1. ¿Por qué salud comunitaria?
Ana Pérez
perezviegasana@gmail.com
Javier Padilla
javithink@gmail.com
2. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.
3. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.
4. Otawa 1986
Promoción de la Salud es un proceso que
permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla.
5. Modelo
Salutogénico
• Énfasis sobre el
origen de la salud.
• Preocupación sobre
mantenimiento de
salud.
• Rechazo de la
hipótesis de que los
factores estresantes
sean intrínsecamente
negativos.
6. Modelo salutogénico
• Recursos generales de resistencia.
• Sentido de coherencia.
– Comprender cómo está organizada tu vida.
– Mostrarse capaz de manejarla.
– Sentir que tiene sentido.
8. ¿Por qué este modelo?
• Foco en la resolución de problemas y
búsqueda de soluciones.
• Identifica RGS.
• Identifica SOC.
10. Activos
• Un activo para la salud se puede definir
como cualquier factor o recurso que
potencie la capacidad de los
individuos, de las comunidades y
poblaciones para mantener la salud y
el bienestar.
(Morgan A. Ziglio E. 2008)
12. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.
13. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of
Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk.
Urban Health 2003:80(4):569-89
14. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of
Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk.
Urban Health 2003:80(4):569-89
15. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of
Urban Health 2003:80(4):569-89
23. Mobilizing Action Towards Community Health
Sumando los Determinantes Sociales de
Salud al mapeo de activos en salud
24. Mobilizing Action Towards Community Health
Sumando los Determinantes Sociales de
Salud al mapeo de activos en salud
25. Mobilizing Action Towards Community Health
Sumando los Determinantes Sociales de
Salud al mapeo de activos en salud
27. • Proyecto que nace DE la
comunidad y actúa EN la
comunidad.
• Agentes de Salud de Base
Comunitaria.
• Participación de servicios de
salud (At. Primaria).
• Investigación Acción
Participación = CONOCER +
ACTUAR con la COMUNIDAD
• Fases IAP:
• Observación participante
• Investigación participativa
• Acción Participativa
• Evaluación
• Conectar redes cercanas.
28. • Proyecto que nace DE la
comunidad y actúa EN la
comunidad.
• Agentes de Salud de Base
Comunitaria.
• Participación de servicios de
salud (At. Primaria).
• Investigación Acción
Participación = CONOCER +
ACTUAR con la COMUNIDAD
• Fases IAP:
• Observación participante
• Investigación participativa
• Acción Participativa
• Evaluación
• Conectar redes cercanas.
29. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.
30. 5 motivos (basados en la
evidencia) por los que NO se
puede ser buen clínico sin
mirar a la comunidad
31. La esperanza de vida varía según la clase
socioeconómica. Ser pobre mata…
… y ser “un poco más pobre que” también
mata.
Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black
Report.
32. La esperanza de vida varía según la clase
socioeconómica. Ser pobre mata…
… y ser “un poco más pobre que” también
mata.
Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black
Report.
33. La esperanza de vida varía según la clase
socioeconómica. Ser pobre mata…
… y ser “un poco más pobre que” también
mata.
Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black
Report.
34. Las redes sociales y de apoyo son un
predictor independiente de mortalidad
(ajustado por comorbilidades, , nivel
socioeconómico y hábitos de salud)
House JS, Robbins C, Metzner HL. The association of
social relationshipsand activities with mortality. Am J
Epidemiol.1982;116:123-40
35. Una de las funciones de un sistema público
de salud es ser factor de redistribución de
riqueza. Considerar aspectos comunitarios
permite tener en consideración factores
como la ley de cuidados inversos.
Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse
care law. The Lancet. 1971.
36. Una de las funciones de un sistema público
de salud es ser factor de redistribución de
riqueza. Considerar aspectos comunitarios
permite tener en consideración factores
como la ley de cuidados inversos.
Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse
care law. The Lancet. 1971.
37. El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo
de trabajo se relacionan con la morbilidad
de la población…
… ¿sabemos en qué trabajan nuestros
pacientes?
38. El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo
de trabajo se relacionan con la morbilidad
de la población…
… ¿sabemos en qué trabajan nuestros
pacientes?
39. La renta (y, en general, la clase social) se
relaciona con la autopercepción de salud
(que influye como factor independiente en la
morbilidad).
Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la
propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades
sociales en salud en España (mayo 2010).
40. La renta (y, en general, la clase social) se
relaciona con la autopercepción de salud
(que influye como factor independiente en la
morbilidad).
Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la
propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades
sociales en salud en España (mayo 2010).
41. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.
42. Mirando a la comunidad a
través de la mirilla de la
consulta.
59. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.
60. ¿Qué es la prevención
cuaternaria?
Evitación de la actividad médica innecesaria
// prevención de la medicalización.
¿Tiene cabida la prevención
cuaternaria en las actividades
comunitarias?
61. Centrar el enfoque comunitario en la figura
del médico es hacer un enfoque centrado
en la enfermedad, no en la salud.
En temas de prevención, hay que saber
que:
•No siempre “más vale prevenir que curar”.
•A veces, la prevención medicaliza más
que la enfermedad.
No toda actividad comunitaria es buena
per se.
•Rigor científico: búsqueda de evidencia
científica sobre actividades proyectadas.
•El coste de oportunidad no ha de ser
mayor que el de no hacer nada.
•No generar estructuras de dependencia.
64. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.
81. ¿de qué nivel de participación
partimos?
• Primer nivel: atención
individual a demanda.
• Segundo nivel: algunos
canales de comunicación.
• Tercer nivel: aproximación
al diagnóstico de salud,
definido por sanitarios.
• Cuarto nivel: órgano
comunitario participativo.
82. Pasos para promover la participación
• 1ª Fase: Trabajo
interno en el EAP.
– Informar a todos
los agentes.
– “Rapid appraisal”
– Fichero de
recursos.
– Formación de
profesionales.
83. Pasos para promover la participación
• Análisis de necesidades
– Ágil, bajo coste, relevante, participativa.
• Identificación de necesidades
– Cuantitativo
– Cualitativo:
• Observación directa
• Informadores clave
• Grupos focales
• Técnicas de consenso
• Forum comunitario.
• Priorización de necesidades
– Magnitud, gravedad, solucionabilidad, efectividad.
84. Pasos para promover la participación
• 2ª Fase: La salida a la comunidad.
– 1ª reunión formal.
– Socializar el documento.
– Nacimiento de comisión promotora.
85. Pasos para promover la participación
• 3ª Fase: las primeras intervenciones.
– Problema sentido por la comunidad.
– Sencillas, que garanticen resultados.
– Impliquen a la mayor cantidad de las
personas posible.
87. Algunas webs de interés…
• Blog salud comunitaria:
http://saludcomunitaria.wordpress.com/
• PACAP:
http://www.pacap.net/actividades/actividades_
• Caja de herramientas comunitarias:
http://ctb.ku.edu/es/default.aspx