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Relatoriatrabajosgrupales

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  • 1. RELATORÍAS DE TEMAS DEBATIDOS EN EL XVI CONGRESO NACIONAL Resultados de los trabajos grupales
  • 2. MODELO DE GESTION DEL CUIDADO REFORMA DE SALUD, A TRES AÑOS DE IMPLEMENTACION FORMACION DE ENFERMER@S CON AUTONOMIA PROFESIONAL La nueva práctica vista desde la atención cerrada y desde el primer nivel de atención Sistemas de información y registro para visibilizar la nueva práctica Selector de demanda Gestión del cuidado y modelo de salud familiar Subdirecciones de enfermería Operacionalización del proceso de enfermería para la nueva práctica Enfermer@s formando Enfermer@s EJES TEMATICOS TEMAS DEBATIDOS
  • 3. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … LA NUEVA PRÁCTICA PROFESIONAL VISTA DESDE LA ATENCIÓN CERRADA
  • 4. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … La nueva práctica vista desde la atención cerrada ¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional? 1 Desarrollar las competencias cognitivas respecto a la gestión del cuidado con mirada de autonomía Se plantean dos formas de desarrollarlas: A.- Formación de pre grado: incluir en el currículo la autonomía en la gestión del cuidado, selección del postulante a la carrera con énfasis en la vacación B.- Información masiva, capacitación, formación de post grado 2.- Desarrollo de un liderazgo democrático y participativo 3.- Desarrollo de competencias profesionales identificadas y normada a nivel nacional que permitan el diseño y regulación de un sistema de gestión por competencias 4.- Desarrollar capacidades de comunicación efectiva y trabajo en equipo 5.- Capacidad para desarrollar las unidades de gestión del cuidado con criterios unificados a través de un modelo nacional, normativo que permita medir y comparar.
  • 5. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … La nueva práctica vista desde la atención cerrada ¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional? 6.- Condiciones para desarrollar instrumentos de diseño y regulación aplicados a nivel nacional, como normas, protocolos, guías clínicas . 7.- Desarrollar registros que permitan sacar a la gestión del cuidado de su situación de invisibilidad 8.- Ser capaces de visualizar la importancia de la organización del estamento como un cuerpo colegiado. Con estructura funcional y organizacional en consonancia con el modelo definido, con poder para tomar decisiones en forma cohesionada, con confianza y respeto con integrantes del equipo de enfermería. 9.- Fomentar relación docente asistencial, mediante la formación de las enfermeras clínicas que guían alumnas en los campos clínicos 10.- Desarrollar la capacidad para implementar la Planificación Estratégica en la Gestión del cuidado: Visión, Misión, objetivos estratégicos, metas, estrategias y actividades que nos permitan implementar dichos objetivos y conseguir las metas definidas
  • 6. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … La nueva práctica vista desde la atención cerrada ¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional? 10.- Desarrollar la capacidad para implementar la Planificación Estratégica en la Gestión del cuidado: Visión, Misión, objetivos estratégicos, metas, estrategias y actividades que nos permitan implementar dichos objetivos y conseguir las metas definidas 11.- Desarrollar organización gremial en forma permanente y sistemática, desde el Colegio a los capítulos y viceversa, en donde se manifieste un claro sentido de unión y participación. 12.- Ser capaces de Establecer y desarrollar sistemas de comunicación efectiva (formal) 13.- Desarrollar un conjunto de principios y valores en consonancia con la mirada de ejercicio autónomo de la gestión, por ejemplo: compromiso, tolerancia, sentido de autocrítica 14.- Desarrollar una actitud concordante y adecuada para el cambio de paradigma desde un modelo biomédico a uno biopsicosocial cal con visión de autonomía en la gestión del cuidado
  • 7. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … La nueva práctica vista desde la atención cerrada ¿Qué condiciones profesionales debemos desarrollar las enfermeras para transitar desde un paradigma de dependencia a uno de autonomía profesional? 15.- La responsabilidad de este cambio, recae preferentemente en las nuevas generaciones (planteado por un grupo) 16.- Debemos ser capaces de desarrollar la habilidad para hacer uso del respaldo jurídico legal que hoy reglamenta nuestra profesión 17.- Debemos ser capaces de definir muy claramente nuestro rol profesional y sus respectivas funciones, dejando definitivamente de lado las funciones de mayordomía secretariado y otra similares. 18.- Desarrollar capacidad de negociación 19.- Conocer y desarrollar competencias en el manejo de la ética en el ejercicio profesional.
  • 8. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … Sistemas de información y registros para visibilizar la nueva práctica
  • 9.
    • 1.- ¿Qué sistema de información utiliza en su práctica diaria para realizar sus registros?
    • La mayoría de los centros de salud y docentes utilizan sistemas de información manual.
    • Existe una gran necesidad de definir un leguaje oral y escrito común para luego informatizarlo y así evidenciar los procesos de la gestión del cuidado con un sistema unificado de registros.
    • Los registros de enfermería deben ser parte de la ficha clínica única del paciente, utilizada por todo el equipo de salud, asegurando tener un respaldo legal y ético de la gestión.
    • Estos registros deben ser escritos con letra legible y firma de identificación del profesional que documenta
    • Hay déficit en : no contar con lenguaje estandarizado, falta de protocolos de atención, ausencia de modelos de Enfermería
  • 10. 2.- ¿El sistema de información actual permite monitorear el cuidado? Existen dos realidades del estado de desarrollo de sistemas de información en el sector público y privado. En uno se cuenta con ficha electrónica que incorpora los registros de Enfermería, plan de cuidado y seguimiento de indicadores. En el otro hay servicios que ni siquiera cuentan con registros básicos del quehacer de Enfermería. 3.- ¿Cómo generar información estandarizada, consistente, completa, oportuna y confiable? Formar grupo de trabajo de diferentes instituciones incorporando participantes del sector público y privado y de las áreas de la asistencia, docencia, gestión, administración e investigación.
  • 11.
    • 3.-¿Qué indicadores utilizamos para evaluar la gestión del cuidado?.
    • La fuente primaria de información para construir indicadores se podría basar en el perfil del usuario a través de todo el ciclo de vida. Ej: edad, factores de riesgo, diagnósticos, etc...
    • Se requiere establecer actividades de coordinación: intrared, intrahospitalaria e intraservicio
    • Registro de la educación de pacientes y objetivar el nivel de aprendizaje obtenido por el paciente y familia
  • 12.
    • 4.- ¿Qué conocimientos, habilidades y estrategias requerimos para contribuir al desarrollo de un Sistema de Información de Enfermería?
    • Conocimientos:
    • Incorporar en pregrado el conocimiento teórico práctico del manejo de tecnología de la información
    • Hacer diagnóstico de necesidades de los profesionales que se desempeñan ya en la práctica clínica respecto a necesidades de capacitación en el tema.
    • Reforzar conocimientos respecto a políticas actuales de salud, de la gestión por procesos y aplicación del proceso de Enfermería.
    • Conocer claramente proyecto de ley de derechos y deberes del paciente
    • Marco legal del manejo de la confidencialidad, privacidad y seguridad de la información de pacientes
    • Conocimiento respecto a uso de Sistemas de Clasificación de Enfermería y ponerse de acuerdo al uso común de éstas.
  • 13.
    • Estrategias:
    • Constituir una Comisión Nacional de equipos público-privado y universidades para determinar modelos de enfermería y establecer recomendaciones en el uso de taxonomías estandarizadas
    • Difundir código de ética del manejo de la información
    • Diseñar y validar a nivel nacional un sistema de registro unificado básico
    • Reforzar la nueva visión de la práctica profesional de enfermería
    • Establecer sistemas de auditorías de calidad de registros de enfermería
    • Incorporar en programas de inducción el manejo de los registros de enfermería
    • Estandarizar guías clínicas y procedimientos
    • Disminuir brechas de conocimiento de las diferentes generaciones
  • 14. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … SUB DIRECCIONES DE ENFERMERIA
  • 15.
    • 1.- PROYECCIONES QUE YA SE PUEDEN VISUALIZAR EN TORNO A LA CREACION DE UNIDADES DE GESTION DEL CUIDADO (UGC)
    • Las UGC deben llamarse subdirección de enfermería
    • La nueva estructura debería mejora la calidad de la atención y la satisfacción usuaria
    • Permite asegurar la continuidad del cuidado
    • Obliga a estandarizar los procesos de enfermería y a sistematizar conocimientos
    • Requiere preparación constante y obligatoria en distintas áreas del conocimiento
    • La reforma no se puede implementar sin la creación de las sub direcciones de enfermería
  • 16.
    • PROYECCIONES QUE YA SE PUEDEN VISUALIZAR EN TORNO A LA CREACION DE UNIDADES DE GESTION DEL CUIDADO cont …
    • En la formación de pregrado se debe incluir y fomentar el perfil del profesional autónomo
    • Es necesario la formación de equipos de trabajo que respalden la gestión dels subdirecciones de enfermería
    • Todas las enfermeras deben capacitarse en la aplicación de fundamentos filosóficos éticos y científicos de la disciplina
    • Promover y difundir la base científica que sustenta la enfermería
    • Generar una cultura de respeto y validación del líder de enfermería para fortalecer la profesión ante el resto del equipo
  • 17.
    • 2.- OPINIONES RESPECTO A INSTALAR LA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL EQUIPO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE GESTION DEL CUIDADO
    • Excelente, lo mejor que nos puede pasar, debemos darle importancia a la instancia de cambio y al reconocimiento del estamento de enfermería
    • Tiene que haber un rediseño de enfermería
    • Definir perfil y las competencias necesarias, crear protocolos, definir funciones y capacitar
    • Sectorizar los hospitales para facilitar la redistribución del personal de enfermería de acuerdo a los requerimientos.
    • Es la oportunidad de demostrar nuestra autonomía y sensibilizar al resto de las colegas en el cambio
    • Importante es dar apoyo a la encargada de dirigir la UGC, cohesionados como grupos de profesionales
  • 18.
    • OPINIONES RESPECTO A INSTALAR LA DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL EQUIPO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE GESTION DEL CUIDADO cont …
    • Ser proactivo y asumir las responsabilidades que de estos cambios se deriven
    • Demostrar el impacto a través de indicadores de calidad
    • Posicionarnos de nuestro rol aprovechando las herramientos legales de este momento
    • Favorece el término de la dualidad de mando
    • Evidenciar el trabajo a través de registros
    • El camino es fortalecer el liderazgo efectivo para sumar y no restar
    • Restablecer la red de comunicación con el colegio a través de los regionales
  • 19.
    • 3.- COMO GENERAR CONDICIONES QUE PERMITAN HACER DE LAS SUBDIRECCIONES DE ENFERMERIA UNA EXPRESION DE LA NUEVA PRACTICA
    • Convencer nuestras propias colegas de los beneficios de la creación de las UGC
    • Norma técnica con los lineamientos
    • Reencantar a las enfermeras que nuestro accionar para cuidar
    • Equipo técnico de apoyo para la sub directora de enfermería
    • Acorde el grado a la responsabilidad
    • Talleres para la divulgación de la información cuando llegue la norma técnica
  • 20.
    • 3.- COMO GENERAR CONDICIONES QUE PERMITAN HACER DE LAS SUBDIRECCIONES DE ENFERMERIA UNA EXPRESION DE LA NUEVA PRACTICA. Cont …
    • Las atribuciones las deberá complementar cada hospital de acuerdo a sus necesidades
    • Aprender a negociar
    • Manejar los mismos criterios de negociación a nivel nacional
    • Los talleres deben incluir los modelos de enfermería para tener un modelo común (se puede pedir a las universidades por los convenios docentes asistenciales)
  • 21. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … SELECTOR DE DEMANDA
  • 22.
    • 1.- Impacto del Selector de Demanda en la oportunidad de atención de los pacientes
    • Permite programar la atención.
    • Facilita realizar investigaciones en enfermería (mediante la recolección de información).
    • Permite efectuar educación incidental y/o programada al paciente y/o acompañante.
    • Genera nuevos puestos laborales.
  • 23.
    • Permite la confección de un instrumento (formulario) que facilite la recolección de datos.
    • Ayuda a realizar auditoria en enfermería.
    • Permite realizar un diagnóstico situacional de las distintas poblaciones atendidas.
    • Permite confeccionar indicadores de calidad en relación a RRHH, recursos materiales, maquinarias, insumos, equipos, entre otros.
  • 24.
    • Facilita el consenso de enfermería sobre de normas y políticas de cuidados a nivel nacional.
    • Permite mejorar la relación enfermera-o/paciente a través de una adecuada información
    • Facilita la comunicación en red.
  • 25.
    • 2.- ¿Ha mejorado la calidad de atención esta nueva modalidad de priorización en la atención de urgencia?
    • Debido a la gran demanda de la población consultante, se ve en desmedro la calidad de la atención.
    • La falta de máquinas, equipos, RRHH, materiales, planta física entre otras, se hace evidente en diversas partes del país.
    • Ha permitido ordenar-priorizar la atención, no así el tiempo de espera
    • La falta de camas en el Sistema de Salud impide una continuidad de la atención en forma eficaz y oportuna
  • 26.
    • 3.- Criterios mínimos y comunes en la valoración enfermera
    • Recolección de información a través de entrevista al paciente/ familia / acompañante, examen de enfermería, observación general, revisión de documentos (exámenes, interconsultas, otros)
    • Dentro la valoración: Nivel de conciencia, signos vitales, motivo de consulta, antecedentes mórbidos, fármacos, antecedentes quirúrgicos, antecedentes gineco obstétricos, hábitos, alergias.
  • 27. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … OPERACIONALIZACION DE LA NUEVA PRACTICA
  • 28.
    • 1.- ¿Donde registrar o consignar el registro de las intervenciones de la enfermera/o?
    • Existe acuerdo en los grupos de que los registros deben ser realizados en la Ficha Clínica, por cuanto da la cuenta de la continuidad de los cuidados de enfermería y por el contexto legal en que hoy se desenvuelve nuestra profesión.
    • Este registro sirve para que una institución sea acreditada.
    • Permite la auditoría de enfermería que permite evaluar la calidad de la atención y visibilizar los cuidados realizados.
    • No podemos continuar registrando en hojas diversas y separadas de la Ficha Clínica
  • 29.
    • 2.-¿ Cuales son los mínimos indispensables que se deben consignar? Se discute ampliamente sobre estos mínimos, y se plantea lo siguiente:
    • La utilización del PAE es escaso en el quehacer de la enfermera a pesar de que mentalmente se realiza , pero no hay una consonancia entre esa valoración y lo que consignamos como testimonio de nuestro quehacer.
    • Hay heterogeneidad en los contenidos de los registro efectuados por las enfermeras/os.
    • Se requiere un tiempo para definir este lenguaje común para establecer estos mínimos indispensables , que sean transversales al sistema se salud del país , para poder medir el impacto de la gestión del cuidado en el sistema.
    • Se requiere estandarizar el registro enfermera, permite optimizar el tiempo dedicado a confeccionar un registro.
  • 30.
    • 2.- ¿ Cuales son los mínimos indispensables que se deben consignar? Cont …
    • Se plantea que no debemos adscribirnos a un modelo teórico determinado, sino que tener una mirada ecléctica en este sentido, ya que su conocimiento nos permite valorar a un individuo desde su individualidad y los modelos sirvan para utilizar lo mejor de cada uno de ellos para esa intervención especifica ,ante un persona que es única en su esencia y particularidad.
    • Se considera que este registro considere a lo menos:
    • Antecedentes socio demográficos - Estado emocional y de conciencia de la persona - Capacidad funcional de la persona
    • Se plantea también a modo de ejemplo que los registros obligados serían: ingreso - alta - visita de enfermería
    • consulta enfermera
    • Se requiere CONSENSO de las enfermeras/os para establecer estos mínimos indispensables.
  • 31. 3.- ¿Quién debería conducir este proceso? Se plantea que: Se debe constituir una Comisión que lidere el Colegio para establecer estos mínimos indispensables del registro que de cuenta de la intervención de enfermería, con enfermeras de provenientes del mundo asistencial y docente.
  • 32. Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre … “ FORMACIÓN DE ENFERMERAS CON AUTONOMÍA PROFESIONAL: DESAFIOS Y PERSPECTIVAS PARA CONSOLIDAR LA NUEVA PRÁCTICA PROFESIONAL”
  • 33. FORMACIÓN DE ENFERMERAS/OS DOCENCIA COLEGIO ASISTENCIA ESTUDIANTE
  • 34. TRASMISIÓN BIDIRECCIONAL DE CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIAS Valores y trato Formación con Amor y cariño Empatía y acogida
  • 35.
    • ESTUDIANTE COMO ENFERMERA/O EN FORMACIÓN
    • Reconocimiento de este Rol propio
    • Realizando tareas de formación que aportan al sistema de salud
  • 36. INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL CONGRUENCIA Teoría – Práctica Información – Conocimientos y Experiencia Clínica CAPACITACIÓN MEJORAMIENTO Y PERFECCIONAMIENTO CONSTANTE Docencia Asistencia
  • 37.
    • ALIANZA ESTRATÉGICA PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA MEDIANTE LA INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL
    • REGULACION
    • Campo clínico
    • Reconocimiento no solo económico para la Docente Clínica
    • Asignación Campo clínico no solo con criterios económicos
    • Trabajo conjunto para logro de los objetivos docentes de los estudiantes
    • Discursos coherentes sobre la formación
    • Inducción planificada
  • 38. LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL Docencia y Asistencia  Modelo nuevas generaciones Capacidad de cambio y apertura Visión de futuro Proactividad e innovación
  • 39.
    • LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL
    • Docencia y Asistencia  Modelo nuevas generaciones
    • Capacidad de negociación
    • Manejo de conflictos
    • Generar conocimiento desde la práctica
    • Transformar los datos de los registros en información para la toma de decisión
  • 40.
    • LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL
    • Docencia y Asistencia  Modelo nuevas generaciones
    • TRATO CON EL USUARIO
    • Identificarse y presentar a su equipo
    • Explicitar responsabilidades
    • Orientar y darle a conocer el sistema
    • Acogerlo en sus demandas y necesidad de comprender los procesos
  • 41.
    • LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL
    • Docencia y Asistencia  Modelo nuevas generaciones
    • TRATO CON EL USUARIO
    • Buen trato INTEGRANDO A LA FAMILIA
    • Saludarle
    • Nombrarlo por su nombre
    • Mirar a la cara
    • No tutear
  • 42.
    • PROCESO DE INDUCCIÓN A PARES FORMADOS Y EN FORMACIÓN
    • FORMAL: Institución / FORMAL: De pares
    • Características:
    • Consensuado
    • Normado y Documentado y con responsabilidad establecida
    • Planificado
    • Evaluado
    • Revisión y actualización permanente
  • 43. PROCESO DE INDUCCIÓN A PARES FORMADOS Y EN FORMACIÓN Objetivo sentimiento de : Apoyo y acogida *Respeto *Acompañamiento