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Datos esenciales relacionados a la transposición de grandes arterias

Datos esenciales relacionados a la transposición de grandes arterias


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  • 1. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)
    • INCIDENCIA
    • 0.2 - 0.4 / 1,000 RECIEN NACIDOS VIVOS
    • 64 % SEXO MASCULINO
    • CARDIOPATIA CIANOTICA MAS FRECUENTE
    • EN EL PRIMER MES DE VIDA
    • PINCIPAL MOTIVO DE TRASLADO A UCIN
    • SUBDIAGNOSTICADA EN MEXICO
  • 2. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)
    • NO HAY PREDISPOSICION GENETICA Y
    • SU INCIDENCIA NO AUMENTA SI HAY
    • ANTECEDENTES FAMILIARES
    • POCO FRECUENTE EN PREMATUROS Y
    • RN DE BAJO PESO
    • ASOCIADO A MAYOR EDAD Y DIABETES
    • MATERNA
    • NO SE ASOCIA A GENOPATIA U OTROS
    • DEFECTOS
  • 3. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)
    • Circulación Fetal
    • - Placenta
    • - Foramen oval
    • - Conducto arterioso
    • - Resistencia
    • vascular pulmonar
    • elevada
    • - Conducto venoso
  • 4. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)
    • Aorta anterior y derecha
    • Necesario PCA y/o Foramen
    • oval
    • 50 % con CIV (Coartación,
    • anomalías tricuspideas)
    • Estenosis pulmonar dinámica
    • Coronarias: 60 % patrón en
    • espejo
    • Resistencia vascular pulmonar
    • alta, favorece corrección
    • neonatal.
  • 5. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)
    • CUADRO CLINICO
    • TGA SEPTUM INTACTO O CIV PEQUEÑA:
    • - CIANOSIS INTENSA DESDE RN
    • - ACIDOSIS = TAQUIPNEA
    • TGA + CIV
    • - INSUFICIENCIA CARDIACA Y CIANOSIS
    • - MANIFIESTA AL BAJAR RVP
    • - TAQUIPNEA, BAJO INCREMENTO DE PESO
    • TGA + Estenosis Pulmonar
    • - CIANOSIS INTENSA
  • 6. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)
    • CUADRO CLINICO
    • RN CIANOSIS SIN SOPLO
    • SEGUNDO TONO UNICO
    • SOPLO SOLO SI HAY
    • OBSTRUCCIÓN VI
    • MANTENER HB NORMAL A
    • ALTA PARA DISMINUIR LA
    • INSUFICIENCIA CARDIACA
  • 7. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ELECTROCARDIOGRAMA
  • 8. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) RADIOLOGIA
  • 9. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ECOCARDIOGRAFIA ANATOMIA DE IMPORTANCIA QUIRURGICA a) CIV - Posición y tamaño b) Foramen oval o CIA c) PCA d) Origen coronario e) Arco aórtico f) Obstrucción dinámica o anatómica VI g) Estenosis / atresia pulmonar h) Anomalías tricuspídeas
  • 10. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) EJE PARAESTERNAL LARGO
  • 11. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR MEMBRANOSA POR MALA-ALINEACION
  • 12. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) CONDUCTO ARTERIOSO VISTA SUPRAESTERNAL
  • 13. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ANATOMIA CORONARIA I II III IV V
  • 14.  
  • 15. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ESTENOSIS SUBPULMONAR Desviación del tabique Fibrosa fija
  • 16. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) INDICACIONES DE CATETERISMO a) anatomía coronaria b) obstrucción dinámica / anatómica del VI c) septostomía con globo
  • 17. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)
  • 18. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) OPCIONES QUIRURGICAS 1. CORRECCION ANATOMICA Jatene, 1976 (“Switch” arterial) 2. CORRECCION FISIOLOGICA Senning 1959 (parche intra atrial) Mustard 1964 (pericardio intra atrial) 3. Operación de Rastelli (CIV y EP)
  • 19. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) COMPLICACIONES CORRECCION FISIOLOGICA 1. DISRITMIAS - DISFUNCION SINUSAL - MUERTE SUBITA (?) 2. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 3. DISFUNCION VENTRICULAR DERECHA COMPLICACIONES JATENE 1. ESTENOSIS SUPRAVALVULAR 2. CORONARIAS (?)
  • 20. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) SOBREVIDA DE JATENE EN EL RN KIRKLIN J, BARRATT- BOYES B. 1993
  • 21. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) PREVALENCIA DE REOPERACION POST JATENE
  • 22. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) SOBREVIDA CORRECCION FISIOLOGICA