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¿Por qué salud comunitaria?



             Ana Pérez
             perezviegasana@gmail.com
             Javier Padilla
             javithink@gmail.com
Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
  los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
  comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
  futuro.
Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
  los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
  comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
  futuro.
Otawa 1986
Promoción de la Salud es un proceso que
permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla.
Modelo
  Salutogénico
• Énfasis sobre el
  origen de la salud.
• Preocupación sobre
  mantenimiento de
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• Rechazo de la
  hipótesis de que los
  factores estresantes
  sean intrínsecamente
  negativos.
Modelo salutogénico
• Recursos generales de resistencia.
• Sentido de coherencia.
  – Comprender cómo está organizada tu vida.
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  – Sentir que tiene sentido.
¿Por qué salud comunitaria?
¿Por qué este modelo?
• Foco en la resolución de problemas y
  búsqueda de soluciones.
• Identifica RGS.
• Identifica SOC.
¿Por qué salud comunitaria?
Activos
• Un activo para la salud se puede definir
  como cualquier factor o recurso que
  potencie la capacidad de los
  individuos, de las comunidades y
  poblaciones para mantener la salud y
  el bienestar.

 (Morgan A. Ziglio E. 2008)
Mapeo de activos
Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
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• El médico clínico y la visión comunitaria.
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Mobilizing Action Towards Community Health




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                               Salud al mapeo de activos en salud
Mobilizing Action Towards Community Health




                               Sumando los Determinantes Sociales de
                               Salud al mapeo de activos en salud
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                               Sumando los Determinantes Sociales de
                               Salud al mapeo de activos en salud
¿Por qué salud comunitaria?
• Proyecto que nace DE la
  comunidad y actúa EN la
  comunidad.
• Agentes de Salud de Base
  Comunitaria.
• Participación de servicios de
  salud (At. Primaria).
• Investigación Acción
  Participación = CONOCER +
  ACTUAR con la COMUNIDAD
• Fases IAP:
    • Observación participante
    • Investigación participativa
    • Acción Participativa
    • Evaluación
• Conectar redes cercanas.
• Proyecto que nace DE la
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La esperanza de vida varía según la clase
socioeconómica. Ser pobre mata…



… y ser “un poco más pobre que” también
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Las redes sociales y de apoyo son un
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Una de las funciones de un sistema público
de salud es ser factor de redistribución de
riqueza. Considerar aspectos comunitarios
permite tener en consideración factores
como la ley de cuidados inversos.

Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse
care law. The Lancet. 1971.
Una de las funciones de un sistema público
de salud es ser factor de redistribución de
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permite tener en consideración factores
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Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse
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El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo
de trabajo se relacionan con la morbilidad
de la población…

… ¿sabemos en qué trabajan nuestros
pacientes?
El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo
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… ¿sabemos en qué trabajan nuestros
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La renta (y, en general, la clase social) se
relaciona con la autopercepción de salud
(que influye como factor independiente en la
morbilidad).

Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la
propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades
sociales en salud en España (mayo 2010).
La renta (y, en general, la clase social) se
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Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la
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Conociendo el camino
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¿Qué es la prevención
          cuaternaria?
Evitación de la actividad médica innecesaria
// prevención de la medicalización.

  ¿Tiene cabida la prevención
 cuaternaria en las actividades
        comunitarias?
Centrar el enfoque comunitario en la figura
del médico es hacer un enfoque centrado
en la enfermedad, no en la salud.


En temas de prevención, hay que saber
que:
•No siempre “más vale prevenir que curar”.
•A veces, la prevención medicaliza más
que la enfermedad.



No toda actividad comunitaria es buena
per se.
•Rigor científico: búsqueda de evidencia
científica sobre actividades proyectadas.
•El coste de oportunidad no ha de ser
mayor que el de no hacer nada.
•No generar estructuras de dependencia.
¿Por qué salud comunitaria?
¿Por qué salud comunitaria?
Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
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Del enfoque “biomédico” a la promoción de
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http://www.youtube.com/watch?v=_L
El proceso de
participación comunitaria
es un proceso de
empoderamiento
¿de qué nivel de participación
             partimos?
• Primer nivel: atención
  individual a demanda.
• Segundo nivel: algunos
  canales de comunicación.
• Tercer nivel: aproximación
  al diagnóstico de salud,
  definido por sanitarios.
• Cuarto nivel: órgano
  comunitario participativo.
Pasos para promover la participación

• 1ª Fase: Trabajo
  interno en el EAP.
   – Informar a todos
     los agentes.
   – “Rapid appraisal”
   – Fichero de
     recursos.
   – Formación de
     profesionales.
Pasos para promover la participación
• Análisis de necesidades
  – Ágil, bajo coste, relevante, participativa.
• Identificación de necesidades
  – Cuantitativo
  – Cualitativo:
     •   Observación directa
     •   Informadores clave
     •   Grupos focales
     •   Técnicas de consenso
     •   Forum comunitario.
• Priorización de necesidades
  – Magnitud, gravedad, solucionabilidad, efectividad.
Pasos para promover la participación

• 2ª Fase: La salida a la comunidad.
  – 1ª reunión formal.
  – Socializar el documento.
  – Nacimiento de comisión promotora.
Pasos para promover la participación

• 3ª Fase: las primeras intervenciones.
  – Problema sentido por la comunidad.
  – Sencillas, que garanticen resultados.
  – Impliquen a la mayor cantidad de las
    personas posible.
¿Por qué salud comunitaria?
Algunas webs de interés…
• Blog salud comunitaria:
http://saludcomunitaria.wordpress.com/
• PACAP:
  http://www.pacap.net/actividades/actividades_
• Caja de herramientas comunitarias:
  http://ctb.ku.edu/es/default.aspx
¿Por qué salud comunitaria?
Ana Pérez
perezviegasana@gmail.com
Javier Padilla
javithink@gmail.com

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¿Por qué salud comunitaria?

  • 1. ¿Por qué salud comunitaria? Ana Pérez perezviegasana@gmail.com Javier Padilla javithink@gmail.com
  • 2. Conociendo el camino • Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno. • Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción. • El médico clínico y la visión comunitaria. • Integrando visiones: La historia de Angustias. • Prevención cuaternaria en actividades comunitarias. • Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.
  • 3. Conociendo el camino • Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno. • Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción. • El médico clínico y la visión comunitaria. • Integrando visiones: La historia de Angustias. • Prevención cuaternaria en actividades comunitarias. • Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.
  • 4. Otawa 1986 Promoción de la Salud es un proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
  • 5. Modelo Salutogénico • Énfasis sobre el origen de la salud. • Preocupación sobre mantenimiento de salud. • Rechazo de la hipótesis de que los factores estresantes sean intrínsecamente negativos.
  • 6. Modelo salutogénico • Recursos generales de resistencia. • Sentido de coherencia. – Comprender cómo está organizada tu vida. – Mostrarse capaz de manejarla. – Sentir que tiene sentido.
  • 8. ¿Por qué este modelo? • Foco en la resolución de problemas y búsqueda de soluciones. • Identifica RGS. • Identifica SOC.
  • 10. Activos • Un activo para la salud se puede definir como cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, de las comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar. (Morgan A. Ziglio E. 2008)
  • 12. Conociendo el camino • Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno. • Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción. • El médico clínico y la visión comunitaria. • Integrando visiones: La historia de Angustias. • Prevención cuaternaria en actividades comunitarias. • Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.
  • 13. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Urban Health 2003:80(4):569-89
  • 14. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Urban Health 2003:80(4):569-89
  • 15. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of Urban Health 2003:80(4):569-89
  • 16. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?
  • 17. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?
  • 18. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?
  • 19. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?
  • 20. La función de salud
  • 21. La función de salud
  • 23. Mobilizing Action Towards Community Health Sumando los Determinantes Sociales de Salud al mapeo de activos en salud
  • 24. Mobilizing Action Towards Community Health Sumando los Determinantes Sociales de Salud al mapeo de activos en salud
  • 25. Mobilizing Action Towards Community Health Sumando los Determinantes Sociales de Salud al mapeo de activos en salud
  • 27. • Proyecto que nace DE la comunidad y actúa EN la comunidad. • Agentes de Salud de Base Comunitaria. • Participación de servicios de salud (At. Primaria). • Investigación Acción Participación = CONOCER + ACTUAR con la COMUNIDAD • Fases IAP: • Observación participante • Investigación participativa • Acción Participativa • Evaluación • Conectar redes cercanas.
  • 28. • Proyecto que nace DE la comunidad y actúa EN la comunidad. • Agentes de Salud de Base Comunitaria. • Participación de servicios de salud (At. Primaria). • Investigación Acción Participación = CONOCER + ACTUAR con la COMUNIDAD • Fases IAP: • Observación participante • Investigación participativa • Acción Participativa • Evaluación • Conectar redes cercanas.
  • 29. Conociendo el camino • Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno. • Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción. • El médico clínico y la visión comunitaria. • Integrando visiones: La historia de Angustias. • Prevención cuaternaria en actividades comunitarias. • Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.
  • 30. 5 motivos (basados en la evidencia) por los que NO se puede ser buen clínico sin mirar a la comunidad
  • 31. La esperanza de vida varía según la clase socioeconómica. Ser pobre mata… … y ser “un poco más pobre que” también mata. Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black Report.
  • 32. La esperanza de vida varía según la clase socioeconómica. Ser pobre mata… … y ser “un poco más pobre que” también mata. Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black Report.
  • 33. La esperanza de vida varía según la clase socioeconómica. Ser pobre mata… … y ser “un poco más pobre que” también mata. Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black Report.
  • 34. Las redes sociales y de apoyo son un predictor independiente de mortalidad (ajustado por comorbilidades, , nivel socioeconómico y hábitos de salud) House JS, Robbins C, Metzner HL. The association of social relationshipsand activities with mortality. Am J Epidemiol.1982;116:123-40
  • 35. Una de las funciones de un sistema público de salud es ser factor de redistribución de riqueza. Considerar aspectos comunitarios permite tener en consideración factores como la ley de cuidados inversos. Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse care law. The Lancet. 1971.
  • 36. Una de las funciones de un sistema público de salud es ser factor de redistribución de riqueza. Considerar aspectos comunitarios permite tener en consideración factores como la ley de cuidados inversos. Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse care law. The Lancet. 1971.
  • 37. El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo de trabajo se relacionan con la morbilidad de la población… … ¿sabemos en qué trabajan nuestros pacientes?
  • 38. El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo de trabajo se relacionan con la morbilidad de la población… … ¿sabemos en qué trabajan nuestros pacientes?
  • 39. La renta (y, en general, la clase social) se relaciona con la autopercepción de salud (que influye como factor independiente en la morbilidad). Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España (mayo 2010).
  • 40. La renta (y, en general, la clase social) se relaciona con la autopercepción de salud (que influye como factor independiente en la morbilidad). Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España (mayo 2010).
  • 41. Conociendo el camino • Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno. • Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción. • El médico clínico y la visión comunitaria. • Integrando visiones: La historia de Angustias. • Prevención cuaternaria en actividades comunitarias. • Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.
  • 42. Mirando a la comunidad a través de la mirilla de la consulta.
  • 59. Conociendo el camino • Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno. • Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción. • El médico clínico y la visión comunitaria. • Integrando visiones: La historia de Angustias. • Prevención cuaternaria en actividades comunitarias. • Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.
  • 60. ¿Qué es la prevención cuaternaria? Evitación de la actividad médica innecesaria // prevención de la medicalización. ¿Tiene cabida la prevención cuaternaria en las actividades comunitarias?
  • 61. Centrar el enfoque comunitario en la figura del médico es hacer un enfoque centrado en la enfermedad, no en la salud. En temas de prevención, hay que saber que: •No siempre “más vale prevenir que curar”. •A veces, la prevención medicaliza más que la enfermedad. No toda actividad comunitaria es buena per se. •Rigor científico: búsqueda de evidencia científica sobre actividades proyectadas. •El coste de oportunidad no ha de ser mayor que el de no hacer nada. •No generar estructuras de dependencia.
  • 64. Conociendo el camino • Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno. • Determinantes Sociales de Salud: vinculando los DSS a la acción. • El médico clínico y la visión comunitaria. • Integrando visiones: La historia de Angustias. • Prevención cuaternaria en actividades comunitarias. • Proyectando… aprendiendo a caminar por el futuro.
  • 65. ¿y esto cómo se hace?
  • 66. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 67. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 68. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 69. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 70. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 71. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 72. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 73. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 74. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 75. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 76. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 77. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 78. Del enfoque “biomédico” a la promoción de la salud
  • 80. El proceso de participación comunitaria es un proceso de empoderamiento
  • 81. ¿de qué nivel de participación partimos? • Primer nivel: atención individual a demanda. • Segundo nivel: algunos canales de comunicación. • Tercer nivel: aproximación al diagnóstico de salud, definido por sanitarios. • Cuarto nivel: órgano comunitario participativo.
  • 82. Pasos para promover la participación • 1ª Fase: Trabajo interno en el EAP. – Informar a todos los agentes. – “Rapid appraisal” – Fichero de recursos. – Formación de profesionales.
  • 83. Pasos para promover la participación • Análisis de necesidades – Ágil, bajo coste, relevante, participativa. • Identificación de necesidades – Cuantitativo – Cualitativo: • Observación directa • Informadores clave • Grupos focales • Técnicas de consenso • Forum comunitario. • Priorización de necesidades – Magnitud, gravedad, solucionabilidad, efectividad.
  • 84. Pasos para promover la participación • 2ª Fase: La salida a la comunidad. – 1ª reunión formal. – Socializar el documento. – Nacimiento de comisión promotora.
  • 85. Pasos para promover la participación • 3ª Fase: las primeras intervenciones. – Problema sentido por la comunidad. – Sencillas, que garanticen resultados. – Impliquen a la mayor cantidad de las personas posible.
  • 87. Algunas webs de interés… • Blog salud comunitaria: http://saludcomunitaria.wordpress.com/ • PACAP: http://www.pacap.net/actividades/actividades_ • Caja de herramientas comunitarias: http://ctb.ku.edu/es/default.aspx