bulimia, anorexia y comedor compulsivo

1. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Dra. Vanessa Ems

2. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems

3. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems

4. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

5. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems

6. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems

7. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

8. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

9. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

10. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems

11. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems

13. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

14. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Anorexia Nerviosa
Trastornos Específicos
Bulimia Nerviosa
Trastorno por Trastorno Inespecífico
atracón
Dra. V. Ems

15. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La alimentación constituye un dominio
privilegiado de expresión psicopatológica.
Mas allá de su función nutricional que es objeto
de regulaciones neurológicas y humorales
complejas, la alimentación comporta una
DIMENSIÓN SOCIAL
Dra. V. Ems

16. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
• es la base de la convivialidad
• mediatiza los intercambios interpersonales,
vehiculizando numerosos valores simbólicos
Dra. V. Ems

17. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
La alimentación representa entre otras, una de
las primeras, sino la primera función fisiológica
que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida
pulsional
La alimentación mantiene a lo largo de toda la
existencia un rol ancestral de apuntalamiento.
Dra. V. Ems

18. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
Dra. V. Ems

19. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):
Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía
solamente de la Sagrada Comunión, muere a los
33 años.
Existen muchos ejemplos de anorexia en las
religiosas de la edad media
El ayuno era el medio para que el espíritu
triunfara y no la carne
ANOREXIA SANTA
Dra. V. Ems

20. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
• Primera descripción de Anorexia: Richard
Morton, médico inglés (1694)
• Década de 1870 Gull en Londres y
Lasegue en París, describen casos de
Anorexia Histérica
Dra. V. Ems

21. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La AN es un trastorno del comportamiento
alimentario que se caracteriza por una pérdida
significativa del peso corporal producida por
decisión voluntaria de adelgazar.
Este adelgazamiento se consigue suprimiendo
(ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos,
especialmente “los que engordan” y también con
cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido
de laxantes, ejercicio físico exagerado y
consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…

22. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
 El trastorno suele iniciarse entre los 14 y
18 años de edad, en los últimos tiempos
está descendiendo la edad del inicio.
 El paciente anoréxico experimenta un
intenso miedo al aumento de peso a pesar
de que este disminuye cada vez más y de
manera alarmante. Se produce una
distorsión de la imagen corporal, lo que
sostiene la patología.

23. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
 El hecho de la pérdida de peso es negado
prácticamente siempre por el enfermo y
no suele tener conciencia de la
enfermedad.
 El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO

24. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Desnutrición
La desnutrición consecuencia de la AN
provoca:
 Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e
incluso ideas de muerte y autoeliminación.
 Las ideas sobre el alimento y otras
temáticas cotidianas se vuelven obsesivas

25. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Después del diagnóstico:
 40% de las pacientes tienen síntomas
depresivos
 25% de las pacientes tienen síntomas
obsesivos

26. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:
 Comer como si estuviera a dieta a pesar de
estar muy delgada
 Usar ropas holgadas o demasiado grandes
 Estar preocupadas por el peso, por conseguir
dietas o por la figura
 Cambios en su personalidad
 Desmayos, dificultad para concentrarse
 Percepción distorsionada del peso, tamaño o
figura de su cuerpo

27. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:
 Ausencia de tres ciclos menstruales
consecutivos (amenorrea)
 Ejercicio excesivo
 Aparición de vello muy fino por todo el
cuerpo (lanugo)
 Alteraciones de sueño

28. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

29. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

30. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Poblaciones de riesgo
 Bailarinas
 Modelos de alta costura
 Jockeys
 Maratonistas

31. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
“ Las Tres Gracias”
Peter Paul Rubens
Dra. V. Ems

32. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Presión social y estereotipos
 El modelo de belleza femenino de la época
de Rubens es muy distinto al actual.
 Los cambios históricos acarrean cambios
culturales y cambios en los patrones
estéticos y corporales.

33. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Presión social y estereotipos
 La imagen de un modelo ideal de belleza,
compartido y reconocido socialmente, supone
una presión altamente significativa en todos y
cada uno de los miembros de la población.
 Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios
que llegan a un público femenino invitan de
alguna manera a la mujer a perder peso.

34. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Paraclínica
 EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA
NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos
esperar alteraciones paraclínicas ni para
hacer el diagnóstico ni para indicar una
internación.

35. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
IMC
 Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.
 Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado
 IMC 18-24.9 Normoponderado
 IMC < 18 Riesgo
 IMC = 15 Internación
 IMC = 13 CTI

36. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN TRATAMIENTO
 Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana
(es el peso corporal saludable que permite
la recuperación de la función reproductiva
normal con la consecuente desaparición
de la desmineralización ósea).

37. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN TRATAMIENTO
 Requiere un tratamiento planificado y
global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
 Abordaje multidisciplinario, equipo médico
comandado por psiquiatra.

38. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Diagnósticos diferenciales
 Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)
 Tumores hipotalámicos
 Depresión mayor
 Dismorfofobia

39. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
ANOREXIA NERVIOSA
 Requiere un tratamiento planificado y
global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.

40. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

41. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

42. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
 La rígida autodisciplina y la conciencia
severa de la paciente anoréxica contrastan
claramente con la conducta acosada por
impulsos, irresponsable e indisciplinada de
la persona bulímica.

43. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

44. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
DEFINICION
Presencia de atracones recurrentes.
Atracón: ingesta de alimento en un corto
espacio de tiempo en cantidad superior a la
que la mayoría de las personas harían en un
período similar y en la misma circunstancia.
Sensación de pérdida de control.
Culpa

45. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
DEFINICIÓN
Conductas compensatorias inapropiadas
Distorsión de la imagen corporal

46. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA
 La Bulimia está frecuentemente intrincada
con otras patologías que se sitúan
esquemáticamente en tres registros
diferentes:
 Trastornos de la personalidad
 Trastornos del humor
 Trastornos de tipo adictivo

47. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
PARACLÍNICA - TRATAMIENTO
 Ionograma buscando trastornos
hidroelectrolíticos
 Se intenta controlar el ciclo atracón-
vómito como primer paso.

48. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN
 Se caracteriza por la presencia de
atracones sin las conductas
compensatorias características de la
bulimia
 Es la población de obesos con trastornos
de la conducta alimentaria
 De interés médico por su evolución a la
obesidad

49. Interés del tema para médicos
grales.
 Dificultades diagnósticas
 Riesgo vital
 Conducta, desorden y trastorno
 Vínculo con otros técnicos de la salud