TAXONOMÍA DE LOS PROCARIOTASTema 22. Phylum Proteobacteria.                   Clase Gammaproteobacteria (III).            ...
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III)     22.       Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I)...
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III)     22.       Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I)...
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS FACULTATIVASCaracterística   Enterobacteriaceae   Vibrionaceae   Pasteurellaceae Aerom...
CARACTERÍSTICAS GENERALES COMUNES A LA MAYORÍA DE LASENTEROBACTERIAS- Bacilos Gram negativos (cocobacilos)- Catalasa posit...
Fermentación ácido mixta
-Poco exigentes nutricionalmente y resistentes a los factoresambientales-Medios de cultivo: lactosa, un indicador ácido-ba...
Factores de virulencia:         -Endotoxinas        -Exotoxinas (enterotoxinas y otras)        -Sistemas de secreción tipo...
Diferenciación de los géneros de lasenterobacterias•pruebas bioquímicas•pruebas serológicas•fagotipia•técnicas molec la es...
Enterobacterias que realizan fermentación ácido-mixta                     q            Escherichia (E. coli ).            ...
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III)     22.       Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I)...
Escherichia coliTCaracteres comunes a todas las          Otros caracteres taxonómicos importantesEnterobacerias           ...
Entre sus cepas                Esherichia coliexisten:Comensales del intestino (lamayoría).mayoría)Patógenas primarios que...
Virotipos de Escherichia coli que causan infecciones intestinales           Mecanismo de       Cuadro       Transmisión   ...
ECEH (ECVT) O157: H7Toxinas SLT (Shigella-   Diarrea            Carne       Niños       Baja, perolike toxins):           ...
ECEH O157: H7 y Shigella dysenteriae pertenecen al nivel de seguridad 3Otras bacterias del nivel 3: Bacillus anthracias, B...
Virotipo ECEPMecanismo de patogénesis     Cuadro       Transm.   Grupo      Incidencia y                             clíni...
Mecanismo de        Cuadro clínicoVirotipo       patogénesisECEI        Invasión y            I    ió                     ...
CEPAS DE ESCHERICHIA COLI QUE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRATO URINARIO (ITU)ITU: Presencia y multiplicación demicroorga...
ETIOLOGÍA: BACTERIANA Y SIMPLE                                    80-90% de los casos                Escherichia coli     ...
4. EPIDEMIOLOGÍAINFECCIÓN COMUNITARÍA•Sujetos afectados: mujeres,                    mujeres ancianos y niños*Factores pre...
PRINCIPALES ENFERMEDADES INFECCIOSASNOSOCOMIALES Y BACTERIAS QUE LAS PRODUCEN
Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III)     22.       Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I)...
SALMONELLA Glu (ácidos + gases); Lac (-); H2S (+); LDC (+); Ureasa           (-); it t           ( ) citrato (+)Patógenos ...
Antígenos en los que está basada la clasificación de Kauffann-White
COPIADO LITERIALMENTE DE LA PÁGINA DEL IJSEM 2005In the "old" system, a bacteriologist will use the following names:      ...
In the "new" system, a bacteriologist will use the               y      ,             gfollowing names:. Salmonella bongor...
Salmonellosis: S. enteritidis y S. typhimuriumPrincipal    Invasión de la mucosa del ileon distalmecanismo dep gpatogénesi...
Cuadro           Periodo de incubación: 8-48 horasintestinal       Normalmente diarrea acuosa(enteritis:salmonelosis)Compl...
Epidemiología   Reservorio: animales (aves y otros) y humanos                portadores sanos                Fuente de con...
Los huevos, fuente de contagio                                 Contaminación de una tabla de cortar
Principales Salmonella identificados en España. Aislamientos              correspondientes a 2003. Datos actualizados a 01...
Tratamiento   Si se usan antibióticos tener en cuenta la alta              frecuencia de cepas resistentesPrevención    Me...
La salmonelosis es una enfermedad infecciosa y …•No es una intoxicación alimentaria•No está causada por el “virus de la Sa...
Fiebre tifoidea*    Agente    etiológico     ti ló i    Salmonella    typhi    S. paratyphi A,    ByC    Véanse caracteres...
Factores de virulencia-S b Sobrevive en el interior        i      li t ide los macrófagos-Endotoxina (LPS)           Salmo...
Cuadro clínico (etapas sucesivas)1º-1º- infección del intestino y ganglios linfáticos regionales2º-2º- sangre33º-3º- Afect...
EpidemiologíaReservorio: humano (portadores)                    (p        )Transmisión: orofecalDosis infectiva ltD i i f ...
Diagnóstico      Tratamiento       PrevenciónHemocultivo      Cefalosporinas    Medidas generales(enfermos)       Quinolon...
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  1. 1. TAXONOMÍA DE LOS PROCARIOTASTema 22. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria (III). Familia Enterobacteriaceae (I).
  2. 2. Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III) 22. Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I).1. Características generales de las Enterobacterias2. Escherichia3. Salmonella1. Shigella g2. Yersinia3. Proteus4. Klebsiella5. Otros géneros de interés (Serratia, Enterobacter, Citrobacter)6. Identificación de las Enterobacterias7. Diagnóstico, tratamiento y prevención de los cuadros clínicos que originan las E t i i l Enterobacterias b t i
  3. 3. Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III) 22. Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I).1.1 Características generales de las Enterobacterias2. Escherichia3. Salmonella
  4. 4. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS FACULTATIVASCaracterística Enterobacteriaceae Vibrionaceae Pasteurellaceae AeromonadaceaeForma celular Bacilo recto Bacilo Bacilo recto Bacilo curvado curvadoMovilidad (+) + - +FlagelaciónFl l ió Peritrica P it i Polar P l Polar P lOxidasa - + + +Requieren o - (+) - -crecen mejorcon NaClMenaquinonas (+) (+) - (+)Requerimientos - - + -nutricionales
  5. 5. CARACTERÍSTICAS GENERALES COMUNES A LA MAYORÍA DE LASENTEROBACTERIAS- Bacilos Gram negativos (cocobacilos)- Catalasa positivos y oxidasa negativos- Móviles por flagelos peritricos- Quimioorganotrofos Fermentación Respiración aerobia Respiración anaerobia- Fermentan la glucosa g -fermentación ácido-mixta: pirúvico ácidos succinico, láctico y fórmico (en algunos casos: CO2 + H2) -fermentación butano-diólica: pirúvico butanodiol + CO2.
  6. 6. Fermentación ácido mixta
  7. 7. -Poco exigentes nutricionalmente y resistentes a los factoresambientales-Medios de cultivo: lactosa, un indicador ácido-base y salesbiliares- Microbiota del intestino del hombre y animales- S l aguas y plantas Suelo, l t- Importancia clínica: causan el 60-70% de los casos de enteritis ymás del 70% de las infecciones urinarias (ITU), además de ( )septicemias y otro tipo de infecciones comunitarias ynosocomiales.- Patógenos oportunistas
  8. 8. Factores de virulencia: -Endotoxinas -Exotoxinas (enterotoxinas y otras) -Sistemas de secreción tipo III -Presencia de cápsula -Variaciones antigénicas V i i ti é i -Resistencia al complemento -Secuestro del Fe. Genes de virulencia: islas cromómicas, plámidos, bacteriófagos
  9. 9. Diferenciación de los géneros de lasenterobacterias•pruebas bioquímicas•pruebas serológicas•fagotipia•técnicas molec la es técnicas moleculares•genes de virulencia para identificar las cepaspatógenas.
  10. 10. Enterobacterias que realizan fermentación ácido-mixta q Escherichia (E. coli ). Salmonella (S. typhi, S. paratyphi, S. chlolerae-suis, S. enteritidis, S. typhimurium). Shigella (S. dysenterieae). Enterobacterias que realizan una fermentación ácido-mixta e hidrolizan la urea hid li l Yersinia (Y. pestis,Y. enterocolitica) Enterobacterias que realizan fermentación ácido-mixta y presentan E t b t i li f t ió á id i t t fenilalanina desaminasa Proteus Enterobacterias que realizan fermentación butanodiólica Klebsiella (K. pneumoniae) Enterobacter Citrobacter SerratiaMejorar esta tabla
  11. 11. Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III) 22. Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I).1.1 Características generales de las Enterobacterias2. Escherichia3. Salmonella
  12. 12. Escherichia coliTCaracteres comunes a todas las Otros caracteres taxonómicos importantesEnterobacerias para su identificación-Cocobacilo Gram negativo -Móvil -No hidroliza la urea-Produce catalasa y nitrato reductasa -Fermenta la lactosa (ácidos y gases) -LDC (+)-Oxidasa negativo-Anaerobio facultativo (respiración -No produce H2Saerobia; respiración anaerobia sobrenitratos; fermentación)-Fermenta la glucosa. F l l
  13. 13. Entre sus cepas Esherichia coliexisten:Comensales del intestino (lamayoría).mayoría)Patógenas primarios queproducen cuadros diarreicos(principales agentesetiológicos en los países envías de desarrollo; niñospequeños; viajeros). viajeros)Patógenas oportunistas que g p qcausan ITU; infeccionesnosocomiales; meningitisneonatal, etc.
  14. 14. Virotipos de Escherichia coli que causan infecciones intestinales Mecanismo de Cuadro Transmisión Grupo Incidencia yVirotipo patogénesis clínico afectado distribuciónECET Toxinas Enteritis: Agua Niños y Alta, sobre todo (enterotoxinas): Diarrea viajeros en países LT y ST acuosa subdesarro- bd llados Adhesinas
  15. 15. ECEH (ECVT) O157: H7Toxinas SLT (Shigella- Diarrea Carne Niños Baja, perolike toxins): hemorrágica grave (vacuno y menores enSon citotoxinas que (CH) ovino), de 2 años aumentoinhiben la síntesis de lecheproteínas SUH (Síndrome DI50: 500 400.000 ( (verotoxinas)) urémico o menor muertes hemolítico): 2-11% anualesAE (attaching effacing casosmechanism): Declara-“borramiento” de las Afectación ciónmicrovellosidades y sistema nervioso obligatoriaunión íntima al epitelio central Universal ócon alteración de lapermeabilidad EmergenteAdhesinas: fimbrias eintiminasi ti i
  16. 16. ECEH O157: H7 y Shigella dysenteriae pertenecen al nivel de seguridad 3Otras bacterias del nivel 3: Bacillus anthracias, Brucella, Francisellatularensis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Rickettsia,Salmonella typhi y Yersinia pestisPor uno o varios motivos de los siguientes:-Son muy infecciosas-Producen enfermedades muy graves-Se transmiten por vía aérea p-No existen tratamientos o eficaces
  17. 17. Virotipo ECEPMecanismo de patogénesis Cuadro Transm. Grupo Incidencia y clínico afectado distribuciónAE (attaching effacing Enteritis: Agua ñ Niños y Altamechanism): “borramiento” Diarrea viajeros Paísesde las microvellosidades y acuosa subdesarro-unión íntima al epitelio con lladosalteración de lapermeabilidadAdhesinas: fimbrias eintiminas
  18. 18. Mecanismo de Cuadro clínicoVirotipo patogénesisECEI Invasión y I ió t í Disentería DiSemejante a destrucción de la (semejante a laShigella mucosa de Shigella) Transmisión Grupo Incidencia y afectado distribución Agua y Niños y Países alimentos adultos subdesarro- llados; condiciones higiénicas deficientes d fi i t
  19. 19. CEPAS DE ESCHERICHIA COLI QUE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRATO URINARIO (ITU)ITU: Presencia y multiplicación demicroorganismos en el tracto urinariocon invasión del tejido subyacente- Mi Microbiota de la uretra distal: bi t d l t di t lStaphylococcus Escherichia coli y otras enterobacteriasStreptococcus GardenerellaCorynebacterium BacteroidesLactobacillus Mycoplasma y Ureaplasma
  20. 20. ETIOLOGÍA: BACTERIANA Y SIMPLE 80-90% de los casos Escherichia coli Factores de virulencia:Otros agentes AdhesinasEnterobacterias (Proteus, Klebsiella, Ureasa (Klebsiella, Proteus): favoreceEnterobacter, Serratia) La formación de cálculosPseudomonas aeruginosaStaphylococcus spp.Streptococcus spp. Urea → CO2 + NH3Enterococcus
  21. 21. 4. EPIDEMIOLOGÍAINFECCIÓN COMUNITARÍA•Sujetos afectados: mujeres, mujeres ancianos y niños*Factores predisponentes: edad Factores edad,sexo, embarazo, actividad sexual,obstrucción flujo urinario, falta dehigiene, coexistencia de otras enen-fermedades INFECCIÓN NOSOCOMIALMuy frecuente y •Agentes etiológicos: microbiota y a veces g g exógenos resistentes antibióticos. A veces etiología mixta *Sujetos afectados: portadores de sondas urinarias; operados de vejiga o próstata. Muy frecuente
  22. 22. PRINCIPALES ENFERMEDADES INFECCIOSASNOSOCOMIALES Y BACTERIAS QUE LAS PRODUCEN
  23. 23. Tema 22 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (III) 22. Proteobacteria. Familia Enterobacteriaceae (I).1.1 Características generales de las Enterobacterias2. Escherichia3. Salmonella
  24. 24. SALMONELLA Glu (ácidos + gases); Lac (-); H2S (+); LDC (+); Ureasa (-); it t ( ) citrato (+)Patógenos S. enterica (antes S. cholerasuis)pprimarios S. enteritidis S. typhimurium S. Typhi S. S paratyphi
  25. 25. Antígenos en los que está basada la clasificación de Kauffann-White
  26. 26. COPIADO LITERIALMENTE DE LA PÁGINA DEL IJSEM 2005In the "old" system, a bacteriologist will use the following names: . Salmonella bongori. g . Salmonella choleraesuis. . Salmonella choleraesuis subsp. arizonae. .S l Salmonella choleraesuis subsp. choleraesuis. ll h l i b h l i . Salmonella choleraesuis subsp. diarizonae. . Salmonella choleraesuis subsp houtenae subsp. houtenae. . Salmonella choleraesuis subsp. indica. . Salmonella choleraesuis subsp. salamae. p . Salmonella enteritidis. . Salmonella paratyphi. .S l Salmonella subterranea. ll bt . Salmonella typhi. . Salmonella typhimurium typhimurium.
  27. 27. In the "new" system, a bacteriologist will use the y , gfollowing names:. Salmonella bongori..S l Salmonella enterica. ll t i. Salmonella enterica subsp. arizonae.. Salmonella enterica subsp diarizonae subsp. diarizonae.. Salmonella enterica subsp. enterica. p. Salmonella enterica subsp. houtenae.. Salmonella enterica subsp. indica.. Salmonella enterica subsp. salamae..S l Salmonella subterranea. ll btIf a bacteriologist uses the new system, thenhe/she will consider that Salmonella enteritidis enteritidis,Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium,and Salmonella typhi are heterotypic synonyms of y y y ySalmonella enterica subsp. enterica
  28. 28. Salmonellosis: S. enteritidis y S. typhimuriumPrincipal Invasión de la mucosa del ileon distalmecanismo dep gpatogénesis: Posible diseminación a otros órganos g especialmente en niños e inmunodeficientes (sobrevive en el interior de los macrófagos y escapa a la acción lítica del C por la longitud de sus cadenas O que impiden el acceso del CAM)Toxinas Enterotoxina Citotoxina
  29. 29. Cuadro Periodo de incubación: 8-48 horasintestinal Normalmente diarrea acuosa(enteritis:salmonelosis)Complicaciones En enfermos de SIDA: bacteriemia (80% de los casos), osteomielitis, meningitis, neumonía, etc. ,
  30. 30. Epidemiología Reservorio: animales (aves y otros) y humanos portadores sanos Fuente de contagio: Carne poco cocinada, alimentos con huevos crudos, leche sin pasteurizar, objetos (tablas de partir; cuchillos etc que contaminan alimentos crudos) cuchillos, etc. Contagio a partir de portadores (que contaminan alimentos) li t ) DI50: 104-106 Distribución universal Alta incidencia (mil millones de casos anuales), especialmente en verano. Afecta a toda la población En aumento por: consumo de alimentos preparados; interrupción de la cadena del frío; hacinamiento y falta de higiene en las granjas animales; piensos preparados con vísceras y restos de pescado, etc.)
  31. 31. Los huevos, fuente de contagio Contaminación de una tabla de cortar
  32. 32. Principales Salmonella identificados en España. Aislamientos correspondientes a 2003. Datos actualizados a 01/06/2004 Número de cepas Serotipo 2003 Mediana 1998- 2002 S. enteritidis 4150 3670 S. typhimurium 1388 1416 S. Hadar 115 283 S. 4,5,12:i:- (I) 101 228 S. Virchow 90 156 S. Infantis 87 58 S. Ohio 75 60 S. Rissen 69 30 S. Bredeney 54 35 S. Anatum 35 35* 104 serotipos diferentes. Resto* 574 608Fuente: Laboratorio Nacional de Referencia deSalmonella y Shigella.Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología Total 6738 6451Instituto de Salud Carlos III.
  33. 33. Tratamiento Si se usan antibióticos tener en cuenta la alta frecuencia de cepas resistentesPrevención Medidas generales. Higiene en la preparación y conservación de los alimentos. Control de los portadores (manipuladores de alimentos)
  34. 34. La salmonelosis es una enfermedad infecciosa y …•No es una intoxicación alimentaria•No está causada por el “virus de la Salmonella”•Ni tiene nada que ver con la fiebres tifoideas Ni
  35. 35. Fiebre tifoidea* Agente etiológico ti ló i Salmonella typhi S. paratyphi A, ByC Véanse caracteres taxonómicos de Salmonella en la salmonelosis l l i •No confunda con el tifus producido por las ricketsias N f d l tif d id l i k t i •No confunda estas especies con las que causan la salmonelosis
  36. 36. Factores de virulencia-S b Sobrevive en el interior i li t ide los macrófagos-Endotoxina (LPS) Salmonella typhi
  37. 37. Cuadro clínico (etapas sucesivas)1º-1º- infección del intestino y ganglios linfáticos regionales2º-2º- sangre33º-3º- Afectación de otros órganos: hígado y vesícula biliar(tejido óseo, riñones, pulmones, etc.)4º-4º-reinfección del digestivo a través de la vesícula biliarAlgunos enfermos no se curan totalmente y se conviertenen portadores crónicos (vesícula biliar): no deben sermanipuladores de alimentos, personal sanitario nicuidadores de niños** Lea el “trágico caso de Mary la tifoidea” en el Ingraham p. 560
  38. 38. EpidemiologíaReservorio: humano (portadores) (p )Transmisión: orofecalDosis infectiva ltD i i f ti alta (107)Muy frecuente en zonas subdesarrolladas (transmisióna través del agua)Países desarrollados: Pequeños brotes que surgen por desarrollados:contaminación de los alimentos a partir de un portadorsano o enfermo convaleciente. f l i tEspaña:148 casos 2003 (37 en Andalucía)102 casos 2004 (17 en Andalucía)Tasa estatal: 0,26; tasas más elevadas: 1,45 (Melilla);1,32 (Ceuta); Galicia (0,78)
  39. 39. Diagnóstico Tratamiento PrevenciónHemocultivo Cefalosporinas Medidas generales(enfermos) Quinolonas para prevenir las infecciones que seCoprocultivoCoproc lti o Alta frec encia frecuencia transmiten por el(portadores) de cepas MDR agua y/o los alimentosPruebas La recuperacióninmunológicas proporciona Vacunación sujetos(aglutinación) inmunidad riesgo (viajeros a permanente zonas endémicas; convivientes con enfermos)

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