El Indicador Herramienta BáSica

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El Indicador Herramienta BáSica

  1. 1. MONITOREO DE LA CALIDAD EL INDICADOR HERRAMIENTA BASICA Dra. Gilda Gnecco T. 2000
  2. 2. EL INDICADOR SÓLO PERMITE SABER : SI “ ALGO ESTÁ BIEN “ O “ ESTA MAL SI EL RESULTADO ES “ NEGATIVO “ DEBEMOS VOLVER ATRAS Y EVALUAR USANDO CRITERIOS Y ESTÁNDARES Dra.G. Gnecco T.
  3. 3. QUÉ ES UN INDICADOR ? <ul><li>ES “ LA HERRAMIENTA “ DEL MONITOREO </li></ul><ul><li>“ NO ES UNA MEDIDA DIRECTA ” DE CALIDAD </li></ul><ul><li>ES “ SIEMPRE “ UNA MEDIDA CUANTITATIVA </li></ul><ul><li>SIRVE PARA : </li></ul><ul><li>MEDIR, COMPARAR, ASPECTOS IMPORTANTES DE </li></ul><ul><li>LA CALIDAD DE LA GESTION, </li></ul><ul><li>DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS </li></ul><ul><li>Y DE LA ESTRUCTURA </li></ul>Dra.G.Gnecco T.
  4. 4. DEFINICION DE INDICADOR : <ul><li>Un Indicador es la medición de un aspecto “ relevante, resumen” de una actividad que se desea “ MONITOREAR “ </li></ul><ul><li>Un Indicador es una “ VARIABLE “ que sirve para medir “ los </li></ul><ul><li>CAMBIOS “ </li></ul><ul><li>Un Indicador es un INDICE o un reflejo de una situación </li></ul><ul><li>determinada </li></ul><ul><li>Un Indicador es una MEDIDA INDIRECTA O PARCIAL de </li></ul><ul><li>una situación compleja </li></ul><ul><li>UN INDICADOR ES LA EXPRESIÓN MATEMÁTICA DE UN </li></ul><ul><li>CRITERIO DE EVALUACIÓN </li></ul>Dra. G. Gnecco T.
  5. 5. TIPO DE INDICADORES HAY DOS TIPOS DE INDICADORES : TIPO CENTINELA TIPO TASA O INDICE INDICADOR CENTINELA : “ Es aquel que mide, identifica situaciones, hechos graves, no deseables o que nunca debieran ocurrir “ MIDEN LOS “ INCIDENTES CRÍTICOS “ Dra. G. Gnecco T.
  6. 6. <ul><li>SI OCURREN ; OBLIGAN AL EQUIPO DE SALUD A ………….. DETENERSE Y……… EVALUAR </li></ul><ul><li>DETRAS DE UN INDICADOR CENTINELA……………. “ HAY SIEMPRE” , GRAVES PROBLEMAS DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN </li></ul><ul><li>CONDICION PREVIA PARA IDENTIFICARLOS ES CONOCER Y ANALIZAR PREVIAMENTE “ LOS PROCESOS QUE REPRESENTAN MAYOR RIESGO ” </li></ul>RIESGO Dra..G. Gnecco T.
  7. 7. QUE DEBEMOS HACER EN LA PRÁCTICA ? 1 .- HACER UN LISTADO DE TODOS LOS PROCESOS 2 .- IDENTIFICAR LOS PROCESOS QUE IMPLICAN MAYOR RIESGO PARA EL PACIENTE 3.- IDENTIFICAR LA ETAPA O LAS ETAPAS DE DICHOS PROCESOS QUE SON EFECTIVAMENTE LAS DE MAYOR RIESGO. 4 .-A PARTIR DE ESTAS, IDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE EVALUACIÓN y LUEGO LOS INDICADORES. G.Gnecco Los conocemos ? Los hemos identificado ?
  8. 8. INDICADORES DE ESTRUCTURA : <ul><li>RECURSOS : </li></ul><ul><li>RECURSOS HUMANOS </li></ul><ul><li>RECURSOS MATERIALES </li></ul><ul><li>RECURSOS TECNOLOGICOS </li></ul><ul><li>INSUMOS </li></ul><ul><li>RECURSOS FINANCIEROS </li></ul>ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL <ul><li>ORGANIGRAMAS </li></ul><ul><li>PROGRAMAS </li></ul><ul><li>MANUALES ORG. </li></ul><ul><li>MANUALES </li></ul><ul><li>PROCEDIMIENTOS </li></ul><ul><li>NORMAS </li></ul><ul><li>FLUJOGRAMAS </li></ul>Dra. G. GNECCO SI -- NO -
  9. 9. EJEMPLOS INDICADORES ESTRUCTURA <ul><li># de ECOTOMOGRAFOS </li></ul><ul><li>% de MÉDICOS, ENFERMERAS, TEC. PARAMEDICOS, etc. sobre total de funcionarios </li></ul><ul><li>% de CAMAS según Servicio Clínico sobre el total de camas </li></ul><ul><li>Relación Médicos / Camas ; relación Matronas / Médicos ; relación Enfermeras /Técnicos Paramédicos. </li></ul><ul><li>Camas /10.000 Hbs. Odontólogos / 10.000 Hbs. </li></ul><ul><li>Organigrama … SI … NO </li></ul><ul><li>`Plan o Programa … SI … NO </li></ul><ul><li>Flujograma …. SI … NO </li></ul>Dra. G. GNECCO
  10. 10. INDICADORES DE CALIDAD DE PROCESO <ul><li>Focalizan en el - CÓMO - la atención es otorgada </li></ul><ul><li>Miden si todos los - PASOS - de un - PROCESO - se hicieron </li></ul><ul><li>correctamente. </li></ul><ul><li>Todo Indicador de Calidad de Proceso… está vinculado a un </li></ul><ul><li>Resultado. </li></ul><ul><li>Su construcción presupone conocer el inicio y el termino de los </li></ul><ul><li>procesos y todas sus etapas y el Sistema carece de ellos. </li></ul>R Dra. G. GNECCO
  11. 11. INDICADORES DE PROCESO <ul><li>Su construcción es un desafío para los equipos </li></ul><ul><li>Además de conocer el INICIO , el TERMINO y cada una de las ETAPAS de un proceso, es imprescindible conocer el RESPONSABLE y los REGISTROS que se utilizan </li></ul>CADA UNA GENERA UN INDICADOR Dra. G. GNECCO
  12. 12. EJEMPLOS INDICADORES DE PROCESO <ul><li>% de Usuarias del Programa Maternal que recibió buen trato </li></ul><ul><li>% de Usuarias del Programa de Nutrición que recibió educación respecto de la Guía Alimentaria </li></ul><ul><li>% de Fichas Clínicas de un X Servicio Clínico en que consta la Anamnesis Remota ….; el Examen Físico de acuerdo a la Norma ;… en que está la Epicrisis completa ; </li></ul><ul><li>% de Tratamientos Inyectables en que se le explicó al usuario lo que se iba a hacer. </li></ul><ul><li>% de Prescripciones Médicas de un Programa X, llenadas de acuerdo a normativa vigente. </li></ul><ul><li>% de Pacientes hospitalizados en la UCI, a los que se les hizo diariamente prevención de escaras. </li></ul><ul><li>% de pacientes quirúrgicos que conocen la intervención a los que se le hizo Consentimiento Informado. </li></ul>Dra. G. GNECCO
  13. 13. INDICADORES DE RESULTADO MIDEN la efectividad de la atención ; el grado en que la atención otorgada al usuario produjo el efecto deseado. <ul><li>Pueden reflejar aspectos deseados o adversos . Estos últimos son los más fáciles de medir e identificar </li></ul><ul><li>Son los Indicadores más usados en el Sistema de Salud. </li></ul><ul><li>EJEMPLOS : </li></ul><ul><li>Tasa de Infecciones Intrahospitalarias. </li></ul><ul><li>% de Rechazos de Consulta de Morbilidad Pediátrica </li></ul><ul><li>% de Cobertura de un determinado Programa. </li></ul><ul><li>% de PAP mal tomados. </li></ul>Dra. G. GNECCO
  14. 14. EJEMPLOS DE INDICADORES RESULTADO <ul><li>Egresos por Cama </li></ul><ul><li>Indice Ocupacional </li></ul><ul><li>Promedio de días de Estada </li></ul><ul><li>% de Ausentismo Laboral por Licencias Médicas Curativas </li></ul><ul><li>% de Pacientes UCI que hacen escaras. </li></ul><ul><li>Tasa de Letalidad por X patología en X Servicio Clínico. </li></ul><ul><li>Tasa de Sobrevida en UCI, en pacientes de X Patología y X Grupo de Edad. </li></ul>QUÉ MEDIR ? CUÁNDO ? CÓMO ? PORQUÉ ? PARA QUÉ ? PLAN Dra. G. GNECCO
  15. 15. INDICADOR DE IMPACTO “ Es un Indicador de Resultado, que mide el efecto de un Programa o de un Servicio sobre el ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION ” <ul><li>Para lograr impacto se requiere : </li></ul><ul><li>Metas Definidas </li></ul><ul><li>Objetivos y Actividades claras </li></ul><ul><li>Tiempo </li></ul><ul><li>Continuidad de las Acciones </li></ul><ul><li>Coordinación adecuada </li></ul><ul><li>Trabajo en Equipo </li></ul><ul><li>Evaluación y Monitoreo permanente </li></ul>Registros claros precisos continuos confiables
  16. 16. EJEMPLOS DE INDICADORES DE IMPACTO <ul><li>TASAS DE MORTALIDAD </li></ul><ul><li>TASAS DE MALNUTRICION </li></ul><ul><li>INDICES DE CONTAMINACION DEL AIRE </li></ul><ul><li>% de MUJERES JEFAS DE HOGAR, CON ALTA INTEGRAL ODONTOLOGICA Y CON A LO MENOS UN CONTROL ANUAL POSTERIOR </li></ul><ul><li>% de HIPERTENSOS CON UN AÑO O MAS BAJO CONTRO L y CON PRESION ARTERIAL < A 140/90 MMS Hg </li></ul><ul><li>TASA DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD INMUNOPREVENIBLE </li></ul>Dra. G. GNECCO
  17. 17. CONSTRUCCION DE LOS INDICADORES MATEMATICAMENTE pueden ser : <ul><li>NUMEROS ABSOLUTOS </li></ul># DE CAMAS # DE MATRONAS # DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS # DE REUNIONES CON UN GRUPO X # DE CHARLAS EDUCATIVAS DE UN X PROGRAMA MIDEN QUÉ SIGNIFICAN ? Dra. G. GNECCO
  18. 18. <ul><li>RAZONES o RELACIONES : Es la Relación entre dos variables de distinta naturaleza. </li></ul><ul><li>NUMERADOR </li></ul><ul><li>DENOMINADOR </li></ul>NO AMPLIFICA x 10,100,1000 <ul><li>CAMAS / 10.000 Hhs. </li></ul><ul><li>ENFERMERAS/ TECNICOS PARAMÉDICOS </li></ul><ul><li>EGRESOS / CAMA </li></ul><ul><li>INTERCONSULTAS / EGRESOS </li></ul><ul><li>VISITAS DOMICILIARIAS / ASISTENTE SOCIAL </li></ul>TOTAL TOTAL Dra. G. GNECCO
  19. 19. <ul><li>PORCENTAJES : Es la relación entre dos variables de igual naturaleza </li></ul><ul><li>NUMERADOR </li></ul><ul><li>DENOMINADOR </li></ul>ES PARTE AMPLIFICA POR 100 % de Intervenciones Quirúrgicas programas, suspendidas. % de Parejas que asisten al Control Prenatal en Cons. de APS. % de Adultos Mayores de una X Comuna que asisten a actividades de Promoción de la salud. % de Kms. Cuadrados de una Comuna destinados a áreas verdes. % de Alumnos de un Seminario que asisten al 100 % de él. Dra. G. GNECCO NÚMERO DE... TOTAL DE
  20. 20. DICOTOMICOS : SI ---- NO ---- CONSTRUCCION DEL PLAN <ul><li>Definir el Tipo de Indicador </li></ul><ul><li>Describir cada Indicador </li></ul><ul><li>Construir el Formato del Indicador. </li></ul><ul><li>Establecer la Fuente de Dato de cada componente del </li></ul><ul><li>Indicador </li></ul><ul><li>Definir la Periodicidad con que se va a medir </li></ul><ul><li>Definir el Responsable de que el monitoreo se haga </li></ul><ul><li>Definir los Niveles de Decisión a los que se enviará la </li></ul><ul><li>información </li></ul><ul><li>Definir cómo se hará el Informe y cómo se difundirá. </li></ul>Volver

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