De reden, waarom ik wakker lig… AKO ARNON OSAS Door: Erik Jansen 5/12/07

Inhoud: Grote kwaal OSAS Kleine kwaal Rusteloze benen

Grote kwaal

OSAS

Kleine kwaal

Rusteloze benen

Het leven uit een dag… Ik heb de neiging om ‘s nachts mijn adem in te houden, daardoor krijg ik te weinig zuurstof binnen, wat heel slecht is voor mijn stofwisseling Op een gegeven moment woog ik 140 kilo Ik heb nu een apparaatje wat ‘s nachts lucht in mijn neus blaast, waardoor ik weer een regelmatige ademhaling heb

Ik heb de neiging om ‘s nachts mijn adem in te houden, daardoor krijg ik te weinig zuurstof binnen, wat heel slecht is voor mijn stofwisseling

Op een gegeven moment woog ik 140 kilo

Ik heb nu een apparaatje wat ‘s nachts lucht in mijn neus blaast, waardoor ik weer een regelmatige ademhaling heb

Definitie OSAS = OSAH Obstructieve Slaap Apneu-Hypopneu Nachtelijk ademhalingspatroon, bestaande uit: obstructieve apneus, hypopneus of door ademhaling veroorzaakte arousels Symptomen overdag: moe, mindere concentratie

OSAS = OSAH

Obstructieve Slaap Apneu-Hypopneu

Nachtelijk ademhalingspatroon, bestaande uit: obstructieve apneus, hypopneus of door ademhaling veroorzaakte arousels

Symptomen overdag: moe, mindere concentratie

De gevaren(driehoek) Hypertensie Pulmonale hypertensie MI Cerebrovasculaire ziekten Arytmieen Behandeling: minder mortaliteit, minder kosten.

Hypertensie

Pulmonale hypertensie

MI

Cerebrovasculaire ziekten

Arytmieen

Behandeling: minder mortaliteit, minder kosten.

Epidemiologie Prevalentie 20%! AHI >5/uur Leeftijd hoger = meer kans African american = meer kans (al zijn ze slanker) Man = meer kans

Prevalentie 20%! AHI >5/uur

Leeftijd hoger = meer kans

African american = meer kans (al zijn ze slanker)

Man = meer kans

De sandwich en andere oorzaken Obesitas Craniofaciale of bovenste luchtwegvariaties (afwijkende kaken, grote tonsillen/adenoid) Roken Rhinitis DM

Obesitas

Craniofaciale of bovenste luchtwegvariaties (afwijkende kaken, grote tonsillen/adenoid)

Roken

Rhinitis

DM

Pathofysiologie Collaberen van bovenste luchtwegen Verminderde doorgankelijkheid door meer weke delen Verminderde neurologische aansturing van spieren bovenste luchtwegen Anatomische variatie

Collaberen van bovenste luchtwegen

Verminderde doorgankelijkheid door meer weke delen

Verminderde neurologische aansturing van spieren bovenste luchtwegen

Anatomische variatie

Pathofysiologie

Diagnostiek Polysomnografie !

Polysomnografie !

Polysomnografie

Polysomnografie EEG slaap stadium, ogen EMG (oa hypotonie) Thorax bewegingen Luchtstroom CO2 O2 Saturatie ECG lichaamshouding Beweging ledematen Beweging buik Slaapduur Slaapstadium percentage Arousals Apneus Hypopneus Apneu/hypopneu index Enz, enz ,enz

EEG slaap stadium, ogen

EMG (oa hypotonie)

Thorax bewegingen

Luchtstroom CO2

O2 Saturatie

ECG

lichaamshouding

Beweging ledematen

Beweging buik

Slaapduur

Slaapstadium percentage

Arousals

Apneus

Hypopneus

Apneu/hypopneu index

Enz, enz ,enz

Polysomnografie AHI=totale aantal apneus + hypopneus / totale slaaptijd Apneu = luchtstroom <20% voor > 10 s. met aanwezigheid van thorax bewegingen Hypopneu = luchtstroom< 30% voor > 10 s. met 4 % saturatie daling

AHI=totale aantal apneus + hypopneus / totale slaaptijd

Apneu = luchtstroom <20% voor > 10 s. met aanwezigheid van thorax bewegingen

Hypopneu = luchtstroom< 30% voor > 10 s. met 4 % saturatie daling

Polysomnografie

Diagnose: Normaal is af en toe een apneu tot 30 s. mn in REM-slaap (vaak hierna een arousel) Normaal tot AHI <5 Mild: AHI 5-15 geen effect op dagelijkse activiteit Matig AHI 15-30, dutjes, vermijden autorijden e.d. Ernstig AHI >30, vallen zomaar in slaap (pickwick)

Normaal is af en toe een apneu tot 30 s. mn in REM-slaap (vaak hierna een arousel)

Normaal tot AHI <5

Mild: AHI 5-15 geen effect op dagelijkse activiteit

Matig AHI 15-30, dutjes, vermijden autorijden e.d.

Ernstig AHI >30, vallen zomaar in slaap (pickwick)

Behandeling Afvallen Geen alcohol CPAP Snor-flex OK Modafinil (soort upper, niet voor HA)

Afvallen

Geen alcohol

CPAP

Snor-flex

OK

Modafinil (soort upper, niet voor HA)

Behandeling

Take home Hoge prevalentie Behandeling = risico reductie Alcohol Eigenlijk alleen CPAP als behandeling

Hoge prevalentie

Behandeling = risico reductie

Alcohol

Eigenlijk alleen CPAP als behandeling

Ik slaap, ik win OSAS, AKO en van ARNON

Restless legs Meestal idiopathisch IJzer tekort Nier insuff DM RA Drang tot het bewegen van de benen sensaties Geen rol inhibin Anti parkinson middelen dopamine agonisten O.a. sifrol laag doseren (relatief weinig bijwerkingen)

Meestal idiopathisch

IJzer tekort

Nier insuff

DM

RA

Drang tot het bewegen van de benen

sensaties

Geen rol inhibin

Anti parkinson middelen dopamine agonisten

O.a. sifrol laag doseren (relatief weinig bijwerkingen)