Langdurende Zorg:wenkend perspectief       Jan Rotmans       14 Maart 2013   www.twitter.com/janrotmans
We leven niet in tijdperk vanveranderingmaar in een verandering van tijdperken
Kantelperiodeperiode waarin heel veel tegelijk verandertis zeldzaamheid in de geschiedenisvoorbeeld: eind 19de eeuwmoderni...
Kantelperiodechaos, instabiliteit, turbulentie               =dé kans om het anders te doen
Wat verandert er dan?paradigma              van reductionistisch naar holistischorganiseren              van centraal naar...
Paradigma Wisselingoude wereldbeeld        nieuwe wereldbeeld exploitatiemodel        co-operatiemodel economisch rendemen...
Structuur Wisselingoude structuur            nieuwe structuur  verticaal                 horizontaal  hiërarchisch        ...
Sturingswisselingoude sturing               nieuwe sturingmono-actor sturing          netwerksturingcontrole, beheersing  ...
Transitie naar duurzame samenlevingOpbouw van duurzame samenleving                                  Voorontwikkelingsfase ...
Transitie van roken naar niet-roken  in 1958: rookt 90% van volwassen mannen  in 2012: rookt 27% van volwassen mannen (10%...
Transitie van roken naar niet-roken      transitie duurde twee generaties      was vooral een cultuuromslag      begon bij...
Samenleving kantelt            van:verticaal   naar   horizontaalcentraal    naar   decentraaltop-down    naar   bottom-up
Transitie in de langdurende zorg
Persistente probleem in gezondheidszorg                              Zorgsysteem   structuur:   specialisatie, bureaucrati...
Symptomen van persistente problematiek  stijgende kosten                     professional als productiemachineverstarde zo...
Persistent probleem in langdurende zorg         dieperliggende mechanismen                  angst, wantrouwen            m...
Persistente probleem in langdurende zorg   Systeem              wisselwerking met     Mens beklemmend                     ...
Perverse effecten Marktwerking                       omzetmaximalisatie  winstuitkeringen                          fusiedr...
Persistente probleem in langdurende zorg    mens en systeem zijn vervreemd van elkaar            verbroken verbindingen tu...
Kernprobleem in de ZorgSysteemwaarden         Menswaardendoelmatigheid          aandacht / tijdefficiency             vert...
Verbroken Verbindingrelatie tussen zorgverlener en zorgvrager  vertrouwen, intimiteit, passie, aandacht, bezieling        ...
Verbroken VerbindingSysteem is belangrijker geworden dan Mens     vandaag is belangrijker morgen      cijfers belangrijker...
Trends              decentralisatie               efficiencyslag          financieringsbundelingzelfde fouten maken op gem...
Opbouw / Afbraak huidige zorgsysteem moet worden afgebroken nieuw zorgsysteem moet worden opgebouwd               rondom n...
Systeemvernieuwing is nodig  in de langdurende zorg
Transitieprogramma Langdurende Zorg                                                     ministerie en         kennisorgani...
een nieuwe visie opde zorg ontwikkelen,                                              ruimte creëren binnenuitdragen,agende...
Visie op toekomst van Langdurende Zorg               Mensgericht          Economisch volhoudbaar          Maatschappelijk ...
Mensgerichtheelheid van de mens als uitgangspunt  eigen leefomgeving staat centraal             kleinschalig             z...
Economisch Volhoudbaar              zorg is een dienstverlening        betaalt voor al de geleverde diensten            ei...
Maatschappelijk Ingebed      creëert je eigen micro-systeem om je heen                  je eigen verbandengemeenschappen s...
Transitiepaden op weg naar visie                                        Zelfzorgleren en groeien (onderwijs en opvoeding)...
Transitie experimenten1. Assertive Community Treatment, Rotterdam2. Smart Caring Community, Leeuwarden3. Prinsenhof, Rotte...
Toenemend besef dat het anders moet Notitie van VWS ‘Anders kijken naar Langdurige Zorg’ - AWBZ sluit niet meer aan bij hu...
Uitgangspunten van Zorg 3.0          mensgericht          menslievend        vanuit eigen kracht        in eigen omgeving ...
Voorbeelden van Zorg 3.0                    Buurtzorgbrengt verpleging en verzorging weer bij de mensenzelfsturende buurtz...
Voorbeelden van Zorg 3.0                 Brabantzorgzorg inrichten vanuit de woon- en leefomgevinginrichten vanuit het per...
Voorbeelden van Zorg 3.0                           Jeugdzorgpro-actieve aanpak, desnoods op straat opzoekenmulti-disciplin...
Wat kunt u morgen doen?start in elke gemeente met experimenten zorg 3.0  jeugdzorg, ouderenzorg, wijk/buurtzorgontwikkel e...
Conclusieswe leven in een verandering van tijdperkensamenleving bevindt zich op een kantelpunteen ander type langdurende z...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Den haagzorgpresentatiemaart2013

1,100
-1

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,100
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
18
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • 03/15/13 Perez KSI-ECST Amsterdam June 2009
  • Den haagzorgpresentatiemaart2013

    1. 1. Langdurende Zorg:wenkend perspectief Jan Rotmans 14 Maart 2013 www.twitter.com/janrotmans
    2. 2. We leven niet in tijdperk vanveranderingmaar in een verandering van tijdperken
    3. 3. Kantelperiodeperiode waarin heel veel tegelijk verandertis zeldzaamheid in de geschiedenisvoorbeeld: eind 19de eeuwmoderniseringsproces fundament Nederland onderwijs, kiesrecht, zorg, sociale opbouw
    4. 4. Kantelperiodechaos, instabiliteit, turbulentie =dé kans om het anders te doen
    5. 5. Wat verandert er dan?paradigma van reductionistisch naar holistischorganiseren van centraal naar decentraalsturen van ‘top-down’ naar ‘bottom-up’
    6. 6. Paradigma Wisselingoude wereldbeeld nieuwe wereldbeeld exploitatiemodel co-operatiemodel economisch rendement maatschap. rendement lineaire processen kringlopen waarde ontlenen waarde creëren zelfredzaam samenredzaam
    7. 7. Structuur Wisselingoude structuur nieuwe structuur verticaal horizontaal hiërarchisch netwerken top-down bottom-up centraal decentraal zuilen gemeenschappen
    8. 8. Sturingswisselingoude sturing nieuwe sturingmono-actor sturing netwerksturingcontrole, beheersing adaptief, anticipatiefzekerheid onzekerheidsimplexiteit complexiteitregisseren faciliteren
    9. 9. Transitie naar duurzame samenlevingOpbouw van duurzame samenleving Voorontwikkelingsfase Doorontwikkelingsfase 25 jaar 25 jaar Kantelperiode Oud Paradigma Nieuw Paradigma Oude Instituties Nieuwe Instituties Oude Sturing Nieuwe Sturing Tijd We zitten hier
    10. 10. Transitie van roken naar niet-roken in 1958: rookt 90% van volwassen mannen in 2012: rookt 27% van volwassen mannen (10% van jongeren) in 1950: verband tussen roken en longkanker (Doll) steeds explicietere waarschuwingen reclame steeds verder teruggedrongen in 1990: rookverbod in vliegtuigen, daarna in openbaar vervoer in 2004: rookvrije werkplek in 2008: horeca rookvrij
    11. 11. Transitie van roken naar niet-roken transitie duurde twee generaties was vooral een cultuuromslag begon bij elite, later volksbeweging beleid volgde later, wel belangrijk
    12. 12. Samenleving kantelt van:verticaal naar horizontaalcentraal naar decentraaltop-down naar bottom-up
    13. 13. Transitie in de langdurende zorg
    14. 14. Persistente probleem in gezondheidszorg Zorgsysteem structuur: specialisatie, bureaucratisch, technologisch wijdvertakt, fijnmazig zorgregime, hiërarchisch cultuur: sterke autonomie, grote autoriteit, rationeel dominantie artsen, gezagsgetrouw werkwijze: aanbodgedreven, klacht georiënteerd, “kurieren am symptoom”
    15. 15. Symptomen van persistente problematiek stijgende kosten professional als productiemachineverstarde zorgaanbieders beheerszieke structuren over-gespecialiseerde, gefragmenteerde zorgstandaardisatie vs individualisering gesloten sector ‘afvalputje’ van de maatschappij
    16. 16. Persistent probleem in langdurende zorg dieperliggende mechanismen angst, wantrouwen mens als behandelbaar object controle en beheersing mechanisering financiële afrekenbaarheid
    17. 17. Persistente probleem in langdurende zorg Systeem wisselwerking met Mens beklemmend dociel, cliënt controle, beheersing beperkte ruimte efficiency, doelmatigheid neemt geen ruimte regelzucht geen keuzevrijheid
    18. 18. Perverse effecten Marktwerking omzetmaximalisatie winstuitkeringen fusiedrang bureaucratie forse toename bv’sstijging topinkomens productiequota
    19. 19. Persistente probleem in langdurende zorg mens en systeem zijn vervreemd van elkaar verbroken verbindingen tussen: lichaam en geest management en werkvloer financiering en inhoud gezondheid en welzijn, arbeid, sport zorgverlener en verzorgde 40% van medewerkers overweegt zorg te verlaten!
    20. 20. Kernprobleem in de ZorgSysteemwaarden Menswaardendoelmatigheid aandacht / tijdefficiency vertrouwencontrole, beheersing ruimteregelzucht keuzevrijheidkosten / baten kwaliteit
    21. 21. Verbroken Verbindingrelatie tussen zorgverlener en zorgvrager vertrouwen, intimiteit, passie, aandacht, bezieling is verworden tot relatie tussen leverancier en cliëntkosten, doelmatigheid, budget, efficiency, afrekening
    22. 22. Verbroken VerbindingSysteem is belangrijker geworden dan Mens vandaag is belangrijker morgen cijfers belangrijker dan mensen
    23. 23. Trends decentralisatie efficiencyslag financieringsbundelingzelfde fouten maken op gemeentelijke schaal met minder geld en mensen
    24. 24. Opbouw / Afbraak huidige zorgsysteem moet worden afgebroken nieuw zorgsysteem moet worden opgebouwd rondom nieuwe waarden:welbevinden samenredzaamheid vertrouwen mensgerichtheid
    25. 25. Systeemvernieuwing is nodig in de langdurende zorg
    26. 26. Transitieprogramma Langdurende Zorg ministerie en kennisorganisaties vernieuwende denkers en (programmabureau) branche-organisaties opiniemakers directeuren overleg werkgroep Innovatie transitie- Programma-team arena Vernieuwende praktijk-instellingen 30 vernieuwende Projecten Zorgkantoren (2 Tranches)15. Mrz 2013
    27. 27. een nieuwe visie opde zorg ontwikkelen, ruimte creëren binnenuitdragen,agenderen institutionele structuren Visie Institutioneel directeuren overleg werkgroep Innovatie transitie- Programma Onder- arena steuning -team Praktijk 12 vernieuwende Projecten (1e Tranche) Leren over vernieuwing in de praktijk en demonstreren dat het anders kan
    28. 28. Visie op toekomst van Langdurende Zorg Mensgericht Economisch volhoudbaar Maatschappelijk ingebed
    29. 29. Mensgerichtheelheid van de mens als uitgangspunt eigen leefomgeving staat centraal kleinschalig zorg is leven weer in contact met elkaar rust en ruimte aanbieden regie in eigen handen eigen budget
    30. 30. Economisch Volhoudbaar zorg is een dienstverlening betaalt voor al de geleverde diensten eigen budget en eigen register maatschappelijke zorgondernemingen gezondheid schept waarde preventie loont stressbehandelaar, mental coach, persoonlijk adviseur specialist onderaannemer van zorgregisseur
    31. 31. Maatschappelijk Ingebed creëert je eigen micro-systeem om je heen je eigen verbandengemeenschappen schakel tussen micro- en macrosysteem persoonlijk medisch assistent maatschappelijke zorgondernemingen zorgzaamheid is levenshouding van iedereen zorg = welzijn = sport = arbeid = leefstijl gezonde samenleving als basis
    32. 32. Transitiepaden op weg naar visie Zelfzorgleren en groeien (onderwijs en opvoeding)versterking (in staat stellen en ondersteunen bij zelfredzaamheid)zorg in naaste (micro-) omgeving (door dierbaren, buddies, etc.) Samenredzaamheidmensen (onder)steunen in sociale verbanden (familie, buren, vrienden, lotgenoten, etc)nieuwe beroepen (wijkverpleegkundigen 2.0, ervaringsdeskundigen, levensstijl adviseurs) Professionele ruimteprofessionaliteit en collegialiteitsamenwerken (met andere disciplines)
    33. 33. Transitie experimenten1. Assertive Community Treatment, Rotterdam2. Smart Caring Community, Leeuwarden3. Prinsenhof, Rotterdam4. Palliatieve zorg, Midden Holland5. Geriatrisch steunpunt Polderburen, Almere6. Video netwerken Zorg7. Wonen en welzijn op Maat8. Buurtzorg9. Case manager Dementie, Eindhoven10. Ketenfinanciering, Noord Holland Noord
    34. 34. Toenemend besef dat het anders moet Notitie van VWS ‘Anders kijken naar Langdurige Zorg’ - AWBZ sluit niet meer aan bij huidige tijd richt zich vooral op wat mensen niet meer kunnen - Heroriëntatie van waarden nieuwe waarden: welbevinden, samenredzaamheid vertrouwen, mensgerichtheid - Uitgangspunten positie burger; inclusieve samenleving; de-medicaliseren ruimte professional; herijk kwaliteitseisen; bekostig resultaat
    35. 35. Uitgangspunten van Zorg 3.0 mensgericht menslievend vanuit eigen kracht in eigen omgeving samenredzaam
    36. 36. Voorbeelden van Zorg 3.0 Buurtzorgbrengt verpleging en verzorging weer bij de mensenzelfsturende buurtzorgteams: verpleegkundigen ziekenverzorgendenzorg op maat in buurt op basis van behoeften zorgvragerintegratie in netwerk van zorgvrager (gezin, vrienden, buurt)platte, horizontale organisatie met nauwelijks managers
    37. 37. Voorbeelden van Zorg 3.0 Brabantzorgzorg inrichten vanuit de woon- en leefomgevinginrichten vanuit het perspectief van de zorgvragerdagbesteding en dagelijks activiteiten als basisoptimaal ondersteunen van zelf- en samenredzaamheidmaximale innovatieruimte voor medewerkers
    38. 38. Voorbeelden van Zorg 3.0 Jeugdzorgpro-actieve aanpak, desnoods op straat opzoekenmulti-disciplinair team: psychiater, verslavingsdeskundige, verpleegkundige en maatschappelijk werkerbrede maatschappelijke ondersteuning:scholing, werk zoeken, vinden onderdak, behandeling verslaving, opbouwen sociaal netwerkcombinatie van verleiding, dwang en drang vinden, boeien, binden
    39. 39. Wat kunt u morgen doen?start in elke gemeente met experimenten zorg 3.0 jeugdzorg, ouderenzorg, wijk/buurtzorgontwikkel een perspectief voor komende 10 jaar hoe ziet zorg 3.0 er uit in uw gemeente of organisatie?faciliterende rol van de overheid leggen van verbindingen tussen ‘het veld’ en de zorgvrager
    40. 40. Conclusieswe leven in een verandering van tijdperkensamenleving bevindt zich op een kantelpunteen ander type langdurende zorg is noodzakelijkkan niet in een paar jaar, kost 10-15 jaarstart met experimenteren en probeer op te schalen al-zoekende-leren en al-lerende-zoeken realiseren

    ×