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Tema%20 arbovirus

  1. 1. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS INDICE:1. Definición2. Variedad de Arbovirus.3. Clasificación según ICTV 20084. Ciclo de transmisión: Vectores y reservorios5. Infecciones producidas por Arbovirus 5.1. Arbovirus productores de encefalitis • Encefalitis japonesa • Encefalitis de San Luis • Encefalitis del Nilo Occidental • Encefalitis equina Occidental • Encefalitis equina Oriental • Encefalitis La Crosse o de California 5.2. Arbovirus productores de fiebres o fiebres hemorrágicas • Fiebre amarilla • Fiebre hemorrágica del Dengue /Síndrome del choque del dengue • Fiebre del Gran Valle del Rift • Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo • Fiebre de la garrapata del Colorado • Fiebre catarral o lengua azul del ganado6. Diagnóstico de las infecciones por Arbovirus: Diagnóstico directo e indirecto7. Prevención , tratamiento y profilaxis1. DEFINICIÓNSe entiende por arbovirus a aquellos virus que se multiplican en un artrópodo hematófago yposteriormente son transmitidos por picadura a un vertebrado.El término arbovirus procede del inglés arthropod-borne viruses; virus llevados por artrópodos.La mayoría de los arbovirus son de forma esférica, algunos tienen forma de bastón. Su tamaño es variable(entre 17-150 nm) y todos tienen un genoma de ARN. Muchos de estos virus no infectan a humanos, ycuando lo hacen usualmente causan una infección leve. Otros, sin embargo pueden causar gravesinfecciones como la fiebre amarilla, dengue, encefalitis equinas y fiebres hemorrágicas que puedenresultar fatales. Son causantes de numerosas enfermedades emergentes, debido a diversos factorescomo: • el cambio climático (con las consiguientes variaciones en las migraciones estacionales de animales, la subida de la temperatura del globo terráqueo…), • la deforestación, así, por ejemplo, la deforestación del Amazonas ha llevado a la expansión de numerosas enfermedades entre los humanos, transmitidas por artrópodos hematófagos que en principio se alimentaban únicamente de la sangre de animales salvajes. • a edificación en zonas hábitat de artrópodos… Así, por ejemplo, la deforestación del Amazonas ha llevado a la expansión de numerosas enfermedades entre los humanos, transmitidas por artrópodos hematófagos que en principio se alimentaban únicamente de la sangre de animales salvajes. 1  
  2. 2. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS Puede parecer que la restricción a un vector particular reduciría las posibilidades de infección; sinembargo, dado que el virus es transportado directamente a un nuevo huésped, el usar un vector le otorgagrandes posibilidades de éxito en la transmisión, lo que explica el alto impacto de algunas de lasenfermedades que producen en la Salud Pública.2. VARIEDAD DE ARBOVIRUS.Hasta la fecha se han aislado una gran cantidad de arbovirus, mas de 500, la mayor parte procedentesde artrópodos y animales que viven en selvas y pantanos de todo el mundo. El grupo de los arbovirus noes un grupo taxonómico homogéneo, ya que pertenecen a distintas grupos de familias Existen más de500 arbovirus descritos, de los cuales, 150 producen infección en el hombre y de ellos unos 40 causansíndromes clínicos graves como fiebre amarilla, dengue, encefalitis equinas y fiebres hemorrágicas.Características comunes - La transmisión es por un artrópodo. - Todos los arbovirus tienen su genoma compuesto de ARN. - Todos son viriones envueltos - La replicación de los viriones es citoplasmática. - La mayoría de los arbovirus son inactivados por el éter y el cloroformo. Son sensibles al calor y a la desecación. Se cultivan en particular sobre fibroblastos de embriones de pollo. Los arbovirus inmunizan pero no existe ninguna inmunidad prácticamente cruzada entre ellos, ni a menudo entre los distintos tipos de un mismo virus (ejemplo: dengue).3. CLASIFICACION DE ARBOVIRUS SEGÚN ICTVEl ICTV es un comité internacional que se encarga de la clasificación de los diferentes virus que existen.Para esta clasificación se basa en una serie de criterios como son: - El tipo y organización del genoma viral. - La estrategia de replicación viral. - La estructura del virión. Virión GenomaFamilia Simetría Envuelta Estructura Naturaleza Estructura cápsida ds RNAReoviridae + Isométrica Icosaédrica 10 – 12 segmentos lineal Con extremos cohesivos. Permite la Esférica ss RNA (--)Bunyaviridae + Helicoidal circularización Pleomórfica lineal durante la replicación. ss RNA (+) Extremo 3’ poli A yTogaviridae + Esférica Icosaédrica lineal 5’romo ss RNA (+)Flaviviridae + Esférica Icosaédrica Flavivirus 5’ romo lineal 2  
  3. 3. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS 4. Ciclos de transmisión: vectores y reservoriosTienen dos hospedadores: uno vertebrado y otro invertebrado, el artrópodo. Por ello, su ciclo biológicoconsta de las siguientes fases: partimos del hospedador vertebrado, en el cual el virus prolifera y provocaviremia elevada (presencia de viriones en sangre). El arbovirus debe haberse multiplicado de formanotable en este hospedador, así como permanecer en él el tiempo suficiente evitando la respuesta inmunepara que el invertebrado hematófago actúen sobre él. Así pues, cuando un artrópodo hematófago pica alhospedador vertebrado infectado capta la sangre con dichos viriones y los transmite a un nuevohospedador tras la picadura. En el artrópodo, el virus puede multiplicarse o mantenerse simplemente en unestado de latencia, pero los arbovirus no resultan patógenos para los artrópodos que los transportan, loscuales quedan infectados de por vida, pero no mueren por su causa. De esta forma, se convierten enfuentes de transmisión de la enfermedad (vector), pudiéndose incluso darse una transmisión vertical, esdecir, que los virus pasen a la descendencia del artrópodo, aumentando así de modo considerable lapoblación portadora del virión. Sobre el hospedador vertebrado sí ejercen acción patógena.Lasenfermedades transmitidas por vectores involucran una dinámica interacción de éstos con los agentespatógenos, huéspedes vertebrados y el ambiente. Los vectores pueden infectarse mediante: • la ingesta sanguínea a partir de un huésped virémico; • por transmisión transovárica; • por transmisión vertical.El riesgo de transmisión a los vertebrados estará en relación a la densidad de población de los vectores,su tipo de alimentación y la eficiencia con la que puedan transmitir el virus (competencia vectorial), entreotros múltiples factores. Los huéspedes vertebrados pueden desarrollar niveles de viremias suficientespara infectar a otro artrópodo sano durante la picadura (reservorio viral) o pueden ser huéspedesterminales al no permitir la continuación de la transmisión.Los ciclos de los arbovirus pueden clasificarse en ciclos de mantenimiento y ciclos de amplificación.Los ciclos de mantenimiento son los que permiten la permanencia del virus en la naturaleza. En general,se producen en ambientes selváticos o rurales y suelen ser los responsables de niveles bajos deendemicidad en ciertas regiones.En determinadas circunstancias puede producirse la introducción de un huésped accidental dentro de eseciclo silvestre, permitiendo que el virus ingrese, por ejemplo, a un ambiente urbano, lo que genera ciclosde transmisión con diferentes vectores y reservorios. También pueden producirse alteraciones ecológicaso modificaciones humanas en el ambiente que posibilitan un aumento de las poblaciones vectoriales, unaumento de los vertebrados infectados y/o un aumento del nivel de circulación viral, generando losdenominados ciclos de amplificación que, en general, desencadenan brotes epidémicos.A continuación algunos ejemplos importantes de ciclos, vectores y reservorios de la infección DENGUEProducido por especie del género FlavivirusVector: mosquito Aedes aegypti Una vez que el mosquito se infecta, es portador de la enfermedad paratoda su vida. Viven pocas semanas, no superan un mes. Este mosquito suele picar durante las primerashoras de la mañana y a últimas de la tarde.Ciclo de transmisión:Esta enfermedad no se puede transmitir de persona en persona.El ciclo comienza con una persona infectada, con el virus en la sangre. Durante el proceso virémico (elvirus circula por la sangre) la persona es picada por el mosquito. El virus se reproduce dentro delmosquito. Después de desarrollarse, el mosquito puede alimentarse de sangre y al mismo tiempo infectara una persona sana el virus del dengue. Esta persona desarrolla el virus y durante esta fase puede infectara otro mosquito y así sucesivamente.El mosquito pica a una persona sana, traspasándole el virus mediante la saliva.Reservorios: 3  
  4. 4. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS Los huéspedes más importantes del virus del DENGUE son los seres humanos y los mosquitos. Los 4serotipos del virus son mantenidos gracias al ciclo mosquito- humanos – mosquitos que existe en lamayoría de los centros urbanos tropicales. Estos 4 serotipos de virus son los responsables por ladiseminación de la epidemia de dengue en los últimos años, fundamentalmente por los pasajeros deaviones. No se sabe si el huésped primitivo del virus fue un mono o un mosquito. FIEBRE AMARILLAProducido por especie del género FlavivirusVector:El vector de la fiebre amarilla urbana es el A.aegyptiEl vector de la fiebre amarilla selvática es HaemagogusEl mosquito es infectante durante toda su vida, que es de 6-8 semanas y el virus se transmitetransováricamente a la descendencia del mosquito, hecho que lo convierte en el verdadero reservorio yhace menos importante la existencia de otras fuentes del virus. Los transmisores selváticos , quetambién transmiten el virus transováricamente, viven en las copas de los árboles, en donde perpetúanel ciclo entre los primates que tienen este hábitat .Ciclo de transmisión:En la fiebre amarilla selvática el virus circula entre los monos que en los períodos de viremia, son picadospor los mosquitos selváticos quienes transmiten el virus a otros monos. El hombre susceptible se infecta alpenetrar en la selva sin inmunidad y es picado accidentalmente por mosquitos infectados: mono →mosquito selvático → hombre.En la fiebre amarilla urbana el virus es introducido al ciclo por un hombre viremico que se ha infectado enel ciclo selvático. Al ser picado por el Aedes aegypti, este vector se torna infectante y logra transmitir elvirus a otras personas susceptibles, iniciando el ciclo de transmisión: hombre →Aedes aegypti →hombreNo hay transmisión de persona a persona.Reservorio:En ambos casos es el mosquito el que actua a la vez de reservorio de la infección al trasnmitir el virustransovaricamente a la descendencia.Diferentes primates selváticos sufren la enfermedad natural y pueden ser también reservorios del virus. FIEBRE HEMORRÁGICA DEL VALLE DEL RIFTProducida por especie del género Phebovirus de la Familia BunyaviridaeVector: Hay varias especies diferentes de mosquitos que pueden actuar como vectores: AedesTransmisión al hombre: • La transmisión al hombre puede ser por la picadura del mosquito, por contacto directo con tejidos o fluidos corporales de animales infectados y también por aerosoles contaminados con el virus durante el sacrificio de los animales infectados . Por vía oral ingestión de leche contaminada no pasteurizada procedente de animales infectados (no es muy común) • No se transmite persona-personaReservorios:Persiste en la naturaleza por transmisión transovárica en los mosquitos Aedes de las aguas embalsadas ytal vez en algún vertebrado amplificador como animales domesticos ovejas, ganado vacuno y cabras. Lasepidemias aparecen cuando las ovejas o las vacas se infectan durante las lluvias muy intensas; despuésde sufrir una gran viremia, estos animales infectan a numerosas especies de mosquitos. 4  
  5. 5. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS  LA FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGOProducida por especie del género Nairovirus de la Familia Bunyaviridae Vector:Garrapata (Hyalomma spp.)Ciclo de transmisión al hombre: • Se infecta por la picadura de una garrapata infectada o al aplastarla • Contacto con sangre o productos de animals infectados • Transmisión persona-persona por contacto con fluidos corporales infecciososLa tendencia de estas garrapatas a picar al ganado doméstico y a ciertos mamíferos salvajes indica quelas vigilancias serológicas realizadas por los veterinarios son el mecanismo más eficaz para vigilar lacirculación del virus en una región. Los animales domésticos no enferman, pero presentan viremia; poreste motivo existe el peligro de infección en el momento de sacrificarlos y durante un breve periodoposterior (a través del contacto con sus pieles o sus cuerpos).Reservorios:El reservorio animal se encuentra tanto en animales salvajes como domésticos; los grandes herbívorosson hospedadores preferidos de las garrapatas adultas, y los pequeños como roedores.Familia  Genoma  Géneros  Especies principales Vector EnfermedadFlavirididae  ARNmc (+)  Flavivirus  V.fiebre amarilla Mosquitos   Fiebre amarilla V. Dengue   Mosquitos   Dengue  V. encefalitis japonesa  Mosquitos   Encefalitis japonesa  V. encefalitis de St. Louis   Mosquitos   E. de San Luis  V. Nilo occidental  Mosquitos   E. del Nilo Occidental Togaviridae  ARNmc (+)  Alphavirus  Virus Sindbis  Mosquitos  Fiebres, exantemas… Virus de la encephalitis  Mosquitos  Encefalitis equina  equina      Otros…….  Mosquitos   Bunyaviridae  ARNmc (‐)  Nairovirus  Virus de la fiebre  Garrapatas  Fiebre hemorrágica de  Segmentado    hemorrágica Crimea‐Congo    Crimea‐Congo          Orthobunyavirus  Virus California  Mosquitos  Encefalitis la Crosse          Phlebovirus  Virus del Valle del Rift  Mosquitos  Fiebre del Valle del Rift Reoviridae  ARN bc  Orbivirus  V. de la fiebre de  Garrapatas  Fiebre del Colorado Segmentado  garrapatas del colorado      Virus de la lengua azul  Mosquitos  Lengua azul del ganado 5. INFECCIONES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUS 5.1. Arbovirus productores de encefalitis:La encefalitis por arbovirus es una enfermedad de carácter estacional que suele aparecer en los mesescálidos. Su incidencia varía mucho según el momento y el lugar, dependiendo de factores ecológicosLos arbovirus productores de encefalitis pertenecen a las familias Togaviridae, Flaviviridae y BunyaviridaeTodas las encefalitis víricas tienen una patogenia parecida: un artrópodo infectado pica para chupar lasangre de un ser humano e infecta al hospedador. La viremia va seguida de infección del SNC. Durante lafase virémica, las manifestaciones de la enfermedad son escasas o nulas, salvo en el caso de la encefalitispor flavivirus transmitidos por garrapatas, en la que puede haber una fase claramente delimitada de fiebrey enfermedad generalizada. El proceso patológico del SNC se debe, en parte, a la infección neuronaldirecta y las lesiones subsiguientes y, en parte, al edema, la inflamación y otros efectos indirectos. En loscasos típicos, el enfermo presenta síntomas generales inespecíficos, como fiebre, dolor abdominal,vértigo, dolor de garganta y síntomas respiratorios. Rápidamente aparecen cefalea, signos meníngeos,fotofobia y vómito. La afección de las estructuras más profundas está indicada por la aparición de letargo, 5  
  6. 6. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS somnolencia, déficit intelectual y dificultad para deglutir. Las convulsiones y los signos focales puedenaparecer precozmente o desarrollarse en el curso de la enfermedad. En algunos casos, el comienzo puedeser brusco, con fiebre, convulsiones y otros signos de afección del SNC. Las consecuencias de estainfección en el ser humano van desde síntomas mínimos pasando por cefaleas con fiebre hasta unameningitis aséptica y, finalmente, una encefalitis con todas sus manifestaciones; los porcentajes y lagravedad de estas manifestaciones varían según el virus infeccioso.La encefalitis aguda suele durar entre unos días y dos a tres semanas, pero la recuperación puede serlenta y se necesitan varias semanas o meses para que la función se recupere del todoPrincipales encefalitis producidas por Arbovirus:ENCEFALITIS JAPONESALa encefalitis japonesa es una enfermedad de caballos causada por un flavivirus transmitido por mosquitosque provoca signos clínicos de encefalitis en los animales infectados y que puede ser mortal. Tambiéninfecta al hombre y causa abortos en cerdos.ENCEFALITIS DE SAN LUISEl virus de la encefalitis de San Luis se transmite a las aves a través del mosquito Culex. Este virusproduce una infección endémica poco intensa entre los habitantes del centro y oeste de Estados Unidos,donde Culex tarsalis es el vector pero otras especies más urbanas del mosquito, como Culex pipiens yCulex quinquefasciatus, han causado epidemias que afectaron a cientos o incluso miles de personas enlas ciudades del centro y el este de Estados UnidosLa gravedad de la enfermedad aumenta con la edad; las infecciones que producen meningitis aséptica ouna encefalitis leve se dan más en los niños y los adultos jóvenes, mientras que los casos graves y letalesafectan sobre todo a los ancianos. La enfermedad comienza en forma brusca, se inicia con fiebre, letargo,confusión mental y cefalea. Además, la rigidez de la nuca, y el temblor son frecuentes. En los casosgraves se producen parálisis y convulsiones. La mortalidad total ronda 7%, pero puede llegar a 20% enlas personas mayores de 60 años de edad. La recuperación es lenta. En los ancianos es frecuenteobservar dificultades de memoria y de concentración, astenia y temblores.ENCEFALITIS DEL NILO OCCIDENTALEl virus de la región occidental del Nilo se transmite a las aves silvestres a través de los mosquitos Culexen África, Oriente Medio, sur de Europa y Asia.Es una causa frecuente de enfermedad febril que no afecta al SNC, pero que algunas veces producemeningitis aséptica y una encefalitis grave; estas formas graves son especialmente frecuentes en los niñosy los ancianos. El síndrome de fiebre y mialgias causado por el virus de la región occidental del Nilo sedistingue del debido a otros virus por la aparición frecuente de un exantema maculopapuloso localizadosobre todo en el tronco y por las adenopatías. Otras manifestaciones frecuentes son cefalea, dolor ocular,dolor de garganta, náusea y vómito y artralgias (sin artritis). Además, a este virus se le atribuyen los casosde necrosis hepática grave y letal observados en África.ENCEFALITIS EQUINA OCCIDENTALLa mayoría de los casos de encefalitis equina occidental ocurren en las llanuras centrales y occidentalesde los Estados Unidos.- Se transmite a los seres humanos a través de la picadura de un mosquito infectado. Los mosquitosadquieren el virus de los pájaros infectados.El virus de la encefalitis equina occidental produce una encefalitis vírica difusa típica, con una mayor tasade ataque y una mayor morbilidad entre los jóvenes, sobre todo en los niños menores de dos años.Además, la mortalidad es elevada entre los jóvenes y los muy ancianos. Un tercio de los pacientes quesufren convulsiones en la fase aguda de la enfermedad tienen después crisis convulsivas. Los lactantes 6  
  7. 7. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS menores de un año, especialmente durante el primer mes de vida, se encuentran en situación de altoriesgo de padecer lesiones de tipo motor e intelectual.ENCEFALITIS EQUINA ORIENTALEs una enfermedad principalmente de caballos. No es común en humanos y cualquier persona essusceptible de padecer la enfermedad.-Se transmite por mosquitos(el virus se contagia por la picada de un mosquito infectado con el virus EEE).Los mosquitos se infectan con el virus EEE alimentándose de pájaros infectados. No existe contagio entrecaballos o personas o caballo-persona.La encefalitis equina oriental apareció principalmente causando focos endémicos en los lugarespantanosos de la costa oriental de Estados Unidos y algunos focos tierra dentro tan distantes comoMichigan. Los casos de enfermedad humana se dan de junio a octubre, cuando el ciclo del mosquitoCuliseta de las aves invade otras especies de mosquitos, como A. sollicitans o A. vexans, que es másprobable que piquen a los mamíferos. Existe preocupación sobre el posible papel de la nueva especieantropófila del mosquito A. albopictus, que está infectado de forma natural y es un vector eficaz en ellaboratorio. Los caballos son el animal de actuación habitual del virus; si no se les vacuna, sirven deantesala a la enfermedad humana, pero probablemente no desempeñen un papel importante en lamultiplicación del virus.La encefalitis equina oriental es uno de los procesos más destructivos causados por arbovirus por sucomienzo brusco, su empeoramiento rápido, su gran mortalidad y sus secuelas frecuentes.ENCEFALITIS LA CROSSE O DE CALIFORNIALa "encefalitis de California" debida al virus de La Crosse se ha descrito con más frecuencia en la zonaalta del Medio Oeste, de Estados Unidos, pero también se encuentra en otras zonas de la región central yen el este de dicho país, sobre todo en Virginia occidental, Tennessee, Carolina del Norte y Georgia.El mosquito vector del virus de La Crosse es Aedes triseriatus. Además de transmitirse por víatransovárica, el mosquito se puede infectar picando y chupando la sangre de ardillas y otros mamíferosque tienen viremia, así como por contagio venéreo a partir de otro mosquito. Los mosquitos se crían ensitios como los agujeros de los árboles y los neumáticos abandonados y pican durante las horas del día.Estos hábitos guardan relación con los factores de riesgo de los pacientes: diversiones en áreas boscosas,residencia en los límites de los bosques y presencia de neumáticos abandonados alrededor de la propiacasa. Al modificar intensivamente el ambiente basándose en estos hechos se ha logrado disminuir laincidencia de la enfermedad en zonas muy endémicas del centro de Estados Unidos. 5.2. Arbovirus productores de fiebres y fiebres hemorrágicasLas fiebres hemorrágicas víricas comprende un conjunto de manifestaciones debidas a una inestabilidadcirculatoria y a la pérdida de la integridad vascular. Una agresión directa o indirecta a la microcirculaciónprovoca un aumento de la permeabilidad vascular y verdaderas roturas de la pared vascular conhemorragias localizadasLa patogenia de las HF se conoce mal y varía según los virus implicados en forma regular en el síndrome,que son más de una docena. En algunos casos es importante la lesión directa del sistema vascular o delas células parenquimatosas de los órganos blanco, mientras que en otros se cree que hay mediadoressolubles que desempeñan un papel destacado. La fase aguda de la mayor parte de los casos de HF seasocia con una replicación vírica activa y con viremia. Las excepciones son las enfermedades porhantavirus y el síndrome del choque por dengue/HF del dengue (dengue HF/dengue shock syndrome,DHF/DSS), en el cual las respuestas inmunitarias desempeñan un papel patogénico importante.Todos los síndromes de fiebres hemorrágicas virales comienzan con fiebre y mialgias, a menudo de formabrusca. A los pocos días, postración, que suele acompañarse de cefalea intensa, mareos, fotofobia,dolores torácicos o abdominales, anorexia, náusea o vómito y otras molestias digestivas. A menudo haypetequias (que suelen verse mejor en las axilas), rubefacción de cabeza y tórax, pacientes gravesempeoran y acaban presentando choque y otras manifestaciones típicas del virus causal. El choque, lashemorragias multifocales y la participación del SNC (encefalopatía, coma, convulsiones) son signos gravesde la enfermedad. 7  
  8. 8. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS Una de las principales pistas diagnósticas es haber viajado por zonas endémicas durante el periodo deincubación de un determinado síndrome. Salvo en las infecciones por el virus del dengue y la fiebreamarilla, que tienen vectores urbanos, los viajes a ambientes rurales son especialmente indicativos deldiagnóstico de fiebre hemorrágica.Enfermedad Límites geográficos Población susceptible Todas las edades, ambos sexos; mayor exposición de adultos en las junglas; laFiebre amarilla África, Sudamérica immunidad previa a los flavivirus puede conferir protección cruzadaHF del dengue/síndrome Zonas tropicales y subtropicales de Predominio en niños; la infección previa porde choque del dengue todo el mundo dengue heterólogo predispone a la HF Todas las edades, ambos sexos; seFiebre del Gran Valle del África subsahariana, Egipto, diagnostica más a menudo en varones; lasRift Madagascar hepatopatís previas pueden ser un factor predisponente África, Oriente Medio, Turquía, Todas las edades, ambos sexos; en algunosHF de Crimea-Congo Balcanes, zona sur de la antigua Unión entornos los varones están más expuestos Soviética, China occidentalAlgunos ejemplos de fiebres hemorrágicas por arbovirusFIEBRE AMARILLA.El virus de la fiebre amarilla ha causado epidemias importantes en el continente americano, África yEuropa antes de que el descubrimiento de la transmisión del mosquito en 1900 permitiera luchar contra losataques de su vector, A. aegypti, en el medio urbano.Es una enfermedad infecciosa aguda, de rápida evolución, que se transmite por la picadura de mosquitos.Su gravedad puede ser muy variable. Independientemente de su intensidad, una vez padecida se confierela inmunidad de por vida.Distribución: Se manifiesta generalmente en brotes epidémicos de alta mortalidad en las regiones deÁfrica, América Central y del Sur.El DENGUEExiste en la mayor parte de las áreas tropicales del mundo y tiene una distribución semejante a la delprincipal mosquito vector, Aedes aegypti.La distribución del DENGUE HEMORRÁGICO se ha ido expandiendo en los últimos años en el Asia, elPacífico y las Américas.Esta expansión geográfica está asociada con la tropicalización de áreas templadas, el aumento de viajerosde avión infectados con el virus.En los últimos 20 años, A. aegypti ha vuelto a invadir Latinoamérica y otras regiones y los frecuentes viajesde los sujetos infectados han provocado que se introduzcan en Estados Unidos muchas cepas del virusdel dengue procedentes de numerosas zonas geográficas.El dengue es una enfermedad infecciosa que dura entre 6 y 7 días. Es causado por cuatro virus diferentes,pero estrechamente relacionados. Después de recuperarse de la infección por uno de ellos, el pacienteadquiere inmunidad de por vida contra ese virus, pero sólo una protección parcial y transitoria contraposteriores infecciones por los otros tres virus. Hay pruebas convincentes de que la infección secuencialaumenta el riesgo de contraer DH.El dengue hemorrágico (DH) es una complicación potencialmente mortal que se identificó por vez primeraen los años cincuenta durante epidemias de dengue registradas en Filipinas y Tailandia. Hoy el DH afecta 8  
  9. 9. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS a la mayoría de los países asiáticos y se ha convertido en una importante causa de hospitalización ymuerte en los niños de la región.Los casos de dengue hemorrágico muestran mayor fiebre acompañada de fenómenos hemorrágicos,trombocitopenia y hemoconcetración. En una pequeña proporción de casos se experimenta el síndrome deshock por dengue (SSD) que tiene una alta tasa de mortalidad.La persona que se infecta de uno de los cuatro serotipos, tiene inmunidad para toda la vida contra eseserotipo e inmunidad para los otros 3 durante un periodo corto de tiempo. Las personas pueden llegar ainfectarse cuatro veces en su vida, con los cuatro serotipos del dengue. Hay una variación genética dentrode cada uno de los cuatro serotipos del virus y algunas variantes son más peligrosas que otras (la el DEN-2 es el más peligroso de todos, seguido del DEN-3, el DEN-4 y el menos el DEN-1).FIEBRE DEL GRAN VALLE DEL RIFT(Falla geológica del este africano de 4 830 km en dirección norte-sur, conocida como Gran Valle del Rift);La extensión natural del virus de la fiebre del valle del Rift se circunscribe al África subsahariana, donde sucirculación se facilita de manera notable con el aumento de las lluvias, como las que tuvieron lugar duranteel fenómeno del Niño en 1997; la ulterior propagación a la península arábiga causó una epidemia en 2000.El virus se ha encontrado también en Madagascar y ha penetrado en Egipto, provocando extensasepidemias de 1977 a 1979, 1993 y en años posteriores. No se han registrado contagios persona a personani en el medio nosocomial.Es excepcional el hecho de que el virus de la fiebre del Gran Valle del Rift produzca al menos varioscuadros clínicos distintos. La mayor parte de las infecciones se manifiesta por un síndrome de fiebre-mialgias. Un pequeño porcentaje de casos cursa como HF con afección especialmente importante delhígado. Un pequeño número de casos (menos de uno por 200) evoluciona hacia una encefalitis víricatípica. No parece que estos síndromes predispongan al padecimiento de otros.FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGOEste cuadro grave de HF tiene una amplia distribución geográfica y es posible encontrarla en cualquiersitio donde haya garrapatas del género Hyalomma.La HF de Crimea-Congo en general se parece a otras fiebres hemorragicas pero provoca una intensalesión hepática que en algunos casos da lugar a ictericia. Los casos letales suelen tener lesiones másintensas incluso en los primeros días de la enfermedad y acaban en la muerte.FIEBRE DE LA GARRAPATA DEL COLORADOProducida por virus del genero Orbivirus de la Familia ReoviridaeInfección viral aguda transmitida por la garrapata Dermacentor andersoni: la fiebre de las montañasamericanas o fiebre por garrapatas del Colorado. Se trata de una enfermedad propia del área occidentalde EE.UU., principalmente en el Colorado. El virus es también transmitido por pequeños mamíferos, comoardillas.La enfermedad comienza a los 3-6 días de la mordedura, con fiebre oscilante, rigidez en articulaciones,fotofobia, náuseas, erupciones, cefalea, mialgia, escalofríos…Por regla general, es una enfermedadautolimitante y no resulta grave, pero pueden aparecer complicaciones, dándose encefalitis, meningitisaséptica o fiebre hemorrágica.FIEBRE CATARRAL O LENGUA AZUL DEL GANADOProducida por virus del genero Orbivirus de la Familia ReoviridaeTransmitida principalmente por la picadura del díptero Culicoides imicola, es una enfermedad que afecta alos mamíferos rumiantes, sobre todo a la oveja, y que no se contagia a ser humano.La patología que provoca consiste en fiebre elevada. Edema en labios y leNgua que causa cianosis enesta última, salivación abundante, y como síntoma post-mortem, hemorragias en la base de la arteriapulmonar. No suele ser una enfermedad grave, dándose casos de enfermedad asintomática (sobre todoen ganado vacuno) y la tasa de mortalidad es baja (la gravedad de la enfermedad varía con la especie derumiante que se ve afectado). El diagnóstico es importante para diferenciarla de otras enfermedades con 9  
  10. 10. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS clínicas similares, y se basa fundamentalmente en pruebas serológicas de detección de anticuerpos (por ladificultad de su aislamiento, puesto que requiere huevos embrionados para ello).No existe un tratamiento eficaz, por lo que la profilaxis es esencial para el control de la enfermedad:vacunación del ganado, control del vector y cuarentena de animales infectados, en fase de recuperación.6. Diagnostico de las infecciones por Arbovirus.A menudo no es posible diferenciar clínicamente a las distintas infecciones producidas por arboviruss entresí o hacer el diagnóstico diferencial con enfermedades causadas por otros virus, bacterias e inclusoprotozoos. Por esta razón, el diagnóstico de las arbovirosis debe basarse en pruebas de laboratorio.El diagnóstico debe orientarse mediante el conocimiento de las historias de viajes, o de la clase deexposición sufrida por el enfermo.El diagnóstico etiológico, tanto en muestras humanas como animales, se realiza con técnicas directas oindirectas que se aplican de acuerdo a los días de evolución que presenta el cuadro clínico.En muestras de muy pocos días de evolución, en las cuales es probable que el virus se encuentre aún enla circulación, se empleará el aislamiento viral: la detección de antígenos por diversos métodos (inmufluorescencia, ELISA, etc). la detección del genoma viral por técnicas moleculares (RT-PCR, Nasba, PCR en tiempo real, etc).A partir de la semana desde el inicio de la sintomatología, es posible detectar la presencia deanticuerpos IgM (ELISA, Inmunofluorescencia, Inhibición de la Hemoaglutinación, etc) que, dependiendodel agente, tendrán diferentes períodos de persistencia.Los anticuerpos del tipo IgG se pueden detectar generalmente unos pocos días más tarde que los IgM(ELISA, Neutralización en cultivos celulares, Inhibición de la Hemoaglutinación, Inmunofluorescencia, etc). TECNICAS DE DIAGNÓSTICO DIRECTO: DETENCIÓN DEL VIRUS: o Aislamiento viral (AV) o Amplificación viral (PCR) o Secuencia de fracción genómica o Microscopia electrónica (Solo en determinados casos) TECNICAS DE DIAGNÓSTICO INDIRECTO: DETENCIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE DE LA INFECCIÓN: o Inmunofluorscencia (IF) o Enzimo-inmunoanalisis (EIA) o Neutralización (NT) o Inhibición de la hemaglutinación -7. Prevención de Arbovirus.En este momento la mejor manera de reducir el riesgo a enfermarse es evitando la picadura del mosquito.Las principales claves para evitar dicha picadura son las siguientes: I. Evitar permanecer al aire libre durante el AMANECER y el ATARDECER, cuando los mosquitos están más activos II. VESTIRSE de manera que la ropa cubra todo el cuerpo: • Calzado. • Medias. • Pantalón largo. • Camisa de manga larga. • 10  
  11. 11. SEMINARIO 6: ARBOVIRUS  III. ELIMINAR el agua estancada para evitar que las larvas de mosquitos crezcan y se conviertan en mosquitos picadores. IV. Utilizar repelente que contenga DEET (N,N-dietil-3-metilbenzamida). • Puede aumentar su protección aplicando un repelente con permetrina directamente sobre la ropa. • La picaridina y el aceite de eucalipto limón son otras opciones de repelentes. V. Algunos métodos para eliminar larvas y deshacerse de los mosquitos son: • Reparar las mosquiteras de ventanas y puertas. • Tratar las aguas estancadas con productos que maten las larvas de mosquitos. • Eliminar el agua estancada en llantas viejas, cubos, tambores o cualquier otro recipiente. • Recoger todos los recipientes y contenedores de bebidas. • Retirar la vegetación o los elementos que bloqueen las acequias de desagüe, con el fin de permitir el drenaje del agua. • Cubrir los barriles y los cubos de basura firmemente con una tapa o con una malla de protección delgada.Tratamiento y profilaxis de Arbovirus. • Debido a que las encefalitis por arbovirus son enfermedades virales, los antibióticos no son eficaces para el tratamiento y no se ha descubierto ninguna droga antiviral eficaz todavía. • El tratamiento es de apoyo, para reducir y evitar complicaciones tratables como la neumonía bacteriana, el edema cerebral, la pérdida de la actividad respiratoria. • La vacuna viva atenuada con la cepa 17D para la fiebre amarilla es segura y efectiva y se usa ampliamente en Sud-América y África. Hay vacunas inactivadas para prevenir en las zonas endémicas la encefalitis japonesa y la encefalitis transmitida por garrapatas. Existen otras vacunas experimentales contra otros arbovirus y hay varias líneas de investigación para una vacuna contra el dengue. Bibliografía:http://www.health.state.ny.us/es/diseases/communicable/arboviral/fact_sheet.htmhttp://www.infodoctor.org/www/meshC02.htm?idos=7437http://decs.bvs.brhttp://en.wikipedia.orgIntroducción a la microbiología (Tortora)http://dhs.wisconsin.gov/communicable/factsheets/PDFfatSheetsSpanish/EasternEquineEncephalitis42109s0504.pdfhttp://www.epidemiologia.vet.ulpgc.es/Temas%20de%20enfermedades%20ex%C3%B3ticas%20en%20pdf/Tema%2018.pdfhttp://www.idph.state.ia.us/adper/common/pdf/epifacts/western_equine_spanish.pdfwww.harrisonmedicina.com. 11  

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