ANALISIS Y DISEÑO DE INDICADORES DE GESTIÓN PARA AUDITORIAS DE RECURSOS PÚBLICOS DEL SECTOR SALUD DEL EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO DURANTE EL PERIODO 2008-2010 EN BARRANCABERMEJA, SANTANDER.

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El proyecto de grado denominado “ANALIZAR Y DISEÑAR INDICADORES DE GESTIÓN PARA AUDITORIAS DE RECURSOS PÚBLICOS DEL SECTOR SALUD DEL EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO DURANTE EL PERIODO 2008-2010 EN …

El proyecto de grado denominado “ANALIZAR Y DISEÑAR INDICADORES DE GESTIÓN PARA AUDITORIAS DE RECURSOS PÚBLICOS DEL SECTOR SALUD DEL EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO DURANTE EL PERIODO 2008-2010 EN BARRANCABERMEJA, SANTANDER”, es un ejercicio académico realizado desde la optima profesional de administración de Empresas al sector público, donde a través de la auditoria se proporciono unos análisis, evaluaciones, recomendaciones, asesorías e información concerniente a las actividades realizadas en un periodo de tiempo y un área donde en los últimos meses ha sido muy cuestionado el sector salud.

Asimismo la Auditoria daría indicios sobre la gestión pública de la administración municipal de Barrancabermeja en lo concerniente al manejo de las fuentes de financiación Nacional (Sistema general de participación (SGP, Fondo Nacional de Garantías – FOSYGA), financiación Departamental (recursos Propios – regalías), Financiación Municipal (Recursos Propios – regalías) para la contratación de las Empresas prestadoras de servicios del régimen subsidiado como son: Emdisalud, Asmetsalud, Cafaba, Caprecom, Solsalud, y Cajasan.

En el presente documento se establecerán hallazgos y recomendaciones sobre la información arrojada en las actas de liquidación que deberán tenerse en cuenta para mejorar el ejercicio de la gestión en el sector salud en el eje de aseguramiento.

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  • 1. ANALISIS Y DISEÑO DE INDICADORES DE GESTIÓN PARA AUDITORIAS DE RECURSOS PÚBLICOS DEL SECTOR SALUD DEL EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO DURANTE EL PERIODO 2008-2010 EN BARRANCABERMEJA, SANTANDER. KAROL ANDREA OLAVE TORRES DIANA CATALINA HERNADEZ BAYONA UNIVERSITARIA DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO – UDI FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, ECONOMICAS Y CONTABLES PROGRAMA DE ADMINISTRACION DE EMPRESAS BARRANCABERMEJA 2011 1
  • 2. ANALISIS Y DISEÑO DE INDICADORES DE GESTIÓN PARA AUDITORIAS DE RECURSOS PÚBLICOS DEL SECTOR SALUD DEL EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO DURANTE EL PERIODO 2008-2010 EN BARRANCABERMEJA, SANTANDER. KAROL ANDREA OLAVE TORRES DIANA CATALINA HERNADEZ BAYONA Proyecto de Grado Director JAVIER PEÑARREDONDA QUINTERO Ingeniero Agrónomo UNIVERSITARIA DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO – UDI FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, ECONOMICAS Y CONTABLES PROGRAMA DE ADMINISTRACION DE EMPRESAS BARRANCABERMEJA 2011 2
  • 3. DEDICATORIA 3
  • 4. “Dedico este triunfo y doy gracias primeramente a Dios por la felicidad, el amor y satisfacción que me da cada día, a mi familia, A mi esposo por su apoyo incondicional y a mi hijo quien se convirtió en la inspiración para poder sacar adelante mi carrera y culminar con éxito este ciclo de la vida." KAROL OLAVE Quiero dedicar este trabajo a mi familia, en especial a mi motorcito, por quien todas las mañana me impulsa a salir a adelanté Ahryani Valentina Gómez….Mi Bebe…. Los esfuerzos que realizo como profesional los hago con entrega y dedicación para brindarte un mejor futuro…Te amo mi Chiquita. A mi Madre que con toda la paciencia y el amor me brindas tu ayuda incondicional; comparto contigo este logro por el esfuerzo de ofrecerme y apoyarme en mis estudios profesionales. Gracias Mama DIANA HERNANDEZ AGRADECIMIENTOS 4
  • 5. Brindarle las Gracias a Dios, quien nos guio y brindo las fuerzas necesarias para enfrentar momentos de dificultad, protegiéndonos para darnos seguridad. También quiero darle nuestros agradecimientos al Dr. José Antonio por su ayuda incondicional en el proceso de investigación del proyecto y desde aquí bridarle un abrazo de apoyo para su situación actual, a la Doctora Pilar Sarmiento que nos brindo su tiempo para resolver inquietudes. Como olvidar al Profesor Javier Arturo Peñarredonda, por su paciencia y dedicación en la orientación de este proceso muchas Gracias. Quiero darles las Gracias a todos los profesores que aportaron sus conocimientos y formación para ser un ejemplo de Profesional. DIANA HERNANDEZ – ANDREA OLAVE CONTENIDO 5
  • 6. Pág. 1. DESCRIPCION GENERAL DEL PROYECTO 21 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 21 1.1.1 Formulación del Problema 22 1.2 OBJETIVOS 22 1.2.1 Objetivo general 22 1.2.1 Objetivos Específicos 2 1.3 JUSTIFICACION 23 1.4 PRESUPUESTO 24 2. ANALISIS DE VARIABLES 25 2.1 ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE LA AUDITORIA DE RECURSOS 25 2.1.1 Recopilación de la Información contractual 2008-2010 25 2.1.2 Alcance- Exclusiones de la Auditoria 26 2.1.3 Criterios de la Auditoria 27 2.1.4 Personal entrevistado para la Auditoria de recursos 27 2.1.5 Documentos Analizados 27 2.1.6 Aspectos relevantes de la Auditoria de recursos 28 2.2 CLASIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE ACUERDO A LAS VARIABLES CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS 29 2.3 ANALISIS DE LA INFORMACION DEL EJE PROGRAMATICO DE ASEGURAMIENTO 38 2.4 DISEÑO DE INDICADORES DE GESTION PARA EL EJE PROGRAMATICO DE ASEGURAMIENTO 57 2.5 HALLAZGOS Y OBSERVACIONES DE LA AUDITORIA 69 3. CONCLUSIONES 71 3.1 EPS- EMDISALUD 71 3.2 EPS-S ASMETSALUD 71 3.3 EPS –S CAFABA, CAPRECOM Y SOLSALUD 72 3.4 EPS-S CAJASAN 72 BIBLIOGRAFIA 73 6
  • 7. LISTA DE TABLA Pág. TABLA 1. Información contractual con las EPS-S EMDISALUD 30 TABLA 2. Información contractual con las EPS-S ASMETSALUD 31 TABLA 3. Información contractual con las EPS-S CAFABA 32 TABLA 4. Información contractual con las EPS-S CAPRECOM 34 TABLA 5. Información contractual con las EPS-S SOLSALUD 34 TABLA 6. Información contractual con las EPS-S CAJASAN 36 TABLA 7. Relación de la UPC´S para el periodo 2008-2010 38 TABLA 8. Novedades Contractuales de la Empresa prestadora de servicios EMDISALUD 39 7
  • 8. TABLA 9. Novedades Contractuales de la Empresa prestadora de servicios ASMETSALUD 41 TABLA 10. Novedades Contractuales de la Empresa prestadora de servicios CAFABA 45 TABLA 11. Novedades Contractuales de la Empresa prestadora de servicios CAPRECOM 48 TABLA 12. Novedades Contractuales de la Empresa prestadora de servicios SOLSALUD 50 TABLA 13. Novedades Contractuales de la Empresa prestadora de servicios CAJASAN 53 TABLA 14. Indicadores de gestión propuesto de acuerdo al Plan de Salud Municipal para el periodo 2008-2010 58 TABLA 15. Resumen de contratación con las Empresas prestadoras de servicios de salud en el periodo 2008-2010 60 TABLA 16. Resumen de Afiliados por Empresa prestadora de servicios de salud contratada por el municipio de Barrancabermeja en el periodo 2008-2010 61 TABLA 17. Consolidación de cuentas por pagar Vs reintegro de recursos de las EPS-S 61 TABLA 18. Novedades contractuales de las Empresa Prestadora EMDISALUD 62 TABLA 19. Novedades contractuales de las Empresa Prestadora ASMETSALUD 64 TABLA 20. Novedades contractuales de las Empresa Prestadora CAFABA 65 TABLA 21. Novedades contractuales de las Empresa Prestadora CAPRECOM 67 TABLA 22. Novedades contractuales de las Empresa Prestadora SOLSALUD 67 TABLA 23. Novedades contractuales de las Empresa Prestadora CAJASAN 68 8
  • 9. LISTA DE GRAFICOS Pág. GRAFICO 1. Gestión Contractual de EMDISALUD 41 GRAFICO 2. Gestión Contractual de ASMETSALUD 44 GRAFICO 3. Gestión Contractual de CAFABA 47 GRAFICO 4. Gestión Contractual de CAPRECOM 49 GRAFICO 5. Gestión Contractual de SOLSALUD 52 GRAFICO 6. Gestión Contractual de CAJASAN 55 GRAFICA 7. Consolidado de Cuentas por Pagar Vs Reintegro de recursos de las EPS-S 62 GRAFICO 8. Peso de los recursos para la financiación del Eje Programático de aseguramiento 70 9
  • 10. GLOSARIO Administradoras de Riesgos Profesionales ARP: Son compañías aseguradoras de vida o empresas mutuales a las cuales se les ha autorizado por parte de la Superintendencia Financiera para la explotación del ramo de los seguros. Están destinadas a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo. Afiliación: Es el procedimiento mediante el cual los potenciales beneficiarios del Régimen Subsidiado y su núcleo familiar se vinculan al Sistema General de Seguridad Social en Salud. BDUA (Base Única de Afiliados): Es la base que contiene la información de los afiliados plenamente identificados, del los distintos regímenes del Sistema de Seguridad Social en Salud. (Régimen Subsidiado, Contributivo y Regímenes especiales). Beneficiario: Personas que después de acreditar el derecho a recibir el pago de un auxilio funerario o de una pensión de sobrevivientes Cautivo: Aquellos afiliados (cotizantes, beneficiarios, adicionales) del régimen contributivo, que lleven mínimo cuatro (4) meses consecutivos sin haber sido 10
  • 11. presentados en el proceso de compensación y/o en el reporte de saldos no compensados. CCF: Las Cajas de Compensación Familiar son Entidades Privadas, sin ánimo de lucro, organizadas como corporaciones de carácter civil, vigiladas por la Superintendencia del Subsidio Familiar, cuya principal función es redistribuír una parte del ingreso de toda la fuerza laboral, entre los trabajadores de menores ingresos. El Subsidio Familiar es una prestación social pagadera en dinero, especie y servicios, a los trabajadores de medianos y menores ingresos, en proporción al número de personas a cargo, siendo su objetivo fundamental el alivio de las cargas económicas que representa el sostenimiento de la familia como núcleo básico de la sociedad. (Asocajas). La Ley 100 de 1993 las faculta para crear y prestar servicios de salud." Cobertura: Es el derecho al aseguramiento a través de las administradoras de riesgos profesionales, quienes asumen los costos de prestaciones asistenciales y económicas derivadas de un accidente de trabajo o enfermedad profesional Contra referencia: Es la respuesta que las IPS receptoras de la referencia, dan al organismo o la unidad familiar. La respuesta puede ser la contra remisión del usuario con las debidas indicaciones a seguir o, simplemente, la información sobre la atención recibida por el usuario en una institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica. Copagos: Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema. 11
  • 12. EPS-S: Son las entidades responsables de la afiliación y prestación del Plan obligatorio de salud del Régimen Subsidiado a los beneficiarios de éste. ESE: Empresas Sociales del Estado. ESS: Empresas Solidarias de Salud. Fosyga (Fondo de Solidaridad y Garantía): Es una cuenta adscrita al Ministerio de Protección Social que se maneja por encargo fiduciario, en la cual se depositan los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud. FTP (File Transfer Protocol): Es un protocolo de transferencia de archivos entre sistemas conectados a una red TCP entre un cliente y un servidor, en el cual desde el equipo de un cliente (Entidad territorial) se puede conectar a un servidor (Consorcio Fidufosyga) para descargar archivos desde él o para enviarle archivos (Archivo maestro o de novedades de afiliados). Interventoria: Es un proceso permanente dirigido a fortalecer la operación del Régimen Subsidiado y verificar el cumplimiento de las obligaciones del contrato de aseguramiento para garantizar el acceso de la población al Sistema General de Seguridad Social en Salud, bajo los principios de calidad, oportunidad, eficiencia y eficacia. IPS: Son las Instituciones encargadas de prestar los servicios de salud en su nivel de atención correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro de los parámetros y principios señalados en la presente Ley. Listado de priorizados: Es la lista de potenciales beneficiarios del Régimen Subsidiado en la cual se organizan las personas de los niveles I y II del Sisben, de acuerdo con el puntaje y antigüedad de la encuesta. 12
  • 13. Listados Censales: Es el mecanismo para identificar la población con características especiales, tales como; indígenas, desplazados, desmovilizados, población infantil abandonada, población indigente, personas de la tercera edad en protección de ancianatos, entre otras. MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS. Municipios Conurbados: Son aquellos municipios que se encuentran cerca al área metropolitana de las principales ciudades del país. Estos municipios son (Soledad, Soacha, Bello, Envigado, Itagui y Sabaneta). Novedades: Comprenden todo hecho que afecte el monto de las cotizaciones a cargo de los aportantes o de las obligaciones económicas que estos Tienen Frente Al sistema. Las novedades pueden ser de carácter transitorio o permanente: Novedades transitorias son las que afectan temporalmente el monto de las obligaciones económicas a cargo del aportante, tales como incapacidades, suspensiones del contrato de trabajo y variaciones no permanentes del Ingreso Base de Cotización. b) Novedades permanentes son las que afectan la cotización base a cargo del aportante en relación con una determinada entidad administradora, tales como ingresos al sistema, cambios de empleador o retiro, traslado de entidad administradora y cambios permanentes en el Ingreso Base de Cotización, trabajadores dependientes al servicio de más de un patrono, cambio de condición de independiente a dependiente, o viceversa. POS-S (Plan Obligatorio de Salud-subsidiado): Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, servicios, insumos y medicamentos al que tienen derecho los afiliados al Régimen Subsidiado. 13
  • 14. Promoción: Conjunto de actividades, intervenciones y programas dirigidos a las personas cuyo objeto es orientar el desarrollo o fortalecimiento de actitudes y hábitos que favorezcan la salud y el bienestar de los trabajadores, así como la participación activa en la identificación y búsqueda de soluciones a los problemas relacionados con las condiciones de trabajo y de vida. Régimen Subsidiado (RS): Es un conjunto de normas y procedimientos que rigen la vinculación de la población pobre y vulnerable al Sistema General de Seguridad Social en Salud, con recursos de la Nación y Entidades Territoriales. Remisión: Envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las IPS a otras IPS para atención o complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad, den respuesta a las necesidades de salud. Retiro: Es el proceso mediante el cual una empresa se desvincula de una administradora de riesgos profesionales, ya sea para trasladarse a otra Administradora de riesgos profesionales o por liquidación de la misma Salud: (Del latin salus, -utis). Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones. Condiciones físicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado. Libertad a bien público o particular de cada uno. Estado gracia espiritual. (Real Academia Española. Diccionario de Lengua Española. Vigésima segunda edición. Madrid. 2001) Ampliación de la definición “Los Estados parte adoptarán todas las medidas eficaces y apropiadas posibles para abolir las prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud de los niños” (Convención de Derechos del Niño, Artículo24. Párrafo3. “Los Estados Parte reconocen el derecho de todo niño a un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico, mental, espiritual, moral y social’ 14
  • 15. (Convención de Derechos del Niño, Articulo 27, Párrafo 1). Salud significa el bienestar necesario para que el ser humano se desarrolle armónicamente en cuanto al cuerpo, emociones, mente y espíritu. La salud se obtiene mediante el manejo cuidadoso, amoroso y respetuoso de estos aspectos. SGP-Salud: Es la Participación de Salud en el Sistema General de Participaciones de los municipios y departamentos, esta a su vez está dividida con los recursos del Régimen Subsidiado, Salud Pública y Prestación de servicios a la población pobre no atendida con subsidios a la demanda. Sisben (Sistema de identificación y Clasificación de potenciales beneficiarios): Es una herramienta de identificación, que organiza a los individuos de acuerdo con su estándar de vida y permite la selección técnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de los programas sociales que maneja el Estado, de acuerdo con su condición socioeconómica particular. Sistema de Seguridad Social en Salud: es un conjunto armónico de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, que procuran la prestación del servicio y fijan condiciones de acceso en todos los niveles de atención, bajo el fundamento de garantizar la atención integral a toda población. Subsidio parcial: Es un derecho que garantiza algunos contenidos del Plan Obligatorio de Salud del régimen subsidiado, POS-S. De igual manea representa una proporción del valor de la unidad de pago por capitación subsidiada UPC-S. Subsidio Pleno: Es un derecho que garantiza el Plan Obligatorio de Salud financiada a través de la UPC-S, con atención preventiva, médico-quirúrgica y medicamentos esenciales. 15
  • 16. UPC-S (Unidad de Pago por capitación): Es la prima que se reconoce a las EPS-S por cada uno de los afiliados al Régimen Subsidiado, con el fin de garantizar el acceso a los servicios contemplados en el POS-S. UPC-S diferencial: Es la prima que reconoce un 2% adicional en la UPC en aquellos municipios que presentan mayor siniestralidad respecto al resto de los municipios del país, éstos son: Bogota, Cali, Medellín, Barranquilla y los municipios conurbanos. UPC-S especial: Es la prima adicional que reconoce el gobierno nacional para aquellos municipios que presentan una mayor dispersión poblacional generando mayores costos de transporte. Estos son los municipios de los departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrés y providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y de la región de Urabá. Exceptuando las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio, Yopal. 16
  • 17. RESUMEN El proyecto de grado denominado “ANALIZAR Y DISEÑAR INDICADORES DE GESTIÓN PARA AUDITORIAS DE RECURSOS PÚBLICOS DEL SECTOR SALUD DEL EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO DURANTE EL PERIODO 2008-2010 EN BARRANCABERMEJA, SANTANDER”, es un ejercicio académico realizado desde la optima profesional de administración de Empresas al sector público, donde a través de la auditoria se proporciono unos análisis, evaluaciones, recomendaciones, asesorías e información concerniente a las actividades realizadas en un periodo de tiempo y un área donde en los últimos meses ha sido muy cuestionado el sector salud. Asimismo la Auditoria daría indicios sobre la gestión pública de la administración municipal de Barrancabermeja en lo concerniente al manejo de las fuentes de financiación Nacional (Sistema general de participación (SGP, Fondo Nacional de Garantías – FOSYGA), financiación Departamental (recursos Propios – regalías), Financiación Municipal (Recursos Propios – regalías) para la contratación de las Empresas prestadoras de servicios del régimen subsidiado como son: Emdisalud, Asmetsalud, Cafaba, Caprecom, Solsalud, y Cajasan. En el presente documento se establecerán hallazgos y recomendaciones sobre la información arrojada en las actas de liquidación que deberán tenerse en cuenta 17
  • 18. para mejorar el ejercicio de la gestión en el sector salud en el eje de aseguramiento. ABSTRACT The project of degree called " INDICATORS OF MANAGEMENT ANALYZE AND TO DESIGN FOR AUDITS OF PUBLIC RESOURCES OF THE SECTOR HEALTH OF THE PROGRAMMATICAL AXIS OF INSURANCE DURING THE PERIOD 2008-2010 IN BARRANCABERMEJA, SANTANDER ", is an academic exercise realized from ideal professional of administration of Companies to the public sector, where across the audit I provide to him a few analyses, evaluations, recommendations, advisings and information relating to the activities realized in a period of time and an area where in the last months the sector has been very questioned health. Likewise the Audit would give indications on the public management of Barrancabermeja's municipal administration in the relating thing to the National managing of the financing sources (general System of participation (SGP, National Fund of Guarantees - FOSYGA), Departmental financing (Own resources - royalties), Municipal Financing (Own Resources - royalties) for the contracting of the Companies prestadoras of services of the regime subsidized like they are: Emdisalud, Asmetsalud, Cafaba, Caprecom, Solsalud, and Cajasan. In the present document findings and recommendations will be established on the information thrown in the minutes of liquidation that will have to be born in mind to improve the exercise of the management in the sector health in the axis of insurance. 18
  • 19. INTRODUCCION Partiendo de la premisa “ los recursos públicos son sagrados” y que estos deben lograr impactar positivamente sobre el bienestar social, económico y productivo de la gente que conforman un territorio, sumado a la responsabilidad del estado de salvaguardar el presupuesto, evaluar la eficiencia y eficacia de sus recursos y que se distribuyan con Equidad en todo los municipios y departamentos; es el estado a través de la contraloría municipal para el caso de Barrancabermeja quien actúa como órgano de control y seguimiento a las diferentes recursos girados por la Nación y el Departamento y la eficiencia de los recursos locales provenientes de Industria y comercio y Impuesto predial. A pesar que la responsabilidad es del estado en el tema de las Auditorias, las veedurías ciudadanas son importantes para determinar los primeros hallazgos del manejo inapropiado de los recursos o falta de gestión de los delegados de los procesos contractuales o de interventorias. En el presente proyecto de grado titulado “ANALISIS Y DISEÑO DE INDICADORES DE GESTIÓN PARA AUDITORIAS DE RECURSOS PÚBLICOS DEL SECTOR SALUD DEL EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO DURANTE EL PERIODO 2008-2010 EN BARRANCABERMEJA, SANTANDER” se pretende evaluar en un periodo de tiempo la contratación de los servicios de salud con las Empresas prestadoras de servicios EPS y ARS a los cuales se adjudicaron millonarios procesos contractuales en el periodo 2008-2010, partiendo 19
  • 20. de las actas de liquidación, libros auxiliares de bancos y extractos bancarios para determinar su adecuada gestión contractual 1. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROYECTO 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Secretaria local de salud de Barrancabermeja en representación de la administración Municipal tiene como objetivo contribuir a un desarrollo humano justo, incluyente y sustentable, mediante la promoción de la salud de los habitantes, ofrecer un servicio de salud pública con excelente calidad que satisfagan las necesidades y respondan a las expectativas de la población. A partir de la premisa “los recursos públicos son sagrados” sugieren que deben ser distribuidos en forma equitativa y trasparente, logrando llegar al mayor número de beneficiarios posibles sin distingo de raza, color o credo religioso; por lo anterior expuesto se debe lograr de manera permanente la evaluación de los programas de gobierno y la de la planeación estratégica de la Secretaria de salud con el objetivo de evidenciar el cumplimiento de los indicadores de gestión respecto los resultados obtenidos por la entidad. Los indicadores que generan el gobierno para definir el uso racional y eficiente de los recursos públicos en ocasiones no generan confianza a la comunidad y adicionalmente las lecturas técnicas de la información no corresponden a la realidad y necesidades del entorno donde se desarrollan o ejecutan los recursos. 20
  • 21. De lo anterior se crea la necesidad de desarrollar una propuesta que permita el análisis y diseño de indicadores de gestión para auditorias de recursos públicos del sector salud del eje programático de aseguramiento durante el periodo 2008- 2010 en Barrancabermeja; con el fin de corroborar y verificar el manejo de los recursos provenientes de las diferentes fuentes de financiación como: el sistema general de participación, FOSYGA, Regalías, del departamento, recursos propios y ETESA; que brinde tranquilidad a la comunidad y a la entidad de nuevas herramientas administrativas que permitan validar variables que inciden sobre la eficiencia y el manejo de los recursos públicos. 1.1.1 Formulación del Problema ¿Los recursos públicos en Barrancabermeja del sector salud del eje programático de aseguramiento en el año 2008-2010 fueron eficientemente utilizados por los administradores de turno? 1.2 OBJETIVOS 1.2.1 Objetivo General Analizar y diseñar indicadores de gestión para auditorias de recursos públicos del sector salud del eje programático de aseguramiento durante el periodo 2008-2010 en Barrancabermeja, Santander. 1.2.2 Objetivos Específicos 21
  • 22. • Recopilar la información del periodo de contratación de 2008-2010 del eje programático de aseguramiento desde la financiación de recursos hasta la liquidación de contratos. • Clasificar la información correspondiente en una relación de variables cuantitativas y cualitativas de los procesos de legales. • Analizar la información una vez clasificada de manera contable, financiera, jurídica y legal de cada proceso de contratación del eje programático de aseguramiento de la secretaria Local de salud de Barrancabermeja • Diseñar indicadores de gestión en salud aplicables a la información recopilada del eje de programático de aseguramiento de Barrancabermeja. • Validar los indicadores de gestión y ofrecer una propuesta de aplicación continua para lograr la eficiencia en sus procesos. 1.3 JUSTIFICACIÓN En los últimos años los indicadores de gestión en las entidades públicas han sido de gran importancia para demostrar resultados y cumplimientos en el manejo de los recursos provenientes de contribuciones obligatorias , cuyo fin es la prestación de servicio y mejora de la calidad de vida de la población , es por esta razón que estos recursos se deben manejar con eficiencia, equidad, eficacia y sobre todo con responsabilidad, ya que la confianza de los ciudadanos está depositadas en los gobernantes permitiendo que se lleve parte de sus ingresos a través de impuestos y que limite su libertad en la ejecución de las leyes; sin embargo en la 22
  • 23. mayoría de los casos los ciudadanos respetan este control y lo agradecen, pero esperan resultados que satisfagan las necesidades de la familia En el caso del régimen subsidiado se puede decir que regionalmente están cumpliendo con el 99% de cobertura en salud de la población, y realizando trabajo de campo se encuentran habitantes sin salud; lo que se determina es que hay variables de medición que no están teniendo en cuenta esta fuente, debido a factores restrictivos relacionados con la disponibilidad en el tiempo de los recursos humanos y materiales. Por esta razón esta investigación busca establecer indicadores de gestión en el eje de aseguramiento de Barrancabermeja, que brinde mejores resultados en el desempeño operativo y financiero de la gestión pública de la Secretaria local de salud de Barrancabermeja, Santander. 1.4PRESUPUESTO RUBRO CANTIDAD TIEMPO VALOR TOTAL RESPONSABLE DEL GASTO (FUENTE)EFECTIVO ESPECIE Recurso Humano Director 17 hrs $11.059 $ $188.003 UDI Estudiantes 320 hrs $ 10.000 $3´200.000 estudiantes Recursos para Ejecución del Proyecto Equipo s Compra 2 meses $ $62.500 $125.000 estudiantes arriendo Materiales e Insumos un $145.000 $ $145.000 estudiantes Papelería 4 $ 15.000 $ $60.000 estudiantes Servicios tecnológicos un $90.000 $ $90.000 estudiantes 23
  • 24. Consultoría especializada un $85.000 $ $85.000 estudiantes Capacitación un $80.000 $ $80.000 Transportes un $155.000 $ $155.000 estudiantes Material bibliográfico un $115.000 $ $115.000 Otros (especificar) ninguno $ $ $ TOTAL $ $ $ 4´283.003 estudiantes 2. ANALISIS DE VARIABLES 2.1 ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE LA AUDITORIA DE RECURSOS 2.1.1 Recopilación de la Información Contractual del Periodo 2008-2010 del Eje Programático de aseguramiento de la secretaria de salud de Barrancabermeja. La Resolución 425 de 2008 expedida por el Ministerio de la Protección Social por la cual se define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales, en su Capítulo II Plan de Salud territorial en el artículo 6to reza los Ejes programáticos. El Plan de Salud Territorial, estará integrado por los siguientes ejes programáticos: 1. Aseguramiento. 2. Prestación y desarrollo de servicios de salud. 3. Salud pública. 24
  • 25. 4. Promoción social. 5. Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales. 6. Emergencias y desastres. Para el presente estudio el aseguramiento Incluye las siguientes áreas subprogramáticas de gestión: a) Promoción de la afiliación al SGSSS; b) Identificación y priorización de la población a afiliar; c) Gestión y utilización eficiente de los cupos del Régimen Subsidiado; d) Adecuación tecnológica y recurso humano para la administración de la afiliación en el municipio; e) Celebración de los contratos de aseguramiento; f) Administración de bases de datos de afiliados; g) Gestión financiera del giro de los recursos; h) Interventoría de los contratos del Régimen Subsidiado; i) Vigilancia y control del aseguramiento. En la primera etapa de la auditoria se desarrollo la recopilación, el ordenamiento y la sistematización de las fuentes primarias y el diagnostico de la utilización de los recursos en el sector salud vigencia 2008-2010 en el marco del proceso de 25
  • 26. auditoría de los recursos del eje programático de aseguramiento de la Dirección Local de Salud del municipio de Barrancabermeja. 2.1.2 Alcance – Exclusiones de la Auditoria 1. Determinar los recursos comprometidos, y ejecutados correspondientes a los recursos del sector salud de las vigencias 2008-2010 2. Recopilar, ordenar y sistematizar los pagos realizados a las EPS-S desde el año 2008-2010 3. Recopilar, ordenar y sistematizar el desarrollo de los procesos contractuales que se ejecutaron dentro del eje programático de aseguramiento del sector salud vigencias 2008-2010 4. Recopilar, ordenar y sistematizar los ingresos por fuentes de financiación de las vigencias 2008-2010 2.1.3 Criterios de la Auditoria • Confiabilidad de la información financiera y de otro tipo que emite; • eficiencia y eficacia en las operaciones y actividades que desarrolla; • cumplimiento de las disposiciones jurídicas que le son aplicables; y • control de los recursos disponibles (humanos, materiales y financieros). 2.1.4 Personal Entrevistado para la Auditoria de recursos a. José Antonio Rodriguez – Ex Director de la Dirección Local de Salud de Barrancabermeja. b. Personal de Directivo de la Secretaria de Salud 26
  • 27. 2.1.5 Documentación Analizada a. Ejecución Presupuestal de Ingresos y Gastos b. Ejecución Libro de Bancos. c. Libro Mayor Analítico Contable. d. Extractos bancarios e. Actas de Liquidación 2.1.6 Aspectos Relevantes de la Auditoria de recursos Para levantar la Información de los recursos del sector salud del eje programático de aseguramiento del Municipio de Barrancabermeja de las vigencias 2008-2010 se procedió sistemáticamente a: Selección de información en el archivo Municipal de la Alcaldía. Con respecto a este ítem, se procedió a solicitar a la Secretaria Local de Salud de Barrancabermeja suministrará toda la información correspondiente desde el año 2008 al 2010 del eje programático de aseguramiento correspondiente a todos los comprobantes de Egreso, Extractos Bancarios, Libros de bancos, y Ejecuciones presupuestales. Fotocopiar o descargar del sistema todos los ingresos por fuente de financiación de las vigencias 2008-2010. A partir de la información suministrada por la Secretaria Local de Salud, se obtuvieron los ingresos de las vigencias correspondiente, de igual forma a través de investigación exhaustiva tanto en el Ministerio de Salud, como con la Secretaria de Salud Departamental, se obtuvieron los soportes de los ingresos realizados por parte del Municipio en estas vigencias. 27
  • 28. Recopilar, ordenar y sistematizar los pagos realizados a las EPS-S desde el año 2008-2010: Fotocopiar por vigencias los pagos realizados a las ARS, desde el año 2008 al 2010. Una vez recopilada la información de la Dirección local de Salud del eje programático de Aseguramiento, se procedió a fotocopiar toda la información y a organizarla en Folder AZ teniendo como resultado Un numero de AZ de egresos de Régimen Subsidiado y Datos sistematizados de la Información recopilada de los pagos realizados de las ARS de la vigencia 2008-2010. Fotocopiar o sacar del sistema todos los ingresos por fuente de financiación de las vigencias 2008-2010. A partir de la información suministrada por la Dirección Local de Salud del Municipio de Barrancabermeja, se obtuvieron los ingresos de las vigencias correspondiente, de igual forma a través de investigación exhaustiva tanto del Ministerio de Salud, como con la Secretaria de Salud Departamental, se obtuvieron los soportes de los ingresos realizados por parte del Municipio en estas vigencias. 2.2 CLASIFICACION DE LA INFORMACION DE ACUERDO A VARIABLES CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS Una vez clasificada la información se procede a trascribir los datos a la sabana de excell partiendo de las actas de liquidación entregadas por la Dirección Local de Salud, se establecen que son seis (6) Empresas prestadoras de servicios de Salud 28
  • 29. que contrataron en el periodo 2008 al 2010: EMISALUD, ASMETSALUD, CAFABA, CAPRECOM, SOLSALUD Y CAJASAN y se clasifica la información Contractual (Numero de Contrato, Plazo de Ejecución, Fecha de Liquidación, Valor Parcial y total de cada uno de los Contratos y de los Otrosí) TABLA 1. Información Contractual con la EPS-S EMDISALUD INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS EMDISALUD N° NUMERO PLAZO DE EJECUCION LIQUIDACION VALOR TOTAL CONTRATADO 1 200800500 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 Resolución 0184 del 19 de Mayo de 2011 2.985.877.215,00 5.971.754.430,00 Otrosí 200800501 al contrato 200800500 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 1.492.938.607,50 Otrosí 200800502 al contrato 200800500 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 1.492.938.607,50 Otrosí 200800503 al contrato 200800500 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 Resolución 0185 del 19 de Mayo de 2011 1.676.199.636,00 3.352.399.272,00 Otrosí 200800504 al contrato 200800500 01 de Julio al 30 de Septiembre de 2009 1.676.199.636,00 2 200801100 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 Resolución 0186 del 19 de Mayo de 2011 168.447.150,00 336.894.300,00 Otrosí 200801101 al Contrato 200801100 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 168.447.150,00 3 200801900 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 Resolución 0187 del 19 de Mayo de 2011 6.079.447,50 25.682.180,86 Otrosí 200801901 al contrato 200801900 01 de enero de 2009 al 30 de Septiembre de 2010 19.602.733,36 4 200802500 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 Resolución 0188 del 19 de Mayo de 2011 57.825.442,50 82.607.775,00 Otrosí 200802501 al contrato 200802500 01 de enero al 31 de Marzo de 2009 24.782.332,50 5 200900300 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0189 del 19 de Mayo de 2011 43.564.594,50 58.086.126,00 Otrosí 200900301 al Contrato 200900300 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 14.521.531,50 6 200901900 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0190 del 19 de Mayo de 2011 2.085.995,43 4.171.990,86 Otrosí 200901901 al Contrato 200901900 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 2.085.995,43 7 200901600 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0191 del 19 de Mayo de 93.018.105,00 186.036.210,00 29
  • 30. 2011 Otrosí 200901601 al Contrato 200901600 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 93.018.105,00 8 200801400 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 Resolución 0192 del 19 de Mayo de 2011 4.738.939,92 14.576.978,79 Otrosí 200801401 al Contrato 2008001400 01 Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 4.738.939,92 Otrosí 200801402 al Contrato 2008001400 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 5.099.098,95 9 200901000 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0193 del 19 de Mayo de 2011 1.550.324.056,50 3.200.581.233,00 Otrosí 200901001 al Contrato 200901000 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 1.550.324.056,50 INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS EMDISALUD- CONTINUACION Otrosí 200901002 al Contrato 200901000 01 de Enero de 2009 al 31 de Marzo de 2010 99.933.120,00 10 200803100 01 de Diciembre de 2008 al 30 de Septiembre de 2010 Resolución 0194 del 19 de Mayo de 2011 593.712.313,65 593.712.313,65 TOTAL 10 Resolución de Liquidaciones 13.826.502.810,16 13.826.502.810,16 Fuente: Autores TABLA 2. Información Contractual con la EPS-ASMETSALUD INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS ASMETSALUD N° NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL CONTRATADO 1 200800700 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 1.161.679.410,00 3.632.036.562,00 Otrosí 2008007001 al contrato 200800700 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 580.839.705,00 Otrosí 2008007002 al contrato 200800700 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 580.839.705,00 Otrosí 2008007002 al contrato 200800700 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 1.308.677.742,00 2 200801300 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 100.347.105,00 312.182.097,00 Otrosí 200801301 al Contrato 200801300 01 Octubrede 2008 al 31 de Marzo de 2009 100.347.105,00 Otrosí 200801302 al Contrato 200801300 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 111.487.887,00 3 200801600 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 1.388.174,32 4.270.024,09 30
  • 31. Otrosí 200801601 al Contrato 200801600 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 1.388.174,32 Otrosí 200801602 al Contrato 200801600 01 de Abril de 2009 al 30 de Septiembre de 2009 1.493.675,45 4 200802100 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 5.938.065,00 25.084.920,84 Otrosí 200802101 al Contrato 200802100 01 de Enero al 31 de marzo de 2009 19.146.855,84 5 200802700 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 27.145.440,00 38.779.200,00 Otrosí 200802701 al Contrato 200802700 01 de Enero al 31 de marzo de 2009 11.633.760,00 INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS ASMETSALUD- CONTINUACION 6 200803300 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 410.467.772,40 410.467.772,40 7 200900500 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 24.091.020,00 32.121.360,00 Otrosí 200900501 al Contrato 200900500 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 8.030.340,00 8 200901200 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 597.524.215,50 1.270.801.305,00 Otrosí 20901201 al Contrato 20901200 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 597.524.215,50 Otrosí 20901202 al Contrato 20901200 01 de Diciembre de 2009 al 31 de marzo de 2010 75.752.874,00 9 200901800 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 55.743.943,50 111.487.887,00 Otrosí 200901801 al Contrato 200901800 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 55.743.943,50 10 200902100 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 643.825,75 1.287.651,25 Otrosí 200902101 al Contrato 200902100 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 643.825,50 10 Resoluciones de Liquidación 5.838.518.779,58 5.838.518.779,58 Fuente: Autores TABLA 3. Información Contractual con la EPS-S CAFABA INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS CAFABA N° NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL CONTRATADO 1 200800100 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 29 de Octubre de 2010 110.641.905,00 343.478.817,00 Otrosí 200800101 al contrato 200800100 01 de Octubre de 2008 al 31 Marzo de 2009 110.641.905,00 31
  • 32. Otrosí 200800102 al contrato 200800100 01 de Abril de 2009 al 30 de Septiembre de 2009 122.195.007,00 2 200800300 01 de Abril de 2008 al 30 de Septiembre de 2009 30 de Agosto de 2010 2.031.908.895,00 6.349.654.071,00 Otrosí 200800301 al Contrato 200800300 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 1.015.954.447,50 Otrosí 200800302 al Contrato 200800300 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 1.015.954.447,50 Otrosí 200800303 al Contrato 200800300 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 1.142.918.140,50 Otrosí 200800304 al Contrato 200800300 01 de Julio al 30 de Septiembre de 2009 1.142.918.140,50 INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS CAFABA- CONTINUACION 3 200800900 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 28 de Octubre de 2010 155.480.355,00 482.676.147,00 Otrosí 200800901 al Contrato 200800900 01 de Octubre de 2008 al 31 Marzo de 2009 155.480.355,00 Otrosí 200800902 al Contrato 200800900 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 171.715.437,00 4 200801700 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 28 de Octubre de 2010 5.655.300,00 23.890.400,80 Otrosí 200801701 al Contrato 200801700 01 de enero de 2009 al 30 de Septiembre de 2010 18.235.100,80 5 200802300 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 28 de Octubre de 2010 44.111.340,00 63.016.200,00 Otrosí 200802301 al Contrato 200802300 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 18.904.860,00 6 200802900 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 28 de Octubre de 2010 679.715.085,01 679.715.085,01 7 200900100 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 71.470.026,00 95.293.368,00 Otrosí 200900101 al Contrato 200900100 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 23.823.342,00 8 200900600 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 61.097.503,50 122.195.007,00 Otrosí 200900601 al Contrato 200900600 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 61.097.503,50 9 200900800 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 1.127.459.736,00 2.275.530.678,00 Otrosí 200900801 al Contrato 200900800 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 1.127.459.736,00 Otrosí 200900802 al Contrato 200900800 01 de Diciembre del 2009 al 31 de Marzo de 2010 20.611.206,00 10 200901400 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 85.857.718,50 171.715.437,00 200901401 al Contrato 200901400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 85.857.718,50 10 resolución de Liquidación 10.607.165.210,81 10.607.165.210,81 32
  • 33. Fuente: Autores TABLA 4. Información Contractual con la EPS-S CAPRECOM INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS CAPRECOM N° NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL CONTRATADO 1 200800800 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 30 de Noviembre de 2010 12.360.870,00 38.373.318,00 Otrosí 200800801 al contrato 200800800 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 12.360.870,00 Otrosí 200800802 al contrato 200800800 01 de abril al 30 de Septiembre de 2009 13.651.578,00 2 200802800 01 de Octubre al 31 de Marzo de 2010 30 de Noviembre de 2010 1.647.022.894,68 1.806.508.026,38 Otrosí 200802801 al Contrato 200802800 01 de Diciembre de 2008 al 31 de Marzo de 2010 159.485.131,70 3 200901300 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 30 de Noviembre de 2010 6.825.789,00 13.651.578,00 Otrosí 200901301 al Contrato 200901300 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 6.825.789,00 1.858.532.922,38 1.858.532.922,38 Fuente: Autores TABLA 5. Información Contractual con la EPS-S SOLSALUD INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS SOLSALUD N° NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL CONTRATADO 1 200800600 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 3.033.624.105,00 9.458.996.148,00 Otrosí 200800601 al contrato 200800600 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 1.516.812.052,50 Otrosí 200800602 al contrato 200800600 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 1.516.812.052,50 33
  • 34. Otrosí 200800603 al contrato 200800600 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 1.695.873.969,00 Otrosí 200800604 al contrato 200800600 01 de julio al 30 de Septiembre de 2009 1.695.873.969,00 2 200801200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 169.174.260,00 525.187.764,00Otrosí 200801201 al Contrato 200801200 01 de Octubre del 2008 al 31 de marzo de 2009 169.174.260,00 Otrosí 200801202 al Contrato 200801200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 186.839.244,00 INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS SOLSALUD - CONTINUACION 3 200801500 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 3.446.501,76 8.878.188,24Otrosí 200801501 al Contrato 200801500 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 1.723.250,88 Otrosí 200801502 al Contrato 200801500 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 3.708.435,60 4 200802000 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 6.927.742,50 29.265.740,98 Otrosí 200802001 al Contrato 200802000 01 de Enero del 2009 al 31 de Marzo de 2010 22.337.998,48 5 200802600 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 43.687.192,50 62.410.275,00 Otrosí 200802601 al Contrato 200802600 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 18.723.082,50 6 200803200 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Marzo 2010 13 de Septiembre de 2010 462.264.896,06 462.264.896,06 7 200900400 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 42.159.285,00 56.212.380,00 Otrosí 200900401 al Contrato 200900400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 14.053.095,00 8 200901100 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 1.520.544.879,00 3.180.906.900,00Otrosí 200901101 al Contrato 200901100 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 1.520.544.879,00 Otrosí 200901102 al Contrato 200901100 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Mazro de 2010 139.817.142,00 9 200901700 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 93.419.622,00 186.839.244,00 Otrosí 200901701 al Contrato 200901700 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 93.419.622,00 10 200902000 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 1.570.934,83 3.141.869,05 34
  • 35. Otrosí 200902001 al Contrato 200902000 01 e Enero al 31 de Marzo de 2010 1.570.934,22 13.974.103.405,33 13.974.103.405,33 Fuente: Autores TABLA 6. Información Contractual con la EPS-S CAJASAN INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS CAJASAN N° NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL CONTRATADO 1 200800200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 12 de Enero de 2011 719.311.608,00 719.311.608,00 Otrosí 2008002001 al Contrato 200800200 01 de Octubre de 2008 al 31 de marzo de 2009 0,00 Otrosí 200800202 al Contrato 200800200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 0,00 2 200800400 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 12 de Enero de 2011 2.011.065.071,20 6.298.062.345,00 Otrosí 200800401 al Contrato 200800400 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 1.005.532.539,50 Otrosí 200800402 al Contrato 200800400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 1.005.532.539,30 Otrosí 200800403 al Contrato 200800400 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 1.137.966.097,50 Otrosí 200800404 al Contrato 200800400 01 de Julio al 30 de Septiembre de 2009 1.137.966.097,50 3 200801000 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 12 de Enero de 2011 107.491.095,00 333.697.383,00 Otrosí 200801001 al Contrato 200801000 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 107.491.095,00 Otrosí 200801002 al Contrato 200801000 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 118.715.193,00 Otrosí 200801003 al Contrato 200801000 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 0,00 4 200801800 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 12 de Enero de 2011 20.329.936,88 20.329.936,88 Otrosí 200801801 al Contrato 200801800 01 de Enero del 2009 al 31 de Marzo de 2010 Otrosí 200801802 al Contrato 200801800 01 de Enero de 2010 al 31 de Marzo de 2010 5 200802400 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 12 de Enero de 2011 82.809.750,00 82.809.750,00 Otrosí 200802401 al Contrato 200802400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 6 200803000 01 de Diciembre de 2008 al 31 de Marzo de 2010 12 de Enero de 2011 378.021.272,29 378.021.272,29 Otrosí 20080301 al Contrato 200803000 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Marzo de 2010 7 200900200 01 de Abril al 31 de 12 de Enero de 2011 85.991.557,00 85.991.557,00 35
  • 36. Diciembre de 2009 Otrosí 200900201 al Contrato 200900200 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 8 200900700 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 12 de Enero de 2011 255.900.168,00 255.900.168,00 Otrosí 200900701 al Contrato 200900700 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 9 200900900 01 de octubre al 31 de Diciembre de 2009 12 de Enero de 2011 2.231.096.130,00 2.231.096.130,00 Otrosí 200900901 al Contrato 200900900 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 Otrosí 200900901 al Contrato 200900900 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Marzo de 2010 INFORMACION CONTRACTUAL CON LA EPS CAJASAN- CONTINUACION 10 200901500 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 12 de Enero de 2011 118.715.193,00 118.715.193,00 Otrosí 200901501 al Contrato 200901500 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 10.523.935.343,17 10.523.935.343,17 Fuente: Autores 36
  • 37. 2.3 ANALISIS DE LA INFORMACION DEL EJE PROGRAMATICO DE ASEGURAMIENTO CONTRATADO POR EL MUNICIPIO DE BARRANCABERMEJA CON LAS EPS-S Es importante determinar que la UPC-S que es La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado. La UPC-Subsidiada, UPC-S, es el valor reconocido para cubrir el POS subsidiado y también es referida como UPC plena o subsidio pleno. Ese valor es definido actualmente por la Comisión de Regulación en Salud-CRES. TABLA 7. Relación de la UPC-S para el periodo 2008 al 2010 Año Valor de la UPC-S Incremento Valor de la UPC-S diario 20081 242.370,00 673,25 20092 267.678,00 10,44% 743,55 20103 289728,00 8,24% 804,80 Fuente: Autores 1 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Resolución. 379 de 2008: Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado para el año 2008. 2 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Resolución. 403 de 2008: Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado para el año 2009 3 COMISIÓN DE REGULACION EN SALUD. Proyecto de Cuerdo N° 11 de Enero 29 de 2010: por medio del cual se da cumplimiento al Auto 342 de 2009 de la Honorable Corte Constitucional 37
  • 38. TABLA 8. Novedades Contractuales de la Empresa Prestadora de Servicios EMDISALUD NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS EMDISALUD NUMERO EJECUTADO NO EJECUTADO CANCELADO SALDO REAJUSTE UPC DESCUENTOS REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS CONTRIBUTIVO DUPLICIDADES INTERNAS 200800500 4.692.251.203,95 1.279.503.226,05 4.820.092.755,29 - 127.841.551,3 4 86.502.978,00 -17.383.315,00 -5.089.770,00 -63.811.658,34 0,00 25.048 Otrosí 200800501 al contrato 200800500 Otrosí 200800502 al contrato 200800500 Otrosí 200800503 al contrato 200800500 2.639.769.055,20 712.630.216,80 2.389.258.622,36 250.510.432,8 4 0,00 -36.655.527,90 -5.089.770,00 208.765.134,94 Otrosí 200800504 al contrato 200800500 200801100 266.876.973,25 70.017.326,75 274.241.655,01 -7.364.681,76 8.597.839,20 0,00 0,00 1.233.157,44 1.390 Otrosí 200801101 al Contrato 200801100 200801900 13.308.581,40 12.373.599,46 17.226.691,44 -3.918.110,04 0,00 0,00 -3.918.110,04 43 Otrosí 200801901 al contrato 200801900 200802500 2.955.834,40 79.651.940,60 73.337.122,50 -70.381.288,10 108.703,75 0,00 0,00 -70.272.584,35 409 Otrosí 200802501 al contrato 200802500 38
  • 39. NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS EMDISALUD- CONTINUACION 200900300 20.790.401,55 37.295.724,45 49.498.123,52 -28.707.721,97 652.332,24 -28.055.389,73 217 Otrosí 200900301 al Contrato 200900300 200901900 3.966.742,59 205.247,46 3.090.363,28 876.379,31 161.130,38 1.037.509,69 81 Otrosí 200901901 al Contrato 200901900 200901600 146.976.041,00 39.060.168,50 165.068.100,00 -18.092.059,00 8012056,36 -10.080.002,64 1390 Otrosí 200901601 al Contrato 200901600 200801400 6.449.957,17 8.127.021,62 8.686.536,50 -2.236.579,33 168.610,33 -2.067.969,00 99 Otrosí 200801401 al Contrato 2008001400 Otrosí 200801402 al Contrato 2008001400 200901000 2.573.917.293,00 62.663.940,00 2.630.334.509,93 -56.417.216,93 141.441.304,90 85.024.087,97 24.287 Otrosí 200901001 al Contrato 200901000 Otrosí 200901002 al Contrato 200901000 200803100 228.992.745,54 364.719.568,11 245.898.901,77 -16.906.156,23 8.557.304,98 -8.348.851,25 1.215 TOTAL 10.596.254.829,05 2.666.247.979,80 10.676.733.381,60 254.202.260,14 -54.038.842,90 -10.179.540,00 -186.554.565,35 296.059.890,04 54.179 39
  • 40. Grafica 1. Gestión Contractual de EMDISALUD 76,64% 19,28% 4,08% EMDISALUD % Ejecución % No Ejecutado UPC-OTROS Se puede apreciar a través del TABLA 8 y la grafica 1 que la Empresa EMDISALUD realizo una gestión de cumplimiento contractual cercana en los tres años al 76,64% y un 19,28% de no ejecución de recursos; asimismo se puede decir que esta Empresa realizo una contratación de 13.826.502.810,16 distribuido en 10 contratos y 14 Otrosí en el periodo 2008-2010 y ejecuto recursos por valor de $10.596.254.829,05 y dejo de ejecutar una suma de $2.666.247.979,80 TABLA 9. Novedades Contractuales de la Empresa Prestadora de Servicios ASMETSALUD NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVCIOS ASMETSALUD NUMERO EJECUTADO NO EJECUTADO CANCELADO SALDO REAJUSTE UPC DESCUENTOS REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS CONTRIBUTIVO CRITERIOS AUXILIARES (SUMAN) 200800700 2.865.207.882,25 766.828.679,75 2.754.807.090,00 110.400.792,2 5 58.178.162,70 -86.953.021,85 60.719.798,10 142.345.731,20 9.778 40
  • 41. NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVCIOS ASMETSALUD- CONTINUACION Otrosí 2008007001 al contrato 200800700 Otrosí 2008007002 al contrato 200800700 Otrosí 2008007002 al contrato 200800700 200801300 259.066.026,55 53.116.070,45 224.108.138,49 34.957.888,06 5.479.607,67 -2.411.814,90 1.680.349,38 39.706.030,21 833 Otrosí 200801301 al Contrato 200801300 Otrosí 200801302 al Contrato 200801300 200801600 2.718.907,35 1.551.116,74 1.923.109,85 795.797,50 45.812,42 -32.047,68 8.142,72 817.704,96 29 Otrosí 200801601 al Contrato 200801600 Otrosí 200801602 al Contrato 200801600 200802100 18.086.907,60 6.998.013,24 18.884.030,54 -797.122,94 555.736,34 0,00 0,00 -241.386,60 42 Otrosí 200802101 al Contrato 200802100 200802700 26.591.355,25 12.187.844,75 29.750.914,50 -3.159.559,25 1.136.434,74 -560.890,40 391.055,71 -2.192.959,20 192 NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVCIOS ASMETSALUD - CONTINUACION 41
  • 42. Otrosí 200802701 al Contrato 200802700 200803300 173.603.827,00 236.863.945,40 197.903.966,00 -24.300.139,00 6.545.131,00 -3.341.101,81 2.075.168,53 -19.020.941,28 840 200900500 29.845.353,45 2.276.006,55 28.297.716,00 1.547.637,45 741.210,54 0,00 0,00 2.288.847,99 120 Otrosí 200900501 al Contrato 200900500 200901200 952.521.009,73 318.280.295,27 1.026.143.612,00 -73.622.602,27 46.358.630,36 -33.790.056,99 23.585.109,49 -37.468.919,41 9778 Otrosí 20901201 al Contrato 20901200 Otrosí 20901202 al Contrato 20901200 200901800 99.698.901,76 11.788.985,24 103.457.547,00 -3.758.645,24 4.947.316,84 -1.280.978,25 794.570,21 702.263,56 833 Otrosí 200901801 al Contrato 200901800 200902100 1.165.512,71 122.138,54 1.201.808,00 -36.295,29 541.960,07 0,00 0,00 505.664,78 25 Otrosí 200902101 al Contrato 200902100 4.428.505.683,65 1.410.013.095,93 4.386.477.932,38 124.530.002,68 -128.369.911,88 89.254.194,14 -58.924.206,49 186.366.242,70 22.470,00 Fuente: Autores Grafica 2. Gestión Contractual de ASMETSALUD 42
  • 43. 75,85% 24,15% 0,00% ASMETSALUD % Ejecución % No Ejecutado UPC-OTROS Fuente: Autores Se puede apreciar a través del TABLA 9 y la grafica 2 que la Empresa ASMETSALUD realizo una gestión de cumplimiento contractual cercana en los tres años al 75,85% y un 24,15% de no ejecución de recursos; asimismo se puede decir que esta Empresa realizo una contratación de 5.838.518.779,58 distribuido en 10 contratos y 14 Otrosí en el periodo 2008-2010 y ejecuto recursos por valor de $4.428.505683,65 y dejo de ejecutar una suma de $1.410.013.095,93 43
  • 44. TABLA 10. Novedades Contractuales de la Empresa Prestadora de Servicios CAFABA NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE CAFABA NUMERO EJECUTADO NO EJECUTADO CANCELADO SALDO REAJUSTE UPC DESCUENTOS REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS CONTRIBUTIVO CRITERIOS AUXILIARES (+) 200800100 301.327.344,00 13.572.720,00 284.189.289,00 17.138.055,00 13.616.340,00 0,00 0,00 30.754.395,00 913 Otrosí 200800101 al contrato 200800100 Otrosí 200800102 al contrato 200800100 200800300 5.146.118.303,86 384.365.532,15 5.235.980.821,00 - 89.862.517,14 108.027.947,41 0,00 0,00 18.165.430,27 17079 Otrosí 200800301 al Contrato 200800300 Otrosí 200800302 al Contrato 200800300 Otrosí 200800303 al Contrato 200800300 Otrosí 200800304 al Contrato 200800300 200800900 410.285.679,00 0,00 425.667.957,00 - 15.382.278,00 17.917.293,60 0,00 0,00 2.535.015,60 1.283 Otrosí 200800901 al Contrato 200800900 Otrosí 200800902 al Contrato 200800900 200801700 16.557.647,16 0,00 16.107.304,00 450.343,16 309.435,65 0,00 0,00 759.778,81 40Otrosí 200801701 al Contrato 200801700 NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE CAFABA- CONTINUACION 44
  • 45. 200802300 64.572.754,00 0,00 57.360.900,00 7.211.854,00 5.128.192,50 0,00 0,00 12.340.046,50 312Otrosí 200802301 al Contrato 200802300 200802900 403.793.627,06 0,00 397.583.148,00 6.210.479,06 7.098.380,35 0,00 0,00 13.308.859,41 1391 200900100 92.415.085,95 0,00 88.844.017,00 3.571.068,95 2.405.489,87 0,00 0,00 5.976.558,82 356Otrosí 200900101 al Contrato 200900100 200900600 121.659.651,00 0,00 122.195.005,00 -535.354,00 6.721.255,80 0,00 0,00 6.185.901,80 913Otrosí 200900601 al Contrato 200900600 200900800 2.025.809.412,50 0,00 2.017.444.470,00 8.364.942,50 111.308.494,50 0,00 0,00 119.673.437,00 16.848 Otrosí 200900801 al Contrato 200900800 Otrosí 200900802 al Contrato 200900800 200901400 157.863.100,50 0,00 161.677.511,00 -3.814.410,50 8.610.728,70 0,00 0,00 4.796.318,20 1283200901401 al Contrato 200901400 8.740.402.605,03 397.938.252,15 8.807.050.422,00 281.143.558,38 0,00 0,00 0,00 214.495.741,41 40.418 Fuente: Autores Grafica 3. Gestión Contractual de CAFABA 45
  • 46. 82,40% 3,75% 13,85% CAFABA % Ejecución % No Ejecutado UPC-OTROS Fuente: Autores Se puede apreciar a través del TABLA 10 y la grafica 3 que la Empresa CAFABA realizo una gestión de cumplimiento contractual cercana en los tres años al 82,40% y un 3,75% de no ejecución de recursos; asimismo se puede decir que esta Empresa realizo una contratación de 10.607.165.210,81 distribuido en 10 contratos y 15 Otrosí en el periodo 2008-2010 y ejecuto recursos por valor de $8.740.402.605,03 y dejo de ejecutar una suma de $397.938.252,15 TABLA 11. Novedades Contractuales de la Empresa Prestadora de Servicios CAPRECOM 46
  • 47. NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE CAPRECOM NUMERO EJECUTADO NO EJECUTADO CANCELADO SALDO REAJUSTE UPC DESCUENTOS REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS CONTRIBUTIVO CRITERIOS AUXILIARES (SUMAN) 200800800 18.900.198,86 19.473.119,16 5.170.560,00 13.729.638,86 378.581,06 0,00 0,00 14.108.219,92 102 Otrosí 200800801 al contrato 200800800 Otrosí 200800802 al contrato 200800800 200802800 778.942.171,01 1.027.565.854,47 757.297.052,00 21.645.119,01 89.084.476,01 0,00 0,00 110.729.595,02 3.189 Otrosí 200802801 al Contrato 200802800 200901300 8.085.362,70 5.566.215,30 6.959.628,00 1.125.734,70 619.369,64 0,00 0,00 1.745.104,34 102 Otrosí 200901301 al Contrato 200901300 805.927.732,57 1.052.605.188,93 769.427.240,00 36.500.492,57 90.082.426,71 0,00 0,00 0,00 126.582.919,28 3.393 Fuente: Autores Grafica 4. Gestión Contractual de CAPRECOM 47
  • 48. 43,36% 56,64% 0,00% CAPRECOM % Ejecución % No Ejecutado UPC-OTROS Fuente: Autores Se puede apreciar a través del TABLA 11 y la grafica 4 que la Empresa CAPRECOM realizo una gestión de cumplimiento contractual cercana en los tres años al 56,64% y un 43,36% de no ejecución de recursos; asimismo se puede decir que esta Empresa realizo una contratación de 1.858.532.922,38 distribuido en 3 contratos y 4 Otrosí en el periodo 2008-2010 y ejecuto recursos por valor de $805.927.732,57 y dejo de ejecutar una suma de $1.052.605.188,93 TABLA 12. Novedades Contractuales de la Empresa Prestadora de Servicios SOLSALUD NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE SOLSALUD 48
  • 49. NUMERO EJECUTADO NO EJECUTADO CANCELADO SALDO REAJUSTE UPC DESCUENTOS REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS CONTRIBUTIVO CRITERIOS AUXILIARES (SUMAN) 200800600 7.393.432.545,67 1.974.052.075,56 7.284.844.373,62 108.588.172,05 91.511.526,68 0,00 0,00 200.099.698,73 25.033 Otrosí 200800601 al contrato 200800600 Otrosí 200800602 al contrato 200800600 Otrosí 200800603 al contrato 200800600 Otrosí 200800604 al contrato 200800600 200801200 431.010.746,42 88.710.303,69 431.131.942,44 -121.196,02 5.466.713,88 0,00 0,00 5.345.517,86 1.283 Otrosí 200801201 al Contrato 200801200 Otrosí 200801202 al Contrato 200801200 200801500 6.874.817,28 3.726.621,84 5.784.647,33 1.090.169,95 80.327,49 0,00 0,00 1.170.497,44 1.283 Otrosí 200801501 al Contrato 200801500 Otrosí 200801502 al Contrato 200801500 NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE SOLSALUD - CONTINUACION 200802000 19.290.770,19 9.779.804,82 17.212.495,57 2.078.274,62 195.165,96 0,00 0,00 2.273.440,58 3.189 49
  • 50. Otrosí 200802001 al Contrato 200802000 200802600 56.715.265,90 4.384.222,32 53.987.917,00 2.727.348,90 1.310.786,78 0,00 0,00 4.038.135,68 3.189 Otrosí 200802601 al Contrato 200802600 200803200 174.450.970,49 285.993.585,75 182.766.708,37 -8.315.737,88 1.820.339,83 0,00 0,00 -6.495.398,05 946 200900400 51.061.697,52 5.150.682,48 49.530.094,30 1.531.603,22 0,00 0,00 0,00 1.531.603,22 210 Otrosí 200900401 al Contrato 200900400 200901100 2.527.655.846,75 653.251.053,25 2.623.467.464,95 -95.811.618,20 0,00 0,00 0,00 -95.811.618,20 22.722 Otrosí 200901101 al Contrato 200901100 Otrosí 200901102 al Contrato 200901100 200901700 182.006.127,40 4.833.116,60 174.258.378,00 7.747.749,40 0,00 0,00 0,00 7.747.749,40 1.396 Otrosí 200901701 al Contrato 200901700 200902000 3.536.385,94 394.516,89 2.420.783,66 1.115.602,28 0,00 0,00 0,00 1.115.602,28 61 Otrosí 200902001 al Contrato 200902000 10.846.035.173,56 3.030.275.983,20 10.825.404.805,24 20.630.368,32 100.384.860,62 0,00 0,00 - 102.307.016,25 223.322.245,19 59.312 Grafica 5. Gestión Contractual de SOLSALUD 50
  • 51. 77,62% 21,68% 0,70% SOLSALUD % Ejecución % No Ejecutado UPC-OTROS Fuente: Autores Se puede apreciar a través del TABLA 12 y la grafica 5 que la Empresa SOLSALUD realizo una gestión de cumplimiento contractual cercana en los tres años al 77,62%% y un 21,68% de no ejecución de recursos; asimismo se puede decir que esta Empresa realizo una contratación de 13,974.103.405,33 distribuido en 10 contratos y 15 Otrosí en el periodo 2008-2010 y ejecuto recursos por valor de $10.846.035.173,56 y dejo de ejecutar una suma de $3.030.275.983,20 TABLA 13. Novedades Contractuales de la Empresa Prestadora de Servicios CAJASAN NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE CAJASAN NUMERO EJECUTADO NO EJECUTADO CANCELADO SALDO REAJUSTE UPC DESCUENTOS REINTEGRO EPS REINTEGRO MPIO AFILIADO 51
  • 52. A MPIO A EPS S CONTRIBUTIV O CRITERIOS AUXILIARES (+) 200800200 620.314.011,79 99.987.686,21 719.311.608,00 -98.997.596,21 9.853.892,33 -9.099.646,00 6.334.713,00 -91.908.636,88 1.912 Otrosí 2008002001 al Contrato 200800200 Otrosí 200800202 al Contrato 200800200 200800400 5.240.183.876,71 1.057.878.488,29 5.333.341.067,0 0 -93.157.190,29 82.926.890,98 -45.026.950,00 34.503.209,00 -20.754.040,31 17.005 Otrosí 200800401 al Contrato 200800400 Otrosí 200800402 al Contrato 200800400 Otrosí 200800403 al Contrato 200800400 Otrosí 200800404 al Contrato 200800400 200801000 293.289.968,15 40.407.414,85 295.136.213,50 -1.846.245,35 8.380.900,59 -3.074.059,00 2.163.889,00 5.624.485,24 987 Otrosí 200801001 al Contrato 200801000 Otrosí 200801002 al Contrato 200801000 NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE CAJASAN- CONTINUACION Otrosí 200801003 al Contrato 52
  • 53. 200801000 200801800 20.008.748,81 321.188,07 18.463.787,00 1.544.961,81 63.794,94 -131.283,00 91.393,00 1.568.866,75 39 Otrosí 200801801 al Contrato 200801800 Otrosí 200801802 al Contrato 200801800 200802400 78.438.337,75 4.371.412,25 79.820.519,00 -1.382.181,25 2.936.516,39 -1.883.080,00 1.576.308,00 1.247.563,14 410 Otrosí 200802401 al Contrato 200802400 200803000 223.132.838,40 154.888.433,89 219.647.688,00 3.485.150,40 0,00 -3.635.550,00 2.530.885,00 2.380.485,40 967 Otrosí 20080301 al Contrato 200803000 200900200 55.746.174,15 30.245.383,35 39.990.764,00 15.755.410,15 0,00 -1.107.496,00 770.983,35 15.418.897,50 257 Otrosí 200900201 al Contrato 200900200 200900700 196.352.966,25 59.547.201,75 255.900.168,00 -59.547.201,75 10.418.421,23 -2.983.844,00 2.784.300,00 -49.328.324,52 1.912 Otrosí 200900701 al Contrato 200900700 200900900 1.804.483.573,95 426.512.556,05 1.963.551.959,0 0 -159.068.385,05 96.283.678,61 -14.066.885,00 13.631.471,00 -63.220.120,44 16.000 Otrosí 200900901 al Contrato 200900900 NOVEDADES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADO DE SERVICIOS DE CAJASAN- CONTINUACION 200901500 108.673.550,25 10.041.642,75 111.220.208,50 -2.546.658,25 5.871.555,83 -2.983.844,00 1.905.346,00 2.246.399,58 887 53
  • 54. Otrosí 200901501 al Contrato 200901500 8.640.624.046,21 1.884.201.407,46 9.036.383.982,0 0 -395.759.935,79 216.735.650,90 -83.992.637,00 66.292.497,35 -63.220.120,44 -133.504.304,10 40.376 Fuente: Autores Grafica 6. Gestión Contractual de CAJASAN 82,10% 17,90% -0,01% CAJASAN % Ejecución % No Ejecutado UPC-OTROS Fuente: Autores Se puede apreciar a través del TABLA 13 y la grafica 6 que la Empresa CAJASAN realizo una gestión de cumplimiento contractual cercana en los tres años al 82,10%% y un 17,90% de no ejecución de recursos; asimismo se puede decir que esta Empresa realizo una contratación de 13,974.103.405,33 distribuido en 10 54
  • 55. contratos y 18 Otrosí en el periodo 2008-2010 y ejecuto recursos por valor de $8.640.624.046,21 y dejo de ejecutar una suma de $1.884.201.407,46. 55
  • 56. 2.4 DISEÑO DE INDICADORES DE GESTION PARA EL EJE PROGRAMATICO DE ASEGURAMIENTO “El aseguramiento en la ciudad de Barrancabermeja viene cumpliendo un proceso de transición lento hacia la universalización a través de sus componentes más importantes: El régimen contributivo y el subsidiado. Sin embargo al aumento del trabajo informal, el desempleo y la excesiva movilidad de la población en la zona se constituyen en factores indirectos que afectan la dinámica de acceso al sistema general de seguridad social en salud y en consecuencia que la afiliación al régimen subsidiado fluctué sin mostrar aumentos importantes y sostenidos. Desde el punto de vista de la gestión del sistema de aseguramiento existen diversos problemas que profundizan el acceso al aseguramiento y tienen que ver en orden de importancia y por impacto: 1. Debilidad en la administración del sistema y bases de datos, dada la gran complejidad y variabilidad de las fuentes de información, sumado a la carencia de suficiencia de recursos tecnológicos y humanos, calificados para abordar el tema 2. Dificultades inherentes al flujo de recursos del régimen subsidiado en el orden Nacional, Departamental y Municipal. 3. Limitaciones de competencias por parte de los entes territoriales municipales para incidir sobre la regulación del sistema de aseguramiento en el orden municipal y en general sobre todos los actores del sistema general de seguridad social en salud. 4. Usuarios poco informados asociado a niveles de evasión y elusión que aunque desconocidos, se consideran de gran impacto”4 . 4 Carlos Alberto Contreras. Plan de salud territorial Periodo 2008-2011. Barrancabermeja disponible en www.barrancabermeja.gov.co/salud/secsalud/documentos/actas/plandesaludterritorialdesaludpublica.pdf 56
  • 57. De acuerdo al manejo del área del eje Programático de aseguramiento se propone la siguiente presentación de indicadores de Producto por áreas subprogramaticas y el peso por área se presenta de acuerdo al peso relativo de recursos por cada una de las metas por año y lo establecido en el Plan de salud Municipal 2008- 20011 y el Plan de Desarrollo Municipal TABLA 14 Indicadores de Gestión Propuesto de acuerdo al Plan de Salud Municipal para el Periodo 2008-2011 CódigodelÁrea Áreas Subprográmaticas PesoRelativoÁrea Meta de producto Cuantitativa para el Trienio (2008-2010) Indicador Producto trienio Indicador Producto Esperado por anualidad Indicador del Producto Valor esperado al 3 año 08 09 10 1.1 Promoción de la afiliación al SGSSS 0,08% Realizar ampliación de cobertura a la Población pobre y vulnerable del municipio de Barrancabermeja N° de Cupos utilizados /N° de cupos Disponibles 77% 67% 70% 77% 1.2 Identificación y Priorización de la población a afiliar. 0,00% Depuración de la base de Datos y listados censales del municipio de Barrancabermeja Porcentajes de inconsistencias detectadas priorizadas en las base de datos y listados censales. 100% 100% 100% 100% 1.3 Gestión y utilización eficiente de los cupos del Régimen Subsidiado. 98,99% Verificación de la asignación de los cupos asignados a la población pobre y vulnerable N° de beneficiarios sin derechos al régimen subsidiado con debido proceso 100% 100% 100% 100% 57
  • 58. 1.4 Adecuación tecnológica y recurso humano para la administración de la afiliación en el municipio 0,40% Actualizar la plataforma tecnológica y de comunicaciones y/o adaptar software para la administración del régimen subsidiado Software adquirido- % de implementación del software adquirido- N° de computadores adquiridos - N° de impresos multifuncionales adquiridas 100% 0 30% 60% Códigodel Área Áreas Subprográmaticas Peso Relativo Área Meta de producto Cuantitativa para el Trienio (2008-2010) Indicador Producto trienio Indicador Producto Esperado por anualidad 1.5 Celebración de los contratos de aseguramiento. 0,04% Reducir el tiempo de tramite de la firma del contrato Oportunidad de la suscripción y legalización de contratos (Máximo 2 meses) 100% 100% 100% 100% 1.6 Administración de bases de datos de afiliados. 0,01% Mantener y actualizar la base de datos del municipio de Barrancabermeja Porcentaje de validación de las novedades recibidas de las EPS Subsidiadas 85% 70% 75% 80% 1.7 Gestión financiera del giro de los recursos. 0,06% Mejorar la oportunidad de los giros de los pagos a los contratos suscritos entre el municipio de Barrancabermeja y las EPS Subsidiadas Contrato de giros de pagos con 15 días o menos 100% 100% 100% 100% 1.8 Interventoría de los contratos de administración de recursos del Régimen Subsidiado 0,41% Realizar interventoria en los contratos suscritos entre el municipio de Barrancabermeja y las EPS Subsidiadas Porcentaje de cumplimiento en seguimientos a contratos por parte de las EPS Subsidiadas 100% 100% 100% 100% 1.9 Vigilancia y control del aseguramiento. 0,41% Verificación del cumplimiento de las Obligaciones contractuales Cumplimiento de Obligaciones contractuales 100% 100% 100% 100% 58
  • 59. TOTAL 100% Fuente: Autores Asimismo se Propone este indicador para evaluar el área subprogramatica de gestión y utilización eficiente de los cupos del régimen subsidiado. Gestión Eficiente de Cobertura: Valor de lo Ejecutado/Valor Contratado)*100% Este indicador determina el % la gestión de la Empresa Prestadora de servicios de salud en su gestión en la ejecución contractual y cumplimiento de cobertura, aunque se determina que la población vulnerable como desplazada y desmovilizada es una población flotante y el cumplimiento de su cobertura es bajo. TABLA 15. Resumen de Contratación con las Empresas Prestadoras de servicios de Salud en el Periodo 2008-2010 EPS CONTRATADO EJECUTADO % Ejecución NO EJECUTADO % No Ejecutado UPC- OTROS EMDISALUD 13.826.502.810,16 10.596.254.829,05 76,64% 2.666.247.979,80 19,28% 4,08% ASMETSALUD 5.838.518.779,58 4.428.505.683,65 75,85% 1.410.013.095,93 24,15% 0,00% CAFABA 10.607.165.210,81 8.740.402.605,03 82,40% 397.938.252,15 3,75% 13,85% CAPRECOM 1.858.532.922,38 805.927.732,57 43,36% 1.052.605.188,93 56,64% 0,00% SOLSALUD 13.974.103.405,33 10.846.035.173,56 77,62% 3.030.275.983,20 21,68% 0,70% CAJASAN 10.523.935.343,17 8.640.624.046,21 82,10% 1.884.201.407,46 17,90% -0,01% TOTAL 56.628.758.471,43 44.057.750.070,07 73,00% 10.441.281.907,47 23,90% 3,10% Fuente: Autores 59
  • 60. Se determina a través del TABLA 15 que las EPS-S de Cafaba y Cajasan son las empresas con mayor cumplimiento de su relación contractual con la Dirección Local de Salud; y la de menor cumplimiento de su responsabilidad en Cobertura es Caprecom. A pesar que el valor del Beneficiario de la Cobertura por las Empresas Prestadoras de Servicio es igual para todas excepto para la población desplazada y desmovilizada que es dos veces el valor de una persona atendida a través del eje programático de aseguramiento se estima que la EPS-S que mas afiliados posee en el Periodo 2008-2010 es Solsalud (59.312 Afiliados) seguido de Emdisalud (54.179 Afiliados), Cajasan (40.376 Afiliados) y Cafaba (40.376 Afiliados) y Caprecom es el que posee menos beneficiados (3.393 Afiliados) TABLA 16. Resumen de Afiliados por Empresa Prestadora de Servicios de Salud Contratada por el Municipio de Barrancabermeja periodo 2008-2010 EPS CONTRATADO AFILIADOS VALOR POR AFILIADO EMDISALUD 13.826.502.810,16 54.179 255200,4062 ASMETSALUD 5.838.518.779,58 22.470 259836,1718 CAFABA 10.607.165.210,81 40.418 262436,6671 CAPRECOM 1.858.532.922,38 3.393 547755,0611 SOLSALUD 13.974.103.405,33 59.312 235603,308 CAJASAN 10.523.935.343,17 40.376 260648,2897 TOTAL 56.628.758.471,43 220.148 257230,4017 Fuente: Autores Es muy importante resaltar en los indicadores de gestión en el área subprogramatica de interventoria de los contratos del Municipio y en el área de gestión financiera del pago de los contratos con las Empresas Prestadoras de servicios de salud EPS-S, sobre los recursos entregados por anticipo sobre la totalidad de los afiliados contratados es muy importante para el periodo 2008 al 2010 los cuales representan un valor de $552.242.869,93 y recursos por cancelar por parte del municipio a las EPS es de $1.054.559.695,92. 60
  • 61. TABLA 17. Consolidado de Cuentas por pagar Vs Reintegro de Recursos de las EPS-S EPS-S REINTEGRO EPS A MPIO RECURSOS POR CANCELAR EMDISALUD 186.554.565,35 296.059.890,04 ASMETSALUD 58.924.206,49 186.366.242,70 CAFABA 0,00 214.495.741,41 CAPRECOM 0,00 126.582.919,28 SOLSALUD 102.307.016,25 223.322.245,19 CAJASAN 204.457.081,84 7.732.657,30 TOTAL 552.242.869,93 1.054.559.695,92 Fuente: Auores Grafica 7. Consolidado de cuentas por pagar Vs reintegro de recursos EMDISALUD ASMETSALUD CAFABA CAPRECOM SOLSALUD CAJASAN 186.554.565,35 58.924.206,49 0,00 0,00 102.307.016,25 204.457.081,84 296.059.890,04 186.366.242,70 214.495.741,41 126.582.919,28 223.322.245,19 7.732.657,30 RECURSOS POR CANCELAR REINTEGRO EPS A MPIO Fuente: autores A pesar que los recursos a cancelar son más para las EPS como se demuestra en la presente grafica, los valores a reintegrar a todas las empresas suman $552.242.869,93, y su permanencia en las arcas de las empresas privadas por un 61
  • 62. año o más, tiempo en el que sucede la liquidación pueden generar detrimento al Patrimonio Público como se puede demostrar en la presente tabla. TABLA 18. Novedades contractuales de la Empresa EMDISALUD cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos Novedades contractuales de la Empresa EMDISALUD cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos NUMERO PLAZO DE EJECUCION LIQUIDACION REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS 200800500 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 Resolución 0184 del 19 de Mayo de 2011 -63.811.658,34 0,00 25.048Otrosí 200800501 al contrato 200800500 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 Novedades contractuales de la Empresa EMDISALUD cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos- CONTINUACION Otrosí 200800502 al contrato 200800500 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 Otrosí 200800503 al contrato 200800500 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 Resolución 0185 del 19 de Mayo de 2011 208.765.134,94 Otrosí 200800504 al contrato 200800500 01 de Julio al 30 de Septiembre de 2009 200801100 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 Resolución 0186 del 19 de Mayo de 2011 1.233.157,44 1.390Otrosí 200801101 al Contrato 200801100 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 200801900 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 Resolución 0187 del 19 de Mayo de 2011 -3.918.110,04 43Otrosí 200801901 al contrato 200801900 01 de enero de 2009 al 30 de Septiembre de 2010 200802500 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 Resolución 0188 del 19 de Mayo de 2011 -70.272.584,35 409Otrosí 200802501 al contrato 200802500 01 de enero al 31 de Marzo de 2009 200900300 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0189 del 19 de Mayo de 2011 -28.055.389,73 217Otrosí 200900301 al Contrato 200900300 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 200901900 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0190 del 19 de Mayo de 2011 1.037.509,69 81Otrosí 200901901 al Contrato 200901900 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 200901600 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0191 del 19 de Mayo de 2011 -10.080.002,64 1390 62
  • 63. Otrosí 200901601 al Contrato 200901600 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 200801400 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 Resolución 0192 del 19 de Mayo de 2011 -2.067.969,00 99 Otrosí 200801401 al Contrato 2008001400 01 Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 Otrosí 200801402 al Contrato 2008001400 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 200901000 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 Resolución 0193 del 19 de Mayo de 2011 85.024.087,97 24.287 Otrosí 200901001 al Contrato 200901000 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 Otrosí 200901002 al Contrato 200901000 01 de Enero de 2009 al 31 de Marzo de 2010 200803100 01 de Diciembre de 2008 al 30 de Septiembre de 2010 Resolución 0194 del 19 de Mayo de 2011 -8.348.851,25 1.215 TOTAL 10 Resolución de Liquidaciones -186.554.565,35 296.059.890,04 54.179 Por ejemplo en el Contrato 200802500 y su Otrosí 20080501 inicia su ejecución el 01 de Junio de 2008 y termina el 31 de Diciembre de 2009, su liquidación se efectúa el 19 de Mayo de 2011, es decir 17 meses después de culminado el Plazo más dos meses más por el Plazo del acta de liquidación para reintegrar las suma de $70.272.584,35; pero por otra parte se puede observar que el contrato 200901001 y su Otrosi 01 y 02 cuyo plazo de ejecución va desde el 01 de Octubre de 2009 al 31 de Marzo de 2010, su liquidación se realiza 14 meses después de la fecha de terminación y debe cancelar por los servicios prestados a EMDISALUD la suma de $85.024.087,97, recursos que pueden deteriorar la prestación de servicios a la Población afiliada al régimen subsidiado por debilidades en la gestión de los pagos oportunos y liquidaciones a tiempo por parte del municipio. TABLA 19. Novedades contractuales de la Empresa ASMETSALUD cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos Novedades contractuales de la Empresa ASMETSALUD cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos REINTEGRO EPS A REINTEGRO MPIO A AFILIADOS 63
  • 64. NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL MPIO EPS 200800700 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 1.161.679.410,00 142.345.731,20 9.778 Otrosí 2008007001 al contrato 200800700 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 580.839.705,00 Otrosí 2008007002 al contrato 200800700 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 580.839.705,00 Otrosí 2008007002 al contrato 200800700 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 1.308.677.742,00 200801300 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 100.347.105,00 39.706.030,21 833 Otrosí 200801301 al Contrato 200801300 01 Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 100.347.105,00 Otrosí 200801302 al Contrato 200801300 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 111.487.887,00 200801600 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 1.388.174,32 817.704,96 29 Novedades contractuales de la Empresa ASMETSALUD cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos - CONTINUACION Otrosí 200801601 al Contrato 200801600 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 1.388.174,32 Otrosí 200801602 al Contrato 200801600 01 de Abril de 2009 al 30 de Septiembre de 2009 1.493.675,45 200802100 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 5.938.065,00 -241.386,60 42 Otrosí 200802101 al Contrato 200802100 01 de Enero al 31 de marzo de 2009 19.146.855,84 200802700 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 27.145.440,00 -2.192.959,20 192 Otrosí 200802701 al Contrato 200802700 01 de Enero al 31 de marzo de 2009 11.633.760,00 200803300 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 23 de Diciembre de 2010 410.467.772,40 -19.020.941,28 840 200900500 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 24.091.020,00 2.288.847,99 120 Otrosí 200900501 al Contrato 200900500 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 8.030.340,00 200901200 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 597.524.215,50 -37.468.919,41 9778 Otrosí 20901201 al Contrato 20901200 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 597.524.215,50 Otrosí 20901202 al Contrato 20901200 01 de Diciembre de 2009 al 31 de marzo de 2010 75.752.874,00 200901800 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 55.743.943,50 702.263,56 833 Otrosí 200901801 al Contrato 200901800 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 55.743.943,50 64
  • 65. 200902100 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 23 de Diciembre de 2010 643.825,75 505.664,78 25 Otrosí 200902101 al Contrato 200902100 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 643.825,50 10 Resoluciones de Liquidación 5.838.518.779,58 -58.924.206,49 186.366.242,70 22.470 Fuente: Autores TABLA 20. Novedades contractuales de la Empresa CAFABA cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos Novedades contractuales de la Empresa CAFABA cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS 200800100 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 29 de Octubre de 2010 110.641.905,00 30.754.395,00 913 Novedades contractuales de la Empresa CAFABA cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos- CONTINUACION Otrosí 200800101 al contrato 200800100 01 de Octubre de 2008 al 31 Marzo de 2009 110.641.905,00 Otrosí 200800102 al contrato 200800100 01 de Abril de 2009 al 30 de Septiembre de 2009 122.195.007,00 200800300 01 de Abril de 2008 al 30 de Septiembre de 2009 30 de Agosto de 2010 2.031.908.895,00 18.165.430,27 17079 Otrosí 200800301 al Contrato 200800300 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 1.015.954.447,50 Otrosí 200800302 al Contrato 200800300 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 1.015.954.447,50 Otrosí 200800303 al Contrato 200800300 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 1.142.918.140,50 Otrosí 200800304 al Contrato 200800300 01 de Julio al 30 de Septiembre de 2009 1.142.918.140,50 200800900 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 28 de Octubre de 2010 155.480.355,00 2.535.015,60 1.283 Otrosí 200800901 al Contrato 200800900 01 de Octubre de 2008 al 31 Marzo de 2009 155.480.355,00 Otrosí 200800902 al Contrato 200800900 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 171.715.437,00 200801700 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 28 de Octubre de 2010 5.655.300,00 759.778,81 40 Otrosí 200801701 al Contrato 200801700 01 de enero de 2009 al 30 de Septiembre de 2010 18.235.100,80 200802300 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 28 de Octubre de 2010 44.111.340,00 12.340.046,50 312 Otrosí 200802301 al Contrato 200802300 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 18.904.860,00 200802900 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 28 de Octubre de 2010 679.715.085,01 13.308.859,41 1391 200900100 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 71.470.026,00 5.976.558,82 356 Otrosí 200900101 al Contrato 200900100 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 23.823.342,00 200900600 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 61.097.503,50 6.185.901,80 913 Otrosí 200900601 al Contrato 200900600 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 61.097.503,50 65
  • 66. 200900800 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 1.127.459.736,00 119.673.437,00 16.848 Otrosí 200900801 al Contrato 200900800 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 1.127.459.736,00 Otrosí 200900802 al Contrato 200900800 01 de Diciembre del 2009 al 31 de Marzo de 2010 20.611.206,00 200901400 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 28 de Octubre de 2010 85.857.718,50 4.796.318,20 1283 200901401 al Contrato 200901400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 85.857.718,50 10 resolucion de Liquidación 10.607.165.210,81 0,00 214.495.741,41 40.418 Fuente: Autores TABLA 21. Novedades contractuales de la Empresa CAPRECOM cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos NOVEDADES CONTRACTUALES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA DE CAPRECOM NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS 200800800 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 30 de Noviembre de 2010 12.360.870,00 14.108.219,92 102 Otrosí 200800801 al contrato 200800800 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 12.360.870,00 Otrosí 200800802 al contrato 200800800 01 de abril al 30 de Septiembre de 2009 13.651.578,00 200802800 01 de Octubre al 31 de Marzo de 2010 30 de Noviembre de 2010 1.647.022.894,68 110.729.595,02 3.189 Otrosí 200802801 al Contrato 200802800 01 de Diciembre de 2008 al 31 de Marzo de 2010 159.485.131,70 200901300 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 30 de Noviembre de 2010 6.825.789,00 1.745.104,34 102 Otrosí 200901301 al Contrato 200901300 01 de Enero al 31 de marzo de 2010 6.825.789,00 1.858.532.922,38 0,00 126.582.919,28 3.393 Fuente: Autores TABLA 22. Novedades contractuales de la Empresa SOLSALUD cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos 66
  • 67. NOVEDADES CONTRACTUALES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SOLSALUD NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS 200800600 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 3.033.624.105,00 200.099.698,73 25.033 Otrosí 200800601 al contrato 200800600 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 1.516.812.052,50 Otrosí 200800602 al contrato 200800600 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 1.516.812.052,50 Otrosí 200800603 al contrato 200800600 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 1.695.873.969,00 Otrosí 200800604 al contrato 200800600 01 de julio al 30 de Septiembre de 2009 1.695.873.969,00 200801200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 169.174.260,00 5.345.517,86 1.283 Otrosí 200801201 al Contrato 200801200 01 de Octubre del 2008 al 31 de marzo de 2009 169.174.260,00 Otrosí 200801202 al Contrato 200801200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 186.839.244,00 200801500 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 3.446.501,76 1.170.497,44 1.283 Otrosí 200801501 al Contrato 200801500 01 de Octubre de 2008 al 31 de Marzo de 2009 1.723.250,88 NOVEDADES CONTRACTUALES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SOLSALUD- CONTINUACION NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS Otrosí 200801502 al Contrato 200801500 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 3.708.435,60 200802000 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 6.927.742,50 2.273.440,58 3.189 Otrosí 200802001 al Contrato 200802000 01 de Enero del 2009 al 31 de Marzo de 2010 22.337.998,48 200802600 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 13 de Septiembre de 2010 43.687.192,50 4.038.135,68 3.189 Otrosí 200802601 al Contrato 200802600 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 18.723.082,50 200803200 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Marzo 2010 13 de Septiembre de 2010 462.264.896,06 -6.495.398,05 946 200900400 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 42.159.285,00 1.531.603,22 210 Otrosí 200900401 al Contrato 200900400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 14.053.095,00 200901100 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 1.520.544.879,00 -95.811.618,20 22.722 Otrosí 200901101 al Contrato 200901100 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 1.520.544.879,00 Otrosí 200901102 al Contrato 200901100 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Mazro de 2010 139.817.142,00 200901700 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 93.419.622,00 7.747.749,40 1.396 Otrosí 200901701 al Contrato 200901700 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 93.419.622,00 200902000 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 13 de Septiembre de 2010 1.570.934,83 1.115.602,28 61 Otrosí 200902001 al Contrato 200902000 01 e Enero al 31 de Marzo de 2010 1.570.934,22 13.974.103.405,33 -102.307.016,25 223.322.245,19 59.312 Fuente: autores 67
  • 68. TABLA 23. Novedades contractuales de la Empresa CAJASAN cuentas por pagar Vs Reintegro de recursos NOVEDADES CONTRACTUALES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE CAJASAN NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS 200800200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 12 de Enero de 2011 719.311.608,00 -91.908.636,88 1.912 Otrosí 2008002001 al Contrato 200800200 01 de Octubre de 2008 al 31 de marzo de 2009 0,00 Otrosí 200800202 al Contrato 200800200 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 0,00 200800400 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 12 de Enero de 2011 2.011.065.071,20 -20.754.040,31 17.005 Otrosí 200800401 al Contrato 200800400 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 1.005.532.539,50 Otrosí 200800402 al Contrato 200800400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 1.005.532.539,30 Otrosí 200800403 al Contrato 200800400 01 de Abril al 30 de Junio de 2009 1.137.966.097,50 NOVEDADES CONTRACTUALES DE LOS CONTRATOS DE LA EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE CAJASAN- CONTINUACION NUMERO PLAZO LIQUIDACION VALOR TOTAL REINTEGRO EPS A MPIO REINTEGRO MPIO A EPS AFILIADOS Otrosí 200800404 al Contrato 200800400 01 de Julio al 30 de Septiembre de 2009 1.137.966.097,50 200801000 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2008 12 de Enero de 2011 107.491.095,00 5.624.485,24 987 Otrosí 200801001 al Contrato 200801000 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2008 107.491.095,00 Otrosí 200801002 al Contrato 200801000 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 118.715.193,00 Otrosí 200801003 al Contrato 200801000 01 de Abril al 30 de Septiembre de 2009 0,00 200801800 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 12 de Enero de 2011 20.329.936,88 1.568.866,75 39 Otrosí 200801801 al Contrato 200801800 01 de Enero del 2009 al 31 de Marzo de 2010 Otrosí 200801802 al Contrato 200801800 01 de Enero de 2010 al 31 de Marzo de 2010 200802400 01 de Junio al 31 de Diciembre de 2008 12 de Enero de 2011 82.809.750,00 1.247.563,14 410 Otrosí 200802401 al Contrato 200802400 01 de Enero al 31 de Marzo de 2009 200803000 01 de Diciembre de 2008 al 31 de Marzo de 2010 12 de Enero de 2011 378.021.272,29 2.380.485,40 967 Otrosí 20080301 al Contrato 200803000 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Marzo de 2010 200900200 01 de Abril al 31 de Diciembre de 2009 12 de Enero de 2011 85.991.557,00 15.418.897,50 257 Otrosí 200900201 al Contrato 200900200 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 200900700 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 12 de Enero de 2011 255.900.168,00 -49.328.324,52 1.912 Otrosí 200900701 al Contrato 200900700 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 200900900 01 de octubre al 31 de Diciembre de 2009 12 de Enero de 2011 2.231.096.130,00 -63.220.120,44 16.000 Otrosí 200900901 al Contrato 200900900 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 Otrosí 200900901 al Contrato 200900900 01 de Diciembre de 2009 al 31 de Marzo de 2010 200901500 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2009 12 de Enero de 2011 118.715.193,00 2.246.399,58 887 68
  • 69. Otrosí 200901501 al Contrato 200901500 01 de Enero al 31 de Marzo de 2010 10.523.935.343,17 -204.457.081,84 7.732.657,30 40.376 Fuente: Autores 2.5 HALLAZGOS YOBSERVACIONES DE LA AUDITORIA Dentro del proceso de auditoría llevado a cabo en el Municipio de Barrancabermeja a la Secretaria de Salud Municipal, con los recursos de Salud Régimen Subsidiado y Salud Pública, para las vigencias 2008 al 2010 se hizo necesaria la recopilación de un sinnúmero de documentación entre la que se encuentran Acuerdos municipales, ejecuciones presupuestales, contratos, Comprobantes de pago, conciliaciones bancarias, extractos bancarios, documentos CONPES, resoluciones y actas de liquidación, los cuales han permitido establecer la forma como se ejecutaron los recursos, desde luego identificando algunas novedades que dan lugar a hacer las respectivas correcciones por parte de la Administración Municipal. Asimismo se puede establecer que Seis (6) Empresas Prestadoras de servicios de Salud son las que realizaron la gestión de la administración de los cupos de beneficiarios del eje programático de aseguramiento en el periodo 2008-2010 en el municipio de Barrancabermeja fueron: EMDISALUD, ASMETSALUD, CAFABA, SOLSALUD, CAPRECOM, Y CAJASAN y entre todas ejecutaron $56.628.758.471,43. Grafica 8. Peso de Recursos para la Financiación del Eje Programático de aseguramiento 69
  • 70. 42,25% 4,20% 4,20% 49,36% % PARTICIPACION SGP DEPARTAMENTO MUNICIPIO FOSYGA Fuente: Autores El Estado a través del Fondo de solidaridad y garantías FOSYGA aporta el 49,35% de los recursos para la financiación del eje Programático de aseguramiento del municipio de Barrancabermeja, seguido de los recursos del sistema general de Participación equivalente a un 42,25%, los recursos propios y los de gestión Departamental equivalente cada uno al 4,2%. 3. CONCLUSIONES 3.1 EPS-EMDISALUD Los Formatos utilizados para la liquidación de los contratos difieren en su contenido mínimo, no contemplan la fuente de financiación de la contratación realizada en los tres años del estudio, ni de la fuente de ejecución; información necesaria para establecer los recursos no utilizados o sobrantes del proceso para incluirlos en las cuentas de la Fuente para su nueva utilización (Fosyga, SGP, Departamento, o municipio. Existe una eventual demora en los tiempos de Terminación del periodo contractual y la Liquidación del mismo, lo que ocasiona detrimento patrimonial pública o 70
  • 71. privada de acuerdo al peso de los recursos (reintegro de recursos o gestión para la cancelación de la deuda). 3.2 EPS-S ASMETSALUD En el Acta de liquidación final del Contrato 200801300 realizada el 23 de Diciembre de 2010, no concuerda el valor final de la contratación el cual expresa que su valor es de $100.947.105,00 y la sumatoria de las fuentes de financiación es de 100.347.105,00, se sugiere revisar uno a uno de los contratos establecidos por el municipio para determinar el valor real. En la misma acta se determina un error en los recursos sobrantes del Contrato 200801300, y los Otrosi 200810301 y 200801302 por una diferencia de $200.000. En el Acta de liquidación final del contrato 200801600 realizada el 23 de Diciembre de 2010, en el TABLA de recursos cancelados por fuentes de financiación no coincide con la totalidad de los recursos cancelados por lo que al final del ejercicio la liquidación queda errónea y debería de liquidarse $817704,76 y no $444440,49 como se estableció lo cual genera pérdidas para la EPS-ASMETSALUD. En el acta de liquidación final del Contrato 200802100 realizado el 23 de Diciembre de 2010 tiene un error en recursos cancelados debido a que la sumatoria de las fuentes de financiación es de $109.952.898 y no $18.884.030,54, valor que altera el saldo de la liquidación a favor del municipio. 3.3 EPS-S CAFABA, CAPRECOM Y SOLSALUD Las EPS-S CAFABA, CAPRECOM, SOLSALUD no tienen ninguna novedad frente al proceso de liquidación determinado por la Auditoria. 3.4 EPS CAJASAN La liquidación parcial de las EPS-CAJASAN en el formato utilizado no referencian la fuente de los recursos ejecutados, cancelados y sobrantes, solo contemplan los valores finales lo que ocasiona dificultades para la auditoria en el calculo de los aportes de cada fuente de financiación. 71
  • 72. BIBLIOGRAFIA AUDITORIA GENERAL DE LA REPUBLICA. Guía Metodológica para la Auditoria de recursos del sistema general de participaciones en Salud: Informe Final, 2008 COMISIÓN DE REGULACION EN SALUD. Proyecto de Cuerdo N° 11 de Enero 29 de 2010: por medio del cual se da cumplimiento al Auto 342 de 2009 de la Honorable Corte Constitucional MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Resolución. 379 de 2008: Por el cual se fija el valor de la Unidad 72
  • 73. de Pago por Capitación del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado para el año 2008. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Resolución. 403 de 2008: Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado para el año 2009 MUNICIPIO DE BARRANCABERMEJA. Secretaria Local de Salud: Plan de Salud Territorial Periodo 2008-2011. MINISTERIO DE SALUD. Ley 60 de 1993: Por medio del cual se crea el SGSSS 73