menudo precede a la parálisis intercostal y diafragmática.
Lleva a una disminución en la expansión del tórax y de la capacidad vital.
Hay debilidad de los músculos inervados por los nervios espinales o raquideos.

Poliomielitis bulbar.
Los síntomas incluyen
Diplopía.
Debilidad facial.
Disfagia.
Disfonía.
Voz nasal.
Debilidad de músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Dificultad para masticar.
Incapacidad para deglutir o expulsar saliva y regurgitación de líquidos por la nariz.

Poliomielitis medular.
El aspecto que pone en peligro la vida en la poliomielitis bulbar es la parálisis respiratoria.
En general hay debilidad de los músculos inervados por los nervios craneales IX y X, afección de los centros respiratorio y vasomotor y síntomas variables de encefalitis.
El 75% de los pacientes muere.

Síndrome pospolio.
Es una secuela de la poliomielitis que puede ocurrir mucho más tarde.
Estos individuos experimentan deterioro de la función en los músculos afectados originalmente.
No se encuentran poliovirus, pero se cree que el síndrome se deba a pérdida de neuronas.

Diagnostico.
Los niveles de glucosa son normales o ligeramente reducidos
Los niveles de proteínas son normales o ligeramente elevados.
Rara vez el LCR es positivo al virus.

Cultivo.
Se puede aislar de la faringe del paciente en el periodo con el índice de aislamientosmás alto que se establece en los cincodíasprevios a la aparición de los síntomas, y continúahastacincodíasdespués. , y de las heces hasta un período de 30 días.
El virus crece bien en cultivo tisulares de riñón de mono.

Serologia.
El tipo especifico de enterovirus puede determinarse utilizando pruebas especificas de antígeno y anticuerpo o la reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa.
Para confirmar una infección por enterovirus se recurre a la serología, mediante la detección de IgM.

Tratamiento.
No existe tratamiento específico
Medidas de apoyo o sostén
Rehabilitación (al desaparecer la fiebre y el dolor muscular)

Poliomielitis.
A partir de 1986 en México, inició la modalidad de inmunización, “Dias Nacionales de Vacunación”, aplicando 2 días del año, un minimo de 30 millones de dosis de vacuna oral (sabin)
A partir de 1993, inician las “Semanas Nacionales deVacunación”, 3 al año, se proporciona, además de la sabin otro tipo de vacunas, esto con el fin de mantener erradicada la poliomielitis

Prevención.
Vacuna oral Sabin: excelentes resultados, buena respuesta antigénica, y prácticamente nulos efectos secundarios (virus vivos atenuados)

Período Prepatogénico
Período Patogénico
No hay enfermedad. La triada ecológica se encuentra en perfecto balance por lo cual no hay sintomatología
Poliovirus
Huésped Medio
Ambiente
Se perdió el completo equilibrio de la triada ecológica.
Muerte.
ETAPA
C
L
ÍNICA
Parálisis de en extremidades
Mala postura
Falta de desarrollo muscular.
Muerte neuronal.
.
Respiración comprometida.
Movilización comprometida.
Aborto.
Vomito, Mareos, Disfagia, Diplopía, Dificultad para masticar, Anorexia
Fiebre y malestar generalizado
Después de que el virus entra en contacto con el organismo, se empieza a replicar en el tracto digestivo. Afectara la segregación de linfocitos B, posteriormente, afectara a nervios craneales o producirá el aborto, dependiendo el caso de Poliomielitis.
VS.
Como el poliovirus afecta las placas de Peyer, no hay respuesta defensiva por la baja en los Linfocitos B. La respuesta inmune y la prevención específica van de la mano ya que está relacionada a la vacunación.
Puerta de entrada.
Bucofaringe
El periodo de incubación va de 7 a 21 días, la adaptación se da rápido por el tipo de virus que es, después de afectar las placas de Peyer, se irá directo a músculo a afectar las terminaciones nerviosas, posterior mente se trasladara a tronco cefálico, en este momento se verán cambios en tejido muscular (parálisis). La viremia se lleva cabo en 2 pasos, una inicial en placas de Peyer y una posterior en tronco cefálico.
ETAPA
SUBCL
ÍNICA

Hidroterapia
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Neurologia
Ortopedia
Psicologia
Psiquiatria
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Poliomielitis

by Javier Herrera on Mar 17, 2010

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